24/11/2019
[Phân loại U Cột Sống] - U Cột Sống P4
(English Caption Below)
🍀 Phẫu thuật chỉnh hình trong ung thư, tiếp cận đa phương pháp là cần thiết và sử dụng hướng dẫn phân loại điều trị là không thể thiếu. Việc sử dụng hiệu quả các phân loại này đòi hỏi phải có kiến thức về phẫu thuật chỉnh hình trong ung thư. Trong phẫu thuật điều trị u xương nên thực hiện nhắm vào một trong bốn bờ phẫu thuật. Trong phẫu thuật nội u (intralesoinal surgery), khối u được cắt thành từng mảnh nhỏ bằng cách phá hủy cấu trúc giải phẫu và tính toàn vẹn của khối u. Loại phẫu thuật này thường được thực hiện đối với u lành tính, bởi vì nó không thể lấy sạch bờ phẫu thuật. Trong cắt bỏ bờ, khối u được loại bỏ hoàn toàn nhưng còn một vùng nhỏ bề mặt của nó được bao phủ bởi vỏ hoặc túi giả. Khi phẫu thuật cắt rộng, khối u được lấy hoàn toàn tới lớp mô mềm bình thường xung quanh. Cuối cùng, trong quá trình cắt triệt để, khối u được loại bỏ hoàn toàn với toàn bộ cấu trúc giải phẫu giới hạn tự nhiên của nó như đĩa đệm, bao xơ, vỏ và đĩa cuối (end plate).
Hệ thống phân loại Weinstein-Boriani-Biagini được đưa ra năm 1997, hiện nay vẫn được áp dụng rộng rãi. Trong phân loại này cột sống được tính theo hình tròn và chia thành 12 phân đoạn trên hình tròn bằng nhau (hình mặt đồng hồ), trong mặt phẳng cắt ngang và đánh giá trong 5 lớp từ ngoài vào trong (hình minh họa).
Hình: Hệ thống phân loại Weinstein-Boriani-Biagini
-------------------------------------------
[Staging - Tumors of the spine Part 4]
🍀 In orthopedic oncologic surgery, where multidisciplinary approach is necessary, use of classifications that guide the treatment steps is inevitable. The effective use of these classifications requires knowledge about the surgical margins in orthopedic oncologic surgery. Surgical treatment of bone tumors should be performed by targeting one of the four surgical margins. In intralesional surgery, the tumor is removed in small pieces by destroying the anatomical structure and integrity of tumor. This type of surgery is usually performed in benign tumors, because it is not possible to obtain a clean surgical margin by this method. In marginal resection, the tumor is removed en bloc but, even in a small area of its surface, it is covered by the capsule or pseudo-capsule. In wide resection, the tumor is removed en bloc entirely enwrapped by a continious layer of normal tissue. Finally, in the radical resection, the tumor is removed en bloc with the entire anatomical compartments of origin bounded by its natural barriers such as the disc, fascia, cortex and end plate.
🍀 Enneking classification has been used for the classification of benign and malignant tumors of the musculoskeletal system for over 25 years. In Enneking classification, benign tumors are indicated with arabic numbers (1, 2, 3) according to the nature of tumor and its histopathological grade. Benign tumors are classified as inactive (latent), active and aggressive. Malignant tumors are indicated with Roman numbers (I, II, III) according to histopathological grade, localization and the relationship of tumor with natural barriers and whether the tumor metastasizes or not. However, Enneking classification in treatment of spine tumors has been found to be insufficient for surgical planning over time. Because of that, in 1997, Boriani et al have published a study about the new terminology and surgical staging for primary tumors of the spine. The authors stated a new classification system known as Weinstein-Boriani-Biagini classification, which is still actively in use today. In this classification, the spine is radially divided into 12 equal radial segments (clock-face) in axial plane and examined in 5 layers from superficial to deep plane (Figure).
------------------------------------------
Tiến sĩ. Bác sĩ Nguyễn Đình Hòa - Khoa Phẫu Thuật Cột Sống Bệnh Viện Việt Đức - Theo https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757655/
------------------------------------------
🍀 Mọi thắc mắc vui lòng liên hệ:
☎️ Hotline: 090 4613833 (Dr. Hoà)
0942 350 923 (Dr. Hoàng)
