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31/10/2023

基因突變為正常肺部細胞癌化的重要步驟，不同分類的肺癌細胞，其基因突變的位置也會有所不同，而標靶治療就是找到相對應的突變基因投藥治療。
免疫細胞對於病毒、細菌和不正常的細胞，具有「檢查並消滅」的功能，然而部分的癌細胞擁有偽裝並逃脫檢查的能力，進而成長成危及生命的疾病，免疫治療就是透過阻斷PD-1和PD-L的結合，使免疫細胞能夠重新活化，辨認出癌細胞並消滅。
* 當肺癌腫瘤沒有可以對應的標靶治療時，會根據PD-L1的表現量決定治療方向，若PD-L1的表現量大於50%，會選擇單用免疫治療或合併化學治療(有健保給付)；若PD-L1的表現量小於50%，則會免疫治療合併化學治療(免疫治療沒有健保給付)

https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/365441251

#基因 #標靶 #癌症

肺癌標靶和免疫治療Target Therapy and Immunotherapy for Lung Cancer 基因突變為正常肺部細胞癌化的重要步驟，不同分類的肺癌細胞，其基因突變的位置也

27/10/2023

凹陷型(pitting edema)
= 當水腫區域局部接受壓力時(如手指按壓)，皮膚會有凹陷的情形
= 通常都是因為血液回流問題造成，造成水分透過微血管壁累積到周邊的組織
= 分級
--- grade 0，零級，無凹陷型水腫，按壓深度0mm
--- grade 1，一級，輕度凹陷型水腫，按壓深度2mm，15秒內回彈
--- grade 2，二級，中度凹陷型水腫，按壓深度4mm，30秒內回彈
--- grade 3，三級，中重度凹陷型水腫，按壓深度6mm，60秒內回彈
--- grade 4，四級，重度凹陷型水腫，按壓深度8mm或以上，超過60秒回彈或無法復位

https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/365428399

#醫學邦 #水腫 #疾病

下肢水腫Lower Limbs Edema 單雙側局部型、單側(localized, unilateral lower limb edmea) = 只有單側、單區域的水腫 = 一般侷限性、

17/10/2023

常見的抑癌基因(common tumor suppressor genes)
= Dcc
--- 大腸癌
= Apc
--- 大腸癌，尤其家族性腺瘤性息肉病(familial polyposis)
= Brac1 and Brac2
--- 乳癌、卵巢癌
= p53
--- 白血病等眾多癌症
= Rb
--- 視網膜母細胞瘤(retinoblastoma)
= WT1
--- 威爾姆氏腫瘤(Wilms tumor)

https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/365385889
#癌症 #疾病 #基因 #醫學邦

常見的致癌基因(common oncogenes) = ErbB2, neu --- 乳癌、卵巢癌、胃癌 = Myc --- 淋巴癌等眾多癌症 = Ret --- 甲狀腺癌(Medullary car

14/10/2023

= Tx
--- 原發腫瘤無法被直接評估(無法直接證實惡性)，或是痰液、支氣管沖洗液中有惡性細胞，但影像或支氣管鏡檢中沒有發現明顯的腫瘤
--- Primary tumor cannot be assessed, or tumor proven by the presence of malignant cells in sputum or bronchial washings but not visualized by imaging or bronchoscopy

https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/365375143

#肺癌 #分期 #癌症

肺癌分期 AJCC 8th 對於肺癌腫瘤本身的分類 Definition of primary tumor (T) = Tx --- 原發腫瘤無法被直接評估(無法直接證實惡性)，或是痰液、支氣管沖

12/10/2023

發育會經過五個分期：
= 胚胎期(embryonic period, defined by development of primordial trachea and lung buds)
= 偽腺期(pseudoglandular period, bronchial tree arborization and development)
= 小管期(canalicular period, formation and vascularization of air-conducting elements)
= 末囊期(terminal saccular period, increased respiratory units with differentiation of type I and II pneumocytes)
= 肺泡期(alveolar period, increase in alveoli formation with associated increased respiratory surface area)

https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/365370799

#醫學 #胚胎 #肺臟

肺臟的發育 Embryology of Lungs 肺臟的發育約開始於第4周，此時前腸內胚層(foregut endoderm)中原始咽的尾端底壁，出現喉氣管溝(laryngotracheal

