16/10/2022
𝐂𝐡𝐮̉ 𝐧𝐡𝐮̛̣𝐜 𝐫𝐚̣𝐨 𝐫𝐮̛̣𝐜 𝐡𝐨̣𝐜 𝐓𝐢𝐦 🫀
👉🏼 Đừng đùa giỡn trên tâm nhĩ của người khác 🤧
VÌ SAO KHÓ THỞ KHI NẰM GIÁ TRỊ HƠN KHÓ THỞ KHI GẮNG SỨC TRONG SUY TIM?
𝟏. Đ𝐚̣𝐢 𝐜𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠
✍️ Suy tim là một hội chứng lâm sàng biểu hiện bởi các triệu chứng cơ năng (khó thở, phù mắt cá chân, mệt mỏi) và thực thể (nhịp tim nhanh, nhịp thở nhanh, tĩnh mạch cổ nổi, phù ngoại vi, sung huyết phổi) gây ra bởi bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng tim dẫn đến giảm cung lượng tim và/hoặc tăng áp lực trong buồng tim lúc nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức.
✍️ Bình thường, tim và hệ tuần hoàn luôn có sự điều chỉnh và thích nghi để đáp ứng được nhu cầu oxy của cơ thể trong các điều kiện hoạt động của cuộc sống. Khi tim bị suy, tim không còn đủ khả năng để đưa máu đi khắp cơ thể để cung cấp oxy theo nhu cầu của cơ thể nữa.
𝟐. 𝐕𝐢̀ 𝐬𝐚𝐨 𝐬𝐮𝐲 𝐭𝐢𝐦 𝐭𝐫𝐚́𝐢 𝐠𝐚̂𝐲 𝐤𝐡𝐨́ 𝐭𝐡𝐨̛̉ 𝐤𝐡𝐢 𝐧𝐚̆̀𝐦?
✍️ Mặc dù thực tế thì khó thở khi nằm đã được mô tả trong y học trong nhiều năm, nhưng lý do tại sao nó xảy ra thì vẫn còn không hoàn toàn rõ ràng. Lý thuyết hiện hành được chấp nhận về sự khởi phát của khó thở khi nằm là sự tái phân phối dịch từ hệ tuần hoàn nội tạng và các chi dưới trở về hệ tuần hoàn trung tâm xảy ra khi nằm.
✍️ Ở những bệnh nhân có chức năng thất trái bị suy giảm, thể tích máu trở về tim tăng lên không được bơm đi hiệu quả. Tâm thất trái, tâm nhĩ trái và cuối cùng là mao mạch phổi tăng áp lực. Từ đó có thể gây thoát dịch vào lòng phế nang, tăng kháng trở đường dẫn khí, giảm độ giãn nở của phổi và kích thích các thụ thể ở phổi => gây khó thở.
𝟑. 𝐕𝐢̀ 𝐬𝐚𝐨 𝐤𝐡𝐨́ 𝐭𝐡𝐨̛̉ 𝐤𝐡𝐢 𝐧𝐚̆̀𝐦 𝐜𝐨́ 𝐠𝐢𝐚́ 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐡𝐨̛𝐧 𝐤𝐡𝐨́ 𝐭𝐡𝐨̛̉ 𝐤𝐡𝐢 𝐠𝐚̆́𝐧𝐠 𝐬𝐮̛́𝐜 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧 𝐬𝐮𝐲 𝐭𝐢𝐦?
✍️ Như chúng ta đã biết là trong tiêu chẩn chẩn đoán suy tim trên lâm sàng theo Framingham thì khó thở khi nằm được đưa vào làm tiêu chuẩn chính, trong khi khó thở khi gắng sức thì không (nó chỉ là tiêu chuẩn phụ). Điều đó cho thấy rằng khó thở khi nằm có giá trị hơn khó thở khi gắng sức để đoán suy tim. Vì sao lại như vậy?
Bởi vì khó thở khi nằm phản ánh tốt hơn về chức năng tim hơn và đặc hiệu hơn so với khó thở khi gắng sức, cụ thể:
👉 Khó thở khi nằm mà chúng ta đang nói ở đây là khó thở do tình trạng ứ trệ tuần hoàn tại phổi gây ra bởi sự suy giảm chức năng của tâm thất trái (thất trái giảm tống máu đi thì sẽ làm máu ứ trệ lại phổi). Ở người bình thường thì khi có tình trạng tăng hồi lưu tĩnh mạch về tim, thì tim vẫn đủ khả năng tống máu đi nên không gây ra ứ trệ. Từ đó cho thấy chúng phản ánh tốt về chức năng của tim.
👉 Còn đối với khó thở khi gắng sức, đây là tình trạng khó thở do không cung cấp đủ lượng Oxy cần thiết cho cơ thể và nó có nhiều yếu tố nhiễu.
Ví dụ: ở người bình thường, khi gắng sức quá nhiều so với bản thân thì vẫn có thể có triệu chứng khó thở, do nhu cầu tăng nhiều hơn so với khả năng cung cấp máu của tim. Hoặc bệnh nhân có suy giảm chức năng hô hấp (ví dụ: bệnh nhân COPD) thì khi gắng sức cũng gây khó thở. Từ đó cho thấy độ đặc hiệu của nó đối với suy tim không cao bằng khó thở khi nằm.
Cho nên khó thở khi nằm là triệu chứng rất có giá trị trong việc chẩn đoán một bệnh nhân suy tim.
![[LỊCH SINH HOẠT ĐẦU KHOÁ] Tân sinh viên 2022 bơi vào nháaa 🏊 Link chi tiết tại 👉 https://ump.edu.vn/tin-tuc-su-kien/thon...](https://img3.findhealthclinics.com/216/750/107145122167506.jpg)
