26/06/2022
يعتبر التهاب الفقار اللاصق (AS) من الأمراض المناعية المزمنة النادرة المجهولة السبب
يلعب الجهاز المناعي الفطري دورا نشيطًا مهيمنًا وتنضم له الخلايا الليمفاوية
والخلايا التائية في الأماكن المعرضة للمرض وتشترك الأمعاء في مظاهر المرض
فهي في طليعة التفاعل بين الخلايا المناعية المرتبطة بالغشاء المخاطي والميكروبات المعوية.
هو نوع من التهاب المفاصل يسبب ألمًا وتيبسا بالعمود الفقري والمعروفة بمرض Bechterew
ويبدأ الالتهاب بأسفل الظهر، وينتشر للرقبة،وقد يتلف مفاصل أخرى بالجسم.
وبمرور الوقت تتكون عظام صغيرة بين فقرات العمود الفقري مما يتسبب بفقدان مرونته وقد يسبب انحناءللأمام في العمود الفقري.
الرجال هم الأكثر عرضة للإصابة به فيصيبهم في وقت أبكر وأشد وتبدأ الأعراض في الظهور في مرحلة البلوغ
بعض الحالات تظهر عليها الأعراض قبل عمر ال30، و95%تظهر بعمر ال 45.
غالبًا تبدأ في المفاصل التي تصل العمود الفقري بالحوضsacroiliac joints
فالالتهاب يحدث في الأماكن التي ترتبط فيها الأربطة والأوتار ممايسبب التحام الفقرات معًا.
ويتركز الألم في ( الأرداف – أسفل الظهر- الأكتاف- القفص الصدري- الأقدام -الكعبين - الفخذين- الخواصر).
من الأعراض ايضا
_فقدان الشهية
_فقدان الوزن
التعب والإعياء
_الطفح الجلدي
_اضطراب في الرؤية
يكون الألم قويًا في الصباح أو بعد الجلوس لفترات طويلة ويشعر المريض بصعوبة التنفس بعمق وارهاق مستمر
كما أنه قد يلاحظ تورم في المفاصل.
تختلف الأعراض من مريض لآخر فقد تكون تطورات المرض سريعة عند البعض وقد تكون بطيئة عند البعض الآخر.
و يصعب تشخيص المرض، لأن الكثير يعاني من آلام الظهر وهو العرض الأساسي للتصلب
كما أن التشخيص يصعب أكثر عند النساء لأنه غير شائع فقد تعاني النساء لسنوات من الألم قبل الوصول للتشخيص.
يعتمد الطبيب في التشخيص على الأعراض الفسيولوجية وبعض فحوص الدم وأشعة ال x-ray، وال MRI. وفحص وجود الأجسام المضادة الذاتية (مثل الأجسام المضادة لـ CD74 ، والأجسام المضادة لـ sclerostin والأجسام المضادة noggin).
العلاج يكون على أصعدة مختلفة منها :
_ممارسة الرياضة وتمارين مختلفة:
1- تمارين النفس ...
تأخذ نفس عميق وتحبسه بداخل صدرك لمدة ثلاث ثوان، ثم أخرجه ببطئ .
2- تمارين المرونة كاليوغا وtaichi، مما يساعد على البقاء على مرونة العمود الفقري
كما أنها تقوي العضلات عن طريق تثبيتها لفترات وليس عن طريق الحركات المتتالية
- تمارين التقوية للعمود الفقري حيث تدعم عضلات العمود الفقري القوية وضعيتك
4- تمارين تقوية القلب والأوعية الدموية، كالمشي ويكون على سطح مستوي أو السباحة أو ركوب الدراجة.
كل ذلك يساعد في تقليل آلام المفاصل
_التعرض لأشعة الشمس للحصول على فيتامين د، فمرضى AS ، لديهم نقص في هذا الفيتامين.
والوقت الأفضل لممارسة الرياضة تكون عند أقل إحساس بالألم تشعر به، وتبدأ تدريجيا
_تجنب الجري الذي قد يضغط على المفاصل، وتوقف حينما تشعر بالتعب.
