Ehsan Niaziداکتر احسان الله نیازی

26/03/2019

کله چرک (Mumps) چگونه مریضی است؟
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
با سرد شدن هوا در کشور فصل امراض خزانی و زمستانی و در انتها بهاری فرا میرسد، امروز ازمرض کله چرک بحث مینمایم که در فصول زمستان و بهار بیشتر اتفاق می افتد.
+++++++++++++++++++++++++++++
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
کله چرک یک مرض خیلی ساری و شایع در بعضی از نقاط جهان است، بنابران جلوگیری از بروز مرض، تشخیص به موقع مرض و مراقبت صحیح از مریض، خیلی مهم در سیر طبیعی مرض میباشد تا مریض بدون مبتلا شدن به عوارض خطرناک احتمالی مرض را سپری نماید.
کله چرک یک مرض ویروسی ساری بوده که شیوع آن بیشتر در فصل زمستان و بهار می باشد که علت این امر هنوز دانسته نه شده است. کله چرک مرضی است که غدوات لمفاوی شخص را مبتلا مینماید و باعث پندیدگی غدوات گردن و گلو شده و بیشر در اطفال و اشخاصی بروز مینماید که واکسین این مرض را دریافت نکرده اند. اما مرض میتواند در ۹۵ درصد واقعات با گرفتن واکسین کله چرک وقایه شود.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
سبب مرض کله چرک
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
مرض کله چرک توسط وایرس ممپس (mumps virus)‌ بوجود میاید که به آسانی از یک فرد به فرد دیگر انتقال مییابد و این وایرس توسط سرفه و عطسه مریض به فضا پخش می شود و همچنان در اثر تماس با مریض، تماس با اشیا آلوده که مریض از آن استفاده کرده مثلا دستگیر دروازه، گیلاس، قاشق وغیره مرض میتواند انتقال و سرایت نماید.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
اعراض و علایم
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
این مرض در سنین ۵ تا ۱۰ سالگی شایعتر است ولی در اطفال زیر ۲ سال اتفاق نمی افتد و در افراد میانسال نیز به ندرت اتفاق می افتد. این مرض در حدود ۳۰ درصد در مریضان بدون عرض و علایم سیر میکند و بدن کدام مشکل سپری میشود. علایم این مرض معمولا دو تا سه هفته بعد از تماس بروز میکند و در حدود ۷ تا ۱۰ روز دوام میکند و اعلایم این مرض عبارتند از:
۱ – تب و سردردی
۲ – درد و پندیدگی غدوات لمفاوی گردن و گلو (زیر گوش) در یک طرف یا هردو طرف که واضحا در روی مریض پندیدگی در یک یا هر دو طرف مریض دیده می شود.
۳ – ناتوانی مریض در جوییدن و بلعیدن از سبب درد شدید در گلو و الاشه ها
۴ – بی اشتهایی و خستگی
۵ – بعضا درد و پندیدگی خصیه ها
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
تشخیص مرض
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
در صورت که طفل تان پندیدگی یک یا دو طرف در زیر گوش خود همراه با تب داشته باشد، احتمال مبتلا بودن وی به مرض کله چرک وجود دارد. در صورت شک داشتن که طفل علایم خاصی از خود نشان ندهد ایجاب معاینه خون را مینماید که در معاینه خون انتی بادی های که در برابر مرض کله چرک بوجود آمده اند دیده می شوند.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
تداوی مرض کله چرک
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
چون عامل مرض وایرس میباشد مانند سایر امراض وایرسی، مرض کله چرک کدام تداوی خاص ندارد مخصوصا انتی بیوتیک ها هیچگاه نباید در تداوی این مرض تجویز شود، بنابران تداوی بصورت عرضی صورت میگیرد مثلا برای درد و تب از ادویه ای چون پاراسیتامول و ابوبروفین وغیره استفاده صورت میگیرد. خوشبختانه بسیاری از اطفال و بزرگسالان بعد از دو هفته بدون ایجاد عارضه ای بهبود می یابند. پس توصیه میشود که برای مریض اهتمامات زیر را در نظر بگیرید.
۱ - كنترل درجه حرارت بدن مریض و اگر حرارت بالا بود با استفاده از تربند ، تب را پایین بیاورید.
۲ – استراحت و دادن غذا های نرم و مایع برای اطفال که ضرورت به جوییدن نداشته باشد.
۳ – برای تسکین درد، دادن ادویه های چون پاراسیتامول و ابوبروفین به مریض وغیره خیلی کمک میکند.
۴ - برای برطرف كردن خشكی دهن ، مایعات فراوان به طفل بدهید و در صورت وجود مشكل در نوشیدن از پایپ یا نیچه استفاده كنید.
۵ – استفاده از مشکوله آب گرم در ناحیه پندیدگی
۶ - همچنان در صورت بدتر شدن مریضی، بعد از گذشت ۱۰ روز اگز مریض بهبودی حاصل نکند و مریض از سردردی یا شخی گردن شاکی باشد. در اینصورت باید حتما به داکتر ویا مراکز صحی مراجعه شود.
۷ – از رفتن طفل به کودکستان، مکتب و اماکن عمومی جلوگیری شود تا سبب انتشار و باعث مصاب شدن دیگر اطفال نه شود.
۸ – اگر در محلی قرار دارید که ادویه تسکین دهنده درد را در اختیار ندارید، می توانید از مواد زیر که در خانه موجود باشد استفاده نماید.
الف - از زنجبیل (زنجفیل) استفاده نماید طوریکه یک قاشق چای خوری زنجبیل را گرفته با مقدار آب مخلوط نموده و بالای ناحیه دردناک بگذارید یا به مالید و بگذارید تا خشک شود و بعد با یک پاچه نمناک پاک نماید و این کار را ۳ تا ۴ بار در روز انجام دهید و همچنان میتوانید یک مقدار زنجبیل را به مریض همراه با آب، جوس وغیره بدهید، در کاهش درد کمک مینماید.
ب – پلی (بیکنگ سودا) پلیرا هممیتوانید مانند زنجبیل مخلوط نموده و در ناحیه بمالید، در کاهش درد کمک مینماید.
ج – اولبه (Fenugreek Seeds) اولبه را میده مانند آرد نموده با آب مخلوط و بالای ناحیه پندیده قسمی که در بالا گفته شد بمالید و همچنان میتوانید یک قاشق چای خوری آنرا شب در یک گیلاس آب شیرگرم تر نموده و روز بعد کم کم به مریض بدهید، در کاهش درد کمک مینماید.

