Dr.Mohammad Younus Nasrat, parwan (2025)

11/02/2024

Indications for Leaving the Abdomen Ofen

11/02/2024

برداشتن تومور شحمی یا lipoma از ناحیه کمر مریض

11/02/2024

Diagnosis of Toxic Megacolon

11/02/2024

افزایش تحرک اسپرم با مصرف چارمغز

مصرف روزانه ۷۵ گرام چارمغز توسط مردان می‌تواند به تقویت فرم، قابلیت‌های حرکتی
و توانایی زنده ماندن اسپرم آنها کمک زیادی کند

11/02/2024

پروستات غده كوچكی است كه پائین تر از مثانه قرار گرفته و قسمت ابتدائی پیشاب راه را احاطه كرده است پیشاب راه مجرائی است كه ادرار را از مثانه به طرف خارج از بدن هدایت میكند این غده در زیر مثانه و در محل خروج ادرار از آن و نیز در جلوی راست روده قرار دارد پروستات طبیعی در معاینه قوام نرم دارد و فاقد توده است این غده كه اعمال مختلفی انجام میدهد از دو قسمت تشكیل شده كه توسط یک لایه بافتی پوشیده شده‌ اند.
وظیفه پروستات؟
یكی از كار های پروستات كمک به كنترول ادرار با وارد كردن فشار به قسمت ابتدائی پیشاب راه است همچنین پروستات مایعی ترشح میكند كه سلول های جنسی مرد یا اسپرم ها را فعال نگه میدارد این مایع پیشاب راه را مرطوب و لغزنده میكند این مایع ماهیت قلوئی داشته و نیز مواد مغذی‌ ای دارد كه برای فعال باقی ماندن اسپرم ها لازم است کار های كه پروستات انجام میدهد نشان میدهد اگرچه بدون پروستات تقریبا مردان نابارور هستند اما نبود آن نیز تاثیر چندانی در زندگی فرد ندارد.
پروستات (Prostate) عضوی از دستگاه تناسلی مردانه‌ است و به اندازه یک چهار مغز کوچک در ابتدا مجرای ادراری در لگن قرار دارد غده پروستات در موقع انزال منقبض میشود و ماده شیری رنگ قلوئی به منی اضافه میکند حالت ژلاتینی منی به‌ دلیل همین اتفاق است.
غدۀ پروستات در سراسر دوران کودکی نسبتاً کوچک باقی میماند و در سن بلوغ تحت تأثیر تستوسترون شروع به رشد میکنند این غده در حدود سن ۲۰ سالگی به یک اندازه تقریباً ثابت میرسد و تا سن حدود ۴۰ تا ۵۰ سالگی به همین اندازه حدود ۳۰ سی سی باقی میماند وزن پروستات در فرد بالغ سالم حدود ۲۰-۲۵ گرام و اندازه آن ۴×۲×۳ سانتی متر است.
جایگاه پروستات در بدن مردان در تقسیم بندی غده بدن به درونریز و برونریز بدلیل این که مواد ترشحی آن از راه مجاری به بیرون از بدن میریزد جز غده برونریز محسوب میشود.
مایع تولید شده به وسیله پروستات به همراه اسپرم در کیسه‌ های منی ذخیره میشود مایع ترشح شده به وسیله پروستات یک سوم مایع منی را تشکیل میدهد این مایع در آمیزش کار انتقال و تغذیه اسپرم را به عهده دارد حالت قلوئی این مایع اسپرم را در محیط اسیدی مهبل حفاظت میکند.
از مواد تشکیل دهنده ترشحات پروستات میتوان به کلسیم، روی، ویتامین (C) (اسید آسکوربیک)، اسید فسفاتاز، آلبومین و آنتی جن اختصاصی پروستات (PSA) اشاره کرد.
غدهٔ پروستات یک مایع شیری رقیق ترشح میکند که محتوی کلسیم، یون سیترات، یون فسفات، نوعی آنزایم لخته کننده و یک پروفیبرینولیزین است کپسول غده پروستات در جریان تخلیه منی همزمان با انقباضات مجرای دفران منقبض میشود به طوری که مایع شیری و رقیق غده پروستات حجم منی را زیادتر میکند ماهیت مختصر قلوئی مایع پروستاتی ممکن است برای بارور سازی موفق تخمک کاملاً مهم باشد زیرا مایع مجرای دفران به علت وجود اسید سیتریک و محصولات نهائی میتابولیزم اسپرم نسبتاً اسیدی است و در نتیجه به مهار باروری اسپرم کمک میکند ترشحات مهبل زن هم اسیدی هستند با (PH) معادل ۳.۵ تا ۴.۰ تا زمانیکه (PH) مایعات اطراف تا حدود ۶ الی ۶.۵ بالا نرود اسپرم به اندازه مطلوب تحرک نمی‌ یابد در نتیجه احتمال آن است که مایع مختصر قلوئی پروستاتی طی انزال به خنثی سازی اسیدیته این مایعات دیگر کمک کند و بدین ترتیب تحرک و باروری اسپرم را افزایش دهد.
