14/08/2025
Kết hợp CA125 và NT-proBNP trong tiên lượng bệnh nhân suy tim cấp: nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu tại Việt Nam (Prognostic value of carbohydrate antigen 125 combined with N-terminal pro B-type natriuretic peptide in patients with acute heart failure: a prospective cohort study in Vietnam)
Suy tim là bệnh lý thường gặp và có tiên lượng xấu. Tỉ lệ tử vong trên bệnh nhân suy tim tương đương với các bệnh ung thư. Tiên lượng bệnh nhân suy tim sẽ xấu hơn khi bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp, nguy cơ tử vong trên bệnh nhân suy tim cấp tăng gấp bốn lần so với suy tim mạn. Chính vì vậy, tiên lượng trên bệnh nhân suy tim là vô cùng quan trọng. NT-proBNP là dấu ấn sinh học sử dụng thường qui trong tiên lượng trên bệnh nhân suy tim. Tuy nhiên, có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến dấu ấn này không liên quan đến suy tim: nhiễm trùng, tuổi cao, suy thận, béo phì. Chính vì vậy, cần phối hợp các dấu ấn sinh học để tăng độ chính xác trong tiên lượng trên bệnh nhân suy tim cấp. CA125 lần dấu ấn sinh học đang được sử dụng trong ung thư. CA125 tăng trong suy tim qua phản ứng viêm và tăng áp lực trong thành mạch máu do quá tải thể tích. CA125 có những điểm khác biệt nhưng sự khác biệt đó chính là sự bổ sung với NT-proBNP. Sự kết hợp này giống như đường huyết và HbA1c trong đái tháo đường.
Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu 316 bệnh nhân suy tim cấp được thực hiện bởi nhóm nghiên cứu của Trương Minh Châu cùng cộng sự. CA125 và NT-proBNP được xét nghiệm tại thời điểm bệnh nhân nhập viện. Tử vong do tim mạch, tử vong do mọi nguyên nhân và biến cố gộp (tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện do suy tim) được theo dõi trong vòng 12 tháng từ khi bệnh nhân nhập viện. Trong quá trình theo dõi, có 12% bệnh nhân tử vong do tim mạch, 25,6% tử vong do mọi nguyên nhân, và có 45,9% bệnh nhân với biến cố gộp. Nghiên cứu chúng tôi xác định nhóm CA125 và NT-proBNP cao liên quan tăng 11 lần nguy cơ tử vong do tim mạch (tỉ số rủi ro hiệu chỉnh (aHR ): 11,77; khoảng tin cậy 95% (KTC 95%): 3,73 đến 37,09; P < 0,001), tăng hơn bốn lần tử vong do mọi nguyên nhân (aHR: 4,53; KTC 95%: 1,99 đến 10, 28; P < 0,001)), tăng sáu lần nguy cơ xuất hiện biến cố gộp (aHR: 6,02; KTC 95%: 2,75 đến 13, 24; P < 0,001)). Kết hợp CA125 và NT-proBNP cải thiện tiên lượng biến cố trên bệnh nhân suy tim cấp.
Thông tin chi tiết hơn có thể tham khảo tại: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40681999/
Đơn vị nghiên cứu lâm sàng và đổi mới sáng tạo – Bệnh viện Nhân dân Gia Định
Both CA125 and NT-proBNP are significant prognostic biomarkers in patients with AHF. The combination of CA125 and NT-proBNP significantly enhances the prediction of cardiovascular mortality, all-cause mortality and the composite outcome of all-cause mortality or rehospitalization due to heart failur...