tretiak.anastasia (2025)

04/06/2024

Поговоримо про загадковий парвовірус)
Це одна з найчастіших висипок в моїй галереї фото від пацієнтів🫣. Парвовірусна висипка - причина заборони полуниці, солодкого і великої кількості випитих антигістамінних.

Шляхи передачі:
- респіраторний (від хворого)
- від вагітної до плоду (небезпечно у випадку перенесеної хвороби до 20 тижнів)
- через продукти крові (переливання, тощо).

Які прояви хвороби? Ось тут і складність, бо він має купу масок🫣:
- загальні: лихоманка, слабкість, м'язевий біль, нежить, діарея, нудота
- шкірні прояви у вигляді різноманітних висипок ( я ще продовжую зустрічати все нові і нові варіанти)
- ураження суглобів (артрит)
- порушення кровотворення (апластична анемія)
- ураження плоду внутрішньоутробно.

Саме цікаве те☝️☝️☝️, що інфікована людина може мати грипоподібні прояви або не мати їх зовсім , але при цьому бути заразною для оточуючих.
А ось вже при появі висипки або запалення суглобів, пацієнт не заразний. Висипка може з'явитися через 1- 3 тижні після інфікування.

Варіанти висипки дивіться в каруселі:
-поплескані щоки
-мережевна висипка на кінцівках і тулубі
- гіперемія і набряк долоней і стоп (синдром рукавичок і шкарпеток)
- акропетехіальний синдром (висипка як крововиливи, що змусила мене нервувати)))

Артрит - запалення дрібних суглобів, а саме біль, скутість які тривають від декількох днів до тижнів.

Виражена анемія розвивається у пацієнтів із захворюваннями крові. Тому здавати аналізи при парвовірусі рутинно не потрібно.

А яке ж лікування?
- симптоматичне:
✅️ жарознижуючі/знеболюючі засоби
✅️зволоження шкіри за потребою
✅️антигістамінні тільки при свербіжі !

Тобто не такий вже і страшний звір, але з лікарем на зв'язку треба бути😉

Дуже вдячна моїм пацієнтам за дозвіл використовувати фото🙏

06/05/2024

Аптечка для дитини в подорож.
Ви просили - я зробила😉

1. "Чисті руки".
І не важливо вашій дитині 6 місяців або 6 років. Мити руки скрізь, де є вода і постійно)
А коли води нема ,нам знадобиться:
-антисептик
-вологі серветки

2. Жарознижуючі засоби:
-парацетамол, він же ефералган, панадол, канпол(свічки ректальні для маленьких, сироп або таблетки для дорослих) Незалежно від форми рахуємо 15мг на кілограм ваги дитини. Інтервал між дозами 6 годин.
- ібупрофен, він же нурофен, ібуфен, бруфен (свічки, сироп або таблетка згідно віку) 10мг/кг ваги дитини. Інтервал 8 годин.

3. При нежиті:
- сольовий розчин краплі до 1 року, спрей з року
-судинозвужуючі засоби згідно віку
- аспіратор слизу

4. Протиалергічні засоби:
- Едем/Еріус сироп з 6 місяців
- гідрокортизонова мазь
- ампули дексаметазону (колоти необов'язково, можна випити)

5. При блювоті:
- регідрон, хумана електролітні розчини для відпоювання
-ондансетрон ампули (у випадку частої блювоти без зупинки)

6. При діареї:
- ентерол
- смекта
☝️тут зазначу, що сорбентів не має в міжнародних протоколах лікування. Тому вуголь і т.п залишаємо в минулому.

7. Біль в горлі:
-льодяники від болю в горлі з флурбіпрофеном і бензідаміном (тантум верде, септолете, стрепсілс інтенсив) для старших дітей з 4-6 років. Малюкам від болю в горлі - нурофен в звичайній дозі.

8. Догляд за шкірою:
-емольєнт для зволоження
- спф
- гігієнічний бальзам для губ
-ціка-крем при подразненнях
- пластир

9. Очі:
- краплі антибактеріальні (тобрекс, азитер) і гігієнічні серветки блефаклін

10. При закрепі:
- мікроклізма мікролакс або гліцеринова свічка.