+++++++++++++++++++++++++++++++++++
اختلاطات مرض کله چرک
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
اختلاطات مرض کله چرک نادر بوده ولی خیلی خطرناک و اثرات خطیری در مریض باقی میگذارد و عبارتند از:
۱ – التهاب خصیه ها که بصورت پندیدگی یک یا هردو خصیه تبارز میکند و ندرتا سبب تخریب حجرات آن شده و عقامت را در پسران بوجود می آورد. اما می تواند یکی اسباب عقامت در مردان باشد.
۲ – التهاب پانکراس که همراه با درد در ناحیه فوقانی شکم، دلبدی و استفراغ می باشد.
۳ – التهاب مغز عبارت از حالت خیلی خطیر و تهدید کننده حیات میباشد که خوشبختانه به ندرت اتفاق میدهد.
۴ – میننجیت (Meningitis) عبارت از التهاب مکروبی مغز و نخاع شوکی میباشد که این حالت به اثر انتشار وایرس از طریق جریان خون مغز رخ می دهد و سیستم عصبی مرکزی را مبتلا می نماید. میننجیت نیز از جمله عوارض نادر کله چرک می باشد تهدید کننده حیات میباشد.
۵ - کاهش شنوایی عبارت از حالتی است که مرض کله چرک در یک تعداد موارد منجر به کاهش شنوایی دایم یا موقتی در یک یا هر دو گوش می شود.
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
وقایه مرض کله چرک
+++++++++++++++++++++++++++++++++++
در صورتیکه شخصی قبلا به کله چرک مبتلا شده باشد ویا واکسن این مرض را دریافت کرده باشد در برابر این مرض معافیت داشته و دوباره مبتلا نمی شود.
واکسین کله چرک اغلب همراه با سرخکان و سرخکانچه بصورت ترکیبی از هر سه مرض ترکیب شده میباشد و تطبیق میگردد که بنام واکسین (MMR) یاد میشود. تطبیق این واکسین بصورت ترکیبی بسیار مؤثر و کمتر خطر دارد، نسبت به اینکه هر کدام این واکسین ها بصورت جداگانه تطبیق شود. تجویز واکسین به دو دوره میباشد که دور اول بین ۱۲ تا ۱۵ماهگی و دور دوم در ۳ تا ۶ سالگی صورت میگیرد.

06/02/2019

» بی اشتهایی (Anorexia ) و علائم آن

لطفا شیر کنید تا باشد در ثواب معالجه این افراد همه سهیم باشیم .
بی اشتهایی یکی از نشانه های بیماری است که، کم شدن یا نبود اشتها را نشان میدهد. که در بسیاری از بیماری های جسمی و روانی دیده میشود. بی اشتهایی ممکن است به سو تغذی و اختلالات ناشی از آن منجر شود. بی اشتهایی ساده را با بی اشتهایی عصبی که یک اختلال روانی است یعنی که در آن فرد اشتهای خود را از دست نمیدهد، بلکه با گرسنگی مبارزه میکند نباید اشتباه شود.
کم خوراکی یا بی اشتهایی میتواند علل مختلفی داشته باشد که بسیاری از آنها اهمیت چندانی ندارد اما اگر بی اشتهایی به جای چند روز چند هفته طول بکشد، این بی اشتهایی علت خاصی دارد.
موارد که باعث بی اشتهایی میگردد شامل:
1: سرطان یکی از شایع ترین دلیل بی اشتهایی
2: ایدز
3: نارسایی قلبی
4: سرماخوردگی
5: مسمومیت توسط شعاع های مضره
6: نارسایی کلیه
7: اپاندیسیت
8: بیماری کرون یا (Crhon disease) نوع بیماری امعایی میباشد
9: التهاب روده
10: زوال عقلی
11: افسردگی، اختلالات روانی و سلامت روانی نقش مهمی در اشتها دارد، در هنگام گرفتاری طولانی، تنش روانی میتواند به پرخوری به انجامد. ولی فشارهای کوتاه مدت معمولا اشتها را از بین می‌برند.
12: مصرف برخی دوا ها مثل آمفتامین (یک دوای محرک اعصاب است که باعث بی خوابی، افزایش تمرکز، کاهش خستگی و کاهش اشتها میشود) و دوا های ضد افسردگی، ضد التهاب، آنتی بیوتیک ها، و دوا های که برای کاهش وزن داده می شود بطور خلاصه اکثر دواها های که از طریق دهن استفاده می گردد به علت اینکه بالای جهاز هاضمه تاثیر میکنند میتوانند موجب بی اشتهایی شوند.
13: پیری هم بر روی اشتها تاثیر میگذارد. در اشخاص مسن، سوخت وساز کار بدن آهسته میگردد، وزن ماهیچه ها کم میشود و ضعف جسمانی مانع فعالیت ها می شود. در رأس آنها، کاهش احساس چشایی و ترشحات معده قرار دارد که همه باعث بی اشتهایی میشوند.
14: بعضی اتفاقات در زندگی نیز به اشتها تاثیر میگذارد. در شروع یک برنامه ورزشی شخص اشتهای خود را از دست میدهد که با گذشت زمان با آن تطبیق میشود.
درمان بی اشتهایی به عنوان نشانه یک بیماری با درمان آن بیماری صورت میگیرد. به طور مثال، بی‌اشتهایی ناشی از افسردگی با بهبود وضع روحی بیمار، و بی اشتهایی ناشی از سرطان با کیمو درمانی (chemotherapy) یا شعاع درمانی(Radiotherapy) بهبود میابد.
» چگونه میتوان بی اشتهایی را درمان کرد
بی اشتهایی کم ،جای نگرانی نیست ولی اگر زیاد است به آن توجه کنید.
1: به اندازه بخورید
اشتها طبیعی چگونه است. اشتها طبیعی خوردن به اندازه ای است که وزن بدن را طبیعی نگهمیدارد که در این حالت باید انواع غذا ها را بخورید، در غیر آن اشتها غیر طبیعی به خوردن یک غذای خاص مثلا خوردن گوشت که پی در پی استفاده شود ، که این علامت خوبی نیست.
2: ویتامین بخورید
خوردن روزانه مکمل مولتی ویتامین ها به بازشدن اشتها کمک میکند. کم خوردن باعث سو تغذیه شده است، مواد غذایی اضافی آسیبی نمیرساند.
3: دوا ها‌ را کنترول کنید
در مورد دوا ها که مصرف میشود یا مقدار مصرف آن را از داکتر که مراجعه کرده اید بپرسید که ممکن همین دوا ها اشتها را از بین ببرد.
4: بیمار باید به هر غذایی که علاقه دارد استفاده کند.
اگر لذت غذا خوردن بیمار از بین رفته باشد باید برنامه‌غذایی او قسم تنظیم شود که سبب ایجاد اشتها شود.
5: حجم غذا را کم کنید
غذا را با حجم کم و دفعات بیشتر بخورید. چرا که معده غذای کمتر را خوب میپذیرد.
6: آب زیاد بنوشید
کم آبی بدن میتواند بی اشتهایی ایجاد کند.
7: نزد داکتر مراجعه کنید
اگر بعد از دو هفته اشتهای خود را بدست نیاوردید برای انجام معاینات نزد داکتر مراجعه کنید و معاینات لازم را انجام دهید که ممکن به یک درمان، برای از بین بردن یک عفونت خفیف با انتی بیوتیک، درمان دیگری نیاز داشته باشید.
کاپی

