04/03/2025
🔥 Statin: ยาลดไขมันที่ควรกลัว หรือควรใช้? 🤔
➡️ โพสนี้แอดขอแบ่งเป็น 2 ประเด็นใหญ่ คือ
1. ทำไมแพทย์แผนปัจจุบันต้องให้ยาลดไขมัน statin
2. ทำไมมีแพทย์มาแย้งแพทย์แผนปัจจุบันว่าล้าหลังจากการให้ยาลดไขมัน Statin ??
————————————————————————
1. ทำไมแพทย์แผนปัจจุบันต้องให้ยาลดไขมัน statin
🔹 Statin เป็นหนึ่งในยาที่มีการศึกษามากที่สุดในโลก โดยมีการวิจัยขนาดใหญ่ที่พิสูจน์แล้วว่าช่วย ลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของคนทั่วโลก
📌 หลักฐานสำคัญที่ประชาชนควรรู้
(หลักฐานเชิงประจักษ์ (Evidence-Based Medicine))
(ใครที่ไม่เข้าใจว่าหลักฐานนี้คืออะไร สำคัญอย่างไร อ่านในคอมเม้นท์นะครับ 🙂)
1. Statin ลดอัตราการตาย และลดความเสี่ยงหัวใจวายได้จริง (ไม่ใช่แค่ลดไขมันเฉยๆ)
📊 4S Trial (1994) – การศึกษาที่เปลี่ยนวงการ
🔹 กลุ่มที่กิน simvastatin ลดอัตราการตายจากโรคหัวใจได้ 30%
🔹 ลดการเกิด หัวใจวาย (MI) ได้ 34%
✅ นี่เป็นครั้งแรกที่พิสูจน์ว่า Statin ไม่ใช่แค่ลดไขมัน แต่ช่วยชีวิตได้จริง
📊 HPS Trial (2002) – การศึกษาในผู้ป่วยหลายกลุ่ม
🔹 Statin ช่วยลด ความเสี่ยงโรคหัวใจและเส้นเลือดสมอง 25% แม้ในคนที่ไขมันไม่ได้สูงมาก
✅ แปลว่าแม้คนที่ LDL ไม่สูงมาก ก็ยังได้ประโยชน์จากการกินยา
📊 JUPITER Trial (2008) – ในคนที่ดูเหมือนสุขภาพดี
🔹 คนที่ไม่มีไขมันสูงแต่มี hs-CRP สูง (แสดงว่าหลอดเลือดอักเสบ)
🔹 Statin ลดความเสี่ยง หัวใจวาย 47% และหลอดเลือดสมอง 48%
✅ แสดงว่า Statin ไม่ใช่แค่รักษา แต่ป้องกันโรคหัวใจได้ดีมาก
2. LDL ยิ่งต่ำ ยิ่งดี – Statin ช่วยลด LDL และป้องกันโรคหัวใจ
📊 FOURIER Trial (2017) – ยืนยันว่า LDL ต่ำมากๆ ก็ยังปลอดภัยและลดความเสี่ยงโรคหัวใจ
🔹 การลด LDL ลงต่ำกว่า 50 mg/dL ลดความเสี่ยง หัวใจวายและเส้นเลือดสมอง 15%
✅ ยิ่งลด LDL ได้มาก หลอดเลือดยิ่งปลอดภัย
📊 IMPROVE-IT Trial (2015) – การลด LDL มากกว่าเดิม
🔹 กลุ่มที่ได้ Statin + Ezetimibe ลด LDL ได้มากกว่ากลุ่มที่ได้ Statin อย่างเดียว
🔹 ลดความเสี่ยง หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง 6.4%
✅ แปลว่า LDL ต่ำกว่าที่เคยคิดกันว่า “พอใช้ได้” ก็ยังมีประโยชน์
3. ผลข้างเคียงของ Statin พบได้น้อยกว่าที่หลายคนคิด
📊 Meta-analysis ใหญ่ (Lancet, 2016)
🔹 วิเคราะห์ข้อมูลจากกว่า 20 ล้านคน พบว่า
• อาการปวดกล้ามเนื้อจาก Statin จริงๆ มีเพียง 1% เท่านั้น
• คนที่บอกว่าปวดกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ เป็นจาก Nocebo Effect (คิดว่ากินยาแล้วต้องปวด)
✅ แสดงว่า Statin ปลอดภัยกว่าที่คนกลัวกันมาก
📊 NHS Study (UK, 2019) – ศึกษาความเสี่ยงเบาหวาน
🔹 Statin อาจเพิ่มความเสี่ยงเบาหวาน 1 ใน 250 คน
🔹 แต่ป้องกัน โรคหัวใจใน 1 ใน 50 คน
✅ แปลว่าประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงหลายเท่า
————————————————————————
2. ทำไมมีแพทย์มาแย้งแพทย์แผนปัจจุบันว่าล้าหลังจากการให้ยาลดไขมัน Statin ??