Якщо ваша дитина має часті обструкції(візинг), візьміть аерозоль і спейсер (це значно зручніше ніж небулайзер).

Як сказала моя пацієнтка, мама трьох діточок: "Наступного разу беремо вас з собою на море)))"
Всім бажаю, щоб ліки не знадобилися і вийшли з терміну придатності😉

Пишіть в коментарях ліки і питання щодо їх необхідності)
Якщо було корисно, зберігайте і діліться)

30/04/2024

Що вам треба знати про мене, щоб зрозуміти яка я лікарка?

1. В центрі моєї уваги на прийомі - дитина. Я спілкуюся, граюся з малюком, шукаю той самий ключик та одночасно з цим спостерігаю за поведінкою, навичками та станом. Намагаюсь заручитися довірою маленького пацієнта.

2. Я НЕ боюсь новонароджених. (так-так, новонароджених бояться часом не тільки молоді батьки, а й і сам лікар 😅)
Неонатологія - це моя любов. Обожнюю, коли наше знайомство починається з вагітності або перших днів від народження і продовжується до шкільних років. Підтримка родини в складні перші місяці після народження малюка, розвіювання міфів, налагодження сну, годування, режиму - це одне з найулюбленіших в роботі🫶🏼

3. Я багато розповідаю: що, чому, для чого. Моя мета, щоб ви зрозуміли, що відбувається з вашою дитиною. Знали для чого потрібні ліки та як діяти в різних ситуаціях. Тому не розраховуйте, що швидко вас відпущу з прийому))

4. Вакциную. Від всього. Знаю це досконало. І буду далі через вакцинацію рятувати дітей від тяжких і небезпечних хвороб. І це безапеляційно.

5. Лікую не тільки шмарклі)))
Люблю розбиратися в складних випадках, спостерігати за станом дитини в динаміці, шукати правильний діагноз.

6. Я за співпрацю з батьками. В мене не має «чарівної пілюлі» від хвороби або частих нічних пробуджень. Але ми з вами разом розбираємо можливі причини, не лікуємо норму та допомагаємо малечі бути здоровою.

7. В мене в пріоритеті ГВ, доказова медицина, психологія дитини, батьків і родини в цілому. Як кажуть мої пацієнти: "Ви наше заспокійливе і психологічна допомога".

8. Я не працюю за деклараціями. Чому? Бо я можу дати вам значно більше, ніж 15 -хвилинний короткий огляд. Я прекрасно розумію, що це збільшило б кількість пацієнтів, але мій вибір — довше та якісніше.

18/03/2024

Ніч і хвора дитина😱

Кожна мама знає, що з хворим малюком найтяжче – це пережити ніч. Вночі страх загосирюється, симптоми погіршуються (тому що так працює організм людини), втома накопичується і запитати поради немає в кого. Є, звісно, стани, як які потребують виклику швидкої. Але зараз не про них.

Короткий гайд, що робити вночі при основних проявах хвороби у дитини.

1. Лихоманка. Якщо термометр добігає позначки 40?
✅️Не панікувати. Білки НЕ згортаються, судоми НЕ залежать від рівня температури, дитина НЕ згорить.
✅️Маємо підготувати два види жарознижуючих : парацетамол або ібупрофен. Даємо перший засіб розраховуючи на вагу (знайдіть пост про лихоманку в мене на сторінці😉). Чекаємо дві години, якщо температура не зменшилась зовсім, або збільшилась, даємо другий засіб згідно ваги дитини (ні, не як на коробочці, а на вагу вашого малюка).
✅️Протягом всього часу відпоюємо або часто прикладаємо до грудей☝️
✅️Відкриваємо вікна і знижуємо температуру в кімнаті.
☝️Кінцівки можуть холодні, це реакція на підвищення температури. Но-шпа при цьому зовсім не потрібна❌️ Як і обтирання уксусом, холодний душ і клізма ❌️❌️❌️.

