07/08/2024
ÎNCĂ O DATĂ DESPRE INDICAŢIA DE HOMA ŞI INDICAŢIILE DE ANALIZE, ÎN GENERAL
Mai scurt şi mai clar, în continuare la acest comentariu: „medicul mi-a cerut HOMA, a zis că e 5 şi că e prediabet şi să merg la un medic diabetolog”. Glicemia şi hemoglobina glicată sunt normale.
Comentariul meu e aşa. Un medic când cere o analiză o cere ca actul medical să meargă pe un fir logic. De exemplu faci o analiză de creatinină: e crescută -> îndrumi la nefrolog, asta pentru că creatinina crescută arată insuficienţă renală şi un specialist are de mers pe diferite fire, de specialitate, pentru a lămuri diagnosticul, pentru a pune un tratament. E şi o analiză de screening, una de analize anuale.
HOMA în schimb este o analiză care nu face parte din screeningul niciunei boli, glicemia da, face. Sistemele medicale din toată lumea civilizată decontează glicemie, hemoglobină glicată, eventual test de toleranţă la glucoză: pentru că toate contribuie la diagnosticele din sfera: normal / prediabet / diabet. HOMA nu. HOMA nu este o analiză de screening. Aşa încât, dacă un medic cere o analiză specializată trebuie să ştie exact de ce o cere, ce face în funcţie de diferite valori, de exemplu la 5, la 7 etc. Dacă un medic face HOMA şi apoi zice: „a ieşit mare, te trimit la diabetolog”, diabetologul poate foarte frumos să trimită pacienta înapoi la medicul care a recomandat şi să zică: „această analiză să fie interpretată de medicul care a cerut-o şi să se facă recomandări în funcţie de ce gândeşte medicul respectiv”. Iar HOMA crescută nu înseamnă „prediabet”, e, într-adevăr, un indiciu de rezistenţă la insulină, care e un fenomen care leagă obezitatea de elementele sindromului metabolic, inclusiv hiperglicemia. Dar în acest caz dacă e vorba de o prevenţie a diabetului şi medicul de familie sau un alt medic a considerat că se poate apleca asupra acestui domeniu, nu e nicio problemă în nicio parte. Doar că nu poţi obliga un medic diabetolog să-şi facă consultaţii după criteriile altui medic. Nu e logic. Eu ca diabetolog dacă trimit un pacient la un alt medic, de orice fel: cardiolog, ortoped, nefrolog etc., îl trimit ca acel medic să-şi facă meseria lui: să pună diagnostic, să dea tratament. Nici nu încep să fac mai multe analize din sfera acelui medic, pentru că fiecare medic urmează un fir logic al lui, nici nu am de ce să-i spun unui ortoped cm să rezolve o anumită patologie.
Ce e complet aiurea e că de când cu Internetul s-a ajuns ca o analiză specializată numită HOMA să fie cumva un fel de analiză de screening nimeni nu ştie pentru ce şi de ce e de făcut dacă iese rău, în schimb tot felul de oameni îşi fac, tot felul de medici încep să o ceară, probabil la presiunea oamenilor, apoi toţi aleg calea uşoară: „du-te la un diabetolog”. De ce să mergi la un diabetolog cu o analiză pe care nu ţi-a cerut-=o diabetologul nu am înţeles. A, e cineva care vrea să facă un foarte frumos demers de prevenţie: excelent. Atunci să trimită la nutriţionist-dietetician, există această meserie, chiar dacă nu e decontată, şi în situaţia asta e vorba de un tratament al obezităţii sau supraponderii şi dieteticianul, la rândul său, se poate frumos consulta cu diabetolog, cu internist, cu orice altă categorie de medici.
Eu nu primesc la consultaţii pacienţi care au HOMA crescut pentru foarte simplul motiv că e demersul medical al unui alt medic, HOMA crescut nu e o analiză nici de screening, nici de diagnostic pentur nicio boală, cine e atât de bun încât cere o analiză de acest tip poate fi bun până la capăt şi poate ghida pacientul până la capăt.
Deci, pe scurt, dacă un medic vă cere HOMA, mai departe nu îî cereţi să vă trimită la diabetolog ci rugaţi-l pe el, dacă tot v-a cerut analiza, să v-o interpreteze şi să vă spună ce să faceţi în funcţie de rezultatul acelei analize. Aşa e logic şi corect.
Dr. A. Copcea