03/01/2019

نابروری
ناباروری تعریف مشخصی ندارد؛ ولی از نظر علمی اگر زوجی تا یک سال بعد از ازدواج، از هیچ روش پیشگیری از بارداری استفاده نکنند و بارداری هم اتفاق نیفتد به این زوج نابارور می‌گویند. البته زنان بالای 35 سال نباید یک سال منتظر بمانند. این مدت برای خانم‌های بالای 35 سال به 6 ماه کاهش می‌یابد. به‌هرحال باید مشخص شود علت ناباروری از طرف خانم است یا آقا؟ برای این کار قبل از این که بررسی‌های تخصصی برای زن انجام شود، بررسی مرد شروع می‌شود. چون آزمایشی ساده و ارزانقیمت به نام اسپرموگرام وجود دارد که اطلاعات خوبی به داکتر می‌دهد. در این مطلب می‌خواهیم به کم و کیف آزمایش اسپرموگرام بپردازیم:
10 تا 15 درصد از زوج‌ها نابارورند. ناباروری در 50 درصد موارد مربوط به زن و در 50 درصد موارد مربوط به مردان است. آزمایش اسپرموگرام تمام شبهه‌ها درباره ناباروری مرد را از بین می‌برد. انجام آزمایش بسیار راحت است و می‌توان آن را در خانه یا آزمایشگاه انجام داد. اگر آزمایش در خانه انجام شود، حتما باید ظرف مدت 30 دقیقه مایع منی جمع‌آوری‌شده را به آزمایشگاه رساند؛ چون مدت زنده ماندن اسپرم‌ها و فعالیت آنها خارج از بدن زیاد نیست و خیلی زود باید آزمایش‌های مربوط به آن در آزمایشگاه انجام شود.
البته برای دادن جواب قطعی درباره کمیت و کیفیت اسپرم‌ها، این آزمایش لازم است دو بار و به فاصله 4 هفته انجام شود. البته گاهی ممکن است جواب آزمایش کاذب باشد، چون موارد زیادی است که باعث می‌شود جواب اسپرموگرام اشتباه شود و داکتران باید چنین مواردی را مد نظر قرار دهند.

آزمایش اسپرم بیشتر در مواردی انجام می‌شود که یک‌‌سال از ازدواج زوجی گذشته باشد ولی بچه‌دار نشده باشند که با مراجعه به متخصص زنان و یا یک متخصص اورولوژیست، علت بچه‌دارنشدن آن‌ها مشخص می‌شود. اولین آزمایشی که بعد از مراجعه زوجین به پزشک انجام می‌گیرد، آزمایش اسپرم در مرد است. در این آزمایش نطفه از مرد گرفته می‌شود و مورد ارزیابی قرار می‌گیرد که در طی این ارزیابی مشخص می‌شود که تعداد اسپرم‌های زنده در آن چقدر است، حرکت اسپرم‌ها چگونه است و اینکه اسپرم بارور است یا نه. سپس پزشک متخصص با توجه به نتیجه آزمایش، تصمیم می‌گیرد که برای بیمار دارو تجویز کند و از روش‌های درمانی دیگری استفاده نماید. البته در برخی موارد مسایل قضایی مطرح است که همسری ادعا می‌کند که شوهرش بچه‌‌دار نمی‌شود که در این صورت دادگاه مرد را برای گرفتن آزمایش اسپرم به آزمایشگاه می‌فرستد.


