Dr_vasylchuk

22/04/2022

Трохи корисної інфи👇
Є два простих способи відновити у електронному варіанті диплом.

🔺️ ПЕРШИЙ ВАРІАНТ.
👉 Переходите за посиланням https://www.inforesurs.gov.ua/appeals/personal-data/
👉 Відкриваєте вкладку "Загальний доступ до персональних даних".
👉 Формуєте запит.
👌 Отримуєте відповідь, яка містить Ваш диплом з цифровими підписами і печатками (QR код).

🔺️ ДРУГИЙ ВАРІАНТ (якщо знаєте усі дані).
👉 Переходите за посиланням https://info.edbo.gov.ua/edu-documents/
👌 Отримуєте підтвердження.

20/07/2021

15 липня в Україні щороку відзначають День гінеколога – свято лікарів, які стоять на сторожі жіночого здоров’я. Ваша робота є дуже важливою, адже від знань, досвіду і навичок гінекологів залежить життя і здоров’я матері та дитини, а значить – майбутнє держави.

Бажаємо вдалих оглядів і вірних висновків, професійних успіхів та оптимізму, стабільності й процвітання! Будьте здорові і щасливі!

А ми, в свою чергу продовжуємо радувати Вас тематичними підбірками. З нагоди свята - з гінекології:

Антимюллерів гормон https://cutt.ly/6mRp7UT
Антимюллерів гормон та пролактин https://cutt.ly/XmRp6MF
Використання гістероскопії для діагностики та лікування внутрішньоматкової патології https://cutt.ly/gmRaw5S
Вплив кофеїну на репродуктивну систему у жінок https://cutt.ly/FmRatWG
Запобігання резус-конфлікту https://cutt.ly/5mRauLp
Кандидозний вульвовагініт https://cutt.ly/3mRapZS
Ендометріоз: консенсус https://cutt.ly/HmRasEJ
Рухи плода: короткі настанови https://cutt.ly/3mRagwT
Материнський колапс https://cutt.ly/bmRajXJ
Обстеження на ІПСШ https://cutt.ly/amRazue
Оперативні вагінальні пологи https://cutt.ly/dmRaxnR
Післяпологовий виворіт матки https://cutt.ly/2mRavvY
СА-125: застосування та інтерпретація https://cutt.ly/9mRamZJ
Синехії статевих губ: новий протокол https://cutt.ly/MmRaWss
Скринінг раку шийки матки https://cutt.ly/amRaEP3
УЗД при неускладненій вагітності https://cutt.ly/qmRaTmP
Хоріонічний гонадотропін: огляд https://cutt.ly/UmRaIFw

Усі ці гайдлайни у зручному форматі Ви зможете знайти за наступним посиланням:
https://bit.ly/3j4X8Qf
Приємного прогресу!

28/06/2021

ℹ Типові ультразвукові ознаки при різних хворобах ендометрія
⠀
Аномальні маткові кровотечі (АМК) — будь-яке відхилення менструального циклу від норми, включно зі змінами регулярності та частоти менструацій, тривалості кровотечі або кількості втраченої крові [1].
⠀
Сучасні дані свідчать, що наявність лейоміоми матки та старший вік пов’язані з ймовірністю розвитку АМК у жінок. Крім того, впливають на обсяг маткових кровотеч також деякі спадкові захворювання крові, зокрема хвороба Фон Віллебранда, наявність ендометріозу, ожиріння, велика кількість пологів в анамнезі та шкідливі звички (куріння).
⠀
Статистичні дані свідчать, що частота АМК коливається в межах 10–37% у жіночій популяції. При цьому дані літератури свідчать, що близько 50% від усіх звернень до гінеколога становлять саме маткові кровотечі [2]. Зважаючи на той факт, що значна частина АМК може бути асоційована з наявністю доброякісних захворювань, більшість сучасних досліджень сконцентровані на виявленні онкологічної патології. Хоча причиною АМК також можуть бути й інші патологічні стани, включно з гормональними порушеннями, поліпами ендометрія, лейоміомами або гіперплазією ендометрія [3].
⠀
Попередні дослідження щодо ультразвукових (УЗД) ознак у жінок з АМК оцінювали виключно вимірювання товщини ендометрія з метою виключення раку ендометрію. Однак значення товщини ендометрія обмежене лише жінками у постменопаузальний період, тоді як у жінок репродуктивного віку ендометрій росте після менструації, тому вимірювання його товщини асоціюється з низькою специфічністю для виявлення його патології. Крім того, товщина ендометрія має асоціацію не лише з онкологічними захворюваннями, а й з доброякісною патологією, включно з поліпами ендометрія або гіперплазією без атипії.
⠀
Проведено дослідження, метою якого було оцінити УЗД-ознаки патології ендометрія у жінок репродуктивного віку та у постменопаузальний період з використанням термінології Стандартизованого аналізу пухлин ендометрія (International Endometrial Tumor Analysis — IETA) [4].
⠀
Методи
Проведено проспективне спостережне мультицентрове дослідження, в якому брали участь жінки з АМК у пре- та постменопаузальний період. Період відбору даних включав з 1 січня 2012 по 31 грудня 2015 р., дані були відібрані з 12 медичних центрів, 9 країн Європи. Вибірка даних щодо товщини ендометрія проводилася відповідно до місцевого протоколу кожного центру.
⠀
Гістологічними кінцевими точками дослідження були обрані рак, атипова гіперплазія ендометрія, ендометріоїдна інтраепітеліальна неоплазія (ЕІН), атрофія ендометрія, проліферативний або секреторний ендометрій, гіперплазія ендометрія без атипії, поліп ендометрія, внутрішньопорожнинна лейоміома та ін. Для УЗД з контрастуванням гістологічними висновками були поліп ендометрія, внутрішньопорожнинна лейоміома та рак. До кожної з гістологічних точок дослідження описано типові УЗД-ознаки з використанням термінології IETA.
⠀
🔗 Весь текст доступний за посиланням на джерело публікації https://www.umj.com.ua/article/201873/tipovi-ultrazvukovi-oznaki-pri-riznih-hvorobah-endometriya