کار کرد عضلات پروستات در هنگام انزال عضلات جدار کیسه‌ های منی و پروستات منقبض شده تا اسپرمی که درون بیضه‌ ها تولید شده و پس از گذر از مجاری پیچ‌ در پیچ روی بیضه بالغ شده سپس از طریق دو مجرای کوچک عضلاتی به نام وازدفرانس پس از پیچیدن به دور مثانه به کیسه‌ های منی میرسد را بیرون بریزد.
آنتی‌ جن اختصاصی پروستات پروتین مخصوصی به نام آنتی‌ جن اختصاصی پروستات (PSA) را تولید میکند که وارد مایع انزالی میشود و در زمان مناسب به حفظ حالت مایع منی کمک میکند و جلوی لخته شدن منی را میگیرد منی اندکی پس از وارد شدن به مهبل لخته میشود به ماده‌ ای ژل مانند تبدیل میشود و گردن رحم میچسبد ۱۵ تا ۳۰ دقیقه پس از لخته شدن منی آنزایم (PSA) این لخته را حل میکند و اسپرم‌ ها آزادانه میتوانند درون رحم شنا کنند.
نقش پروستات در دفع ادرار جدا از نقشی که در تولید مثل دارد در ادرار مردان هم نقش مهمی ایفا میکند پروستات مجرای پیشاب راه را در فاصله مثانه تا آلت تناسلی در بر گرفته‌ است منقبض شدن عضلات پروستات باعث آهسته شدن جریان ادرار میشود.
بیماری‌ های پروستات سه گونه بیماری غده پروستات را مبتلا میکند: دو نوع آن ها خوش خیم است و غالباً زندگی فرد را به مخاطره نمی‌ اندازند و یک نوع آن بد خیم است بیماری‌های پروستات ممکن است با هم اشتباه شوند چون بسیاری از نشانه‌ های آن‌ها مانند هم است.
این سه بیماری عبارت اند از:
پروستاتیت (التهاب پروستات) که بیشتر به وسیله یک عفونت مکروبی ایجاد میشود.
هایپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) یا بزرگی خوش خیم پروستات که بزرگی غیر سرطانی غده پروستات و یکی از شایعترین اشکال بیماری پروستات است که تقریباً در نیمی از مردان بالای پنجاه سال دیده میشود.
سرطان پروستات یک بیماری بالقوه شدید است زیرا بد خیم میباشد.
نشانه‌ های بیماری انسدادی معمولاً زودتر خود شان را نشان میدهند و عبارت اند از: تکرر ادرار، احتباس ادرار، کاهش قطر و فشار جریان ادرار و قطره قطره شدن انتهای ادرار در واقع این علائم ناشی از تورم پروستات اند در معاینه بالینی تورم پروستات با (TR) قابل بررسی است سونوگرافی به شناسائی بیماری کمک میکند.
درمان این مشکل به نوع بیماری عامل و شدت آن بستگی دارد به هر حال در مراحل اولیه درمان دوائی و در مراحل بالاتر با جراحی با لیزر و مراحل پیشرفته جراحی باید جلوی بیماری را گرفت.
ورم پروستات یا التهاب پروستات که پروستاتیت نامیده میشود اغلب ناشی از علل عفونی است علت بروز این بیماری را میتوان در نزدیکی با زنان مختلف و همچنین جلوگیری از خروج منی هنگام انزال اشاره کرد.
درمان پروستاتیت به عامل ایجاد کننده بستگی دارد و مثلاً در درمان پروستاتیت کلامیدیائی میتوان از تتراسایکلین ها بهره گرفت.
سرطان پروستات اغلب بد خیم بوده در سنین بالا مشاهده میشود با علائم انسداد ادراری و غیره که سطح خونی آنزایم (PSA) نیز بالا میرود این بیماری معمولاً به دنبال هایپرپلازی خوش خیم پروستات و با افزایش سن رخ میدهد.
جراحی و در صورت متاستاز کیمیای درمانی، هورمون درمانی و رادیوتراپی از روش‌ های درمان این بیماری اند.
علائم بیماری های پروستات كدامند؟
* مشكل در ادرار كردن، احساس فوریت و یا تكرر ادرار.
