Ministry of Health & Population ,Yemen

Ministry of Health & Population ,Yemen Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from Ministry of Health & Population ,Yemen, Aden.

طرق انتشار فيروس الجدري القردي
30/09/2024

طرق انتشار فيروس الجدري القردي

وصول الجدري القردي الى اليمن حقيقة واقعة ومسالة وقتبقلم د.صالح الدوبحي استشاري الامراض الوبائية هذا العنوان ليس تشائما ...
09/09/2024

وصول الجدري القردي الى اليمن حقيقة واقعة ومسالة وقت
بقلم د.صالح الدوبحي
استشاري الامراض الوبائية
هذا العنوان ليس تشائما وكما يقال بالعامية ( نتفاول عى الناس 9 ، لكنها التجارب الوبائية المتعددة ومنها جائحة كورونا تعلنا بان هذا الكون اصبح اشبه بالقرية الواحدة خصوصا مع تقدم اتكنلوحيا السفر . وكواجبي نحو اهلي اقدم هذه المقالة المختصرة املا ان توفر الاجابة على بعض الاسئلة الهامة.
الجدري القردي Mpox
(المعروف سابقًا باسم جدري القرود):
في عام 1970م ، وفي ذرة انشغال العالم بحملة تطعيم هي الأعظم في تاريخ البشرية ضد وباء الجدري، ظهرت حالة إصابة لطفل في عمر 9 سنوات باعراض مشابهة للجدري البشري ولكنها ليست تماما ليتضح الامر بان الفيروس المسبب لها ليس سوى جدري القرود (فيروس أورثوبوكس) الذي سبق واكتشف في الدنمارك في احد القرود المستوردة من دولة الكونغو في وسط افريقيا .ولاكثر من 50 عام ترك الأمر دون اهتمام لاهل افريقيا يواجهون مصيرهم الى ان بدا الفيروس يترحل ويغزو دول الشمال ( اوروربا )هنا انتفضت الهيئات والمنظمات الصحية الدولية معلنة حالة الطوارئ والاستنفار . ففي عام 2022، حدث تفشي عالمي لفيروس الجدري (جدري القرود سابقًا) في بلدان مختلفة في جميع أنحاء أوروبا وأمريكا وانتشر بسرعة إلى أكثر من 100 دولة ومنطقة. أعلنت منظمة الصحة العالمية أن تفشي المرض يشكل حالة طوارئ صحية عامة تثير قلقًا دوليًا بسبب الانتشار السريع لفيروس الجدري.
لماذا التسمية الجديدة لجدري القرود ؟ عندما انتشر وباء جدري القرود في العام، 2022م لوحظت لغة عنصرية ووصمية عبر الإنترنت وفي أماكن أخرى وفي بعض المجتمعات تم الإبلاغ عن ذلك لمنظمة الصحة العالمية. وفي العديد من الاجتماعات العامة والخاصة، أثار عدد من الأفراد والدول مخاوفهم وطلبوا من منظمة الصحة العالمية اقتراح طريقة للمضي قدمًا في تغيير الاسم.
هل تفشي فيروس جدري القرود محتملا في اليمن ؟
أن خطر استيراد جدري القرود هو حقيقة واقعة، حيث أوضحت الدروس المستفادة من كوفيد-19 أن تفشي المرض في جزء آخر من العالم يمكن أن يصبح بسرعة مصدر قلق عالمي".
ما هو الفيروس المسبب لجدري القرود(مبكس)؟
يسببة نوع من الفييروسات يسمى بفيروس القردة (Monkeypox virus) وهو من فصيلة الفيرسات أورثوبوكسية والتي ينتمي اليها 13 نوع من الفيروسات المسببة للامرض في الحيوانات والبشر من أمثال فيروس الجدري البشري (Small pox)، والذي تمكنت البشرية من استئصاله من الكون بحلول عام 1975م، وأيضا جديري الماء المعروف ب( الكتيعاء او الجديعا ) أيضا فيروس جدري البقر وأنواع أخرى مهة . وله نوعان بيلوجيان يرمز لها بالرقمان 1و2
اين هو المستودع الطبيعي للجدري القردي ؟
يتواجد فيروس جدري القرود في الطبيعة في بعض القوارض كالفيران والجرذ وأيضا في القرود في وسط أفريقيا حيث تحدث الإصابات بين هذه الفصائل بشكل تبادلي
كيف ينتقل الجدري القردي ؟
1- من الحيوانات الى البشر :
عادتا ما ترتبط الإصابات البشرية المبكرة بالاتصال بالحيوانات المصابة، بما في ذلك التعرض للأغشية المخاطية أو سوائل الجسم أو الأنسجة أو تناول اللحوم غير المطهية جيدًا. ويمكن أن يحدث الانتقال أيضًا من خلال الخدوش أو العضات من الحيوانات المصابة.
2- يُعتقد أن انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان يحدث من خلال الاتصال المباشر بالقطرات التنفسية (رذاذ العطس وعند السعال ) من الأفراد المصابين.
3- وعلاوة على ذلك، يمكن أن يحدث الانتقال الرأسي لفيروس الجدري من الأمهات المصابات إلى أطفالهن حديثي الولادة.

4- التفشي الأخير لعدوى الجدري أكبر وباء تم الإبلاغ عنه خارج أفريقيا، على عكس الفاشيات السابقة. في الماضي، لم يتم تشخيص عدوى جدري القرود إلا بعد الاتصال بالحيوانات المصابة أو السفر إلى المناطق المتأثرة بجدري القرود ومع ذلك، في هذا الوباء الحالي، لا ترتبط معظم حالات جدري القرود بالاتصال بالحيوانات المصابة أو السفر، بل بالاتصال الجنسي بين الأفراد. وعلى مدار العامين الماضيين، كانت غالبية حالات تفشي جدري القرود المبلغ عنها تشمل الذكور المثليين أو ثنائيي الجنس. وأفادت دراسة بحثية أن 98٪ من الحالات كانت بين الذكور المثليين أو ثنائيي الجنس، كما كان 41٪ منهم مصاب بالايدز. بالإضافة إلى ذلك، حدثت 73٪ من الآفات ( البثور ) الملحوظة في مناطق الشرج والأعضاء التناسلية.
وعلاوة على ذلك، فإن فهم طريقة انتقال الفيروس أمر ضروري لوضع تدابير فعالة لمكافحة الجدري. فبعد التعرض لإفرازات الجهاز التنفسي أو سوائل الجسم لمرضى الجدري، يدخل فيروس الجدري الأنسجة القريبة من خلال الأغشية المخاطية (مثل الأغشية المخاطية للعين والجهاز التنفسي والفم والإحليل والمستقيم) أو الجلد االمقطوع . ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم عبر الخلايا المناعية المتواجدة في الأنسجة والعقد الليمفاوية المصرفة (الربايا)
كم هي فترة الحضانة :-
اما فترة حضانة جدري القرود هي ~7-14 يومًا، مع استمرار الأعراض لمدة 14-21 يومًا. تشكل فترة الحضانة المطولة تحديات كبيرة للتشخيص الدقيق، مما قد يؤدي إلى تأخير الرعاية الطبية وتطور المرض وانتقال الفيروس بشكل أكبر. وخلال هذه الفترة، يكون الأفراد المصابون بفيروس الجدري عمومًا بدون أعراض وخاليين من الآفات. وبعد فترة الحضانة ، يبدأ الأفراد المصابون بفيروس الجدري في إظهار أعراض غير نمطية0غير تقليدية)،
ماهي أغراض الإصابة بالجدري القردي (Mp0x) ؟
تشمل الاعراض كلا من الحمى والقشعريرة والصداع وآلام العضلات وتوسع الغدد الليمفاوية (خصوصا في منطقة الفخذين والتي تكون حاسمة في التفريق بين الإصابة بهذا المرض وعدد من الامراض الفيروسية الاخرى) وتستمر هذه الأعراض الأولية المبكرة للجدري عادة لمدة ثلاثة أيام. وبعد الحمى وتوسع الغدد الليمفاوية، تبدأ الطفح الجلدي في الظهور على الرأس والوجه، وتنتشر تدريجيًا في جميع أنحاء الجسم. يتطور الطفح الجلدي من حطاطات إلى حويصلات وبثور، ويشكل في النهاية قشورًا تلتئم، تاركة وراءها ندوبًا. تستمر مرحلة الطفح الجلدي التدريجي هذه لمدة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. في تفشي فيروس جدري القرود الحالي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، لوحظت بعض العلامات السريرية غير العادية مع ظهور الطفح الجلدي في المقام الأول حول المنطقة التناسلية أو الشرجية ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة من عدوى فيروس جدري القرود إلى مضاعفات مثل مرض النزف الشامل، ومرض النخر، ومرض الانسداد، والتهاب الأعضاء الحيوية، وتسمم الدم.
وقد تظهر على بعض الأشخاص آفة جلدية واحدة أو عدد قليل من الآفات الجلدية وتظهر على البعض الآخر مئات من هذه الآفات أو أكثر. ويمكن أن تظهر هذه الآفات في أي موضع من الجسم بما في ذلك:

راحتا اليدين وباطن القدمين
الوجه والفم والحلق
الأُرْبِيَّة ومناطق الأعضاء التناسلية
الشرج.
ويعاني بعض الأشخاص أيضاً من تورم مؤلم في المستقيم (التهاب المستقيم) أو ألم وصعوبة عند التبول (عسر التبول) أو عند البلع.

ويمكن للأشخاص المصابين بإمبوكس نقل المرض إلى أشخاص آخرين، ما لم تلتئم جميع القروح وتتشكل طبقة جديدة من الجلد. ويمكن أن يصاب بعض الأشخاص به دون أن تظهر عليهم أي أعراض. وعلى الرغم من الإبلاغ عن انتقال الإصابة بإمبوكس من شخص بدون أعراض (لا تظهر عليه الأعراض)، فإن المعلومات عن نطاق انتقاله لا تزال محدودة.

وتشمل الفئة الأكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة والوفاة بسبب مضاعفات إمبوكس كلا من الأطفال والحوامل والأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، بمن فيهم الأشخاص المصابون بفيروس العوز المناعي البشري غير الخاضعين لمراقبة محكمة.

ويمكن أن يتعرض الأشخاص المصابون بإمبوكس للمرض الشديد. وعلى سبيل المثال، يمكن أن يصاب الجلد بالبكتيريا مما يؤدي إلى خراجات أو تلف خطير في الجلد. وتشمل المضاعفات الأخرى الالتهاب الرئوي؛ وعدوى القرنية مع فقدان الرؤية؛ والشعور بالألم أو بصعوبة عند البلع؛ والقيء والإسهال المسببين للجفاف أو سوء التغذية؛ وحالات عدوى الدم (الإنتان) أو الدماغ (التهاب الدماغ) أو القلب (التهاب عضلة القلب) أو المستقيم (التهاب المستقيم) أو الأعضاء التناسلية (التهاب الحشفة) أو المسالك البولية (التهاب الإحليل). ويمكن أن يكون إمبوكس مميتا في بعض الحالات.

التشخيص
قد يكون من العسير الكشف عن إمبوكس نظرا إلى وجود حالات عدوى واعتلالات أخرى قد تبدو مشابهة له. ومن المهم التمييز بين إمبوكس والحماق والحصبة والتهابات الجلد البكتيرية والجرب والهربس والزهري وغيرها من أنواع العدوى المنقولة جنسياً والحساسية الناتجة عن الأدوية. وقد يكون الشخص المصاب بإمبوكس أيضاً مصاباً في الوقت ذاته بعدوى أخرى منقولة جنسياً مثل الزهري والهربس. وفي المقابل، قد يكون طفل يشتبه في إصابته بإمبوكس مصاباً أيضاً بالحماق. ولهذه الأسباب، تشكل اختبارات التشخيص عنصراً أساسيا يتيح للأشخاص الحصول على الرعاية في أقرب وقت ممكن والوقاية من الإصابة بالمرض الوخيم والمزيد من الانتشار.

ويتمثل أفضل فحص مختبري لإمبوكس في الكشف عن الحمض النووي الريبوزي عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل. وتؤخذ أفضل العيّنات التشخيصية مباشرة من الطفح - الجلد أو السائل أو القشور- الذي تجمع بعملية محكمة تؤخذ فيها مسحات لتشخيص المرض. وفي حال عدم وجود آفات جلدية، يمكن إجراء اختبارات التشخيص باستخدام مسحات تؤخذ من الفم والبلعوم أو الشرج أو المستقيم. ولا ينصح بإجراء اختبارات تشخيص للدم. وقد لا تكون أساليب الكشف عن الأجسام المضادة مفيدةً لأنها لا تميز بين مختلف أجناس الفَيْرُوسة الجُدَرِيَّة.

وينبغي إتاحة اختبار فيروس العوز المناعي البشري للبالغين المصابين بإمبوكس والأطفال حسب الاقتضاء. وينبغي النظر في إجراء اختبارات تشخيصية للإصابة بحالات أخرى حيثما أمكن، مثل الفيروس النطاقي الحماقي والزهري والهربس.

العلاج واللقاحات
الهدف من علاج إمبوكس هو العناية بالطفح الجلدي والتدبير العلاجي للألم والوقاية من المضاعفات. والرعاية المبكرة والداعمة مهمة للمساعدة في التدبير العلاجي للأعراض وتجنب المزيد من المشاكل.

ويمكن أن يساعد الحصول على لقاح إمبوكس في الوقاية من العدوى (العلاج الوقائي قبل التعرض). ويوصى بتطعيم الأشخاص المعرضين بشدة لخطر الإصابة بإمبوكس، خاصة أثناء الفاشيات.

وتشمل الفئات التي قد تكون معرضة لخطر الإصابة بإمبوكس ما يلي:

العاملون في مجالي الصحة والرعاية المعرضون لخطر التعرض للفيروس؛
الأشخاص الذي يعيشون في منزل واحد مع شخص مصاب بإمبوكس أو في محيط قريب منه، بمن فيهم الأطفال؛
الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيون متعددون، بمن فيهم الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال؛ و
المشتغلون بالجنس من أي جنس وعملاؤهم.
ويمكن أيضا إعطاء اللقاح بعد أن يخالط شخص شخصا آخر مصابا بإمبوكس (العلاج الوقائي بعد التعرض للفيروس). وفي هذه الحالات، يجب إعطاء اللقاح بعد أقل من 4 أيام من مخالطة شخص مصاب بإمبوكس. ويمكن إعطاء اللقاح لمدة تصل إلى 14 يوما إذا لم تظهر الأعراض على الشخص.

وقد حصلت بعض الأدوية المضادة للفيروس على إذن باستعمالها في حالات الطوارئ في بعض البلدان ويعكف على تقييمها في تجارب سريرية. ولا يوجد حتى الآن علاج مضاد لفيروس إمبوكس أثبت فعاليته. ومن الأولويات مواصلة تقييم العلاجات في التجارب السريرية القوية والتركيز على تحسين الرعاية الداعمة للمرضى.

وينبغي أن يستمر الأفراد المصابون بفيروس العوز المناعي البشري وإمبوكس الاستمرار في تلقي العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. وينبغي البدء في تلقي العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في غضون 7 أيام من تشخيص الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري.

