17/03/2026
Nhiễm HP dạ dày ( Helicobacter pylori) – KHÔNG CHỦ QUAN NHƯNG CŨNG ĐỪNG HOANG MANG
Tỉ lệ nhiễm HP dạ dày ở Việt Nam là trên 70%, riêng ở TP Hồ Chí Minh, con số này đến 90%, tức là cứ 10 người thì có 9 người bị HP dạ dày.
Vi khuẩn Hp có hàng trăm loại khác nhau,nhưng chỉ có 1 số loại mang gen CagA mang độc lực cao thì mới có khả năng gây ung thư cao, thậm chí trong 1 số trường hợp, HP còn là vi khuẩn cộng sinh có lợi.. theo nhiều nghiên cứu tỉ lệ biến chứng ung thư dạ dày khi bị HP vào khoảng 1%. Tuy nhiên theo chiều ngược lại, khoảng 65 – 80 % những trường hợp ung thư dạ dày thì lại có liên quan đến vi khuẩn này, lí do trong nhiều trường hợp, ung thư là kết quả của nhiều yếu tố nguyên nhân cộng hợp, mà HP không phải là nguyên nhân chính.
Khuyến cáo chẩn đoán và điều trị HP theo Đồng thuận của Hội khoa học Tiêu hóa Việt Nam:
- Loét dạ dày tá tràng
- Tiền sử loét dạ dày tá tràng nhưng chưa được xét nghiệm
- Khó tiêu chức năng chưa được xét nghiệm
- Tổn thương tiền ung thư ở dạ dày ( Viêm teo, dị sản, loạn sản)
- Sau nội soi sắt bỏ ung thư dạ dày giai đoạn sớm
- U MALT lymphoma mức độ thấp
- Có người thân thế hệ thứ nhất mắc ung thư dạ dày (bố, mẹ, anh, chị , em ruột)
- Bắt đầu hoặc sắp điều trị NSAIDs kéo dài
- Cần điều trị lâu dài bằng aspirin liều thấp
- Bệnh GERD cần điều trị duy trì bằng PPI lâu dài
- Thiếu máu thiếu sắt chưa rõ nguyên nhân
- Bệnh giảm tiểu cầu miễn dịch nguyên phát
- Bệnh nhân có nguyện vọng điều trị HP dù đã giải thích kĩ sự không cần thiết
Hp dạ dày là vi khuẩn, vì vậy việc điều trị nhất định phải có kháng sinh. Tuy nhiên hiện nay việc điều trị HP dạ dày gặp rất nhiều khó khăn do tình hình kháng kháng sinh, sự tuân thủ điều trị, khả năng tái nhiễm cao.
BS LÊ TUẤN
