07/12/2022
Tìm hiểu về gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ
👉Kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng để giảm đau trong đẻ là một quy trình phổ biến với mức độ an toàn và tỷ lệ thai phụ hài lòng rất cao, là một lựa chọn thích hợp giúp bà bầu đẻ không đau và cảm thấy thoải mái hơn trong quá trình con yêu chào đời
👉 Kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ là phương pháp hiệu quả nhất giúp thai phụ giảm đau đớn trong quá trình vượt cạn. Bác sĩ gây mê sẽ thực hiện tiêm thuốc gây tê vào khoang ngoài màng cứng để giúp sản phụ giảm đi cảm giác đau. Lúc này, sản phụ tuy có thể cảm nhận được các cơn gò tử cung nhưng hầu như không còn nhận thấy cơn đau. Thông thường, kỹ thuật giảm đau trong đẻ này được thực hiện khi cổ tử cung đã mở rộng đến 3 cm và sản phụ đang trong quá trình chuyển dạ tích cực, song còn tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ đối với từng trường hợp cụ thể.
Bác sĩ sẽ đặt một đường truyền tĩnh mạch cho sản phụ trước khi thực hiện kỹ thuật giảm đau ngoài màng cứng. Khi tiến hành, một cây kim được đưa vào phần thắt lưng của thai phụ, khoảng thấp hơn đoạn tủy sống để tránh làm tổn thương tủy. Người mẹ cần ở vào tư thế cong lưng để giúp cột sống mở rộng ra và giữ yên tư thế này trong suốt quá trình thực hiện kỹ thuật giảm đau trong đẻ
Vùng lưng phía dưới của thai phụ sẽ được sát khuẩn và bác sĩ sẽ chỉ gây tê tại một vùng nhỏ tại chỗ (có kích thước cỡ bằng đồng xu). Kim dùng gây tê ngoài màng cứng sẽ được đưa vào khoảng giữa hai đốt sống thắt lưng (vùng đã gây tê) và luồn vào khoang ngoài màng cứng. Tiếp theo, một ống thông (ống nhựa rỗng với kích thước cỡ bằng đầu bút) sẽ được luồn qua kim gây tê. Đôi khi, ống thông này có thể chạm tới dây thần kinh trong quá trình luồn ống, dẫn đến cảm giác giống như điện giật nhẹ hoặc tê rần xuống một bên chân. Sau đó, kim sẽ được bác sĩ rút ra cẩn thận, đồng thời ống thông được dán cố định vào lưng của sản phụ.
Một liều nhỏ thuốc gây tê tại chỗ (gọi là liều thử nghiệm) sẽ được truyền cho thai phụ thông qua ống thông ngoài màng cứng. Trong khi thực hiện, bác sĩ sẽ yêu cầu thai phụ thông báo nếu nhận thấy bất kỳ cảm giác bất thường nào, ví dụ như chóng mặt, có vị kim loại lạ trong miệng, cảm giác tê cứng đột ngột, hoặc hai chân dần trở nên nặng và yếu ớt. Song song đó, huyết áp của thai phụ sẽ được kiểm tra thường xuyên để kịp thời xử trí trong trường hợp mức huyết áp bị giảm thấp. Nếu vị trí tiến hành gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ đã đạt yêu cầu và liều thử nghiệm đã an toàn, bác sĩ sẽ thực hiện tiêm thêm liều thuốc gây tê bổ sung. Sản phụ sau đó sẽ bắt đầu cảm thấy cơn đau giảm đi trong vòng 10 - 20 phút. Sau đó, các liều bổ sung được tiêm lặp lại liên tục (tác dụng gây tê của mỗi liều bổ sung thường kéo dài trong khoảng một giờ) hoặc truyền liên tục để giúp bà bầu đẻ không đau hoặc có thể sử dụng máy PCA để sản phụ tự kiểm soát cơn đau đẻ cho đến khi em bé được sinh ra. Khi em bé đã chào đời, bác sĩ sẽ rút ống thông ngoài màng cứng ra, lúc đó hai chân của sản phụ bắt đầu có cảm giác lại như bình thường trong vòng 4 đến 6 giờ.
👉 Tác dụng phụ khi thực hiện kỹ thuật giảm đau trong đẻ
• Thai phụ có cảm giác lạnh run và ngứa
• Khó thực hiện quá trình đặt ống thông ngoài màng cứng
• Tác dụng gây tê không đủ, không đồng đều hoặc thất bại, dẫn tới hiệu quả giảm đau kém.
Thậm chí một số trường hợp cần phải lặp lại thủ thuật gây tê ngoài màng cứng nếu bác sĩ nhận thấy tác dụng giảm đau không đạt. Nhìn chung, tỷ lệ thất bại khi gây tê ngoài màng cứng trong chuyển dạ rơi vào khoảng 5% số ca sinh.
