05/07/2022
🔬مالفرق_بين_الـCRP_والـESR
ــ لماذا يتم طلب هذة التحاليل معا دائما ؟؟
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى او منخفض ؟؟
الفكرة العامة لهذا الموضوع هى : -
هذه تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة على حسب هل الزيادة فى كلاهما ام الزيادة فى احدهما والثانى طبيعى او منخفض لذلك لابد ان تعلم : -
متى يزيد كل تحليل منفردا متى يزيد احدهما والثانى طبيعى ومتى يزيد ا معا فى نفس الوقت وسوف نتحدث الان عن مثال من هذة اولا :
تحليل ال CRP :
هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى لكرات الدم البيضاء اتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما ان هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب
بخلاف ال ESR الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب
ال CPR يزيد في الجسم كإستجابه ل : -
1- Inflammatory disorders :-
inflammatory arthritis .. vasculitis .. Crohn's disease.
Tissue injury or necrosis - Ex, burns, necrosis, myocardial infarction, pulmonary embolus.
2- Infections, especially bacterial:-
Levels of CRP rise significantly during acute inflammation, and so can be used for to indicate the presence of significant inflammatory or infectious disease, especially inchildren.
3- Malignancy
لا يتاثر ولا يزيد تحليل CRP بالامراض الاتية : -
Little or no rise occurs in :-
1- osteoarthritis
2- systemic lupus erythematosus SLE .. 3- leukaemia
4- anaemia
5- polycythaemia
6- viral infection
7- ulcerative colitis
8- pregnancy
9- oestrogens or steroid
ثانيا :
تحليل ال ESR :
ويتشابه مع تحليل CRP فى انه يزيد فى حالة العدوى والالتهاب الحادة والسبب فى ذالك ان فى حالة العدوى والالتهاب يزيد انتاج بروتين الفيبروجين من الكبد والاجسام المناعية التى تؤثر على لزوجة الدم والتى هى المسؤل عن زيادة سرعة ترسيب الدم High ESR
any inflammatory disorder and infection like :-
1- ":rheumatoid
tuberculosis
myocardial infarction (early response) anaemia
polymyalgia rheumatica ..
temporal arteritis
systemic lupus erythematosus SLE pregnancy
لماذا تحليلCRP افضل من تحليل ESR
لانه لايتاثر بعوامل كتيرة على عكس تحليل ESR مثل: -
CRP is better than ESR for monitoring fast changes as it does not depend on fibrinogen or immunoglobulin levels and is not affected by red blood cell numbers and shape
ESR affected by age, s*x, menstrual cycle, pregnancy and drugs eg, steroids
ESR affected by haematocrit variations, red cell abnormalities eg, sickle cells and delay in analysis the sample should be analysed in the laboratory within four hours
ولذلك هناك اسباب كثيرة يزيد فيها تحليل ESR وهذة الاسباب لايزيد فيها CRP منها على سبيل المثال :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- سرطان الدم
5- الدرن
6- امراض الكلى
7- الدورة الشهريه
لذلك عند زيادة كلا من
ESR & CRP & WBCS
يكون السبب الاساسى هو العدوى والالتهاب الناتج من العدوى
ولكن زيادة ESR منفردا يعطى دلالات مرضية مختلفة كما وضحنا الحالة الاولى
WBCs High
CPR Normal
ESR High
قد يكون السبب الحمل حيث انه فى حالة الحمل يزيد كلا منWBCs and ESR وقد يكون السبب Leukemia
الحالة الثانية :
WBCs High
CRP High
ESRHigh
من الواضح ان السبب هنا هو
inflammation response due to infection
الحالة الثالثة :
WBCs Normal
CRP Normal
ESR High
من الواضح ان السبب هنا ليس من ضمن الاسباب التى ترفع نتيجة CRP مثل :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- الدرن
5- امراض الكلى
6- الدورة الشهرية
7- بعض الادويه
الحالة الرابعة :
WBCs Normal
CRP High
ESR High
ثم من الواضح ان السبب
inflammation response not due to infection as Autoimmune
حالات ﺍﻟﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﻴﻦ ﺍﻝ CRP ﻭ WBCs ﺍﻭﻻ ﺍﻥ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ WBC ﻭ CRP ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺑﺪﻭﻥ ﺗﻤﻴﺰ ﻧﻮﻉ ﻭ ﻣﻨﻄﻘﺔ ﺍلاصابه.
