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Anel de Schatzki Sempre me interessei em prestar homenagem (por mais singela que seja) aos grandes mestres do passado, q...
15/08/2022

Anel de Schatzki

Sempre me interessei em prestar homenagem (por mais singela que seja) aos grandes mestres do passado, que dentro da especialidade, emprestaram seu conhecimento ao meu cotidiano de médico endoscopista digestivo.

Hoje, rotina de exames endoscópicos, me deparei com um paciente apresentando no esôfago distal o anel de Schatzki. O anel estava tão evidente que resolvi fazer um vídeo e escrever sobre o assunto.

O Dr. Richard Schatzki foi um grande médico alemão, nascido na cidade de Klafeld no início do século passado, que dedicou sua carreira acadêmica trabalhando nos EUA e, após décadas de análise de imagens esofagianas (RX com contraste), descreveu pela primeira vez a presença de anéis que estreitavam a junção esofagogástrica em pacientes com hérnia de hiato e doença do refluxo.

Constatou que em alguns pacientes o anel era tão espesso que produzia sintomas de impactação alimentar, dor torácica, e emagrecimento.

Hoje, com a sofisticação da endoscopia, vemos todo esse detalhamento ao vivo, e, claro, podemos inclusive resolver o problema utilizando balão dilatador, velas, ou simplesmente rompendo o anel nos quatro quadrantes com fórceps de biópsia.

Os tempos mudaram, porém a brilhantismo do Dr. Schatzki sempre estará presente.

Hoje é o aniversário da minha pequena 4,1. De pequena não tem nada! É gigante de tão linda!Enorme de cultura e conhecime...
29/06/2022

Hoje é o aniversário da minha pequena 4,1.
De pequena não tem nada!
É gigante de tão linda!
Enorme de cultura e conhecimento!
Super médica que nos encanta!
A maior mãe do mundo de tão carinhosa e protetora!
E o meu grande amor 🥰

Proctite actínica Hoje me deparei com um caso de hemorragia digestiva baixa secundária à inflamação do reto distal após ...
07/06/2022

Proctite actínica

Hoje me deparei com um caso de hemorragia digestiva baixa secundária à inflamação do reto distal após tratamento de radioterapia de câncer de próstata. O sangramento foi tão intenso e duradouro que a hemoglobina caiu intensamente produzindo uma anemia severa.

Como a radioterapia se faz necessária no tratamento oncológico desses tumores da baixa pelve como próstata e útero, devemos estar preparados, do ponto de vista endoscópico, para o manejo dessas complicações na mucosa do reto.

O que ocorre é uma resposta inflamatória actínica no segmento do reto atingido pela radiação, produzindo um estímulo excessivo de neovascularização, formando vasos superficiais sangrantes os quais chamamos de angiectasias.

O tratamento consiste na cauterização endoscópica desses vasos com o plasma de argônio. Essa técnica permite cauterizar os vasos anômalos sem ter contato físico com os mesmos e, assim, tendo um procedimento mais seguro e sem sangramento ativo.

Finalizo agradecendo ao setor de endoscopia da Santa Casa POA por nos proporcionar todo esse aparato endoscópico terapêutico em prol dos nossos pacientes.

Dr. Gustavo Morales / CREMERS 23634
RQE 16101 / RQE 14944 / RQE 16768
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Site: drgustavomorales.com.br

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Adenomas de cólon em pacientes jovens Hoje me motivei a escrever sobre como está sendo comum, na prática clínica, encont...
18/05/2022

Adenomas de cólon em pacientes jovens

Hoje me motivei a escrever sobre como está sendo comum, na prática clínica, encontrarmos neoplasias benignas de intestino grosso (ADENOMAS) cada vez mais cedo nos exames de colonoscopia.

Pacientes jovens que realizam o exame de Colonoscopia por outros motivos, como diarreia crônica ou sangramento digestivo baixo, e que acabam encontrando Adenomas de Cólon que não possuem relação com os sintomas investigados.

Essa realidade está acontecendo em todos os países mais desenvolvidos e vem ao encontro da mudança nos Consensos em Prevenção Primária para a realização da primeira colonoscopia em pacientes assintomáticos a partir dos 45 anos e não mais aos 50 anos como outrora.

Mudanças dos hábitos alimentares (agressores exógenos) e obesidade (variáveis metabólicas e hormonais) têm sido sugeridas como potenciais desencadeantes destas alterações.

Procure o seu médico. O melhor tratamento continua sendo a prevenção.

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Hospital Santa Casa de POA
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Hospital Moinhos de Vento
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Feliz Dia das Mães. Uma homenagem mais que merecida ao meu amor que cuida dos nossos guris, engrandecendo o conceito de ...
08/05/2022

Feliz Dia das Mães. Uma homenagem mais que merecida ao meu amor que cuida dos nossos guris, engrandecendo o conceito de ser mãe. Como ela curte esse papel! Te amamos 😍😍😍

Cinco orientações práticas quanto ao exame de colonoscopia: 1️⃣ Devido ao desgaste ocasionado pelo preparo intestinal pa...
03/05/2022

Cinco orientações práticas quanto ao exame de colonoscopia:

1️⃣ Devido ao desgaste ocasionado pelo preparo intestinal para alguns pacientes mais sensíveis - dar preferência para a marcação do exame para o turno da tarde, particularmente, grupo dos idosos ou àqueles com comorbidades. Se houver qualquer intercorrência, serão manejados durante o dia para a realização do exame com segurança à tarde.

2️⃣ Durante o preparo intestinal, manter a hidratação com líquidos claros e isotônicos. Se faz necessário deixar “o tanque cheio” para evitar queda de pressão e baixo débito. Água liberada até 3h antes do exame.

3️⃣ No dia do exame, se apresentar sintomas como náuseas, vômitos, tonturas, sensação de desmaio dirigir-se, imediatamente, ao setor de endoscopia para a devida hidratação com soro e uso de medicamentos sintomáticos.

4️⃣ Pacientes com doenças cardiovasculares que fazem uso de anticoagulantes e/ou anti-agregantes plaquetários: somente descontinuar tais remédios com o aval dos médicos cardiologista e/ou endoscopista.

5️⃣ Hoje existem algumas alternativas de preparo intestinal (no lugar do manitol) e também a opção do último preparo ser realizado no setor sob a nossa vigilância. Assim, o paciente chega no hospital pela manhã para fazer o exame à tarde. Discuta essa possibilidade com o seu médico endoscopista.

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A partir do dia 1o de maio 2022, todo procedimento endoscópico, realizado no Setor de Endoscopia do Hospital Pereira Fil...
25/04/2022

A partir do dia 1o de maio 2022, todo procedimento endoscópico, realizado no Setor de Endoscopia do Hospital Pereira Filho na Santa Casa POA, terá obrigatoriamente a presença do médico anestesista em sala, determinação essa embasada na resolução do Conselho Federal de Medicina número 1.680/03.

Essa determinação vem ao encontro das condutas do Hospital em presar por maior conforto e principalmente segurança nos procedimentos endoscópicos.

Do ponto de vista prático, pacientes cujos convênios não tenham cobertura anestésica, terão que efetuar o pagamento diretamente ao médico anestesista na sala de exame para depois serem ressarcidos parcialmente ou por completo pelo seu plano de saúde.

Convênios como Unimed, Saúde Bradesco, Cabergs, Postal Saude, Verte Saúde, Doctor Clin, Centro Clínico Gaicho, GKN Saúde, Sul América, entre outros, já contemplam a anestesia como rotina nos exames endoscópicos e não têm custo adicional.

Contate seu plano de saúde para informações adicionais.

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