2. Приступ кашлю з утрудненим вдохом і осиплим голосом. Це - ларингостеноз.
✅️Відкрити вікна, давати пити, відволікти мультиками.
✅️Якщо стан не покращився, дати випити дексаметазон (ампули згідно ваги 0.6 мг/кг або зробити інгаляції пульмікортом 0.5 мг дві небули одразу).

3. Блювота або діарея.
✅️Підготувати розчин для відпоювання сольовий. Після кожного епізоду блювоти (діареї) давати дитині по 5-15 мл кожні 10-15 хвилин. Головне не допустити зневоднення☝️
У випадку безперервної частої блювоти ( більше 4-5 разів), можна вколоти або випити Ондансетрон 1мг на 10кг ваги дитини.

4. Фебрільні судоми (тобто судоми на фоні підвищення температури тіла).
✅️Головне знизити температуру, поїти і спостерігати за диханням. Ці судоми не є небезпечними і проходять після нормалізації температури тіла.

На ранок малюку, зазвичай, стає легше🙏🙏🙏

Зранку, обов'язково зв'яжіться зі своїм лікарем.

06/03/2024

Як обрати дитячий стілець для годування?

Інтернет майорить різними гарними і багатофункціональними стільцями для годування. Мозок батьків кипить від різноманіття🤯. Але мало інформації який же саме потрібен стільчик малюку для правильної безпечної пози під час введення прикорму.
Бо саме від положення дитини залежить можливість їсти їжу зручно, безпечно і комфортно.

Тому зберігайте рекомендації педіатра при виборі стільця😉:

✅️ Положення спинки повинно бути вертикальне. Плечі на одній лінії зі стегнами. Ні в якому разі НЕ під кутом 45°. Годування з нахилом назад значно збільшує ризик вдавлення⚠️
✅️Рівень столику повинен бути нище соскової лінії, так щоб передпліччя були на столі і руки легко могли дотягнутися до їжі.
Найкращий варіант - можливість регулювання і зйомний столік. Якщо не має такої можливості, то підкладіть щось під дупку дитини, щоб припідняти☝️
✅️Наявність підставки під ноги. Коліна зігнуті під кутом 90° і стопи повністю впираються на підножку. Ноги не повинні бути в повітрі або витягнуті вперед, як на дивані⛔️ Підняти підставку можна за допомогою книг, коробки.
✅️Ремені безпеки. Падіння з такої висоти є небезпечним для малюка.
✅️У випадку, якщо дитина завалюється в бік, можна застосовувати вкладиш або підкласти збоку стегон рушник, щоб допомогти утримувати центральне положення.

І ще декілька порад😉

➡️розташовуйте дитину біля загального столу, щоб вона бачила, як їдять дорослі.
➡️їжте разом 🍽 всією родиною
❌️вимкніть телевізор, приберіть іграшки
🙏без тиску, чуйно і лагідно знайомте малечу з новим етапом в її житті)

Продовжу в наступних дописах)
В коментарях пишіть теми з харчування, про які ви б хотіли почитати)

18/02/2024

Я знаю, що вам страшно вакцинувати свою дитину.

І я вас розумію. В Інтернеті повно різних історій про наслідки вакцинації, багато страшилок і купа порожніх розмов "експертів" без медичної освіти .

Що робити з тривогою і як її приборкати?

1. Знайти й встановити довірливі відносини з сучасним доказовим педіатром, вам повинно бути комфортно.

2.Прочитати інформацію про хворобу від якої вакцинуємо. Зверніть увагу ⚠️ спочатку про хворобу! Не про вакцину. Чому? Тому що наша мета — захист від тяжких, серйозних інфекцій.
Не читайте чати з відгуками про вакцини, ця інформація не несе ніякої користі.

3. Обговорити з лікарем можливі реакції на вакцину.

4. Впевнитися в безпечності вакцини: перевірити назву, термін придатності, серію, умови зберігання, сертифікат у випадку придбання в аптеці.

5. Запитати про наявність адреналіну у випадку розвитку анафілактичного шоку - це гостра алергічна реакція (найкраще це епіпен☝️).