▪️แม้ว่า Statin จะเป็นยาที่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์รองรับอย่างดีว่าช่วยลดอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ แต่ก็ยังมีคนที่ไม่เชื่อหรือกล่าวหาว่าแพทย์ใช้ข้อมูลล้าหลัง โดยส่วนใหญ่เกิดจาก 5 สาเหตุหลัก ดังนี้:
📌 1. การตีความข้อมูลผิดจากการศึกษาใหม่ๆ
🔹 มีงานวิจัยบางชิ้นตั้งข้อสังเกตว่า LDL ต่ำมากอาจไม่ใช่ปัจจัยเดียวที่สำคัญที่สุด ในโรคหัวใจ และอาจมีปัจจัยอื่น เช่น การอักเสบในร่างกาย (Inflammation) และระดับไตรกลีเซอไรด์ (TG) ที่มีผลต่อความเสี่ยงโรคหัวใจเช่นกัน
🔹 ตัวอย่างเช่น CANTOS Trial (2017) พบว่า การลดการอักเสบโดยไม่ลด LDL ก็สามารถลดความเสี่ยงหัวใจวายได้
✅ ความเข้าใจผิด: บางคนจึงคิดว่า “ลด LDL ไม่สำคัญ” ทั้งที่จริงๆ แล้ว ทั้ง LDL และการอักเสบต่างมีบทบาท”ร่วมกัน”
(อ่านรายละเอียด CANTOS Trial (2017) ในคอมเมนท์ครับ 🙂)
📌 2. แนวคิดเรื่อง LDL Type A และ B
🔹 มีคนอ้างว่า LDL ไม่ใช่ตัวร้ายทั้งหมด และ LDL บางประเภท (LDL Type A: ขนาดใหญ่) อาจไม่เป็นอันตรายเท่ากับ LDL Type B (ขนาดเล็กและหนาแน่น) ที่ทำให้เกิดหลอดเลือดอุดตัน
🔹 แนวคิดนี้มาจากการศึกษาเกี่ยวกับ LDL Particle Size ซึ่งบางงานวิจัยระบุว่า คนที่มี LDL Type A สูงแต่ Type B ต่ำ อาจมีความเสี่ยงโรคหัวใจน้อยกว่า
✅ ความเข้าใจผิด: บางคนอ้างว่า “Statin ลด LDL แบบผิดประเภท”
❌ แต่ข้อเท็จจริงคือ:
• งานวิจัยใหม่ๆ พบว่า LDL Type A ก็ยังมีความเสี่ยง อยู่ดี ไม่ได้ปลอดภัย 100%
• Statin ไม่ได้แค่ลด LDL ทั้งหมด แต่ช่วยลด LDL Type B ที่เป็นอันตรายได้มากกว่า
📊 AIM-HIGH Trial (2011) และ HPS2-THRIVE Trial (2014) พบว่า
🔹 การเพิ่ม HDL หรือเปลี่ยน LDL Type A/B โดยไม่ลด LDL ทั้งหมด ไม่ได้ลดความเสี่ยงโรคหัวใจ
🔹 แปลว่า “การลด LDL ทั้งหมด (ไม่ว่า Type A หรือ B ) ก็ยังเป็นเป้าหมายสำคัญ”
(ขอขยี้ประเด็นนี้ต่อในคอมเม้นท์ด้านล่างครับ 🙂)
📌 3. กระแส Anti-Pharma และความเชื่อว่า Statin เป็น “ยาของบริษัทยา”
🔹 บางกลุ่มมองว่า Statin เป็นผลประโยชน์ของบริษัทยา ที่ต้องการให้คนกินยาไปตลอดชีวิต
🔹 มีการอ้างว่าบริษัทยา ควบคุมงานวิจัย หรือ ซ่อนผลข้างเคียงบางอย่าง
🔹 โดยเฉพาะกรณี บางคนอ้างว่า Statin ทำให้เกิดมะเร็ง, สมองเสื่อม หรือโรคเบาหวานมากขึ้น
✅ ข้อเท็จจริง:
📊 งานวิจัย Statin ไม่ได้มาจากแค่บริษัทยา
✅ Statin ผ่านการศึกษาโดยนักวิจัยอิสระทั่วโลก ไม่ใช่แค่บริษัทยา เช่น PROVE-IT, JUPITER, FOURIER, IMPROVE-IT, HOPE-3, HPS, ASCOT-LLA
✅ องค์กรสาธารณสุขระดับโลก เช่น WHO, AHA, ESC, และ NICE ก็แนะนำให้ใช้ Statin เพราะ ผลลัพธ์ทางคลินิกชัดเจน
🔬 ตัวอย่าง Landmark Trial สำคัญที่ยืนยันว่า Statin ลดอัตราการตาย:
📌 4S Trial (1994): Statin ลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจได้ 30%
📌 HPS Trial (2002): Statin ลดอัตราการเกิดโรคหัวใจซ้ำได้ 25%
📌 JUPITER Trial (2008): คนที่มี CRP สูง แต่ LDL ปกติ ก็ได้ประโยชน์จาก Statin
❌ สาเหตุที่คนบางกลุ่มไม่เชื่อ:
• คนที่ใช้ Statin อาจมีโรคอื่นร่วมด้วย ทำให้เกิดผลข้างเคียงจากโรคนั้นเอง (ไม่ใช่จากยา)
• มีการแชร์ข้อมูลผิดๆ ในโซเชียล ว่า Statin “อันตราย” กว่าความเป็นจริง
📌 4. กระแสการแพทย์ทางเลือก และแนวคิด “Statin ไม่จำเป็นถ้าใช้วิถีธรรมชาติ”
🔹 หลายคนอ้างว่า การเปลี่ยนอาหาร + ออกกำลังกายเพียงพอแล้ว
🔹 บางคนอ้างว่า การลดน้ำตาล ลดคาร์โบไฮเดรต ดีกว่าการใช้ยา
🔹 บางกลุ่มส่งเสริมอาหารเสริมแทน Statin เช่น Niacin, Red Yeast Rice, CoQ10
✅ ข้อเท็จจริง:
📊 การศึกษา FOURIER และ ODYSSEY (2018-2019) ยืนยันว่า LDL ต้องต่ำถึงระดับ