الرعاية الذاتية والوقاية
يتعافى معظم الأشخاص المصابين بإمبوكس في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. وتشمل الأمور التي يتعين القيام بها للمساعدة في التخفيف من الأعراض والوقاية من انتقال إمبوكس إلى أشخاص آخرين:

يوصى بالقيام بما يلي:

الاتصال بمقدم الرعاية الصحية للحصول على المشورة؛
ملازمة المنزل في غرفة جيدة التهوية إن أمكن؛
الإكثار من غسل اليدين بالماء والصابون أو معقم اليدين، خاصة قبل أو بعد لمس القروح؛
ارتداء كمامة وتغطية الآفات عندما تكون بالقرب من أشخاص آخرين حتى يشفى الطفح الجلدي؛
الحفاظ على جفاف البشرة وإبقاؤها مكشوفة (إلا إذا كنت في غرفة مع شخص آخر)؛
تجنب لمس الأشياء الموجودة في المساحات المشتركة وطهر المساحات المشتركة بشكل متكرر؛
التمضمض بمياه مالحة عند الإصابة بقروح في الفم؛
الاستحمام بماء دافئ تضاف إليه بيكربونات الصودا أو أملاح الأبسوم لتطهير قروح الجسم؛
تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للألم مثل الباراسيتامول (أسيتامينوفين) أو الإيبوبروفين.
يوصى بعدم القيام بما يلي:

لا تفقع البثور أو تحك القروح، لأن ذلك قد يُبطئ الشفاء، وينشر الطفح الجلدي إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويتسبب في إصابة القروح بالعدوى؛
لا تحلق المناطق المصابة بالقروح حتى تلتئم الجُلبة ويتكون لديك جلد جديد تحتها (يمكن أن يؤدي ذلك إلى انتشار الطفح الجلدي إلى أجزاء أخرى من الجسم).
وللوقاية من انتقال إمبوكس إلى الآخرين، ينبغي للأشخاص المصابين بإمبوكس أن يخضعوا للعزل في المنزل وفق إرشادات مقدمي الرعاية الصحية، أو في المستشفى إن لزم الأمر، طوال فترة العدوى (من بداية الأعراض حتى تلتئم الآفات وتسقط الجُلبة). وقد تساعد تغطية الآفات وارتداء كمامة مضبوطة المقاس أثناء وجود أشخاص آخرين في الوقاية من انتقال العدوى إلى الآخرين. وسيساعد استخدام الواقيات الذكرية أثناء ممارسة الجنس في الحد من خطر الإصابة بإمبوكس ولكنه لن يمنع الانتشار الناجم عن ملامسة الجلد للجلد أو الفم للجلد. واستخدم الواقي الذكري كإجراء وقائي أثناء ممارسة الجنس لمدة 12 أسبوعا (نحو 3 أشهر) بعد التعافي.

ويمكن أن يحد الإمساك عن ممارسة الجنس مع شركاء جدد خلال فترات زيادة انتقال العدوى من خطر الإصابة بإمبوكس. وينبغي أن ينتبه الأشخاص الذين خالطوا شخصا مصابا بإمبوكس إلى العلامات والأعراض لمدة 21 يوما (3 أسابيع) وأن يتخذوا الاحتياطات اللازمة مثل تجنب النشاط الجنسي خلال هذه الفترة.

وينبغي أن يتبع العاملون الصحيون تدابير الوقاية من العدوى ومكافحتها لحماية أنفسهم أثناء رعاية المرضى المصابين بإمبوكس بارتداء معدات الحماية الشخصية المناسبة (مثل القفازات والرداء الطبي وواقي العينين وقناع التنفس) والالتزام بالبروتوكول المتعلق بمسح الآفات بأمان لأغراض الاختبار التشخيصي والتعامل مع الأدوات الحادة مثل الإبر.

الوقاية من الكوليرا ___________________يسالني الكثير كيف تحمي نفسك وسط مرضى الكوليرا ؟فاقول لهم باتباع 3 قواعد اساسية 1-...
26/04/2024

الوقاية من الكوليرا
___________________
يسالني الكثير كيف تحمي نفسك وسط مرضى الكوليرا ؟
فاقول لهم باتباع 3 قواعد اساسية
1- اكلي دائما ساخن
2- ماء شربي مامون ( مصدرة نظيف )
3- اغسل يديد كل ما صافحت انسان وفي القسم البس القفاز عند فحص المرضى
وهكذا مرت 30 يوم بسلام وانا وسط مرضى الكوليرا

18/04/2024

اللكوليرا في مركز العزل مستشفى الصداقة من تاريخ 22 مارس وحتى 2024 وحتى يومنا هذا 18 ابريل 2024م
562حالة منهم 4 افارقة
النوع كوليرا الطور اوجاوا
نسبة الايجابي 82%
موقع الاصابة متعظم احياء محافظىة عدن و6 محافظات مجاورة لها وهي
لحج ، الضالع ، تعز ، ابين ، اب والحديدة
عدد الوفيات في المركز 2 حالة (حالتين )

قبل 23 عام تمت عملية اختطاف المناضل الجسور اللواء احمد سالم عبيد في القاهرة ورجل الى صنعاء لتصفيتة ولكن الهبة الشعبية ...
21/03/2024

قبل 23 عام تمت عملية اختطاف المناضل الجسور اللواء احمد سالم عبيد في القاهرة ورجل الى صنعاء لتصفيتة ولكن الهبة الشعبية والحزبية وعلى راسها ابنائة رحمة الله عليهم والمناضل على صالح عباد (مقبل ) امين عام الحزب الاشتراكي تمكنت من جعل قضية العم احمد قضية راي عام وتم الافراج عنة
اطال الله بعمرة واعطاة موفور الصحة ورمضان كريم

حاربوا تجار الاوبئة
14/03/2024

حاربوا تجار الاوبئة

اخبار وردتني عن التشيكونجونيا الي يسموه عندنا (المكرفس ) لو حد سامع او محتاج استشارة نحن هنا ورمضان كريم
14/03/2024

اخبار وردتني عن التشيكونجونيا الي يسموه عندنا (المكرفس ) لو حد سامع او محتاج استشارة نحن هنا ورمضان كريم

اليوم هذا هو 30 يناير 2024م وهو يوم الامراض المدارية المهملة . لا حس بوجود احد يحتفل او مهتم في استطلاع سريع بين طلاب ي...
30/01/2024

اليوم هذا هو 30 يناير 2024م وهو يوم الامراض المدارية المهملة . لا حس بوجود احد يحتفل او مهتم
في استطلاع سريع بين طلاب يدرسون الطب وعاملين صحيين واساتذة تبين ان
صفر % مهم يعلم عن يوم 30 يناير كيوم عالمي للامراض المدارية المهملة
1% يعرف عن الامراض المدارية المهملة NTDs
حقا انها لامراضا مهملة
فهل ستتمكن اليمن في ضل هذا التدني في المعرفة وقلة الاهتمام بين كل الشرائح الى جانب التقسيم العسكري للبلاد والظروف الاقتصادية الصعبة التي تحرم الطبقة المتوسطة (سابقا) من شراء المنظفات ومواد التطهير فكيف لسكان المناطق المهملة

الامراض المدارية المهملة في اليمن NEGLECTED TROPICAL DISEASES IN Fuad Balkam Yemenداء اللشمانيات leishmaniasis مرض وبائ...
26/01/2024

الامراض المدارية المهملة في اليمن
NEGLECTED TROPICAL DISEASES IN Fuad Balkam Yemen