6. Якщо це дитина старшого віку проговорити, що буде відбуватися, підтримати, заохотити і підбадьорити)

7. З метою знеболення і жарозниження підготувати парацетамол або ібупрофен у вигляді сиропу або свічки для найменших малюків.

8. Перевірте наявність вакцин у себе, при потребі зробіть разом з дитиною необхідні вакцини. Будьте прикладом) А я вакциную вас із знеболенням бджілкою🐝

❗️Не бійтеся вакцин, бійтеся хвороб від яких ми вакцинуємо

А я буду вас підтримувати і зменшувати вашу тривожність🩺👩‍⚕️

Залишайте в коментарях питання про вакцини і вакцинацію😉

15/02/2024

Чи хворіють діти лікаря?
Мені часто кажуть: "Як вам добре, що ви - лікар) ви все знаєте, спокійно полікуєте своїх малюків"

По перше, знати все неможливо. Педіатрія величезна, розвивається постійно , тому читати і вчитись треба постійно.

По друге, бути мамою і лікарем одночасно це вкрай тяжко і майже неможливо. Хвилювання і тривога переплітаються зі знаннями і досвідом, постійно переважуючи в різні сторони.

По третє, лікар - це стабільність, підтримка, розділення відповідальності. Тому в своїй роботі я підтримую батьків і під час хвороби знаходжусь на зв'язку.
А я в свою чергу, звертаюсь до колег, бо мамине серце неспокійне.
Але завжди відчуваю провину і розпач, що не можу швидко вилікувати своїх дітей або нерозумію одразу, що за хвороба.

Тому у лікаря все як у всіх. Бережіть своїх малюків.

Цінуйте своїх лікарів, бо допомагати іншим це віддавати частину свого серця.

P.S. Пост написаний в перерві між температурою 40° у моєї малечі. Але вже все позаду🙏

14/02/2024

Про вульвовагініт у дівчат.

Чому ця проблема турбує маленьких жінок?

➡️Тонка слизова оболонка і низький рівень гормонів-естрогенів, більш лужний рН
➡️складнощі гігієни (маленька пані вчиться самостійності, дитячий садочок, громадські вбиральні не пристосовані для дітей)
➡️вузька, незручна білизна, щільний одяг (колготи, джинси)
➡️застосування піни, бомбочок при купанні, мило з ароматизаторами і іншими агресивними компонентами в складі
➡️прийом антибіотиків
➡️мастурбація
➡️стороннє тіло (часто туалетний папір)
➡️сексуальне насильство (так, маємо насторогу!)

Основні прояви це біль, свербіж, почервоніння, виділення прозорі, білі, жовті, зелені, неприємний запах.

Причини розділяються не неспецифічні і специфічні (гострики, стрептококк, грибкова інфекція, респіраторні захворювання такі як кір, вітряна віспа, а також статеві інфекції).

Лікування неспецифічного запалення починається з гігієнічних заходів:
✅️уникайте щільного одягу і білизни, аіжжавайте перевагу сукням і спідницям.
-✅️двічі виполоскуйте білизну від пральних засобів, віддавайте перевагу бавовняному одягу
✅️не застосовуйте мило на початку прийняття ванни, обмежте загалом його використання і ретельно змивайте після використання
✅️вчіть дівчинку витиратися після дефекації спереду назад
✅️замість туалетного папіру можна використовувати вологі серветки
✅️одразу змінюйте вологий купальник після плавання.

У випадку неспецифічного запалення симптоми проходять за 2-3 тижні за допомогою гігієнічних заходів. Також можна для полегшення симптомів наносити креми з цинком або цика-креми.

Якщо скарги продовжуються, необхідно звернутися до лікаря для визначення причини вульвовагініту, бактеріального посіву і специфічного лікування.

А з 9 років не забувайте вакцинувати маленьку принцесу від вірусу папіломи людини☝️

07/02/2024

Бексеро - вакцина від менінгококу групи В.

Менінгококова інфекція –це небезпечна для життя бактеріальна інфекція, спричинена різними штамами Neisseria meningitidis.

