Bs Hoàng Huy Long

17/08/2025

14/08/2025

Mỗi khi nâng chén rượu, hãy nghĩ đến những người thân...
Nếu không muốn, sẽ tìm lý do. Nếu muốn, sẽ luôn có cách!

12/08/2025

Một trường hợp bệnh lý nội tiết thú vị.

Bệnh nhân không có tiền sử đái tháo đường, thể trạng trung bình.
Khoảng 6 tháng trở lại đây thường xuyên biểu hiện đói, vã mô hôi, run tay chân. Triệu chứng tăng dần về cả mức độ và tần suất theo thời gian.
Hai tháng nay, bệnh nhân nhiều lần phải cấp cứu hạ đường huyết.

🤔 Vậy nguyên nhân hạ đường huyết của bệnh nhân là gì?

Cortisol huyết thanh trong giới hạn bình thường: loại trừ hạ đường huyết do suy thượng thận

ACTH, điện giải đồ bình thường: loại trừ nguyên nhân nội tiết (suy tuyến yên, Addison)

Kết quả định lượng Insulin và C-Peptid huyết thanh tăng cao, chứng tỏ có nguyên nhân từ tuyến tụy làm tăng tiết Insulin khiến bệnh nhân liên tục hạ đường huyết.

Đúng như dự đoán, phim CLVT ổ bụng cho thấy: có khối u đuôi tụy, kích thước 35x34mm, ngấm thuốc mạnh.
Đây là nguyên nhân làm nồng độ Insulin nội sinh tăng cao và khiến bệnh nhân hạ đường huyết.
Nếu không được chẩn đoán đúng và giải quyết nguyên nhân sớm, bệnh nhân có thể tử vong do hạ đường huyết...

01/08/2025

BÀI HỌC DƯỚI GÓC ĐỘ Y HỌC/SỨC KHỎE TỪ SỰ RA ĐI ĐỘT NGỘT CỦA MỘT CON NGƯỜI TÀI NĂNG - HẬU DUỆ CỦA THIẾU TƯỚNG, ANH HÙNG LLVTND HOÀNG ĐAN

Về định nghĩa: định nghĩa Đột tử rất khác nhau, dẫn đến ước tính không chính xác về tần suất và hiểu biết không đầy đủ về các yếu tố nguy cơ. [1]

Tổ chức y tế thế giới (WHO) cũng chưa có định nghĩa nào mang tính thống nhất về đột tử, thuật ngữ này cũng chỉ mang tính tương đối và chưa có sự đồng thuận lớn. [2]

Một định nghĩa phổ biến về đột tử: Đột tử là tình trạng tử vong xảy ra đột ngột, không dự đoán trước, thường trong vòng một giờ sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, hoặc tử vong không có người chứng kiến và người bệnh không có bất kỳ dấu hiệu bệnh tật nào trước đó, không do tai nạn. Đột tử thường liên quan đến các vấn đề tim mạch, đặc biệt là ngừng tim đột ngột.

Theo quan điểm của giám định y khoa, cái chết đột ngột thường được xem xét theo nghĩa rộng hơn nhiều và bao gồm tất cả các trường hợp tử vong mà chưa được chẩn đoán đầy đủ về một căn bệnh y khoa gây tử vong trước khi chết, bất kể thời gian mắc bệnh là bao lâu.

Trong thực hành lâm sàng cũng như trong cuộc sống, chúng ta cần phân biệt 2 tình trạng sau:

Đột tử: là tình trang đột ngột mất chức năng tim, dấu hiệu nhận biết đặc hiệu là mất mạch trung tâm (mạnh cảnh hoặc mạnh bẹn, ở cộng đồng khuyến cáo kiểm tra mạnh cảnh).
Khi xác định đột tử cần ngay lập tức khởi động chu trình cấp cứu ngừng tuần hoàn.
Việc cấp cứu hiệu quả hay không phụ thuộc nhiều yếu tố, trong đó có kỹ năng của người cấp cứu, thời gian đột tử (thời gian xuất hiện ngừng tuần hoàn đến khi được phát hiện ra - No Flow)