داء اللشمانيات
leishmaniasis
مرض وبائي منتشر في اليمن
• هناك ثلاثة أشكال رئيسية لداء الليشمانيات: داء الليشمانيات الحشوي (وهو أشد أشكال المرض خطورة لأنه مميت في معظم الحالات إذا تُرٍك دون علاج)، والجلدي (الأكثر شيوعاً، وعادةً ما يسبب تقرحات جلدية) والمخاطي الجلدي (يصيب الفم والأنف والحنجرة).
• تسبّب داء الليشمانيات الطفيليات الأوالية التي تنتقل عن طريق لدغة أنثى ذباب الرمل الفاصد المصابة.
• يؤثر المرض في بعض أفقر الناس في العالم، ويرتبط بسوء التغذية، والنزوح السكاني، ورداءة السكن، وضعف الجهاز المناعي، ونقص الموارد المالية.
• يقدّر عدد حالات الإصابة بهذا الداء بين 000 700 ومليون حالة سنوياً.
• تقتصر الإصابة بالمرض على نسبة صغيرة جداً من المصابين بعدوى الطفيليات المسببة لداء اللشيمانيات.
لمحة عامة
يسبب داء الليشمانيات طفيليٌ من الطفيليات الليشمانية الأوالية التي يزيد عدد أنواعها على 20 نوعاً. ويفوق عدد أنواع ذباب الرمل المعروفة بنقل الطفيليات الليشمانية 90 نوعاً. وهناك ثلاثة أشكال رئيسية للمرض:
• داء الليشمانيات الحشوي المعروف أيضاً بالكالازار، وهو مرض مميت في 95% من الحالات إذا تُرٍك دون علاج. ويتميز بنوبات غير منتظمة من الحمى، وفقدان الوزن، وتضخم الطحال والكبد، وفقر الدم. وتتركز معظم حالاته في البرازيل وشرق أفريقيا والهند. ويُقدّر عدد حالاته الجديدة حول العالم بما يتراوح بين 000 50 و000 90 حالة سنوياً، تُبلّغ منظمة الصحة العالمية بنسبة تتراوح من 25 إلى 45 في المائة فقط منها. وهو مرض يمكن أن يسبّب فاشيات ووفيات.
• داء الليشمانيات الجلدي وهو أكثر أشكال داء الليشمانيات شيوعاً ويسبب آفات جلدية، تتمثل بشكل أساسي في التقرحات، في الأجزاء الظاهرة من الجسم، والتي يمكن أن تسبب ندوباً دائمة وعجزاً خطيراً أو وصماً. ويحدث حوالي 95% من حالات داء الليشمانيات الجلدي في الأمريكتين وحوض البحر المتوسط والشرق الأوسط ووسط آسيا. ويُقدّر عدد الحالات الجديدة سنوياً بما يتراوح بين 000 600 إلى مليون حالة على الصعيد العالمي، ولكن لا تُبلغ المنظمة إلا بحوالي 000 200 منها.
• داء الليشمانيات المخاطي الجلدي، ويسبب التلف الجزئي أو الكلي للأغشية المخاطية للأنف والفم والحنجرة. ويتركز أكثر من 90% من حالات داء الليشمانيات المخاطي الجلدي في دولة بوليفيا المتعددة القوميات والبرازيل وإثيوبيا وبيرو.
انتقال المرض
تنتقل طفيليات الليشمانيات عن طريق لدغات أنثى ذباب الرمل الفاصد المصابة التي تتغذى على الدم لتضع بيضها. ويمكن أن يشكل نحو 70 نوعاً من الحيوانات، بما فيها البشر، مصدرًا لطفيليات الليشمانيات.
إقليم شرق المتوسط التابع للمنظمة
يمثل ھذا الإقليم 80 ٪ ﻣن ﺣﺎﻻت داء اﻟﻟﯾﺷﻣﺎﻧﯾﺎت اﻟﺟﻟدي المبلغ عنها ﻓﻲ ﺟﻣﯾﻊ أﻧﺣﺎء اﻟﻌﺎﻟم. ويتوطن داء الليشمانيات الحشوي بشدة في العراق والصومال والسودان واليمن.
داء الليشمانيات الجلدي التالي للكالازار
يُعد داء الليشمانيات الجلدي التالي للكالازار عادةً من عقابيل داء الليشمانيات الحشوي ويظهر على شكل طفح بقعي أو حطاطي أو عقدي على الوجه وأعلى الذراعين والجذع. ويحدث في شرق أفريقيا (السودان بشكل رئيسي) وشبه القارة الهندية، حيث يُبلغ عن تطور الحالة المرضية عند 5-10% من المرضى المصابين بالكالازار. كما أُبلغ عن حالات إصابة بهذا المرض في البرازيل ولدى أشخاص مصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري المصاحبة لداء الليشمانيات الحشوي والناجمة عن الليشمانية الطِفلية، وإن كان ذلك أمراً غير شائع. وعادةً ما يظهر المرض في غضون فترة تتراوح بين 6 أشهر وسنة أو أكثر بعد الشفاء الظاهري من الكالازار، وقد يحدث في وقت سابق لذلك. ويُعد المصابون بداء الليشمانيات الجلدي التالي للكالازار مصدراً محتملاً للعدوى باللشيمانيا.
عوامل الخطر الرئيسية
الظروف الاجتماعية الاقتصادية
يزيد الفقر من احتمالات الإصابة بداء الليشمانيات. وقد يزيد سوء الظروف السكنية والظروف الصحية في المنازل (قصور إدارة النفايات أو الصرف الصحي المفتوح) من مواقع تكاثر ذباب الرمل واستراحتها، فضلاً عن إمكانية وصولها إلى البشر. وينجذب ذباب الرمل إلى المساكن المزدحمة لأنه من الأسهل عضّ الناس والتغذية على دمائهم. كما أن السلوك البشري، مثل النوم في الخارج أو على الأرض قد يزيد من احتمالات الإصابة بهذا الداء.
سوء التغذية
تزيد النُظم الغذائية التي تفتقر إلى البروتين والطاقة والحديد والفيتامين ألف والزنك من احتمالات تطور العدوى إلى مرحلة المرض المتقدم.
تنقّل السكان
غالباً ما تحدث أوبئة داء الليشمانيات عندما ينتقل عدد كبير من الأشخاص غير الممنعين إلى مناطق تشهد انتقالاً مكثفاً للمرض.
التغيرات البيئية والمناخية
قد يتأثر معدل الإصابة بداء الليشمانيات بالتغيرات في التحول الحضري أو إزالة الغابات والتوغل البشري في المناطق الحرجية.
ويؤثر تغير المناخ على انتشار داء الليشمانيات من خلال التغيرات في درجات الحرارة وهطول الأمطار، مما يؤثر على أعداد ذباب الرمل وتوزيعها الجغرافي. كما يتسبب الجفاف والمجاعة والفيضانات في هجرة الناس إلى مناطقٍ تشهد انتقالاً مكثفاً للطفيلي.
التشخيص والعلاج
ينبغي للأشخاص المشتبه في إصابتهم بداء الليشمانيات الحشوي أن يلتمسوا الرعاية الطبية على الفور. ويجري تشخيص داء الليشمانيات الحشوي عن طريق العلامات السريرية والاختبارات الطفيلية أو الاختبارات المصلية (مثل الاختبارات التشخيصية السريعة) معاً. وفي داء الليشمانيات الجلدي والمخاطي الجلدي، تكون الاختبارات المصلية ذات قيمة محدودة. وتتيح المظاهر السريرية مقترنةً بالاختبارات الطفيلية تأكيد التشخيص.
ويتوقف علاج داء الليشمانيات على عوامل عديدة بما في ذلك نوع المرض، والباثولوجيات المصاحبة وأنواع الطفيليات والموقع الجغرافي. ويعتبر داء الليشمانيات من الأمراض القابلة للعلاج والتي يمكن الشفاء منها، وهو ما يتطلب نظاماً مناعياً مؤهلاً لأن الأدوية لن تخلص الجسم من الطفيل، وبالتالي يظل خطر الانتكاس قائماً إذا حدث كبت للمناعة. ويلزم علاج جميع المرضى الذين شُخصت إصابتهم بداء الليشمانيات الحشوي علاجاً سريعاً وكاملاً. وترد معلومات مفصلة عن العلاج في العدد 949 من سلسلة التقارير التقنية لمنظمة الصحة العالمية بعنوان مكافحة داء الليشمانيات، وأحدث المبادئ التوجيهية الصادرة بشأن عدوى فيروس العوز المناعي البشري المصاحبة لداء الليشمانيات الحشوي في شرق أفريقيا وجنوب شرق آسيا، والمبادئ التوجيهية لعلاج داء الليشمانيات في الأمريكتين.
الوقاية والمكافحة
إن الوقاية من داء الليشمانيات ومكافحة انتشاره أمر معقد ويتطلب توافر العديد من الأدوات. وتشمل الاستراتيجيات الرئيسية ما يلي:
• الكشف المبكر والتدبير العلاجي الفعال والفوري للحالات يحدان من انتشار المرض ويقيان من حالات العجز والوفاة. ويساعد ذلك على الحد من انتقال العدوى ورصد انتشار المرض وعبئه. وتوجد أدوية فعالة جداً ومأمونة مضادة لداء الليشمانيات وخصوصاً داء الليشمانيات الحشوي، رغم أنها قد تكون صعبة الاستخدام. وقد تحسنت إمكانية الحصول على هذه الأدوية تحسناً كبيراً بفضل نظام الأسعار الذي تفاوضت بشأنه المنظمة وبرنامج التبرع بالأدوية من خلال المنظمة.
• مكافحة النواقل تساعد على الحد من انتقال هذا المرض أو إيقافه عن طريق تقليل عدد ذباب الرمل. وتتضمن أساليب المكافحة رش مبيدات الحشرات، واستخدام الناموسيات المعالجة بمبيدات الحشرات، والإدارة البيئية والحماية الشخصية.
• الترصد الفعال للمرض ضروري للرصد واتخاذ الإجراءات أثناء الأوبئة والحالات التي تكون فيها معدلات وفيات الحالات التي تخضع للعلاج مرتفعة.
• مكافحة المستودعات المضيفة الحيوانية أمر معقد وينبغي تكييفه حسب الوضع المحلي.
• التعبئة الاجتماعية وتعزيز الشراكات - إنّ تعبئة المجتمع المحلي وتثقيفه، عن طريق التدخلات الفعالة الرامية إلى تغيير السلوك، يجب أن يُكيَّفا دوماً مع السياق المحلي. وتعد الشراكة والتعاون مع مختلف أصحاب المصلحة وبرامج مكافحة نواقل الأمراض الأخرى أمراً حاسماً.
استجابة منظمة الصحة العالمية
يتضمن عمل منظمة الصحة العالمية في مكافحة داء الليشمانيات ما يلي:
• دعم برامج مكافحة داء اللیشمانیات الوطني، تقنياً ومالياً، من أجل تحديث المبادئ التوجیھیة، وضمان إتاحة الأدوية المضمونة الجودة، وتصميم خطط لمكافحة الأمراض، ونُظم ترصد، ونُظم التأهب والاستجابة للأوبئة؛
• رصد اتجاهات المرض وتقييم أثر أنشطة المكافحة عن طريق نظام الترصد العالمي القائم على شبكة الإنترنت، مما سيسمح بإذكاء الوعي بالعبء العالمي لداء الليشمانيات وتنشيط الدعوة بشأنه وتعزيز الإتاحة المنصفة للخدمات الصحية؛
• وضع استراتيجيات ومعايير سياساتية مسندة بالبينات للوقاية من داء الليشمانيات ومكافحته، بما في ذلك بناء القدرات من قبيل الدورات التدريبية الإلكترونية في مجال أمراض المناطق المدارية المهملة (openwho.org )؛
• تعزيز التعاون والتنسيق بين الشركاء وأصحاب المصلحة؛
• تعزيز البحوث، بما يشمل الأدوية المأمونة والفعالة والميسورة التكلفة وأدوات التشخيص واللقاحات؛

