20/04/2015
Стянул у Юлии Паевской. Немного с ней знаком, написано толково, хоть и немного сумбурно.
_________________________
"На войне побеждает не тот, кто всех перестреляет, а тот, кто всех передумает"
ТССС (ТС3)
ЭТИКА И ПРАКТИКА
В первую очередь у вас должны быть сформированы правильные подходы к оказанию помощи на поле боя. Не существует жестких универсальных схем. В конечном итоге, все зависит от вас.
Можно выделить несколько составляющих в этой сфере:
тактическая составляющая
психологическая составляющая
предварительное продумывание и планирование
степень вашей опытности и степень отработки медико-тактических элементов
тактическая составляющая
Что касается тактики: чем ближе к линии контакта, тем больше тактики и тем меньше медицины, и наоборот, чем глубже в тыл, тем больше медицины. Границы между красной, желтой и зеленой зонами весьма расплывчаты. Иногда мощный удар может обескуражить противника, создав временные благоприятные условия для стремительной эвакуации раненого в укрытие. И наоборот, тактическая обстановка может сложиться не в вашу пользу, превращая условно безопасное место в красную зону.
Как вы спланировали операцию, насколько безопасен маршрут перемещения, насколько точны данные разведки о количестве противника и его вооружении; что есть у вас в аптечке и в аптечке медика, есть ли эвакуационное снаряжение (стропы, носилки), достаточно ли жгутов, декомпрессионных игл, окклюзивных пластырей, растворов для переливания, умеют ли бойцы колоть вены (наркоманы-то, без всякого медицинского образования, виртуозно попадают в мельчайшую вену); насколько легко вы сможете подавить противника либо выйти из боя, оторваться.
Характер боевых действий — позиционная война с минометными и артналетами, использованием реактивной артиллерии, маневровый характер боевых действий силами РДГ, общевойсковой бой с использованием бронетанковых подразделений — все это будет влиять на характер и количество потерь, требует различных подходов к оказанию медпомощи.
Правильный уход из-под огня противника, правильный уход от гранаты, правильное построение блок-поста и опорного пункта, наличие щелей и блиндажей для укрытия играют решающую роль в уменьшении ранений личного состава.
Так, при взрыве гранаты необходимо максимально сжать ноги, носки на себя, и прижать руки к туловищу, втянуть голову в плечи для предотвращения поражения осколками нервно-сосудистых пучков, которые проходят по внутренним сторонам конечностей, шеи, паха, подмышек. Идеально уйти колесом, чтобы к взрыву была расположена прикрытая каской голова. И громко крикнуть «граната!» предупреждая своих товарищей. Всегда легче вытянуть осколок из пятки, чем пытаться остановить кровотечение из паховой области.
Всегда учитывайте, чем вооружен противник. На одно огнестрельное ранение приходится четыре осколочных — закрытые раневые каналы в разных направлениях. При пулевом ранении всегда нужно искать выходное отверстие. Оно как правило больше входного (рис 1). Ранение конечностей может сопровождаться оскольчатым переломом кости (рис 2). Попадание в конечность из крупнокалиберного пулемета приводит как правило к травматической ампутации.
Минно-взрывная травма всегда сочетанная (даже если пострадавший находился в бронетехнике), сопровождается кровотечениям из ран, пневмотораксом, контузией, переломами и отрывом конечностей. Требует немедленной помощи и эвакуации.
рис 1 Раневой канал в восковом блоке рис 2
Ранение в голову не всегда смертельно, если не поражены внутренние области головного мозга.
Ранение шеи не обязательно приводит к повреждению сонной артерии.
Ранения лицевой части черепа хоть и выглядят устрашающе, но не смертельны и требуют оказания помощи.
Кровотечение из кисти и стопы как правило не смертельно и требует наложения давящей повязки.
Помощь всегда оказываем мед комплектом раненого. Также и огонь ведем в первую очередь из оружия раненого.
Проникающие ранения живота менее опасны натощак.
При попадании пули в бронежилет возможна запреградная травма с переломом ребер, пневмотораксом. Если раненый при этом не может раздышаться, целесообразно начинать помощь с нескольких искусственных вдуваний.
Тяжелораненым следует оказывать помощь вдвоем.
Всегда используйте резиновые перчатки при оказании помощи, у раненого могут быть передающиеся с кровью заболевания (гепатит). При ожидаемом поступлении раненых одевайте по четыре пары резиновых перчаток сразу (нижнюю пару маркируйте), сбрасывайте использованную пару после осмотра раненого.
Психологическая составляющая
В боевых условиях человек не может вести себя по-человечески. Когда тело вашего товарища, с которым вы только-что говорили, превращается в кровоточащий обрубок, к этому нельзя ни привыкнуть, ни подготовится. Несмотря на это, нужно отложить осмысление и ощущения от происходящего на потом, и действовать на рефлексах. Вы должны понимать, что выжить всегда сложнее чем умереть. Жизнь — это боль. Будьте готовы месяцами выходить из ранения, не сдавайтесь. Нет конечности — есть протез «рука Микеланджело»; спортсменов на современных протезах ног не допускают к соревнованиям с обычными спортсменами — на протезах быстрее. Проще сдаться и ничего не делать.