* خون در ادرار و یا مایعات دستگاه تناسلی.
* سوزش ادرار یا ادرار درد ناک.
* مشكل در فعالیت جنسی طبیعی.
* سفتی و درد متناوب در پائین كمر، لگن یا بالای ران ها.
* بند آمدن ادرار یا قطره قطره آمدن ادرار.
چه بیماری های پروستات را درگیر میكند؟
سه گروه بیماری پروستات را تحت تاثیر قرار میدهد:
* بزرگ شدن خوش خیم پروستات.
* التهاب پروستات یا پروستاتیت.
* سرطان پروستات كه یک سوم مردان را تهدید میكند.
بزرگ‌ شدن خوش خیم پروستات چیست؟
در مردان جوان پروستات تقریبا به اندازه‌ ای یک چهار مغز است با افزایش سن اندازه‌ ای این غده نیز افزایش می‌ یابد به این افزایش اندازه بزرگ شدن خوش خیم پروستات (BPH) گفته میشود.
از چه زمانی آغاز میشود؟
این جریان عمل از ۳۰ سالگی شروع میشود و اغلب موارد بعد از ۵۰ سالگی علائم پدیدار میشوند بزرگ شدن پروستات كه بیشتر در افراد مسن دیده میشود علائمی ‌ایجاد میكند.
پروستاتی كه بزرگ شده‌ است میتواند به قسمت خروجی مثانه و به ابتدای پیشاب راه فشار وارد كند این اتفاق منجر به ایجاد مشكلاتی در ادرار كردن میشود جریان ادرار آهسته‌ شده و تكرر ادرار ایجاد میشود كه به خصوص بیشتر در شب ها رخ میدهد ممكن است احتباس ادراری روی دهد مشكلات جدی‌ تری مانند عفونت مجاری ادراری و یا انسداد كامل پیشاب راه و آسیب به كلیه‌ ها نیز در مواردی ممكن است ایجاد شود.
شیوع آن چقدر است؟
این بیماری بسیار شایع است نیمی‌از مردانی كه بالای ۵۰ سال دارند علائمی‌از بزرگی پروستات را نشان میدهند اما ۱۰ در صد آنان به مداخلات دوائی و جراحی نیاز پیدا میكنند بزرگی پروستات با معایناتی كه داکتر انجام میدهد تشخیص داده میشود.
آیا این بیماری با سرطان ارتباطی دارد؟
نه این بیماری كاملا خوش‌ خیم است و ارتباطی با سرطان پروستات ندارد.
التهاب پروستات چیست؟
این بیماری بیشتر در مردان جوان تا میان سال رخ میدهد متناوباً درد ایجاد میشود و تشخیص آن به دلیل این كه علائم در افراد مختلف متفاوت است مشكل است ممكن است در هنگام ادرار كردن سوزش یا درد ایجاد شود و مثانه كاملاً خالی نشود كه این علائم در بیماری های دیگر نیز دیده میشود ۱۰ تا ۱۲ در صد از مردان این علائم را تجربه میكنند.
سرطان پروستات چیست؟
سرطان پروستات رشد بد خیم سلول های پروستات است كه معمولاً آهسته و در درون پروستات در طی سال ها رشد میكند و در این مدت علائم كمی ‌ایجاد میكند اما به مرور زمان به بیرون از پروستات گسترش می‌ یابد ممكن است به بافت های دورتر مانند استخوان ها، ریه‌ ها و كبد نیز دست‌ اندازی كند علائم و نشانه‌ ها به میزان پیشرفت بیماری بستگی دارد این بیماری شایعترین بد خیمی‌ منجر به مرگ بعد از سرطان ریه است.
عوامل مستعد كننده عبارت اند از:
* سن بیش از ۷۰ ٪ مردان مبتلا، بالای ۶۵ سال دارند.
* رژیم غذائی.
* عوامل ارثی (جنتیکی) در واقع اگر اقوام نزدیک فرد مبتلا باشند خطر ابتلا افزایش می‌ یابد.
پیشگیری از سرطان پروستات:
۱- به مردان بالای ۴۰ سال برای آزمایش این بیماری سالیانه آزمایش‌ (PSA) ‌از طریق آزمایش خون و معاینه توسط متخصص توصیه میگردد.
۲- رعایت رژیم غذائی: بر اساس تحقیقات اخیر دیده‌ شده‌ است که مصرف بعضی از مواد غذائی مانند سلنیوم، ویتامین(D)، سویا، چای سبز، لیکوپن (ماده موجود در بادنجان رومی) در پیشگیری و حتی کاهش رشد این تومور موثر بوده است.
همچنین عدم مصرف بعضی غذا ها مانند موادی قندی و نشاسته‌ ای و چربی ها به خصوص (LDL) یا همان چربی مضر جهت پیشگیری در ابتلاء این بیماری توصیه میگردد.