بدا العد التنازلي للاحتفال بيوم الامراض المدارية المهملة 30 يناير 2024م فهل نحتفل بها ام اننا سنضل نهملها . اخي الطبيب ...
21/01/2024

بدا العد التنازلي للاحتفال بيوم الامراض المدارية المهملة 30 يناير 2024م فهل نحتفل بها ام اننا سنضل نهملها .
اخي الطبيب والعامل الصحي وكل مثقف عليك بنشر الوعي فهذه البلد بلدنا ... والا انا غلطان
اعتقد انها لازلت بلدنا وستضل لذلك دعونا نعمل بصمة يعتز بها احفادنا .

الامراض المدارية المهملة في اليمن المرض الخامس داء التنينات (دودة غينيا)داء التنينات او مرض دودة غينيا يعود تاريخ هذا ...
18/01/2024

الامراض المدارية المهملة في اليمن
المرض الخامس
داء التنينات (دودة غينيا)
داء التنينات او مرض دودة غينيا يعود تاريخ هذا المرض المروع الى أزمة قديمة، وقد وضعتة منظمة الصحة العالمية ضمن ال20 مرضا المطلوب استئصالها بحلول عام 2030م
هو مرض طفيلي يصيب الانسان وبعض الحيوانات وخاصة الكلاب والقطط المنزلية وحتى في قرود البابون . ومع انه نادراً ما يتسبب داء التنينات بالوفاة غير أن المصابين به يعجزون عن القيام بأعمالهم على مدى أسابيع وأشهر من الزمن. ويصيب الداء الناس الذين يعيشون في مجتمعات ريفية ومحرومة ومعزولة ويعتمدون بشكل رئيسي على مصادر المياه المفتوحة الراكدة كالبرك و حتى ثمانيات القرن الماضي كان الالاف في المناطق الشمالية الغربية وسهل تهامة يعانون من هذا المرض حيث كان منظر لف الدودة على العيدان معروف للكثر من سكان تلك المناطق . وعلى المستوى العالمي فقد أشارت التقديرات إلى وجود 3,5 مليون حالة إصابة بداء التنينات في 20 بلداً حول العالم في تلك الفترة، منها 17 بلداً في أفريقيا و3 حالات في آسياء من بينها اليمن و لحسن الحظ يكاد هذا الوباء ان يُستأصل نهايا ، حيث لم يُبلّغ سوى عن 27 حالة إصابة به حول العالم في عام 2020.م وهناك مؤشرات قوية بخلو اليمن منه حيث لم تسجل خلال الاعوام القليلة الماضية أي اصابة به

الانتقال ودورة الحياة وفترة الحضانة
تبدا عملية العدوى حال شرب الانسان مياة ملوثة وخاصة بنوع من البراغيث المائية وتسمى ايضا ب (water fleas ) عندما تكون حاملة ليرقات دودة غينيا ، وفي معدة الانسان تموت براغيث الماء لكن اليرقات المسببة للعدوى تنطلق من داخلها ثم تخترق جدار الأمعاء وتتنقل داخل الجسم. حيث تقوم الديدان بالتزاوج وتنتقل الدودة الأنثى المخصبة (التي يتراوح طولها بين 60 و100 سم) تحت الأنسجة الجلدية حتى تصل إلى المنطقة التي تخرج منها، وهي عادة الأطراف السفلية، كوِّنة نفطة أو تورّماً تخرج منه في نهاية المطاف. ويستغرق تنقل الدودة داخل جسم المصاب، بعد الإصابة بالعدوى، فترة تتراوح بين 10 شهور و14 شهراً قبل أن تخرج منه.
العلاج : لا يوجد علاج ولا لقاح لهذا المرض حتى الان
الوقاية تعد الوقاية من هذا المرض ممكنة، وقد كاد التنفيذ الناجح لاستراتيجيات الوقاية من الداء أن يستأصل شأفته. وتشمل استراتيجيات الوقاية ما يلي:
• تعزيز ترصد الداء من أجل الكشف عن كل حالة عدوى بشرية وعدوى حيوانية به في غضون 24 ساعة من خروج الدودة من جسم المصاب؛
• الوقاية من انتقال الداء من كل دودة عن طريق العلاج والمواظبة على تنظيف المناطق المصابة من الجلد وتضميدها إلى أن تُطرد الدودة تماماً من الجسم؛
• منع تلوث مياه الشرب عن طريق منع الأشخاص المصابين بالعدوى والحيوانات المصابة بها (الكلاب والقطط) من الخوض في المياه؛
• ضمان إتاحة إمدادات مياه الشرب المحسنة على نطاق أوسع للوقاية من العدوى؛
• تصفية المياه المستخرجة من الأسطح المائية قبل شربها؛
• تنفيذ أنشطة مكافحة النواقل باستعمال مبيد اليرقات المحتوى على مادة "تيميفوس"؛
• تعزيز جوانب التثقيف الصحي وتغيير السلوكيات.
التحديات
إن البحث عن آخر الحالات المتبقية والحيوانات المصابة بالعدوى واحتواءها من أصعب مراحل عملية الاستئصال وأعلاها تكلفة، لأن هذه الحالات تحدث عادةً في مناطق ريفية نائية يتعذر الوصول إليها في أغلب الأحوال.
ويشكّل انعدام الأمن وما يترتب عليه من صعوبة الوصول إلى المناطق الموطونة بالداء، عقبةً رئيسية، لا سيما في البلدان التي ما زالت تشهد حالات إصابة بالداء وعدوى بين الحيوانات.
وما زالت عدوى التنينة المدينية التي تصيب الكلاب تشكّل تحدياً أمام حملة الاستئصال العالمي للداء، وخاصةً في تشاد وإثيوبيا. وقد لُوحِظت هذه الظاهرة في تشاد عام 2012، ويتواصل منذ ذلك الحين الكشف عن العديد من الكلاب الحاملة لديدان ظاهرة مطابقة جينياً لتلك التي تظهر لدى البشر، في نفس المناطق المعرضة للخطر. ففي عام 2020، أبلغت تشاد عن إصابة 1508 كلاب و63 قطة بالعدوى؛ فيما أفادت إثيوبيا بإصابة ثلاثة كلاب، وأربعة قردة من فصيلة البابون، وثماني قطط بالعدوى؛ وأبلغت مالي عن إصابة تسعة كلاب بالعدوى.
ويمكن وقف انتقال العدوى بين الحيوانات عن طريق تعزيز الترصد للكشف عن جميع الحيوانات المصابة بالعدوى واحتوائها (ربط الحيوانات المصابة بالعدوى والربط الاستباقي)، والتثقيف الصحي لأفراد المجتمع المحلي وأصحاب الحيوانات، وتنفيذ تدخلات صارمة وشاملة في مجال مكافحة نواقل الداء.

