Dr. Juan Carlos Hobecker

31/12/2021

Mis mejores deseos para un 2022 lleno de salud y amor.
¡Felicidades y bendiciones! 💫

24/12/2021

Quería desearles una Feliz Navidad llena de bendiciones y buenos deseos. 🎄
¡Salud! 🥂

21/12/2021

13/12/2021

Comunico a mis pacientes mi desvinculación profesional del Instituto Crear a partir de la fecha.
Mi dirección profesional es el Instituto de Ginecología, Obstetricia y Fertilidad (IGOF), ubicado en calle Santiago del Estero 2475 (2do piso), en Posadas, Misiones.

📩 Ante cualquier duda o consulta, pueden escribirme a través de mensaje directo o bien dejarme un mail a hobeckerjuancarlos@gmail.com.

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29/11/2021

El Síndrome de Turner es la digenesia gonadal por alteración numérica o estructural del cromosoma X. Si el cromosoma es 45x, el fenotipo del Turner está completo. La implantación baja del vello y las orejas y el no desarrollo puberal.

⏱️ Ahora, ¿el nacimiento es un momento oportuno para diagnosticar un Síndrome de Turner? Sí lo es.
¿Podría haberlo diagnosticado antes? Sí.

Con una buena ecografía morfológica y morfométrica, con el pliegue nucal, el higroma crístico, tiene otros diagnósticos diferenciales pero nos podría hablar de síndrome de Turner.

📏 A la larga, el daño mayor que tiene el Turner es la baja talla. En general, son niñas menores a 1.45 mts. Cuanto más precoz es el diagnóstico, más podemos colaborar con el endocrinólogo infantil y tratamiento con hormona de crecimiento para que gane 5 o 10 cms que en esa estatura es muy importante.

¿Puedo hacer un diagnostico más temprano que la ecografía morfológica o morfomética? Sí, como por ejemplo estudios genéticos de vellosidad coreal o líquido amniótico que serían métodos cruentos; o métodos incruentos que sería el estudio de búsqueda de ADN fetal en sangre periférica de un embarazo de una mujer embarazada de 8 o 10 semanas.

01/11/2021

Algunos apuntes básicos para la técnica del peso de la recién nacida:

🔵 Hay que tener en cuenta que el pañal esté seco, no húmedo porque altera el peso.

🔵 La medición hasta el metro de estatura se hace en decúbito dorsal, colocando sobre una mesa rígida y se mide desde el vértex del cráneo a los pies.

🔵 Pasado el metro de estatura, el peso debe ser registrado en balanzas de resorte, no en las balanzas de baño o eléctricas, es de mayor precisión este tipo de balanzas.

🔵 La altura: tiene que estar con los talones, la cola y la nuca contra una pared, al momento de medirla, la línea que va del meato auditivo a la base de la órbita, es como que la niña está mirando al horizonte, ni hacia abajo ni hacia arriba, y debe inspirar antes de la medición.

De esta manera, nosotros podemos tener la estatura de la niña.
🤔 Pero, ¿qué significa tener la estatura de la niña? El único concepto que nosotros podemos tener en el momento que hacemos esta medición es en qué percentilo se encuentra esta niña, pero no podemos conocer si es que tiene un percentilo alterado, cómo venía hacia atrás.

De ahí la importancia del diálogo, la atención en cooperación con el pediatra o el neonatólogo.

13/09/2021

📃 Especialista Universitario en Ginecología acreditado en:

▫️ Ginecología Infanto Juvenil y Adolescencia
▫️ Endocrinologia Ginecologica
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03/09/2021

El detalle de la talla en el retraso puberal, en caso de que la niña sea de estatura baja, nos puede indicar que estamos en probable presencia del Síndrome de Turner, que es la digenesia gonadal, la causa más frecuente de retraso puberal en las niñas.

Sin embargo, si tiene talla normal o alta, tengo que pensar, probablemente, que se trate de un hipogonadismo hipotalámico, es decir, alto.

De manera tal que la simple medida de la talla y la relación entre la envergadura y la talla, me pueden estar dando datos clínicos de importancia para llegar a un diagnóstico con respecto al retraso puberal.

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12/08/2021

En el caso de la medición del índice cintura-cadera, debemos prestar atención a los datos clínicos.