حجم مایع منی
میزان طبیعی آزمایش حدودا ۲ تا ۵ میلی لیتر در هر انزال است و میزان کمتر و یا بیشتر از مقدار طبیعی غیرطبیعی تلقی میشود و میتواند عامل ناباروری باشد.
زمان تبدیل شدن به مایع
به طور طبیعی حدود ۲۰ تا ۳۰ دقیقه پس از انزال یا نمونه گیری، منی به حالت مایع تبدیل میشود و طولانی شدن زمان بیش از حد مذکور غیرطبیعی است و میتواند نشان دهنده ی وجود عفونت باشد.
شمارش اسپرم
به طور معمول در هر انزال باید بیش از ۲۰ میلیون اسپرماتوزوآ در هر میلی لیتر از منی حضور داشته باشد که کمتر بودن میزان اسپرم از مقدار طبیعی معمولا به معنای ناباروری است. ولی کمتر بودن اسپرم از این مقدار، همیشه به معنای ناباروری و عدم امکان پدر شدن فرد نیست. چنانچه مشاهده شده است که مردانی با تعداد اسپرم کمتر از ۱ میلیون، پدر شده اند. میزان طبیعی برای شمارش اسپرم در افرادی که عمل وازکتومی داشته اند ۰ (صفر) است.
شکل اسپرم (مورفولوژی)
به طور طبیعی باید حداقل ۳۰% از اسپرم ها شکلی طبیعی داشته باشند. غیرطبیعی بودن شکل اسپرم میتواند حالات مختلفی داشته باشد. ممکن است اسپرم ۲ سر و یا ۲ دم داشته باشد، سر باریک باشد و یا گردتر از حالت طبیعی باشد. اسپرم غیرطبیعی قادر به حرکت کردن به شکل درست نیست و یا نمیتواند به داخل تخمک نفوذ کند. البته در هر نمونه منی سالم، تعدادی اسپرم ناسالم دیده خواهند شد ولی درصد بالای اسپرم ناسالم نسبت به اسپرم سالم شرایط پدر شدن را برای فرد سخت تر میکند.
تحرک اسپرم
به طور نرمال حدود ۵۰% از اسپرم ها باید پس از گذشت ۱ ساعت حرکت رو به جلو داشته باشند. برای اینکه اسپرم بتواند از محیط موکوسی سرویکس عبور کند باید قابلیت حرکت رو به جلو یا شنا کردن داشته باشد. در صورتی که درصد بالایی از اسپرمها نتوانند به درستی حرکت کنند، فرد برای پدر شدن با مشکل مواجه است.
pH منی
محدوده ی طبیعی برای pH مایع منی چیزی در حدود ۷.۱ (هفت و یک دهم) تا ۸.۰ (هشت) است. بالاتر یا پایین تر بودن pH منی از این محدوده میتواند باعث کشته شدن اسپرم شود و یا بر نحوه ی حرکت کردن آنها تاثیر سو داشته باشد.
شمارش گلبولهای سفید (WBC)
به طور طبیعی نباید هیچ گلبول سفید و یا باکتری در مایع منی وجود داشته باشد. حضور باکتری و یا تعداد زیادی از گلبولهای سفید خون میتواند از علائم وجود عفونت باشد
?
بطور کلی کسانی که تغذیه ناکافی دارند، سگریت می‌کشند، الکل مصرف می‌کنند، افرادی که خودسرانه ادویه هورمونی مصرف می کنند، خصوصا کسانی که ورزش‌های بدن‌سازی انجام می‌دهند و از مکمل‌هایی استفاده می‌کنند که در آن مواد هورمونی وجود دارد، در اسپرم‌سازی با مشکل مواجه می‌شوند و حتی ممکن است به مرحله‌ای برسند که نابارور شوند.

مهمترین موادی که در بهبود وضعیت اسپرم نقش دارند مواد حاوی آنتی‌اکسیدان می‌باشند که سردسته این مواد، ویتامین E و سلنیوم هستند که منشا آن‌ها میوه‌ها و سبزی‌ها است. همچنین، برای بهبود وضعیت اسپرم‌ها به بیماران توصیه می‌کنیم که از غذاهای سرخ‌کردنی که اکثر مواد مغذی و نیز آنتی‌اکسیدان آن‌ها از بین رفته‌است، کمتر استفاده کنند.
?
اگر در جواب آزمایش تعداد اسپرم‌ها حداقل 20 میلیون در یک میلی‌لیتر و حداقل 50 درصد از اسپرم‌ها شکل طبیعی داشته باشند و حرکت رو به جلو آنها 30 درصد گزارش شود می‌توان گفت جواب آزمایش خوب است؛ ولی اگر هر یک از مواد گفته شده کمتر از این مقدار باشد می‌تواند باعث ناباروری در مرد شود. کم بودن مقادیر فوق در علم پزشکی الیگو اسپرم نام دارد. ولی مشکل اساسی در ناباروری مردان وقتی است که اصلا اسپرمی وجود نداشته باشد یا به اصطلاح فرد دچار آزواسپرمی باشد، اما سوال این است که
بعد از این که آزواسپرمی تائید شد، با شرح‌حال و معاینه بیمار باید به علت اصلی دست یافت. چون آزواسپرمی دلایل زیادی دارد. مثلا اگر بیمار ورزشکار بخصوص بدنساز باشد، احتمالی که مطرح می‌شود مصرف هورمون‌هاست. متاسفانه هورمون‌هایی که ورزشکاران برای عضله‌سازی استفاده می‌کنند بتدریج باعث ناباروری می‌شود. موضوع بعدی استفاده از مواد مخدر است
شغل بیمار (مشاغلی هستند که به بافت بیضه آسیب می‎رسانند؛ مثلا مشاغلی که بیمار مجبور است به مدت طولانی در محیطی بسیار گرم قرار گیرد و گرمای زیاد به بافت بیضه آسیب می‌رساند) و داروهایی که بیماران به دلیل مشکل‌شان باید مصرف کنند نیز باید مد نظر قرارگرفته شود.
به طور کلی علت آزواسپرمی را می‌توان در سه گروه بررسی کرد:
علتی که مربوط به بیضه است که معمولا نمی‌توان کار چندانی برای بیمار انجام داد. علتی که خارج از بیضه است و مربوط به عواملی است که در مسیر مغز به بیضه هستند و عملکرد آن را کنترل می‌کنند و علت آخر مسیری که بعد از بیضه قرار دارد، یعنی اختلال در مسیر عبور مایع منی.

عملکرد بیضه وابسته به غده‌ای به نام هیپوفیز در مغز است که ترشح دو هورمون ال‌اچ و اف‌اس‌اچ را به عهده دارد. اگر این دو مشکل داشته باشند، عملکرد بیضه‌ها دچار مشکل خواهد شد و دیگر نمی‌توانند اسپرم بسازند. این مشکل را اغلب در مردانی می‌بینیم که هورمون تستوسترون اضافی وارد بدن می‌کنند که درباره آن توضیح دادیم (هورمون اضافی اثر مهاری روی هیپوفیز دارد و باعث کوچکی بیضه‌ها هم می‌شود). مورد بعدی بیماری‌هایی است که باعث کم‌کاری غده هیپوفیز می‌شود. و مورد آخر مردانی هستند که سطح پرولاکتین خون‌شان بالاست.