Đột quỵ não: bao gồm nhồi máu não hoặc xuất huyết não, là tình trạng khiếm khuyết thần kinh trung ương; với những dấu hiệu đặc trưng:
F (face): méo miệng (biểu hiện rõ khi nhe răng hoặc cười)
A (Arm) : yếu tay, chân, có thể kiểm tra rõ hơn bằng cách yêu cầu bệnh nhân giơ tay, chân lên cao
S (speech): không nói được hoặc giọng nói bất thường)
Đột quỵ não không phải đột tử, không mất mạch trung tâm, nhưng có thể dẫn đến đột tử nếu không được phát hiện, xử trí và điều trị kịp thời.
Việc xử trí đúng là đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế càng nhanh càng tốt, vận chuyển an toàn, không thực hiện các biện pháp dân gian không có cơ sở khoa học.

Rối loạn chuyển hóa Lipid (mỡ máu), thừa cân - béo phì, tăng huyết áp, ít vận động, hút thuốc lá, rượu bia cũng như các chất kích thích khác, mất ngủ, stress là những yếu tố nguy cơ dẫn đến đột quỵ não hoặc đột tử mà chúng ta có thể thay đổi hoặc dễ kiểm soát

[1]: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10118332/
[2]:
https://emedicine.medscape.com/article/1680282-overview

20/07/2025

Tại sao bệnh nhân Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) không nên thở oxy > 3 lít/phút.

14/07/2025

Bệnh gút là một dạng viêm khớp do rối loạn chuyển hóa acid uric, dẫn đến sự lắng đọng tinh thể urat tại khớp và mô mềm.
Chế độ ăn uống nhiều purin

Một trong những yếu tố nguy cơ dẫn đến bệnh gút có thể thay đổi là:
- Ăn nhiều thịt đỏ, hải sản, nội tạng động vật.
- Uống nhiều rượu bia (đặc biệt là bia có chứa purin và ethanol làm tăng sản xuất acid uric).
- Uống nước ngọt có fructose cao (fructose làm tăng sản xuất acid uric nội sinh).
- Béo phì và hội chứng chuyển hóa:
+Người béo phì thường có tình trạng đề kháng insulin, làm giảm thải acid uric qua thận.
+Béo phì còn đi kèm tăng triglyceride, tăng huyết áp, tiểu đường, đều là yếu tố nguy cơ của gút.

12/07/2025

TĂNG HUYẾT ÁP - SÁT THỦ THẦM LẶNG

10/07/2025

Bộ áo blouse thật đẹp, nhưng khi khoác lên mình cũng là lúc khoác cả trách nhiệm và những nỗi lo...

Áo blouse đẹp thật nhưng khi khoác lên mình cũng là lúc khoác lên cả trách nhiệm và những nỗi lo.
Đó là màu của những ngày vất vả, mệt mỏi, áp lực, của sự hy sinh thầm lặng mà mấy ai hiểu. Phía sau vẻ hào nhoáng là những đêm trực dài, những lần gục đầu trên bàn vì kiệt sức, vẻ ngoài trắng tinh ấy che giấu đi bao đêm thức trắng, và đằng sau nụ cười che giấu đi bao nỗi niềm không nói thành lời, che giấu đi bao ngày chênh vênh và cố gắng...

Người bác sĩ hành ngày trải qua những gì?
Họ "đứng giữa" sinh mạng người bệnh và chế tài, pháp luật...
Trong guồng quay công việc và thành kiến của xã hội...
Giữa tâm huyết với nghề, một bên là áp lực cuộc sống...

08/07/2025

BỆNH NHÂN YẾU CƠ, SUY HÔ HẤP PHẢI THỞ MÁY XÂM NHẬP VÌ LÍ DO MÀ NHIỀU NGƯỜI MẮC PHẢI!

