14/04/2025
A Tények Plusz műsora egy nagyon súlyosan elhízott személy történetét mutatta be, és ennek kapcsán engem is megkérdeztek az elhízás ízületekre gyakorolt hatásáról. Mivel hazánkban is egyre többen érintettek ebben a problémában, fontosnak tartom, hogy a műsorban csak érintőlegesen érintett témát itt részletesebben is kifejtsem. Kérem, szánjanak rá néhány percet, olvassák el az alábbi gondolatokat, és ha érintettek a problémában, fogadják meg a tanácsaimat!
Az elhízás hatása az ízületekre
A fejlettebb országokban az utóbbi 30 évben az elhízottak aránya több mint kétszeresére emelkedett (USA: kb. 40%). Az elhízottságot leggyakrabban a testtömeg index (BMI) alapján határozzuk meg, amit a testsúly és testmagasságból egy képlet alapján lehet számítani. Ennek normál értéke 18-25 közt van. 30 feletti BMI esetén beszélünk elhízásról. Ez már egyértelműen elősegíti a teherviselő ízületek kopását, különösen igaz ez a térdízületre. Egyértelmű hatása van a boka- és lábfej ízületeire is, pl. a fokozódó lúdtalp (lapos láb), a talpi bőnye gyulladás (sarok talpi részén kialakuló kellemetlen fájdalom) és Achilles ín menti fájdalom kialakulásában is egyértelmű a szerepe.
Az elhízás a legjelentősebb olyan rizikófaktor a térdízületi kopásos betegség (artrózis) kialakulásában, amely megelőzhető. Minden egyes plusz kg testsúly 4-6kg-nak megfelelő plusz terhelést jelent a térdízületben. Pl. 5kg plusz, az kb. 20kg-nyi plusz erőbehatást jelent a térdben; 50kg plusz testsúly 200kg plusz erőbehatást jelent a térdízületben…
Egy elhízott személynek 20x nagyobb az esélye, hogy térdprotézisre legyen szüksége, mint egy normál testsúlyúnak. Mivel a társadalomban egyre nő az elhízottak aránya, ezért egyre nő azon személyek száma is akiknek a súlyos fokú térdízületi kopás miatt protézis beültetésre van szüksége. Az elhízottaknak fiatalabb életkorban válik szükségessé a protézis beültetés, következésképpen fiatalabb életkorban lazul majd meg és fiatalabb életkorban kell majd cserélni azt.
Az elhízottság egy műtét után is fokozott rizikót jelent az esetlegesen fellépő szövődmények szempontjából. Elhízott páciensek esetén dokumentáltan nagyobb a műtét utáni fertőzés és trombózis kialakulásának vagy pl. csípő protézis kificamodásának a veszélye. Lassabb a műtéti sebek gyógyulása. A protézis lazulása is hamarabb és gyakrabban alakul ki kövér betegeknél. Ennek fő oka, hogy a legtöbb elhízott páciensnek van már valamilyen társuló betegsége pl. cukorbetegsége, szívbetegsége, alvási apnoe betegsége, gyakrabban fordulnak elő náluk bizonyos pszichiátriai kórképek is. Ezek mindegyike fokozott rizikót jelent a műtét utáni időszakra vonatkozóan.
Fogyással csökkenthető a térdízületi fájdalom, akár megelőzhető a súlyos fokú ízületi kopás kialakulása is, ha még időben történik a testsúly csökkentés.
Ha már kialakult a súlyos fokú ízületi kopás, a térd- és csípőprotézis beültetés az elhízott betegek esetében is jelentős funkcionális javulást eredményez. Tehát súlyos fokú ízületi kopás esetén elhízott betegnél is érdemes ilyen műtéteket végezni, mert a műtét utáni gyógyulás után igen jelentős funkcionális javulást, életminőség javulást lehet elérni.
Gondolni kell azonban a lehetséges műtét utáni szövődményekre is. Súlyosan elhízott (BMI>35) pácienseknek ezért is érdemes egy tervezett ortopédiai műtét előtt tájékozódni a fogyás lehetőségeiről (diéta, testmozgás formái – úszás, séta (futás, ugrálás tilos!), bariátriai műtét), és fogyni, hogy csökkentsék a műtét utáni súlyos szövődmények pl. trombózis, fertőzés és implantátum elégtelenség rizikóját. Inkább halasztani kell a műtétet és miután sikerült fogyni valamennyit, utána elvégezni azt. Sőt a műtét után is javasolt tovább fogyni, hogy a beültetett protézis minél tovább kitartson!