اگر علت آزواسپرمی در بیضه باشد مشکل بیمار بسیار جدی‌تر است. کودکانی که دچار بیضه نزول ‌نکرده‌اند و به‌موقع درمان نشده‌اند، افرادی که به علت بیماری سرطان و بدخیمی در بدن تحت درمان یشیمیایی یا پرتودرمانی قرار گرفته‌اند، افرادی که دچار عفونت در بیضه شده‌اند (مانند ابتلا به بیماری اوریون) یا ضربه‌ای محکم به بیضه وارد شده و… دچار آزواسپرمی می‌شوند.

اگر اختلالی در مسیر مجاری منی‌بر وجود داشته باشد دیگر اسپرم‌ها به خارج از بدن منتقل نمی‌شوند و موقع آزمایش اسپرمی دیده نمی‌شود. این اتفاق در وازکتومی نیز دیده می‌شود که به دلیل بسته شدن مجرای وازودفران اسپرم‌ها از بدن مرد خارج نمی‌شود. بیماری‌های عفونی، بخصوص بیماری‌های آمیزشی، ممکن است باعث وجود انسداد در مجرا شود.

بااحترام Ehsan Niazi

16/12/2018

آمپول روگام (Amp-Rhogam) :
هنگامیکه مادر حامله ای گروپ خون منفی دارد وشوهرش گروپ خون مثبت دارد باید آمپول روگام را در هفته 28حامله گی بگیرد.وبعد از ولادت اگر معلوم شود که گروپ خونی نوزادمثبت است یک زرق دیگر آمپول روگام را بعد از ولادت بگیرد.
آمپول روگام همان ایمونوگلوبولین آنتی D میباشد که حد اقل 300مایکروگرام آنتی بادی Dدارد.این آمپول راحتی در عرض 72 ساعت پس از ولادت نیز تاثیرات خوده دارد . باید
بعد از سقط تخیله حمل مولار یا حاملگی نابجا به خانمهایکه -RH دارند تجویز میگردد.
اگر بیش از سه هفته از زرق آمپول روگام گذشته باشد وخونریزی مربوط به حوادث حاملگی اتفاق بیافتد یک زرق 300میکروگرامی دیگر آمپول روگام لازم است.
وهمچنان این آمپول به IM یا عضلی تطبیق میشود..
در صورت نیاز این آمپول را از لابراتوار لطف الله نیازی طبی لابراتوار واقع شهرجدید بدست بیاورید

17/07/2018

آراسته شده با تکنالوژی عصر نوین با سامان آلات جدید طبی تمام معاینات خون را به صورت دقیق و مطمین اجرا میگردد






خون

واکسین زردی سیاه
واکسین محرقه
واکسین سگ دیوانه
واکسین حساسیت یا(الرژی)
با قیمت نازل در خدمت همشهریان ولایت بغلان به خصوص ولسوالی های (نهرین خوست_جلگه_برکه) از ساعت ۶ صبح الی ۷شام قرار دارد

برای استادان مکاتب محصلین و متعلمین گرامی
در روز های پنج شنبه تشخیص زردی سیاه بطور رایگان اجرا میگردد
#ادرس
ولسوالی نهرین شهر جدید شرق چوک مقابل برادران نیازی

0787151813
0781187494

16/07/2018

14/06/2018

عید به همه گان مبارک‌

13/06/2018

انوع گروپ های خون

13/06/2018

علایم عقامت
علامت اصلی عقامت عدم توانایی حامله کردن همسر بعد از تلاش های پی در پی است. مشکلات اساسی همچون اختلالات ارثی، عدم تعادل هورمونی و یا مشکلی که باعث بسته شدن مسیر اسپرم ها می‌شوند، می‌توانند نشانه‌هایی داشته باشند، این نشانه ها شامل:

عدم توانایی حامله کردن همسر
مشکلات در فعالیت جنسی همچون اختلال نعوظ (مشکل در نعوظ آلت جنسی و یا نگه داشتن نعوظ)
درد، ورم یا برجستگی در نواحی خصیه ها یا بیضه ها
کاهش موی روی و یا بدن که می‌تواند نشان دهنده مشکلات هورمونی باشد
تعداد اسپرم کم تر از سطح نارمل (15 میلیون اسپرم در هر میلی متر منی، یا 39 میلیون اسپرم در هر انزال
دلایلی که باعث ایجاد اشکال در هریک از مراحل بالا می‌شود شامل:
واریکوسل
انتان
مشکل انزال برگشت کننده
آنتی بیوتیک هایی که به اسپرم حمله می‌کنند
تومور های سرطانی
اختفای خصیه یا بیضه های نازل نشده
اختلالات هورمونی
نقص مجرای اسپرم
نقص کروموزوم
مشکل در رابطه جنسی همچون اختلال نعوظ و انزال زودرس
بعضی از انواع دواها (استفاده از داروهای تستوترون دار، استفاده طولانی مدت از استروئید آنابولیک، دواهای تداوی سرطان (کیموتراپی)، بعضی از دواهای ضد فنگس یا ضد قارچی خاص و بعضی دیگر از انواع دواها می‌توانند باعث عقامت شوند)
عوامل محیطی تاثیر گذار
مواد کیمیاوی صنعتی
آلوده شدن به فلزات سنگین همچون سرب
اشعه ایکس
گرم شدن خصیه ها (گذاشتن لپ تاپ روی پا، نشستن طولانی مدت، لباس های تنگ در مدت های طولانی می‌توانند خطر ابتلا به عقامت را افزایش دهند.)