Виявлено п'ять штамів бактерій, які відповідальні за більшість випадків інвазивної менінгококової інфекції. До них належать штами A, C, W-135, Y і В.
Перші чотири штами є в складі вакцин Німенрикс або Менактра. ☝️Тому якщо ваша дитина вже отримала їх, то це чудово.
Вакцина Бексеро захищає від найбільш розповсюдженого штаму В. Тому для повного захисту від менінгококів вона є вкрай необхідною.
Менінгококи викликають запалення оболонок головного мозку і зараження крові (сепсис).
⚠️1 з 10 пацієнтів з менінгококовою інфекцією помирає (зазвичай протягом 24-48 годин після появи симптомів)

⚠️З тих, хто видужає, 1 з 3 мають втрату слуху, неврологічні порушення та ампутації кінцівок.

Менінгококові бактерії можуть передаватися повітряно-крапельним шляхом
від людини до людини. І не завжди від хворої людини, бо є носії, які не мають симптомів☝️.

Найбільший ризик захворіти на
менінгококову інфекцію мають діти від народження до 4 років, за ними йдуть підлітки та молоді люди віком 15–24 роки.

Тому не думайте, що ця хвороба десь далеко. Потурбуйтеся про своїх дітей і захистіть їх від небезпечної хвороби.

Графік вакцинації і прояви хвороби дивіться в каруселі👉

03/02/2024

Мої❤️

31/01/2024

35 років...

Сьогодні я зрозуміла, що мене оточують МОЇ люди, МОЇ рідні, МОЇ маленькі пацієнти і їх батьки.
Ваші вітання, ваші слова в саме серце ❤️. Я перечитувала кожне слово, відчувала вашу щирість. Дякую, це - безцінно.

Думала про кожного з вас в своєму житті, як я ціную свою родину, своїх друзів, колег, пацієнтів.
Життя-це люди, які нас оточують.
Відчула, що роблю добру справу в цьому житті) Вмотивована рухатися далі, розвиватися, вчитися і ставати краще.

А бажань в мене в цей день тільки два: здоров'я і перемоги України в цій клятій війні!🙏🇺🇦

P.S. Свята продовжуються)
8 років тому я була в очікуванні свого сина. Він вирішив народитися на наступний день після мого ДН)

04/01/2024

Аналізи. Здавати чи ні?
Кому, коли і як правильно здати?

Результати аналізів є важливим ДОПОМІЖНИМ засобом в діагностиці захворювань. Тобто лікар може використовувати їх для допомоги в постановці діагнозу і призначенні лікування.
Але головним завжди є огляд лікаря і його клінічне мислення.

Тому моя основна рекомендація :
✅️Не здавайте аналізи без огляду і призначень лікаря. Є хвороби, які лікар може діагностувати під час огляду. Також є швидкі чутливі тести, які одразу підтверджують діагноз.
✅️Загальний аналіз крові і С-реактивний білок не залежать від прийому їжі. Тому, будьласка, снідаємо і ідемо в лабораторію) бо голодна дитина з високою температурою, за декілька годин буде мати підвищення ацетону(
✅️Норми показників крові залежать від віку дитини‼️, тому часто показник виділений як відхилення від норми, є абсолютно нормальними для дитини в його віці.
✅️Здавати аналізи в динаміці (тобто для контролю через деякий час) краще в одній і тій самій лабораторії (бо різні реагенти і тест системи можуть давати коливання показників)
✅️Аналіз сечі загальний збираємо тільки в контейнер для сечі. НІ, в горщик не можна, навіть якщо ви його тричі вимили))
Зранку, після гігієни статевих органів, середню порцію сечі. Можна збирати за допомогою сечозбірника.
✅️Феритин (показників запасів заліза) здавати під час хвороби не можна, бо він чутливий і збільшується під час запального процесу в організмі.

І декілька порад, що робити не треба:
❌️не треба здавати кров на глистів. Це не має сенсу! Тільки аналіз калу
❌️не треба повторно здавати кров після прийому антибіотику, якщо дитина одужала
❌️не треба робити аналіз калу на дизбактеріоз, бо такого діагнозу не існує
☝️Пам’ятайте, що ми лікуємо НЕ аналізи, а дитину)

tretiak.anastasia