28/01/2024

🔰 نخاع یا نخاع شوکی یا طناب نخاعی (به انگلیسی: Spinal cord) بخشی از دستگاه عصبی مرکزی که مرکز کنترل بیشتر فعالیت‌های انعکاسی بدن می‌باشد و شبیه طناب سفید رنگی به طول تقریباً ۴۵ سانتی‌متر است که از سوراخ پس سری (Foramen magnum) تا سطح نخستین یا دومین مهره کمری (L2) درون کانال ستون مهره امتداد می‌یابد. سوراخ پس سری، سوراخی است بزرگ در استخوان پشت سری که مغز و نخاع در آن جا به یکدیگر متصل می‌شوند.
🔰 از برجستگی کمری به پایین نخاع شوکی باریک شده و ناحیه مخروط انتهایی که دربرگیرنده بخش‌های خارجی طناب نخاعی است ایجاد می‌گردد.مخروط انتهایی، پایین‌ترین ناحیه تنه نخاع است.

نخاع تمام فضای کانال نخاعی را پر نمی‌کند بلکه قسمتی از این فضا نیز توسط مننژ، مایع مغزی – نخاعی، یک لایه از بافت چربی که نخاع را دربرگرفته و رگ‌های خونی پر می‌شود. طول نخاع در مردان و زنان به ترتیب ۴۵ و ۴۳ سانتی‌متر است. حد بالایی نخاع لبه فوقانی مهره اطلس و حد پایینی آن در حدود مهره اول و دوم کمر است. در این نقطه نخاع باریک شده و مخروط انتهای را به وجود می‌آورد. مخروط انتهای به وسیله رشته انتهایی به مهره دوم دنبالچه ارتباط پیدا می‌کند.