عوامل مربوط به سبک زندگی
استفاده از مواد مخدر و دوا های غیرقانونی که باعث کوچک شدن خصیه ها و کاهش تولید اسپرم می‌شوند مانند استروئیدهای آنابولیک و یا مصرف ماریجوانا و کوکائین که باعث کاهش تعداد و کیفیت اسپرم می‌گردند.
مصرف مشروبات الکلی، مصرف الکل می‌تواند باعث کاهش سطح تستوسترون، اختلال نعوظ و کاهش تولید اسپرم شود. مشکلات جگر یا کبدی ناشی از مصرف الکل هم می‌تواند یکی دیگر از عوامل باشد.
استعمال دخانیات، مردانیکه سگرت می‌کشند تعداد اسپرم کم تری نسبت به سایر مردان دارند. استشمام بوی سگرت دیگران هم می‌تواند تاثیر داشته باشد.
مشکلات و فشارهای روحی، سترس می‌تواند باعث اختلال هورمونی شده و سترس شدید و یا طولانی مدت ممکن است باعث عقامت شود.
وزن، چاقی می‌تواند باعث تغییرات سطح هورمونی که کاهش دهنده باروری هستند، می‌شود.
بایسکیل سواری طولانی مدت هم بدلیل گرما و فشار وارد شده به خصیه ها ممکن است بتواند باعث عقامت گردد.

تشخیص مرض
برای تشخیص بیماری عقامت معاینه توسط داکتر و انجام معاینات برروی سپرم و خون ضروری است، بسته به شرایط داکتر ممکن است سایر معاینات را تجویز نماید.

درمان عقامت
داکتر برای بهبود عقامت شما پس از تشخیص علت عقامت با یکی از روش هایی که در زیر بیان می‌کنیم، اقدام می‌کند، این روش ها شامل:

جراحی، برای مثال در مواقعی که واریکوسل علت بیماری است.
درمان کردن انتان.
درمان کردن مشکلات فرد در رابطه جنسی.
درمان هورمونی و دوایی.
استفاده از فن کمک های بارورسازی.

بعضی اوقات با همه تلاش ها درمان ممکن نبوده، در این شرایط داکتر با بیمار و همسرش برای راههای جایگزین همچون دریافت اسپرم از دیگران و یا به فرزندی پذیرفتن یک کودک مشورت می‌نماید.

تداوی های خانگی برای عقامت

چندین روش که می‌تواند چانس فرزنددار شدن شما را افزایش دهد شامل:

افزایش تعداد رابطه جنسی در دوران تخمگذاری همسر.
اجتناب از مصرف مواد لشم کننده یا لوشن ها در هنگام رابطه جنسی چراکه ممکن است سرعت حرکت اسپرم را کم کنند.

طب الترنتیو یا جایگزین برای درمان عقامت

تحقیقات در این زمینه محدود است ولی بعضی از مکمل ها که ممکن است باروری را افزایش دهند شامل:

ویتامین C
سلنیوم
ویتامین E
ویتامین b12
فولیک اسید
L-کارنیتین
بتا کاروتن

توجه داشته باشید که قبل از استفاده از هر یک از این مکمل ها میبایست با داکتر مشورت نمایید.

وقایه از عقامت

خیلی از انواع عقامت مردان قابل پیشگیری نمی‌باشند. با اینحال با رعایت موارد زیر خطر ناباروری را می‌توان کاهش داد. این عوامل شامل:

سگرت نکشیدن و یا ترک سگرت
ترک مصرف الکل
اجتناب از مصرف داروهای غیرقانونی و یا مواد مخدر
کاهش وزن
کاهش استرس
اجتناب از آلوده شدن به مواد سمی و فلزات سنگین

13/06/2018

آنوع حجرات سفید خون

24/04/2018

بیماری مالاریا چیست ، علائم و درمان مالاریا

بیماری ایجاد شده توسط انگل مالاریا که به عنوان بیماری مالاریا نامیده می شود ، می تواند نشانه های متنوع و گسترده ای داشته باشد که می توان آن ها را به دوره کمون یا بیماری خیلی خفیف و شدید وحتی مرگ طبقه بندی نمود ولی عموماً بیماری مالاریا را به دو نوع خفیف و شدید طبقه بندی می کنند و در کل مالاریا بیماری علاج پذیری است که لازمه درمان آن تشخیص و اقدام به موقع و درست می باشد.

(Incubation period) دوره کمون بیماری مالاریا
زمانی که ذره تاثیر گذار ( پلاسمودیوم ) به وسیله پشه آنوفل وارد بدن شده تا قبل از ظاهر شدن اولین علائم بیماری به آن دوره کمون گفته می شود.دوره کمون بیماری مالاریا در اغلب موارد بین 7تا30 روز بوده.کوتاه ترین دوره کمونی در ” پلاسمودیم فالسی پاروم” و طولانی ترین دوره کمون در مالاریا” مالاریه” مشاهده می شود. داروهای ضد بیماری مالاریا برای پیشگیری و یا به تاخیر انداختن مالاریا، برای مسافرانی که به محل بومی مالاریا مسافرت کرده اند مورد استفاده قرار می گیرد که مدت تاخیراندازی بین چند هفته تا چند ماه میباشد.

بیماری مالاریا چیست - چرخه زندگی انگل مالاریا

(Uncomplicated malaria) بیماری مالاریای خفیف
رده بندی و تقسیم بندی حمله مالاریا که بین 6تا 10 روز طول می کشد شامل موارد زیر می باشد:
مرحله سرد (احساس سرماو لرزش)
مرحله گرم(تب،سردرد، تهوع،حمله ها در بچه ها)
در نهایت مرحله تعریق (عرق،برگشت بدن به دمایی عادی،خستگی)
[p.falciparum,p.vivax,p.ovale,(tertain)] حمله گاهی هر دو روز یکبار به وسیله ترتین انگل [p.malariae(quartan)] و حمله های سه روز بکبار توسط انگل های کوارتان اتفاق می افتد. بیشتر بیماران ترکیبی از علائم رایج زیر دارا هستند:

تب
سرما
عرق
سردرد
استفراغ
درد بدنی
دردعمومی
در کشورهایی که مالاریا نادر است ممکن است علائم به آنفولانزا، سرماخوردگی یا بیماریهای عفونی( به خصوص اگر به بیماری مالاریا مشکوک نباشند ) نسبت داده شود.اما در کشورهای که مالاریا رایج است، حتی بدون آزمایشهای تشخیصی قابل تشخیص است. بروز علائم فیزیکی مالاریا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بالا رفتن دما
تعریق
تضعیف بدن
بزرگ شدن طحال
بعلاوه شامل عارضه های دیگری چون:

زردی خفیف
بزرگی کبد
کاهش سرعت تنفسی
تشخیص مالاریا بستگی به اثبات انگل در بررسی گسترش خون زیر میکروسکوپ دارد.تشخیص ممکن است از طریق آنمی ضغیف، کاهش پلاکت خون ، بالارفتن بیلی روبین، بالا رفتن آمینو ترانسفرها صورت گیرد.