ويجب استشارة الطبيب المتابع لحالتك قبل البدء بالتمارين.
_غذاء صحي متنوع:
وتكون الوجبات اليومية غنية بمضادات الأكسدة (الخضروات الملونة)، وأوميغا 3( السلمون ومصادر أخرى)
والدهون المشبعة (المنتجات الحيوانية)
_شرب 8-10 أكواب ماء يوميًا تناول الفيتامينات المختلفة في الطعام أو حبوب مكملة)
الابتعاد قدر الإمكان عن الطعام المعدل أو المضاف له إضافات صناعية والمقليات .
تبدأ خطة العلاج الأولى بالعقاقير الغير استرودية المضادة للالتهابات
إنها تهدئ الألم المرتبط بـ AS عن طريق منع جسمك من صنع مواد كيميائية مسببة للالتهابات تسمى البروستاجلاندين.
إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في الليل ، فقد تساعدك على النوم حتى تشعر بتحسن في الصباح.
Celecoxib (Celebrex)
Diclofenac/Misoprostol (Arthrotec)
Ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
Indomethacin (Tivorbex)
Meloxicam (Mobic)
Naproxen (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
ستشعر بالتحسن تدريجيا على مدار أسابيع ولكن هذه العقاقير تسبب بعض الآثار الجانبية حيث أن تأثيرها على المعدة سلبي فتسبب (حرقة بالمعدة، والتهاب وقرحة)
لذلك يفضل الأطباء وصف أدوية مضادة لحموضة المعدة للتقليل من الآثار الجانبية.
إذا كان لديك تاريخ عائلي بمرض القلب فهذه الأدوية قد تتسبب بتكون الجلطات أو نوبات قلبية.
وهناك خط علاج موازي DMARDs
وهي الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة وتعمل على الحد من تلف الأنسجة الناتج عن الالتهاب.
• Methotrexate (Rheumatrex)
• Sulfasalazine (Azulfidine
وأثناء العلاج يتابع الطبيب وظائف الكبد بشكل دوري تحسبًا لأي مضاعفات.
يستخدم ككريم موضعي أو عقاقير أو حقن بالمفاصل مضاد للالتهاب و يُخفف الألم وتأثيره سريع.
و قد يصف الطبيب أيضَا قطرة عيون للحد من التهاب العيون والتي تظهر كمضاعفات للمرض.
هو علاج يعتمد على الأنسجة الحية ويكون فعال وسريع ويعتمد على:
TNF inhibitors.( مثبطات عامل TNF
وهي فعالة في علاج المفاصل والأمعاء والعيون وبالفعل وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العديد من المثبطات ولكن قد تعمل هذه الأدوية على منع جسمك من مقاومة العدوى.
وتشمل الأدوية التالية (adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade،golimumab (Simponi
Interleukin 17 inhibitors.(مثبطات ):
وتسمى أيضًا IL-17 inhibitors، ويلجأ إليها الطبيب إذا لم تنجح TNF inhibtors، وهي أيضا مصرح بها من ادارة الدواء والغذاء الأمريكية،وتشمل ixekizumab (Taltz)و .
ecukinumab (Cosentyx)
مضادات لقرح المعدة:
ويصفها الطبيب بالتزامن مع العلاج، فالتهاب الفقار أو التصلب يسبب آلام في المعدة، وبعض الأحيان امساك أو اسهال Misoprostol (Cytotec) or sucralfate (Carafate)
تعمل على حماية الغشاء الداخلي للمعدة (بطانة المعدة).
وتكون العلاجات بالتوازي مع بعضها التمارين مع الغذاء الصحي مع الأدوية، كل منها يكمل ويساعدك للتأقلم مع المرض.
#الجراحة
قد تخفف الجراحة بعض آثار التهاب الفقار اللاصق (AS) في الحالات الشديدة.
تشمل خيارات الجراحة استئصال الصفيحة الفقرية ودمج العمود الفقري وقطع العظم الشوكي واستبدال مفصل الورك.
دمتم بخير وصحة وعافية