داءُ الليشمَانِيَّات Leishmaniasis داء الليشمانيا Leishmanisis هو المرض الرابع الرابع في قائمة العشرين من الامراض المدا...
17/01/2024

داءُ الليشمَانِيَّات Leishmaniasis
داء الليشمانيا Leishmanisis
هو المرض الرابع الرابع في قائمة العشرين من الامراض المدارية المهملة التي تعهدت منظمة الصحة العالمية بالقضاء عليها مع نهاية عام 2030م . وداء اللشمانيا معروف في اليمن اقلها نوعة الجلدي الذي ينتشر بشكل واسع في معظم محافظات البلد كما ان نوعة الحشوي الخطير هو ايضا مستوطن في مناطق عدة ولو بصورة اقل . فما هو داء اللشمانيا وكيف يمكن القضاء علية في الموعد المنشود.

ينجُم داءُ اللِّيشَمانِيَّات عن 20 نوعًا أو أكثر من الليشمانية.يشتمل داء اللِّيشمانِيَّات على عدَّة اضطرابات تُصيبُ الجلد أو الأغشية المخاطية للأنف، أو الفم، أو الحلق أو الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الكبد، والطحال، ونِقي العَظم.
• تنتشر طفيليات الليشمانيا Leishmania عادةً من خلال لدغة ذباب الرمل sand flies المصاب بالعدوى.
• قد يُعاني المرضى من أعراض خفيفة أو لا تظهر لديهم أية أعراض ، أو تكون لديهم قرحات جلدية (داء الليشمانيات الجلدي)، أو قرحات في الأنف أو الفم أو الحلق يُمكن أن تُؤدِّي إلى تشوُّهات شديدة (داء الليشمانيات المخاطي)، أو حمَّى، ونَقص في الوَزن، وتعب، وتضخم الطحال والكبد (داء الليشمانيات الحشوي).
• يقوم الأطباءُ بتشخيص العَدوى من خلال تحليل عيِّنات من الأنسجة المصابة أو إجراء اختبارات للدم.
• يساعد استخدامُ طارد للحشرات وشبكات الأسرَّة والملابس المعامَلة بالمبيدات الحشرية على منع لدغات ذبابة الرمل.
• تعتمد الأدويةُ المستخدمة في علاج العدوى على الشكل السريري لداء الليشمانيات، وحالة الجهاز المناعي للشخص، ونوع الليشمانية المسبّب للعدوى، ومكان التقاط العدوى.
(انظر أيضًا لمحة عامة عن العدوى الطفيلية).
يحدُث داء الليشمانيّات في مُختلف أرجاء العالم،
انتقالُ داء اللِّيشمانِيَّات
ينشر ذباب الرمل الصغير المصاب مرض الليشمانيا Leishmania عندما يعض الناس أو الحيوانات ، مثل الكلاب أو القوارض.ونادرًا ما تنتشر العدوى بنقل الدم، أو عن طريق الحقن بإبرة مستخدَمة سابقًا من قبل شخصٍ مصاب، أو من الأم إلى الطفل قبل أو عندَ الولادة، أو نادرا جدًّا عن طريق الاتصال الجنسي أو حوادث إِبر المختبر.
دورة حياة الليشمانيا Leishmania

مصدر الصورة: مكتبة الصور الخاصة بمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.
الأشكال السريرية لداء اللِّيشمانِيَّات
يُسبب داء الليشمانيات طيفًا من الأمراض.هناك ثلاث أشكال رئيسية.وكل شكل يُؤثِّر أو يصيب جزءًا مختلفًا من الجسم.بعدَ أن تدخلَ هذه الأوالي إلى الجسم من خلال لدغة في الجلد، قد تبقى في الجلد أو تنتشر إلى الأغشية المخاطية للأنف، والفم، والحلق، أو إلى الأعضاء الداخلية بما فيها نقي العظام، والكبد، والطحال.
• أمَّا داءُ اللِّيشمانِيَّات الجلدي فيصيب الجلد.وهو يحدث في جنوبي أوروبا وآسيا وأفريقيا والمكسيك وأمريكا الوسطى والجنوبية.لقد وقعت حالاتٌ من تفشِّي داء اللِّيشمانِيَّات بين أفراد الجيش الأمريكي المتدرّبين في بَنَما، والعاملين في العراق وأفغانستان.وفي بعض الأحيان، يحدث هذه الاضطرابُ لدى المسافرين إلى المناطق الموبوءَة.
• وأمَّا داء اللِّيشمانِيَّات المُخاطي Mucosal leishmaniasis فيُصيب الأغشيةَ المخاطية للأنف والفم، ويؤدي إلى قرحات وتخرّب نسيجي.ويبدأ هذا الشكل بقرحة في الجلد.تنتشر الطفيلياتُ من الجلد عبر اللمف والأوعية الدموية إلى الأغشية المخاطية.قد تظهر أعراض داء الليشمانيّات المخاطي خلال وجود القرحة الجلدية أو بعدَ أن تشفى بأشهر إلى سنوات.
• يصيب داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي (الكلازار) الأعضاءَ الداخلية، وخاصة نقِي العِظام والعُقَد اللِّمفِية والكبد والطحال.وهو يحدث في الهند وأفريقيا (لاسيَّما السودان وكينيا)، وآسيا الوسطى، والمنطقة المطلَّة على البحر المتوسط وأمريكا الجنوبية والوسطى، ونادرًا الصين.تنتقل الطفيلياتُ من الجلد إلى العُقَد اللِّمفِية والطحال والكبد ونقِي العِظام.لا تظهر الأعراض عند جميع المُصابين بالعدوى.يكون الأطفالُ أكثرَ عرضةً للأعراض من البالغين في العديد من المناطق، ويكون المرض أكثر ميلًا للتفاقم عندَ الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، لاسيَّما المصابين بالإيدز، مقارنة بالأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم.
أعراض داء اللِّيشمانِيَّات
في داء اللِّيشمانِيَّات الجلدي، يكون العَرضُ الأوَّل عادة نتوءًا أو انتبارًا واضحًا في موقع لدغة ذبابة الرمل عادة.وهو يظهر بعدَ عدة أسابيع أو أشهر عادة، ويحتوي على الطفيليات داخل كريات الدم البيضاء التي تُعرف باسم البلاعم.وعندما تنتشر العدوى، قد يظهر المزيد من النتوءات قرب الانتبار الأوّلي.يتضخَّم النتوءُ الأوَّلي ببطء، وغالبا ما يصبح قرحةً مفتوحة، قد تنزّ أو تشكِّل قشرة.تكون القروحُ غيرَ مؤلمة عادة، ولا تسبِّب أيَّ أعراض أخرى مالم تحدث عدوى بكتيريَّة ثانوية فيها، وتتميز باحمرار في المناطق المجاورة للجلد، وألم، وفي بعض الأحيان حمى.تلتئم القروحُ في النهاية من تلقاء نفسها بعد عدّة أشهر، ولكنها قد تستمر لأكثر من عام.وتترك ندباتٍ دائمة مماثلة لتلك الناجمة عن الحروق.في حالات نادرة، تظهر القروحُ على الجلد في جميع أنحاء الجسم.عندما يحدث ذلك، يجري تقييم الشخص للإصابة بعدوى فيروس عوز المناعة البشري HIV، والأسباب الأخرى لضعف الجهاز المناعيّ
داء الليشمانيات الجلدي