(severe malaria) بیماری مالاریای شدید
مالاریای شدید زمانی اتفاق می افتد که پلاسمودیم فالسی پاروم در یک اندام یا ارگان ایجاد عارضه کند ویا باعث اختلال در خون و یا متابولیسم بیمار شود.ظاهر مالاریای شدید شامل:

مالاریایی که بر مغز تاثیر می گذارد ، به همراه رفتار های غیر طبیعی، حمله ها ،یا سایر ناهماهنگی های نورولوژیک
کم خونی و آنمی شدید بر اثر همولیزیس(نابودی گلبول های خون)
هموگلوبینورا (هموگلوبین در اوره)در اثر همولیزیس
(ADRS) ادم های ریوی یا سندرم شدت پریشانی دستگاه تنفس
کاهش شمار انگل در پاسخ به درمان
نا به هنجاری در انعقاد خون و ترمبو سیت ها
ایست قلبی وشک
از دیگر علائم که باید به آنها توجه داشت عبارتند از:

ناتوانی حاد کلیه (درست کار نکردن کلیه)
هایپرپارازیتیما،جایی که بیش از %5 از گلبول های قرمز خون توسط انگل مالاریا آلوده شده باشند
ماتابولیک اسیدوز(بالا بودن اسیدیته مایعات و بافت های بدن)،معمولاً همراه است یا هیپوگلیسیمیا(کاهش قند خون)
همچنین هیپوگلیسیما ممکن است در زنان باردار که مبتلا به مالاریا خفیف هسنتد و یا بعد از درمان با گنه گنه رخ دهد.
مالاریا شدید اغلب برای کسانی اتفاق می افتد که ایمنی به مالاریا ندارند و یا کسانی که ایمنی آنها نسبت به مالاریا کاهش پیدا کرده است. مالاریای شدید ممکن است در تمام افراد یک ناحیه ای که انتقال مالاریا در آن ناحیه وجود ندارد یا کم است و بخصوص و زنان باردار دیده شود. بیماران مبتلا به مالاریا شدید باید سریعاً تحت درمان قرار بگیرند.

نمای میکروسکوپی پلاسمودیوم فالسیپاروم در گلبول قرمز
نمای میکروسکوپی پلاسمودیوم فالسیپاروم در گلبول قرمز

درمان بیماری مالاریا
بیماری مالاریا ، یک بیماری شدید است که می تواند بالفعل کشنده باشد ( خصوصاً وقتی که عامل آن مالاریا فالسی پاروم باشد) و طبق سفارشات سازمان سلامت جهانی در مناطق بومی باید درمان را حداکثر تا 24 ساعت بعد از ظهور نخستین نشانه ها آغاز نمود . بیماری مالاریا به دو دسته تقسیم می شود:
بیماری مالاریای خفیف که درمان آن نیازی به بستری ندارد و بیماری مالاریای شدید که حتماً نیاز به بستری دارد.
در مناطقی که بیماری مالاریا غیر بومی است باید بیماران را تحت قرنطینه قرارداد و سپس برای درمان اقدام کرد.در بعضی از کشور ها ( و نه ایالت متحده) داروهای ضد مالاریا به صورت شیاف یافت می شوند و بسیاری از داروهای ضد مالاریایی نیز به صورت تزریقی درون رگ موجود می باشد. برخی داروهایی که در برابر این بیماری (در خون) مؤثر هستند عبارتند از:

Chloroquine
Sulfadoxine – pyrimethamine ( fansidar)
Mefloquine ( lariam)
Atovaquone – proguanil ( malarone )
Quinine
Doxy cycline
علاوه بر اینها Primaquine نیز در مقابل انگل های غیر فعال کبد مؤثر هستند و از عود کردن آن ها جلوگیری می کند همچنین این ماده نباید توسط زنان باردار و افرادی که کمبود G6PD(Glucose-6-phosphate Dehydrogenase) دارند مورد استفاده قرار گیرد. اینکه یک بیمار مبتلا به مالاریا را درمان کنیم به عواملی بستگی دارد که برخی از آن ها عبارتند از:

گونه ی انگل بیماری زا
مکانی که عفونت و بیماری حادث شده است
وضعیت کلینیکی و آمادگی بیماران
بارداران بودن
و چندین مورد دیگر.
کاپی

14/03/2018

آزمایش حاملگی یا اندازه گیری BetaHCG چیست و چرا این هورمون برای حاملگی تست می شود؟
هورمون hCG در حین حاملگی تولید می شود. این هورمون توسط جفت که تخم را پس از لانه گیزی در رحم تغذیه می کند، ایجاد می شود . hCG اولین بار حدود 11 روز پس از لقاح در خون و بین 12 تا 14 روز پس از لقاح در ادرار قابل اندازه گیری است . به طور طبیعی مقدار HCG هر 72 ساعت دوبرابر می شود . سطح این هورمون در هفته های 8 تا 11 به حداکثر خود رسیده و سپس در ادامه حاملگی کاهش می یابد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، هورمون های HCG – LH – FSH – TSH همگی از دو بخش یا Sub Unit تشکیل می شوند : آلفا و بتا که بخش آلفا در همه ی این هورمون ها مشابه است و افتراق اینها از هم با بخش بتا صورت می گیرد .

