22/10/2025
Катехоламіни — це група біогенних амінів, які виконують ключову роль у регуляції роботи серцево-судинної, нервової та ендокринної систем. До них належать:
Адреналін (епінефрин)
Норадреналін (норепінефрин)
Дофамін
🧠 1. Біосинтез та фізіологічна роль
Катехоламіни синтезуються переважно у мозковому шарі надниркових залоз (адреналін, норадреналін) та у симпатичній нервовій системі. Їхнім попередником є амінокислота тирозин, з якої через послідовні реакції утворюється L-ДОФА, дофамін, норадреналін і зрештою адреналін.
Основні ефекти катехоламінів:
підвищення артеріального тиску (вазоконстрикція),
прискорення серцевого ритму та збільшення серцевого викиду,
підвищення рівня глюкози у крові (глікогеноліз, глюконеогенез),
стимуляція ліполізу,
бронходилатація,
активація реакції «бий або тікай».
🧪 2. Метаболізм і форми визначення
Після виконання своєї функції катехоламіни швидко інактивуються ферментами МАО (моноаміноксидаза) та КОМТ (катехол-О-метилтрансфераза). Внаслідок цього утворюються метаболіти:
метанефрин і норметанефрин (з адреналіну та норадреналіну),
гомованілінова кислота (з дофаміну),
ванілілмигдальна кислота (VMA) — кінцевий продукт.
Для лабораторної діагностики визначають:
вільні катехоламіни у плазмі крові,
катехоламіни або їхні метаболіти у добовій сечі,
метанефрини плазми — як більш стабільний та чутливий показник.
🧭 3. Діагностичне значення
Дослідження рівня катехоламінів має особливу цінність у діагностиці пухлин, які надлишково їх секретують.
Основні показання для обстеження:
підозра на феохромоцитому або парагангліому (пухлини мозкового шару наднирників або симпатичних гангліїв),
диференціальна діагностика вторинної артеріальної гіпертензії,
моніторинг післяопераційного стану у пацієнтів з пухлинами наднирників,
діагностика нейробластоми у дітей (через підвищення дофаміну та VMA).
📊 4. Інтерпретація результатів
Показник Підвищення спостерігається при Примітки
Адреналін, норадреналін феохромоцитома, стрес, гіпертонічний криз Плазмові рівні можуть коливатись залежно від положення тіла та стресу
Метанефрини плазми феохромоцитома, парагангліома Висока чутливість тесту
VMA, норметанефрин, метанефрин у сечі феохромоцитома, нейробластома Важлива добова збірка сечі
Дофамін нейробластома, деякі пухлини ШКТ Менше діагностичне значення для феохромоцитоми
⚠️ 5. Преаналітичні фактори
Рівень катехоламінів дуже чутливий до зовнішніх впливів, тому важливо:
дотримуватися спокою перед забором крові,
уникати кофеїну, алкоголю, нікотину за 24 год,
по можливості припинити прийом ліків, що впливають на симпатичну систему,
у сечі — збір протягом 24 год із додаванням консерванту.
🩺 6. Клінічне значення у практиці
Високі рівні катехоламінів — можуть вказувати на гормонально активну пухлину (феохромоцитому), що супроводжується пароксизмальною або постійною гіпертензією, головними болями, тахікардією, пітливістю.
Визначення метанефринів плазми нині вважається найчутливішим методом для первинного скринінгу цих станів.
Дофамін частіше використовується як додатковий маркер нейробластоми у дітей.
✅ Підсумок:
Катехоламіни — важливі медіатори симпато-адреналової системи, а їхнє лабораторне визначення має вирішальне значення в діагностиці та моніторингу гормонально активних пухлин наднирників та симпатичної нервової системи.