© SPRINGER SCIENCE+BUSINESS MEDIA
أمَّا في داء الليشمانيَّات المخاطي، فتبدأ الأَعرَاضُ بقرحة جلدية تشفى تلقائيًا.وقد تظهر قروحٌ و تخرّب في الأنسجة على الأغشية المخاطية داخل الأنف أو الفم أو الحلق خلال وجود القرحة الجلدية أو بعدَ أن تشفى بأشهر إلى سنوات.قد تكون أولى العلامات هي انسداد الأنف الاحتقاني، أو خروج مفرزات منه، أو نزفًا من الأنف (رعاف).ومع مرور الوقت، قد تسبِّب هذه القروح تشوهاتٍ شَديدة.
داء الليشمانيات المخاطية

جرى استخدام الصورة بعد موافقة أصحابها DR. A.CANESE عن طريق مكتبة صور الصحة العامة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
ولكن، قد يبدأ داء الليشمانيات الحشوي فجأة، مع أنَّه يتفاقم تدريجيًا عادة على مدى أسابيع إلى أشهر من الإصابة بعدوى بسبب لدغة ذباب الرمل.وقد تظهر لدى المَرضَى نوباتٌ غير منتظمة من الحمَّى.ويمكن أن ينقصَ الوزن لديهم، وأن يعانوا من الإسهال والتعب العام.كما يتضخَّم الكبدُ والطحال وأحيَانًا العُقَد اللِّمفِية.وينخفض عددُ خلايا الدَّم، ممَّا يتسبب في فقر الدَّم وجعل المَرضَى أكثر عرضة لحالات العدوى الأخرى.يمكن أن يؤدي داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي إلى الوفاة إذا لم يُعالج.
المرضى الذين يستجيبون للعلاج، والمصابون الذين ليس لديهم أعراض، من غير المرجَّح أن تظهر لديهم الأَعرَاضُ في وقتٍ لاحق ما لم يضعف جِهازهم المَناعيّ (على سبيل المثال، بسبب الإيدز أو عن طريق العقاقير التي تستخدم لتَثبيط جهاز المناعة، مثل تلك المستخدَمة لمنع رفض العضو المزروع).
بعدَ مُعالَجَة داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي، قد تظهر بقع أو كُتل (عُقيدات) على الجلد مع زوال الأعراض الأخرى لداء اللِّيشمانِيَّات الحشوي.عندما يلدغ ذبابُ الرمل الأشخاص الذين لديهم هذه المناطق من الجلد غير الطبيعي، فإنه يصبح مصابًا بالعدوى، وبذلك يمكن أن ينشرها. ويعتمد ظهورُ البقع والكتل ومدَّة استمرارها على مكان إصابة الشخص بالعدوى:
• السّودان (الموجود جنوب الصحراء) في أفريقيا: تبقى البقع والكتل من بضعة أشهر إلى سنة عادةً.
• الهند والبلدان المجاورة: يمكن أن تستمرّ البقع والكتل لسنوات.
• جنوبي أوروبا وشمالي أفريقيا والشرق الأوسط وأمريكا اللاتينية: لا تظهر البقع والكتل على الجلد بعدَ معالجة داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي.
في المصابين بالإيدز، غالبًا ما ينكس داء الليشمانيات الحشوي، ويمكن أن يسبب داء الليشمانيات الجلدي تقرّحات في جميع أنحاء الجسم.
تشخيص داء اللِّيشمانِيَّات
• الفحص المجهري واستنبات الليشمانيا واختبار المادة الجينية (DNA) في عينات من الأنسجة المصابة
• اختبارات دموية لداء اللِّيشمانِيَّات الحشوي Visceral leishmaniasis
يقوم الأطباءُ بتشخيص داء اللِّيشمانِيَّات عن طريق أخذ عيِّنات من النسيج المصاب في المصابين بقرحاتٍ جلديَّة، وقد يكونون مصابين بداء اللِّيشمانِيَّات الجلدي، أو عن طريق أخذ عيِّنات من الدَّم أو نقي العظام أو الكبد أو الطحال في الأشخاص الذين قد يكون لديهم داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي.يمكن أن يُجرَى الفحصُ المجهري أو الزرع أو الاختبارات الجزيئية لتحرِّي المادَّة الوراثية (DNA) للِّيشمانِيَّة ، وتحديد ما إذا كانت العيِّنات تحتوي على الليشمانية.
كما يمكن أن تساعد اختبارات الدَّم لكشف الأجسام المُضادَّة للِّيشمانِيَّات Leishmania الأطباءَ على تشخيص داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي في بعض الأحيان.(الأجسام المُضادَّة هي بروتيناتٌ يُنتِجُها الجهازُ المَناعي للمساعدة في الدفاع عن الجسم ضد أي هجوم، بما في ذلك الطفيليات).ولكن، قد تكون نتائجُ اختبارات الأجسام المُضادَّة سلبية، وخاصة في الاشخاص من ذوي الجهاز المناعي الضعيف، مثل المصابين بالإيدز.ولكنَّ اختباراتِ الدَّم الخاصّة بالأجسام المُضادَّة ليست مفيدة في تشخيص داء اللِّيشمانِيَّات الجلدي.
الوقاية من داء اللِّيشمانِيَّات
تبدأ الوقايةُ من داء اللِّيشمانِيَّات بمنع لدغات ذبابة الرمل.
وبالنسبة للأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي تشيع فيها العدوى أو يعيشون فيها، يمكن أن يفيدَ ما يلي:
• استخدام طاردات الحشرات التي تحتوي على ثنائي إيثيل تولواميد diethyltoluamide (DEET) على الجلد المكشوف
• استخدام دَوارئ الحشرات والناموسيَّات، والملابس المعامَلة بالمبيدات الحشرية، مثل البيرميثرين permethrin
• ارتداء قمصان طويلة الأكمام، وسراويل طويلة، وجوارب طويلة
• تجنُّب الأنشطة في الهواء الطلق من الغَسق إلى الفجر، حيث يكون ذباب الرمل أكثرَ نشاطًا في هذه المدّة
علاج داء اللِّيشمانِيَّات
• أدوية مختلفة، اعتمادًا على عدَّة عوامل:
• إذا ما كان داءُ اللِّيشمانِيَّات المخاطي يسبِّب تشوُّهًا، جراحة ترميميَّة أو استبنائية بعدَ معالجة دوائية ناجحة
يوصى باستشارة خبير في علاج داء اللِّيشمانِيَّات.حيث يُراعي الأطبَّاء العواملَ التالية عند اختيار دواء لعلاج داء الليشمانيات:
• شكل المرض، سواء أكان جلديًا، أو مخاطيًا، أو حَشويًا
• نوع اللِّيشمانِيَّة المسؤول
• الموقع الجغرافي الذي أُصيبَ فيه الشخص بالعدوى
• احتمالية الإصابة بنوع من عدوى اللِّيشمانِيَّة Leishmania قابل للعلاج
• حالة الجهاز المناعي لدى الشخص
• طريق إعطاء الدواء والتأثيرات الجانبية المحتملة
تتضمن الأدويةُ المستخدَمة في معالجة داء اللِّيشمانِيَّات ما يلي:
• ليبُوسومال أمفوتريسين B (يستخدم أيضًا في علاج حالات العدوى الفطرية)
• ميلتيفوسين Miltefosine
• أمفوتيريسين B أموكسيولات (يُستخدم أيضًا في علاج حالات العدوى الفطرية)