از ملاقات اسپرم واوول تخمک لقاح پیدا میکند. تخمک لقاح یافته به طرف رحم رفته ودر جدار آن لانه گزینی میکند.بین 10-3روز بعد جفت تشکیل میشود. HCG ( هر دو بخش آلفا و بتا ) توسط سلولهای تروفوبلاستیک جفت سنتز می شود و نیمه عمر آن 36 – 12 ساعت است . مهمترین وظیفه این هورمون نگه داری از جسم زرد است که تولید استرادیول و پروژسترون می کند .

مقدار این هورمون در حاملگی طبیعی از روز ششم تا دهم بعد از لقاح در سرم مادر بالا میرود ( حتی گاه از روز سوم لقاح هم قابل شناسایی است. )
معمولا25 -20 روز پس از آخرین قاعدگی ( و نه زودتر از آن ) مقدار این هورمون در ادرار مادر به اندازه ای میرسد که قابل اندازه گیری باشد .

معمولاچه زمانی این تست انجام میشود؟
این هورمون در حاملگی طبیعی 4 – 6 هفته بعد از شروع بارداری افزایش چشم گیر پیدا کرده وسپس کم کم افت پیدا می کند . اما در موارد حاملگی خارج رحمی – حاملگی مولار- برداشت کل رحم – کورتاژ پس از حاملگی سیر نزولی سریعتر آن را شاهد هستیم .

سایر کاربردهای تست حاملگی یا هورمون بتا اچ سی جی(Beta H.C.G)

در مردان در موارد تشخیص تومورهای بیضه و نئوپلاسم آن کاربرد دارد که همراه با آلفا فیتو پروتئین تست می شو د . در بعضی بدخیمی ها از قبیل کوریوکارسینوما – امبریونال سل کارسینوما و نیز حاملگی خارج رحمی میزان BeteHCG به شدت بالا می رود و اندازه گیری های مرتب آن برای سنجش پاسخ بیمار به شیمی درمانی ضروری است

این آزمایش چه زمانی وبه درخواست چه کسی قابل انجام است؟

این آزمایش را هرزمان که مشکوک به حاملگی طبیعی ویا حتی موارد خارج رحمی باشیم انجام دهیم و درخواست آن بوسیله خود بیمار هم قابل قبول است.

بعلاوه در موارد بدخیمی هائی که نامبرده شد ویا حین درمان آنها نیز کاربرد دارد.(برای ارزیابی چگونگی پاسخ بیمار به درمان)

چه موقع فرد میتواند مراجعه کند؟آیا ناشتائی ویا سایر شرایط دیگری باید رعایت شود؟

ناشتا بودن لازم نیست. مصرف آب مانعی ندارد و حتی قطع داروهای دیگر فرد ضروری نیست.

این آزمایش باچه نمونه ای انجام میشود وچقدر طول میکشد؟

چون هورمون ابتدا در خون ظاهر میشود سپس بعد از شروع متابولیزه شدن در ادرار آمده ودفع میشود پس آزمایش خون حساستر است وزودتر مثبت میشود.درموارد حاملگی خارج رحمی هم که حتما باید خون تست شود.

مدت زمان آزمایش نیم ساعت است ودر هرساعت شبانه روز قابل انجام میباشد.

• در مورد سطوح hCG نکات زیر را به خاطر داشته باشید:
• در 85% حاملگیها مقدار این هورمون طی 72-48 ساعت دوبرابر می شود. هرچه سن حاملگی بیشتر می شود، زمان دوبرابر شدن این هورمون طولانی تر شده و حداکثر به 96 ساعت می رسد.
• در مورد مقادیر این هورمون می بایست توجه نمود. زیرا در برخی حاملگیهای طبیعی مقدار این هورمون می تواند کم باشد ولی نوزادی کاملا سالم به دنیا بیاید. سونوگرافی در هفته های 6-5 صحت بیشتری نسبت به اندازه گیری hCG دارد.
• سطح هورمون hCG کمتر از mIU/ml 5 نشاندهنده عدم حاملگی است. هر مقداری بیش از mIU/ml 25 نشاندهنده وجود حاملگی می باشد.
• مقدار این هورمون با واحد (milli-international units per milliliter (mIU/ml)) اندازه گیری می شود.
• زمانی که سطح hCG به 2000-1000 برسد، سونوگرافی ترانس واژینال می تواند ساک حاملگی را تشخیص دهد. چون سطوح این هورمون می تواند مختلف باشد و زمان لقاح نیز به درستی مشخص نشده باشد، تشخیص با یافته های سونوگرافی تا زمانی که مقدار هورمون به 2000 نرسد قابل انجام نخواهد بود.
• تنها انجام یک نوبت آزمایش برای اندازه گیری این هورمون در بیشتر موارد کافی نیست. در مواردی که شک به سلامت بارداری وجود دارد می بایست چند آزمایش با فاصله از هم انجام شود تا بتوان یک نتیجه گیری درست انجام داد.
• دو نوع آزمایش hCG وجود دارد: نوع «کمی» که فقط وجود یا عدم وجود هورمون را مشخص می کند و دیگر نوع «کیفی» که مقدار آن را نیز معین خواهد نمود.

• راهنمای سطوح hCG در طول بارداری:
زمانها بر اساس سن حاملگی(Gestational Age) [تعداد هفته هایی که از اولین روز آخرین قاعدگی(LMP) گذشته است] می باشد:

• 3 هفته از LMP گذشته باشد: 50-5 mIU/ml
• 4 هفته از LMP گذشته باشد : 426-5 mIU/ml
• 5 هفته از LMP گذشته باشد : 7340-18 mIU/ml
• 6 هفته از LMP گذشته باشد : 56500-1080 mIU/ml
• 8-7 هفته از LMP گذشته باشد : 229000-7650 mIU/ml
• 12-9 هفته از LMP گذشته باشد : 288000-25700 mIU/ml
• 16-13 هفته از LMP گذشته باشد : 254000-13300 mIU/ml
• 24-17 هفته از LMP گذشته باشد : 165400-4060 mIU/ml
• 40-25 هفته از LMP گذشته باشد : 117000-3640 mIU/ml
• زن غیر حامله :