24/06/2021

ℹ Австралійський гайдлайн з менеджменту кандидозу
⠀
Рецидивуючий кандидоз визначається як 4 або більше епізоди протягом 12 місяців. Він зустрічається у

16/06/2021

ℹ ПОЛІПИ ЕНДОМЕТРІЯ. НАСТАНОВА З ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ НА ОСНОВІ ДОКАЗОВИХ ДАНИХ
⠀
Групою у складі шести експертів-дослідників Міжнародного Товариства з Гістероскопії опрацьовано рекомендації відповідно до Керівних принципів звітності AGREE II. Здійснено пошук в електронних базах даних MEDLINE (доступ через PubMed), Scopus, PROSPERO, EMBASE, CINAHL, бібліотеці Кохрейна (включно з базою систематичних оглядів), Scielo.br, Google Scholar з моменту створення до травня 2020 р.
⠀
Застосовували комбінацію текстових слів і медичних тематичних заголовків стосовно поліпів ендометрію, діагностики, клінічної тактики і лікування пацієнток. Дослідження оцінювали на методологічну точність і класифікували з використанням системи класифікації цільової групи превентивних служб США.
⠀
☑ РЕКОМЕНДАЦІЇ
• Трансвагінальне ультразвукове дослідження (ТВУЗД) − метод вибору візуалізації для виявлення поліпів ендометрія у жінок фертильного віку (рівень В).
• Точність ТВУЗД підвищується при застосуванні кольорової допплерометрії, 3D-дослідження і контрасту (рівень В).
• Для діагностики і лікування поліпів слід уникати дилатації і кюретажу (рівень А).
• Офісна гістероскопія продемонструвала найбільшу діагностичну точність у пацієнток з безпліддям з підозрою на поліпи ендометрія (рівень В).
• Поліпи можуть змінювати рецептивність ендометрія, імплантацію ембріонів, знижуючи частоту настання вагітності (рівень С).
• Виконання гістероскопічної поліпектомії можливе і безпечне, втім існує незначний ризик утворення внутрішньоматкових синехій (рівень В).
• Поліпектомія не є загрозою для репродуктивних результатів подальших допоміжних репродуктивних технологій, проте рутинне видалення поліпів у жінок з безпліддям нині не підтверджується доказами (рівень В).
• З точки зору економічної ефективності доцільне проведення офісної поліпектомії у жінок, які планують настання вагітності (рівень В).
• Соногістерографія з фізіологічним розчином дуже точна для виявлення поліпів у безсимптомних жінок в постменопаузі (рівень В).
• Жінкам в постменопаузі з вагінальною кровотечею і підозрою на поліп ендометрія слід запропонувати діагностичну гістероскопію, поліпектомію під контролем гістероскопії (рівень В).
• Офісна гістероскопія володіє високою діагностичною точністю при високому співвідношенні ціна/якість при передраковій і злоякісній патології порожнини матки (рівень В).
• У зв’язку з ризиком малігнізації патоморфологічний аналіз поліпа є обов’язковим (рівень В).
• Сліпої дилатації і кюретажу слід уникати через неточності діагностики вогнищевої патології ендометрія (рівень А).
• У симптомних пацієнток, особливо у жінок в постменопаузі не рекомендується очікувальна тактика (рівень В).
• У випадку виявлення атипової гіперплазії чи карциноми при наявності поліпа всім пацієнткам в постменопаузі і пацієнткам репродуктивного і пременопаузального віку, не зацікавлених у збереженні репродуктивної функції, рекомендована гістеректомія (рівень В).
• Безсимптомні поліпи ендометрія у жінок в постменопаузі слід видаляти у разі їх діаметру > 2 см, а також у пацієнток з факторами ризику розвитку раку ендометрія (рівень В).
• Видалення поліпів розміром < 2 см у безсимптомних пацієнток в постменопаузі не впливає на економічну ефективність чи виживаність (рівень В).
• У безсимптомних жінок репродуктивного і пременопаузального віку з факторами ризику розвитку раку ендометрія слід розглянути здійснення втручання з видалення поліпів (рівень В).
⠀
Джерело публікації: журнал "Жіночий лікар"