🔰 تقسیم‌بندی تنه نخاعی:

تنه نخاع از پنج قسمت تشکیل می‌شود که عبارتند از:

گردنی یا سرویکال (Cervical)
سینه‌ای یا توراسیک (Thoracic)
کمری یا لومبار (Lumbar)
خاجی یا ساکرال (Sacral)
دنبالچه‌ای یا کوکسیژیال (Coccygeal)
🔰 عصب‌های نخاعی:

تعداد اعصاب نخاعی ۳۱ جفت است که از طناب نخاع منشعب می‌گردند که عبارتند از:

اعصاب گردنی هشت زوج
اعصاب سینه‌ای دوازده زوج
پنج زوج کمری
پنج زوج خاجی
یک زوج دنبالچه‌ای
ریشه‌های مربوط به اعصاب کمری و خاجی مسیری طولانی دارند و چون نحوه خروج آن‌ها از نخاع به شکل دم اسب است، این ناحیه دم اسب (Cauda equina)نامیده می‌شود.

🔰 ارتباط قطعات نخاع نسبت به سطوح مهره‌ای:

به علت ارتباط نخاع با ۳۱ جفت عصب نخاعی، طناب نخاعی را به ۳۱ قطعه (سگمنت) تقسیم می‌کنند، اگرچه از بیرون به شکل قطعه یا سگمان نیست. یک قطعه نخاعی، استوانه‌ای از طناب نخاعی است که یک عصب نخاعی به آن اتصال می‌یابد. با توجه به اینکه طول نخاع به‌طور متوسط حدود ۲۵ سانتی‌متر کمتر از طول ستون فقرات است، بنابراین قطعات نخاعی از سطح گردنی به طرف انتهایی‌ترین قسمت نخاع در مقایسه با مهره‌های همنام، یکسان نبوده و به تدریج از هم دورتر می‌گردند. به عنوان مثال قطعه اول نخاعی (C1)، در سطح مهره اول گردنی قرار می‌گیرد، درحالیکه قطعه اول خاجی (S1) در مجاورت مهره اول کمری است.

🔰‌ وظیفه نخاع شوکی یا نخاع:

نخاع شوکی قسمتی از دستگاه عصبی مرکزی است که در اعمال حسی و حرکتی نقش دارد. درک محرک‌های حسی محیطی همچون گرما، سرما، فشار و… از طریق انتقال این پیام‌ها از ریشه حسی نخاع به مراکز بالاتر ادراکی در مغز صورت می‌گیرد. ازجمله اعمال مهم نخاع شوکی نقشی است که در عمل حرکتی دارد. پیام‌های حسی از مسیر ریشه حسی وارد نخاع می‌شوند. ورودی‌های حسی با محرک قوی می‌تواند یک پاسخ رفلکسی حتی در سطح نخاعی ایجاد کند. یک تحریک دردناک (مثلاً یک شی نوک تیز یا بسیار گرم) باعث یک پاسخ حرکتی به صورت دورکردن اندام از محرک آسیب‌رسان می‌گردد. پاسخ حرکتی از مسیر ریشه حرکتی عصب نخاعی صورت می‌گیرد. هر نوع آسیب به مسیرهای عصبی حسی یا حرکتی در خارج از طناب نخاعی یا در خود تنه نخاع باعث اختلال در عملکرد حسی یا حرکتی می‌گردد. این اختلال با توجه به نوع و میزان آسیب از یک ضعف حسی-حرکتی تا عدم ادراک حس و فلج اندام متغیر است.