BỆNH NHÂN YẾU CƠ, SUY HÔ HẤP PHẢI THỞ MÁY XÂM NHẬP DO TỰ Ý DÙNG 1 LOẠI THUỐC LIÊN TỤC TRONG 8 NĂM MÀ KHÔNG TÁI KHÁM!

(Câu chuyện chắc chỉ có ở Việt Nam)

Bệnh nhân nhập ICU vì suy hô hấp nặng, rối loạn ý thức, khí máu động mạch thể hiện toan hô hấp nặng (pH 7.1, PaCO2 xấp xỉ 100mmHg) và được chỉ định thông khí nhân tạo xâm nhập.

Nhận định: tim mạch, hô hấp của bệnh nhân khá ổn, không thể là căn nguyên dẫn đến tình trạng suy hô hấp như trên được.
Khai thác kỹ thông tin từ người nhà được biết: 8 năm trước, bệnh nhân từng được chuẩn chẩn đoán Hen phế quản, và đã tự dùng Bambuterol (Bambec) 10mg liên tục trong khoảng thời gian trên mà không tái khám. Thời gian gần đây, bệnh nhân có biểu hiện mệt mỏi, yếu cơ tăng dần.
Nghi ngờ bệnh nhân gặp tình trạng nhược cơ do thuốc dẫn đến suy hô hấp.
Đúng như dự đoán: Phospho máu của bệnh nhân hạ thấp. Sau khi được bù Phospho, cơ lực của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, bệnh nhân cai được máy thở và chuẩn bị ra viện.

Đây là ca bệnh rất thú vị, thú vị về cơ chế bệnh sinh và đặc biệt hoàn cảnh xuất hiện.

Tại sao dùng Bambuterol thời gian dài lại có nguy cơ dẫn đến nhược cơ?
Bambuterol là một loại thuốc cường beta-2 l. Việc dùng thuốc cường beta-2 kéo dài (như salbutamol, terbutaline, formoterol, salmeterol…) có thể gây hạ phospho máu, mặc dù ít gặp hơn so với hạ kali máu.

✅ Cơ chế hạ phospho máu do cường beta-2:

Các thuốc cường beta-2 làm tăng hoạt tính của men Na⁺/K⁺-ATPase và kích thích sự chuyển phosphat vào trong tế bào, dẫn đến:
Giảm nồng độ phosphat trong máu (hạ phospho máu). Cơ chế tương tự với hạ kali và hạ magnesi máu do thuốc này.
Ngoài ra, beta-2 agonists còn kích thích tăng tiết insulin, làm phospho đi vào tế bào nhiều hơn.

✅ Phospho là một chất điện giải quan trọng, đóng vai trò trong:
Sản xuất năng lượng (ATP),
Vận chuyển oxy (thông qua 2,3-DPG trong hồng cầu),
Hoạt động co cơ và dẫn truyền thần kinh.

✅ Khi nồng độ phospho trong máu giảm đáng kể (thường

Cụ bà 85 tuổi suy hô hấp nặng, phải thở máy do tự dùng thuốc điều trị hen suốt 8 năm. Nguyên nhân sâu xa lại là một tình trạng ít ai ngờ tới.

18/09/2024

Bác sĩ điều trị cúm mùa cho bản thân thế nào?

21/03/2023

Đau thượng vị nhưng lại có thể chết vì nhồi máu cơ tim.
Rối loạn trên điện tâm đồ nhưng lại do xuất huyết não...
Có ty tỷ triệu chứng tưởng là của bệnh này nhưng lại là do bệnh kia.
Muốn điều trị được bệnh thì phải thăm khám cẩn thận, xét nghiệm đầy đủ để chẩn đoán chính xác bệnh, mức độ bệnh.
(Xin đừng nghĩ mình khó khăn, chỉ là không thể tùy tiện)