Medicina Interna - Jorge De La Cruz - Lima

01/07/2025

¿CUÁL ES LA MEJOR HORA PARA TOMAR LA LEVOTIROXINA?

Lo que se ha investigado es que hay dos momentos en el día que son equivalentes en efectividad:

- En la mañana, una hora antes del desayuno.
- En la noche, al acostarse, tres horas después de la cena.

Ambas formas de tomarla son equivalentes, siendo el único factor la comodidad del paciente.
En ambos casos se debe tomar alejada de los alimentos.

16/10/2022

CÓMO MEDIRSE LA PRESIÓN ARTERIAL EN CASA:

Para lograr mayor validez y los resultados se puedan utilizar óptimamente, se deben seguir estos pasos:
1) Debe evitar café, alcohol, ci*******os, ejercicio o bañarse 30 minutos antes de la medición.
2) La medición de la mañana debe realizarse luego de ir al baño y dentro de 1 hora luego de despertarse, antes de desayunar y antes de tomar sus antihipertensivos de la mañana.
3) La medición de la noche debe realizarse dentro de 1 hora luego de acostarse.
4) Cada vez la PA debe medirse 2 veces, separadas ambas mediciones en 1 a 2 minutos, en una posición sentada y tras descansar 1 a 2 minutos.
5) El manguito debe colocarse en el brazo desnudo. Si no fuera posible, usar una prenda con la tela muy delgada.
6) La PA debe medirse de esa manera diariamente al menos 1 semana tras el diagnóstico de HTA y además 5 a 7 días antes de su siguiente control en el consultorio.

26/06/2022

METFORMINA Y DEFICIENCIA DE VITAMINA B12.

La metformina es un medicamento ampliamente utilizado para controlar la diabetes. Como todo medicamento tiene sus efectos secundarios. En este caso puede producir deficiencia de una vitamina, la vitamina B12.
Pero si usted toma metformina, no vaya a dejar de tomarla, ya que es un buen medicamento.

Debe preguntar a su médico si tiene riesgo de sufrir deficiencia de vitamina B12. Ya se sabe de algunos grupos de personas que fácilmente pueden tener deficiencia de esta vitamina, entre los más importantes tenemos a los adultos mayores, los vegetarianos y veganos, aquellos que tienen ciertas enfermedades gastrointestinales crónicas, etc.

Es importante que converse con su médico para llevar a cabo una evaluación exhaustiva de su salud, los síntomas probables de deficiencia de B12 y recibir el mejor consejo.

19/01/2022

Las vacunas que se están usando ahora fueron diseñadas usando como modelo la cepa original del virus. Por eso cuando al inicio se hablaba de su efectividad, se hacía referencia a que podían evitar el contagio y también prevenir la gravedad.

Luego apareció la variante delta, y todos tuvimos miedo de que las vacunas desarrolladas no sirvieran, pero se logró comprobar que evitaba en menor medida el contagio, sin embargo protegía de la muerte y la hospitalización, así que eso nos dió un alivio para seguir vacunando.

Pero recientemente ha aparecido la variante omicrón, con muchas mutaciones, y nuevamente nos entró el miedo de que las vacunas quedaran inservibles. Felizmente se comprobó que logra evitar que las personas desarrollen formas graves de la enfermedad si están adecuadamente vacunadas (2 dosis, con la segunda dosis puesta recientemente, o tres dosis si ya le toca el refuerzo). También se evidenció que una dosis de refuerzo es necesaria si uno ya tiene más de 5 meses desde la segunda dosis. Lo que ya no se puede evitar ahora es el contagio. Por eso es que mucha gente se está contagiando, pero si está adecuadamente vacunada, es casi seguro que tendrá una enfermedad manejable en casa.

Así que si alguien te dice que que la vacuna no sirve porque no evita contagios, hay que mostrarle que eso pasa porque el virus cambia, muta, se modifica.

En un futuro próximo seguramente tendremos una vacuna mejorada que evite el contagio de omicrón u otra variante nueva.

18/01/2022

Puedes obtener tu descanso médico con un médico particular y validarlo en EsSalud virtual en el enlace:

30/12/2021

Este vídeo es muy importante, además de ser súper didáctico.

Si quiere ayudarnos directamente para que hagamos más, puede comprar algo bonito en nuestra tienda o convertirse en patrocinador y unirse al ejército de pája...

26/08/2020

En esta pandemia hemos ido aprendiendo que MENOS es mejor. Los pacientes van mejor con la menor cantidad de medicamentos posibles.
NO SIRVEN: azitromicina, ivermectina, vitaminas, hidroxicloroquina, etc. Estos medicamentos solo podrían producir sus efectos adversos y en algunos casos complicar más al paciente.

Lo que funciona mejor es la educación a los pacientes, algunos medicamentos para los síntomas, y estar vigilante de las posibles descompensaciones en las personas con factores de riesgo, para que puedan ser llevados al hospital a tiempo.

07/07/2020

Aquí hay mucha información sobre covid-19 para el público en general.

Una muy interesante y educativa entrevista al doctor Jorge De La Cruz Oré, reconocido investigador y médico emergencista del Hospital Guillermo Almenara Irig...

27/06/2020

Para las personas que ya hayan superado al covid-19.

16/06/2020

Les voy a comentar un poco sobre los resultados acerca de la dexametasona del estudio Recovery publicados recientemente y que ya han aparecido en muchos medios de comunicación.

En primer lugar recordar que el estudio solo se está llevando a cabo en pacientes hospitalizados, así que solo aplica a ese tipo de pacientes. Y digo que se está llevando a cabo porque ese studio está evaluando muchos otros fármacos, ya tendremos noticias en el futuro.

La dexametasona en dosis de 6 mg por día (dosis antiinflamatoria) por un periodo corto mostró reducción de la mortalidad entre los pacientes hospitalizados que necesitaron oxígeno o ventilación mecánica. No mostró reducir la mortalidad entre los que se hospitalizaron pero no necesitaron ni oxígeno ni ventilación mecánica.

Pero ahora, más interesante es esto:

Imaginen que tienen frente a ustedes a un grupo de pacientes hospitalizados que de todas formas van a fallecer, se haga lo que se haga. Obviamente ustedes no saben que van a fallecer, pero supongamos que por un momento podemos adivinar el futuro.
Pues bien, si se les da dexametasona a 8 pacientes que de todas formas van a fallecer y que están conectados a un ventilador mecánico, se puede evitar que uno solo de ellos fallezca. Los demás siete, no serán salvados.
Ahora, si le doy dexametasona a 25 pacientes con oxígeno que de todas formas van a fallecer, se puede evitar que uno de ellos fallezca. Los otros 24 no se salvarán.
Pero si yo les doy dexametasona a los pacientes que no requieren oxígeno en la hospitalización, no pasa nada, mas es posible que puedan aparecer efectos adversos, tales como elevación de la glucosa, elevación de la presión arterial, propensión a infecciones sobreagregadas, etc.

Así que con esa información, solo se debe usar bajo una estricta supervisión médica experta, es decir, con el paciente hospitalizado.