14/03/2023

暈針 needle phobia or trypanophobia
= 不單純只是針，而是指對有使用到「針」的醫療行為感到極度恐懼
= 通常「看到針往自己身上扎」為其誘發
= 如果是害怕所有針尖狀的東西，看到大頭針、裁縫針也會感到恐懼，針恐懼症(belonephobia)，可能更為近似
= 如果是害怕手術刀的話，鋒刃恐懼症(aichmophobia)，可能更為近似，只是這個字不單指在醫療行為，而是所有刀刃

https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/364323913

#暈針 #醫療 #打針 #醫學邦 #針

暈針 needle phobia or trypanophobia = 不單純只是針，而是指對有使用到「針」的醫療行為感到極度恐懼 = 通常「看到針往自己身上扎」為其誘發 = 如果是害怕所有針尖狀的東

01/03/2023

第1~9周稱為胚胎(embryo)，第9周起稱為胎兒(fetus)
胎兒長度可用坐姿的頭臀長(crown-rump length, CRL)或站姿的頭踵長(crown-heel length, CHL)來估算，單位皆為公分
頭臀長(crown-rump length, CRL)在估算第一孕期(前三個月first trimester)時相當具有參考性，因為個體發育在此階段差異不大
一般CRL (公分) + 6 = 妊娠周數
另一個常用的測量為胎頭雙頂徑(biparietal diameter, BPD)又稱"頭部大橫徑"
是指胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度，當超音波測量BPD大於8.5公分時，表示胎兒成熟(足月時應達到9.3釐米或以上)
另外也可以判斷是否有頭盆不稱，能否順利分娩，因為在分娩的過程中胎兒的頭部通過產道的最大徑線就是雙頂徑
一般在懷孕5個月後，約與懷孕月份相符，妊娠28周(7個月)時BPD約為7.0公分，孕32周(8個月)時約為8.0公分
懷孕8個月後，平均每周成長約0.2公分為正常
無法通過CRL來確定預產日時，可以之後通過BPD來預測

婦產科超音波胎兒年齡估算(estimate of fetal age) 第1~9周稱為胚胎(embryo)，第9周起稱為胎兒(fetus) 胎兒長度可用坐姿的頭臀長(crown-rump

20/10/2022

= 對於兒童(1-8歲)和嬰兒，叫病人時以輕拍腳底或呼喚為原則。

= 急救與求救原則：
…a. 只有一人急救時，應做5個循環(2分鐘)CPR急救，若仍無人幫忙，才自己去求救
…b. 若有兩人時，一人去求救，一人急救
…c. 若目睹病患突發性倒地，確認病患無意識後，可立即求救，然後立刻執行CPR

https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/363736671

#醫學 #兒童 #急救

BLS for the patient below 8 years old = 對於兒童(1-8歲)和嬰兒，叫病人時以輕拍腳底或呼喚為原則。 = 急救與求救原則： …a. 只有一人急救時，應做5個

19/10/2022

剛才有人提到不用縫線縫合傷口的醫材
這邊和各位分享一下~

zipline 目前自費使用
可以參考以下影片
https://www.youtube.com/watch?v=b5d4FaD-vkQ&ab_channel=NickChen
使用的時機與方法，請諮詢現場醫師

其他可吸收不可吸收縫線，可以參考這裡~
https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/360232341

#傷口 #縫合 #縫線 #可吸收 #不可吸收

可吸收線(comparison of absorbable sutures) = Surgical gut --- (type) chromic --- (material) collagen de

02/10/2022

急洗腎的標準：
（一）寡尿症(

急性腎衰竭可以分為腎前、腎性、腎後腎前腎性腎後尿素氮

07/04/2022

血管損傷(Vascular injury)
= 硬性表徵(Hard signs of vascular injury)
--- 沒有脈搏(absent pulse)
--- 血管雜音或震顫(bruit or palpable thrill)
--- 持續大出血(active hemorrhage or pulsatile bleeding)
--- 血腫擴大(expanding hematoma)
--- 末梢缺血(distal ischemia)
**** 若是有hard signs，應盡早手術介入處理
= 軟性表徵(Soft signs of vascular injury)
--- 穩定血腫(nonexpanding hematoma)
--- 曾經大出血(history of hemorrhage or pulsatile bleeding)
--- 無法解釋的低血壓(unexplained hypotension)
--- 脈搏不對稱或強度下降(unequal or decreased pulse)
--- 神經受損(neurologic deficit)
**** 若是出現soft signs，應安排CTA檢查
**** 若檢查部位可能有金屬或植入物阻礙，則應該安排傳統血管攝影angiography

https://teachingcenter1.pixnet.net/blog/post/362731836
#醫學筆記 #醫學邦 #血管 #急診 #外科

下腹神經損傷(Hypogastric nerve injury) = 下腹神經損傷可能造成膀胱張力上升(increased bladder tone)和性功能障礙(sexual dysfunction

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