07/10/2023
الصداع النصفي
من الأسباب المشهورة للصداع وإن كانت قليلة في الطوارئ، لأن في الغالب عيان الصداع النصفي بيبقى عارف هو بيعاني من إيه..
لازم تبقى عارف تتعامل مع حالة الصداع النصفي ازاي وتفكر فيها امتى..
أولا بالhistory :
تفكر فيه إمتى؟
لو الحالة female وبتشتكي من
- صداع في جنمب كامل من الرأس
-بيزيد لما تتعرض للضوء
-بيقل لما تنام
-ممكن يبقى معاه ترجيع
مختصرة بكلمة pound
Pulsatile headache
One-day duration of headache (4 to 72 hours) if untreated
Unilateral headache
Nausea or vomiting
Disabling intensity of headache
والموضوع دا بيجي مع :
Stress توتر..Smoking تدخين
Meals اكلات معينة.. Me**es الدورة الشهرية
لما تيجي تاخد هيستوري منها متنساش تسأل عن
الaura!
وهي عبارة عن شكشكة أو تنميل أو flash of light بيجي قبل الattack بتاعت الmigraine
لأن في نوعين من الmigraine
With aura
Without aura
وبنفرق بينهم عشان التشخيص مختلف وبعض العلاجات تختلف
بعد كدا لازم تعمل examination
لازم تتأكد إنها neurological free
امتي تطلب investigation لمريض migrane او تحوله؟
لو في أي red flags زي:
-تنميل في الأطراف او ضعف Neurologic signs
أو تشنجات or seizures
-New onset after 50 years of age
-Progressively increasing severity إنه يكون بيزيد كل مره عن اللي قبلها
-Symptoms of systemic disorders (e.g., fever, hypertension, myalgia, weight loss)
-“Thunderclap” headache (maximum severity at onset) إنه يكون صداع فظيع لا يستطيع تحمله
ولكل حاجة من دول سبب تاني غير الmigrane هنتكلم عنه بعدين
طيب نيجي لآخر حاجه وهي العلاج :
العيان لو جالك الاستقبال فهو غالبا هيجيلك في الacute attack
نتعامل معاه كالتالي
1-NSAIDS زي الباراسيتمول والبروفين والدكلوفيناك ودول هما الfirst line
ويعتبروا أأمن حاجة
2-triptans "sumatiptan"
ودول يعتبروا first line بس في الحالات متوسطة الشدة والشديدة
وتستعمل مع الحالات اللي معاها aura ويفضل استعمالها بدري في الattack
بس دا ممنوع في حالات الIHD والuncontrolled HTN
3-Antiemetic زي "metoclopramide" ودا يعتبر 2ed line
لو مصاحبها ترجيع او قيئ
بس مشكلته انه ممكن يعمل extrapyramidal manifestation
طيب في حالات الحمل والرضاعة؟
A