• ستيبوغلوكونات الصوديوم وميغلوماين أنتيمونات
• فلوكونازول أو الأدوية ذات الصلة (تُستخدم في معالجة العدوى الفطرية)
غالبًا ما يكون ليبوسومال أمفوتيريسين B فعَّالاً، ولكن له عدد من الآثار الجانبية المحتملة، ويجب أن يُعطى مباشرةً في الوريد، وهو باهظ الثمن.يُعد أمفوتيريسين B ديوكسيكولات خيارًا بديلًا، ولكن تأثيراته الجانبية أكثر شدة من ليبوسومال أمفيوتيرسين.
يتميز ميلتيفوسين بأنه يؤخذ عن طريق الفم، ولكنه لا يُعطى للنساء الحوامل لأنَّه قد يسبّب عيوبًا خِلقيَّة.يجب على النساء في سن الإنجاب اللواتي يستعملن ميلتيوفوسين استخدام تدابير فعالة لمنع الحمل.
يمكن لستيبوغلوكونات الصوديوم وأنتيمونات المغلومين أن يؤثرا بشكل سلبي في القلب والأعضاء الأخرى.تزداد شدة الآثار الجانبية مع تقدم الشخص بالعمر.جرى الإبلاغ عن وجود مقاومة للدواء في العديد من مناطق العالم.في الولايات المتحدة، يتوفّر صوديوم ستيبوغلوكونات فقط في مَراكز مُكافَحة الأَمرَاض والوقاية منها.
قد يكون فلوكونازول والأدوية المُضادَّة للفطريات التي تؤخذ عن طريق الفم فعالة في بعض حالات داء الليشمانيات الجلدي.لا يُستخدم في علاج داء الليشمانيات الجلدي أو الحشوي.
داءُ اللِّيشمانِيَّات الجِلدي
بالنسبة للقروح الصغيرة غير المصحوبة بمضاعفات والناجمة عن نوع من الليشمانية لا يسبِّب داء اللِّيشمانِيَّات المخاطي، تشتمل الخيارات العلاجية على:
• العلاج بالحرارة أو التجميد المطبق على القروح
• يطبَّق مرهم الباروموميسين Paromomycin (مبيد للأميبات) موضعيًا على القروح (لا يتوفر في الولايات المتحدة)
• ستيبوغلوكونات الصوديوم للحقن في القرحات (لا يتوفر في الولايات المتحدة)
• دواء مُضادّ للّشمانيات
يمكن للعلاج بالتبريد أن يكون مؤلمًا ويقتصر استخدامه على الآفات الصغيرة.يتطلب العلاج بالحرارة جهازًا علاجيًا خاصًا ولا يتوفر على نطاق واسع.لا يتوفر مرهم باروموميسين وستيبوغلوكونات الصوديوم للحقن في القرحات في الولايات المتحدة.إذا بدأت القرحة بالشفاء من تلقاء نفسها، قد يقوم الأطباء بمراقبتها بدلًا من معالجتها، بشرط أن تكون ناجمة عن نوع من الليشمانية غير المرتبط بداء الليشمانيات المخاطي.إذا استمرّ الشفاء، لا حاجة إلى المعالجة؛
يُستخدم الدواء المُضادّ للّيشمانيات في الحالات التالية
• في علاج للقرحات الكبيرة، أو المتعددة، أو المشوهة
• عند عدم توفر المعالجة الموضعية أو فشلها
• في علاج القروح الناجمة عن نوع من الليشمانية البرازيلية أو الكائنات المرتبطة بها في أمريكا اللاتينية التي تُسبب داء اللِّيشمانِيَّات المخاطي
• عند الأشخاص المصابين بضعف في الجهاز المناعي
ومن بين الأدوية المُضادَّة للّيشمانيات، يكون الأمفوتريسين B أو ميلتيفوسين هما الأكثر فعالية في علاج داء الليشمانيات الجلدي.
إذا أصيبت قرحة داء الليشمانيات بالعدوى بالبكتيريا بشكلٍ ثانوي، فيُستخدم مُضادّ حيويّ فعَّال في علاج حالات عدوى الجلد والأنسجة الرخوة.
داءُ اللِّيشمانِيَّات المُخاطي
الأدوية المُختارة هي
• ميلتيفوسين Miltefosine
• ليبوسومال الأمفوتريسين B
يُستخدم إما إميلتفوسين عن طريق الفم أو ليبوسومال أمفوتيريسين B عن طريق الوريد.يُعدُّ ستيبوغلوكونات الصوديوم أو أنتيمونات ميغلومين بدائل للأشخاص المصابين بالعدوى في المناطق التي يبلغ عن تسجيل مقاومة لتلك لأدوية فيها.
قد تكون هناك حاجةٌ إلى عملية جراحية ترميمية في حالة تشوُّه الأنف أو الوجه، ولكن ينبغي تأجيلُ الجراحة لمدة 12 شَهرًا بعدَ العلاج لتجنب خسارة الطعم العظمي في حال حدوث نكس.
داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي Visceral leishmaniasis
الأدوية المُختارة هي
• ليبوسومال الأمفوتريسين B
• أو بدلاً من ذلك، ميلتيفوزين
داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي Visceral leishmaniasis هو مرض مهدد للحياة، ويُعدُّ دواء ليبوسومال أمفوتيريسين B الدواء المُختار.كان ميلتيفوسين فعالاً في علاج داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي في الهند وفي البلدان المجاورة، ولكن جرى الإبلاغ عن علامات مبكرة لمقاومة هذا الدواء هناك.
كان ستيبوغلوكونت الصوديوم أو أنتيمونات الميغلومين، وكلاهما من الأدوية التي تحتوي على الأنتيمون، العلاجَ المفضل سابقًا لداء الليشمانيات الحشوي، ولكن مقاومتهما أصبحت الآن واسعة الانتشار في الهند وبعض البلدان الأخرى، كما إن آثارهما الجانبية هي مصدر قلق.ولكنهما بقيا من البدائل المتاحة في مناطق أمريكا اللاتينية وأفريقيا، حيث لم تصبح المقاومة للدوائين مشكلة هناك.
قد تكون هناك حاجةٌ إلى تدابير داعمة، مثل التغذية الكافية أو نقل الدم، أو المضادَّات الحيوية لعلاج حالات العَدوَى الجُرثومِيَّة المترافقة بالتزامن مع استخدام مضاد للّيشمانيات.
بالنسبة للأشخاص المصابين بالإيدز
يستخدم ليبوسومال أمفوتيريسين ليبوزومال B في علاج داء اللِّيشمانِيَّات الحشوي عند الأشخاص الذين يعانون من الإيدز.يُعد ميلتيفوسين من البدائل المتاحة، ولكنه أقل فعالية.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحسِّن علاجُ الإيدز بالعقاقير المُضادَّة للفيروسات القهقريَّة الاستجابةَ المناعيَّة لدى الشخص تجاه الليشمانية Leishmania، ويحدّ من خطر النُّكس.
بالنسبة إلى بعض المصابين بالإيدز وداء الليشمانيات الحشوي النَّاكس، يَجرِي إعطاء ليبوسومال أمفوتيريسين ب على مراحل منتظمة بعدَ المعالجة الأولية لمنع حدوث المزيد من النكس.

Address

Aden

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Ministry of Health & Population ,Yemen posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share