Repaso ENARM

21/03/2025

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16/03/2025

😢

🩺 Imagínate de médico y ser , imagina que decidiste estudiar 7 años de Medicina y 4 años más para ser especialista en Medicina Interna muy a pesar de la inseguridad y precariedad del sistema de salud de nuestro país... Imaginemos por un momento que a pesar de lo exigente del trabajo, todo lo haces amablemente y con una sonrisa, todos te recuerdan así. Imagínate que por fin terminas la residencia y podrás empezar a trabajar, tienes 33 años, ahora si a vivir el sueño por el que luchaste tantos años… Estás de regreso en tu ciudad, un sábado te preparas para ir a trabajar como cualquier otro, inicias la jornada médica, atiendes a un paciente y mientras están hablando algo que dijiste no le gusta no como lo dijiste, sino la honestidad con lo que lo dijiste, entonces este saca un arma, te dispara... y huye así como así llevándose sueños, muchos años de esfuerzo, sacrificio, una valiosa e inconmensurable vida y un vacío sin fin en su familia y amistades.

Lamentablemente todo eso le sucedió al doctor Jorge Midobuche y no hay manera de ir para atrás y evitar tan doloroso desenlace.

¡Justicia para Jorge Midobuche Pérez! 🥲 💔

08/03/2024

🩺: Varón de 76 años acudió a la consulta de dermatología con una historia de 2 días de ampollas llenas de sangre en la lengua. No refería traumatismos previos ni otros síntomas hemorrágicos. En la exploración física se observan bullas hemorrágicas en la lengua y la encía, y púrpura en brazos y piernas. ¿Cuál de las siguientes anomalías de laboratorio es más probable?

A. Anemia
B. PT y PTT elevados
C. Leucopenia
D. Trombocitopenia
E. Deficiencia de vitamina C

01/03/2024

🩺 Varón de 40 años fue remitido a la consulta de otorrinolaringología con una historia de un mes de dolor de garganta. No refería síntomas respiratorios superiores, fiebre, erupción cutánea ni lesiones genitales. En la exploración física destacaban placas blancas no ulceradas en forma de mariposa en la parte posterior de la orofaringe, la parte superior de la úvula y las amígdalas. No había linfadenopatías ni lesiones cutáneas o genitales. Las pruebas del virus de la inmunodeficiencia humana fueron negativas. Una biopsia de las placas mostró una densa infiltración linfoplasmocitaria. ¿Cuál de las siguientes pruebas es más probable que revele el diagnóstico?

A. Tinción con rojo Congo de la biopsia

B. Citometría de flujo de la biopsia

C. Tinción con plata metenamina de Grocott de la biopsia

D. Electroforesis de proteínas séricas

D. Ensayo de hemaglutinación del Treponema pallidum

04/01/2024

👨‍⚕️ Varón de 26 años acudió a consulta de dermatología con una erupción asintomática en manos y pies de una semana de evolución. También refería haber tenido fiebre -que se había resuelto 6 días antes de la presentación-, pero no dolores articulares ni lesiones orales. En la exploración física destacaban máculas dispersas parcialmente blanquecinas alrededor de las muñecas y los tobillos que se fusionaban en manchas eritematosas en las superficies ventral (izquierda) y dorsal (derecha) de manos y pies. La prueba de anticuerpos IgM contra B19 en suero y el ensayo de reacción en cadena de la polimerasa fueron positivos para parvovirus, y se hizo el diagnóstico de síndrome papulopurpúrico de "guantes y calcetines" en el contexto de una infección por parvovirus B19. ¿Cuál es el aspecto y la distribución más clásicos de la erupción cutánea asociada a este virus?

A. Púrpura en las nalgas y extremidades inferiores

B. Erupción en "papel de lija" que se acentúa en los pliegues flexores

C. Patrón de "mejilla abofeteada" en la cara

D. Erupción maculopapular transitoria de color rosa salmón en el tronco

E. Vesículas sobre una base eritematosa en una distribución dermatomatosa

28/12/2023

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07/12/2023

⚕️ Varón de 26 años, previamente sano, acudió al servicio de urgencias con una historia de 5 días de erupción cutánea asintomática, dolor de garganta, fiebre, escalofríos y malestar general. En la exploración física se observaban pápulas y máculas eritematosas dispersas por la parte superior del tórax y la parte anterior del cuello (izquierda). En la boca se observaban petequias palatinas, ulceraciones de la mucosa bucal y eritema faríngeo (derecha). La paciente refirió haber mantenido relaciones sexuales sin pr********vo con una nueva pareja 2 semanas antes de la presentación. Se diagnosticó una infección aguda por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). ¿Qué es lo primero que da positivo después de que un paciente se infecte por el VIH?

30/11/2023

🩺 Mujer de 53 años que presenta una historia de 3 meses de empeoramiento de las lesiones cutáneas vasculares y 1 mes de fiebre. En la exploración física se observaban telangiectasias difusas, placas hiperpigmentadas y varios nódulos ulcerados (flechas) en la piel del tórax, el abdomen (izquierda) y las piernas. No se apreciaban linfadenopatías palpables ni hepatoesplenomegalia. Los estudios de laboratorio destacaban por un nivel de lactato deshidrogenasa de 35664 U por litro (rango de referencia, 120 a 250). Una biopsia profunda de piel del abdomen mostró agregación intravascular de linfocitos redondos atípicos (derecha, tinción de hematoxilina y eosina). La tinción inmunohistoquímica posterior fue positiva para CD20, PAX-5 y MUM-1 en las células neoplásicas.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

24/11/2023

💊, 💊, 💊, 💊, 💊 y 💊.

17/11/2023

🩺 : Hombre de 53 años presentó un historial de 3 años de una erupción con picazón, el fenómeno de Raynaud, disfagia y una sensación de ardor en las manos. El examen físico fue notable por las pápulas firmes y grasosas en la frente que condujeron a la formación de ranuras glabellares (izquierda). Había pápulas cerosas en sus manos, con engrosamiento de la piel asociado y contracturas de flexión de los dedos (derecha). Se observaron cambios similares en la nariz, los labios, las orejas, el tronco y los pies. No hubo telangiectasia ni calcinosis. La neuropatía sensorial estaba presente en sus manos, brazos y cara. Las pruebas de función tiroidea eran normales. La electroforesis de proteínas séricas con inmunofijación identificó una gammopatía monoclonal IgG, y una biopsia de médula ósea fue normal.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Amiloidosis AL.
B) Mieloma múltiple.
C) Escleredema.
D) Escleromixedema.
E) Esclerosis sistémica.