Si la cintura predomina sobre la cadera, este dato nos está hablando de una obesidad con predominio de grasa visceral.

El descubrimiento temprano de la misma nos permite evitar escenarios más graves. Esta es una grasa patológica que nos lleva a la resistencia insulínica, la hipertensión, la dislipemia, al accidente cerebro vascular, el infarto, entre otras.

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04/08/2021

En el peso corporal existe lo que se llama Peso Crítico: es necesario aproximadamente 45-47 kilos para la menarca. Con el tiempo, también se demostró que además del peso crítico es necesario un porcentaje de Grasa Corporal.

Para la menarca, es necesario que el 17% de ese peso crítico sea grasa, y para ser eumenorreica, es necesario un 20% a 22% de peso corporal en grasa.

Por ejemplo, si tomamos el caso de una fisicoculturista que tiene problemas de alteración menstrual, puede ser que esté con un índice de masa corporal acorde pero resulta que es pura masa muscular. Por lo tanto, tiene poca grasa corporal y eso produce que sufra alteraciones menstruales.

29/07/2021

📖 Es la talla esperada de acuerdo a la estatura de los padres.

Una vez concluido el desarrollo, después de la menarca, la relación entre la talla y el peso no se percentila sino que se calcula por lo que se llama Índice de Masa Corporal o Body Mass Index, esto es, el peso dividido por la talla al cuadrado:

▫️ Si nos da entre 19 y 25, está bien.
▫️ Si nos da hasta 30, es sobrepeso.
▫️ Si nos da hasta 35, es obesidad grado 1.
▫️ Si nos da hasta 40, es obesidad grado 2.
▫️ Si nos da más de 40, es obesidad mórbida.
▫️ Si nos da entre 17 y 19, es delgadez.
▫️ Si nos da entre 15 y 17, es caquexia (en el caso de la anorexia nerviosa con riesgo elevado de muerte).

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23/06/2021

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10/06/2021

🤔 ¿El examen ginecológico de la recién nacida es necesario? Es imprescindible. ✅

En la recién nacida podríamos tener muchas variantes de himen como uno semicircular, Tabicado, Cribiforme, Microperforado e Imperforado.

En el caso del himen tabicado, tengo que hacer un diagnóstico diferencial para confirmar que sea un simple tabique de himen y no una va**na doble. Si es una va**na doble, es una malformación mulleriana, y si es una malformación mulleriana podría tener también una malformación urinaria, que podría ser una agenesia renal, una hipoplasia renal, una ectopia renal, un riñon en herradura, un doble sistema escletor piel-localisial, etc.

🔎 Tenemos que saber mirar el himen. Si veo un himen tabicado, voy a tratar de poder diferenciar si realmente es un simple tabique del himen o es un tabique va**nal, y voy a ser prudente en lo que digo. Pero sé, hablando con el neonatólogo, que esta niña debería ser estudiada con respecto a la posibilidad de una malformación ge***al si es que en realidad es un tabique va**nal y no es un tabique simplemente himeneal, y estudiar el árbol urológico.

03/06/2021

😷 Seguimos atendiendo con todos los protocolos para seguir cuidándonos de la pandemia del Covid-19.

¡Les esperamos con las puertas abiertas!

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25/05/2021

🇦🇷 ¡Feliz día de la Patria! 🇦🇷

19/05/2021

👦🏽 Una vez que termina el desarrollo en la adolescencia, la talla tiene que ser similar a la envergadura. La mitad inferior del cuerpo debería ser similar a la mitad superior. No debería haber una distancia mayor a 5cm entre lo que se denomina talla y la envergadura.

🦴 La edad ósea de los huesos de la mano me dice que ya los cartílagos de crecimiento se han osificado, cerrados todos. Y puedo hacer una radiografía de cresta ge***al si la osificación concluyó, puedo decir que el crecimiento de esa niña en estatura ha terminado.

👇🏽 ¿Qué otras cosas importan en la valoración semiológica?:
▫️ El desarrollo de las mamas.
▫️ La presencia o ausencia de galactorrea.
▫️ El vello corporal si tengo hirsutismo o si tengo atricosis.
▫️ En los ge***ales: el vello, el tamaño del clítoris, la mucosa va**nal, el moco, etc.