С одной стороны, не стоит переоценивать возможности медика и современных средств спасения на поле боя. С другой стороны, мнение что «проще пристрелить раненого» нужно считать следствием боевого стресса и эмоционального выгорания в реалиях длительной войны. Не поддавайтесь черным мыслям.
Если вам «повезло»
Если вам и «повезло» получить ранение, совместимое с жизнью, не мешкая оказывайте самопомощь с учетом тактической ситуации, жгут — дополнительный козырь в вашей игре, не упускайте его. Правильно наложенный жгут болит сильнее ранения, будьте к этому готовы. Не важно, что рука или нога потеряла свою обычную форму, или висит на кожном лоскуте, если сильно кровит — накладывайте себе жгут. Наложение жгута должно быть для вас не сложнее смены магазина — на рефлексах. У вас есть только одна попытка наложения, снимать и накладывать будет некогда. Разве что наложить еще один выше. Кровотечение из магистрального сосуда ноги всегда сильнее, чем из руки, начинайте с него. Не экспериментируйте в красной зоне с местом наложения жгута — желание наложить пониже может привести к тому, что потратите время, используете жгут, а кровотечение не остановите. Помните, у вас есть где-то минута, потом вы начнете ловить глюки. Будьте мужчиной, не дайте себе банально вытечь.
Не можете дышать — дайте знать об этом товарищам, хрипом, стоном, словом — им будет проще сорентироваться. Всегда говорите, куда ранены, пока не потеряли сознание — это поможет товарищам оказать вам помощь. Боритесь за свою жизнь — это оставит вам шанс отомстить врагу.
Ползком по красной зоне
Не геройствуйте. Слепо ломится в контролируемую вражеским снайпером зону к корчащемуся и кричащему от боли побратиму — погубить себя. Не вините себя в смерти своих бойцов. Их убил враг, не вы.
Под плотным огнем противника не до оказания медицинской помощи. Если вы все же выползли в красную зону спасать товарища, имейте ввиду — условно безопасное передвижение ползком — очень условно. Если сектор простреливается с господствующей высоты, если ведется навесной огонь, если работает крупный калибр — вас не защитит ни ваш минимальный профиль, ни корпус товарища. Нет смысла выдвигаться из укрытия только за тем, чтобы укрыться за получающим предназначенные вам пули телом товарища. Накладывая жгут, вам всегда захочется приподнять голову — это может быть фатальным.
Если вам нужно осмотреть несколько раненых, лежащих на поле боя — начинайте с крайнего по либо против часовой стрелки. Осмотрели, наложили жгут, если раненый без сознания — перевернули его на бок - поползли дальше. Эвакуировать раненого на себе, ведя неприцельный огонь долго. Раненого в неадекватном состоянии возможно вытащить только вдвоем, за шкирку, одному спасателю он ничего не даст сделать.
При всем моем уважении, группа прикрытия из двух стволов может вести только отвлекающий либо беспокоящий огонь на дистанции в несколько сот метров. Используйте по максимуму эвакуационную стропу из укрытия. Прикрывайтесь при эвакуации дымами, бронетехникой (однако дым не укроет вас от оснащенного тепловизорным прицелом снайпера; также и бронетехника уязвима).
Не всегда ради спасения пешки стоит пожертвовать еще несколькими, а то и слоном.
Думайте, что и когда сделать - правильные действия в правильное время.
предварительное продумывание и планирование
Не вижу смысла предпринимать какие-либо действия в боевой обстановке наугад. Так и в оказании медицинской помощи. Определитесь, что есть в ваших аптечках, сколько человек, куда и на чем вы сможете эвакуировать, где собирать раненых.
Не ведитесь на статистические данные о процентах ранений — у каждого отдельного раненого может быть все, что угодно. Соответственно, у вас на каждого в идеале должна быть аптечка IFAK, плюс медицинский рюкзак у медика у каждого бойца ДВА жгута — на разгрузке и в медицинском подсумке.
Желательно, чтобы все солдаты умели накладывать жгут, давящую повязку,колоть вену - ставить катетер, владеть декомпрессионной иглой, уметь закрывать открытое ранение грудной клетки, обездвиживать перелом, делать дырочку в горле (коникотомию).
Это не сложно, с другой стороны, если нет возможности доставить к раненому медика, и он все равно умрет в течении нескольких минут от асфиксии или пневмоторакса, воткните игу в правильном месте на правильную глубину, вскройте ножом в нужном месте дыхательное горло — скорее всего, вы все сделаете правильно и спасете жизнь. Главное, не стойте как испуганные бараны над умирающим.
опыт и медико-тактические элементы
Опыт не придет сам по себе — отрабатывайте практические навыки. По стандарту НАТО каждый военнослужащий должен накладывать себе жгут 7-8 раз в день в течении месяца. Тренируйтесь накладывать жгут с достижением нужного давления и контролем правильности наложения.
Научиться ставить венозный катетер — несложно. Найдите возможность научиться этой манипуляции. Возможно, вы доставите своего товарища к врачам не бледным, без пульса, а стабильным, способным перенести дальнейшую транспортировку.