15/06/2021

ℹ CDC. Керівництво з лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, 2015 р
⠀
☑ Вульвовагінальний кандидоз (ВВК)
ВВК зазвичай викликається C. albicans, але іноді може бути викликана іншими Candida sp. або дріжджі. Типові симптоми ВВК включають свербіж, болючість піхви, зовнішню дизурию і аномальні виділення з піхви. Жоден з цих симптомів не є специфічним для ВВК.
⠀
За оцінками, у 75% жінок буде хоча б один епізод ВВК, а у 40-45% - два або більше епізоди. На підставі клінічної картини, мікробіології, факторів господаря і реакції на терапію ВВК можна класифікувати як неускладнений або складний. Приблизно у 10-20% жінок спостерігається ускладнений ВВК, що вимагає спеціальних діагностичних і терапевтичних рекомендацій.
⠀
☑ Догляд
Короткострокові препарати для місцевого застосування (наприклад, разова доза і схеми тривалістю 1-3 дні) ефективно лікують неускладнений ВВК. Місцево застосовуються азольні препарати ефективніші, ніж ністатин. Лікування азолами призводить до полегшення симптомів і негативних посівів у 80-90% пацієнтів, які завершили терапію.
⠀
☑ Рекомендовані схеми
Безрецептурні інтравагінальні кошти:
Клотримазол 1% крем 5 г інтравагінально щоденно протягом 7-14 днів
АБО
Клотримазол 2% крем 5 г інтравагінально щоденно протягом 3 днів
АБО
Миконазол 2% крем 5 г інтравагінально щоденно протягом 7 днів
АБО
Миконазол 4% крем 5 г інтравагінально щоденно протягом 3 днів
АБО
Миконазол 100 мг вагінальні свічки по одній супозиторію на день протягом 7 днів
АБО
Миконазол 200 мг вагінальний супозиторій, один супозиторій на 3 дні
АБО
Миконазол 1200 мг вагінальні супозиторії, один супозиторій на 1 день
АБО
тіоконазол 6,5% мазь 5 г інтравагінально для одноразового застосування
⠀
☑ Рецептурні інтравагінальні засоби:
Бутоконазол 2% крем, 5 г інтравагінально для одноразового застосування
АБО
терконазол 0,4% крем 5 г інтравагінально щоденно протягом 7 днів
АБО
крем терконазол 0,8% 5 г інтравагінально щоденно протягом 3 днів
АБО
терконазол 80 мг вагінальні свічки по одній супозиторії ію в день протягом 3 днів.
⠀
☑ Пероральний препарат:
Флуконазол 150 мг перорально одноразово
⠀
☑ Вульвовагінальний кандидоз nonalbicans
Близько 50% жінок із позитивною культурою на Candida nonalbicans можуть мати незначні симптоми або не мати симптомів. Успішне лікування часто є складним, тому клініцисти повинні докласти максимум зусиль, щоб виключити інші причини вагінальних симптомів у таких жінок (725).
⠀
Оптимальне лікування non albicans VVC залишається невідомим. Варіанти включають більшу тривалу терапію (7–14 днів) із схемою застосування нефлуконазол азолу (перорально або місцево) як терапію першої лінії. У разі рецидиву рекомендується вводити 600 мг борної кислоти в желатинової капсулі вагінально один раз на день протягом 2 тижнів. Ця схема має клінічну та мікологічну частоту ерадикації близько 70% (726). Якщо симптоми повторюються, рекомендується звернутися до фахівця.
⠀
🔗 Весь текст керівництва доступний за посиланням на джерело публікації
https://www.cdc.gov/std/tg2015/candidiasis.htm

17/04/2020