28/01/2024

Tongue hemangioma

24/04/2023

❇ گلوکز سوخت اصلی مغز در تمام طول زندگی است. از دوران جنینی تا به هنگام مرگ. با این حال در ۴۸ تا ۷۲ ساعت ابتدایی پس از تولد نوزاد با کاهش گذرای گلوکز مواجه می‌شود. این، بخشی از سازگاری متابولیک انتقالی است و هیچ نشانه خاصی هم ندارد. اما عواملی چون ذخایر محدود متابولیکی یا افزایش مصارف انرژی توسط نوزاد می‌تواند تنظیم متابولیسم گلوکز را برهم بزند. عرضه ناکافی گلوکز مغزی، به دلیل دوره های مکرر هیپوگلیسمی شدید در دوران نوزادی، زمانی که مغز هنوز در حال رشد است، می‌تواند به آن آسیب بزند.

🧠 نواحی حساس و آسیب پذیر مغز به هیپوگلیسمی که شناخته شده‌اند شامل
✅لایه‌های سطحی ۲ و ۳ قشر مغزی،
✅شکنج دندانه‌ای،
✅سوبیکولوم(Subiculum)،
✅ناحیه C1 از هیپوکامپ و
✅هسته های دم دار و پوتامن
می‌باشند.

✳ اختلالاتِ عصبیِ درازمدتِ جدی از
📌عملکرد عصبی شناختی خفیف
(Mild Neurocognitive Dysfunction)
📌تا عقب ماندگی ذهنی شدید
(Severe Mental Retardation)
📌صرع(Epilepsy)،
📌میکروسفالی(Microcephaly)،
📌 آفازی(Aphasia)،
📌یا حتی همی پارزی(Hemiparesis)
دیده شده‌اند.

✴ علاوه بر این، در شایع‌ترین شکل هیپوگلیسمیِ مکررِ شدیدِ دورانِ نوزادی به دلیل هیپرانسولینیسم(Hyperinsulinism)، نه تنها ناهنجاری‌هایی در عملکرد عصبی شناختی، بلکه پیشرفت بعدی دیابت(Diabetes Mellitus) نیز مشاهده می‌شود.
هم‌چنین هیپوگلیسمی مکرر، که ممکن است در کودکان دیابتیِ کم سن و سالِ تحت درمان با انسولین رخ ‌دهد، می‌تواند به طور خاص باعث نقص حافظه(Memory Deficits) شود.

🧠 مکانیسم های متعددی در تخریب نورونی به هنگام هیپوگلیسمی مشارکت دارند. در اولین مرحله هیپوگلیسمی منجر به دپلاریزاسیون نورون پیش سیناپسی می‌شود که به دنبال آن افزایش گلوتامات و آسپارتات خارج سلولی را به دنبال دارد. همین امر سمیت(Excitotoxicity)، افزایش رهایش روی(Zn) و افزایش فعالیت آنزیمِ
Poly ADP-Ribose Polymerase-1
را موجب می‌شود که به مرگ عصبی(Neuronal Death) آن ناحیه منتهی‌ست.

⚕ مدیریت سریع و دقیق هیپوگلیسمی در دوران نوزادی و کودکی، هدف اصلی مراقبتهای درمانی است و کیفیت زندگی آینده و پیشگیری از عواقب طولانی مدت را تعیین می‌کند.
گرچه هیپوگلیسمی در دوران نوزادی معمولا بدون نشانه است و تشخیص و پیشگیری از آن بمنظور کاهش عوارض در دوران کودکی همچنان مورد بحث و چالش است.

14/04/2023

هم یکی دیگر از علل شایع #کمردرد هست.تنگی کانال به جز نوع مادرزادی که حدودا در چهل سالگی علامتدار میشود در نوع دژنراتیو عمدتا درسنین ۵۵ـ۷۰سالگی علامت ایجاد میکند و عوامل متعددی مثل ضخیم شدن لیگامانها کم آب شدن دیسکها و تشکیل استخوان اضافه(استئوفیت)و...در ایجاد آن نقش دارند!برخلاف دیسک کمر پاسخ به تداوی مناسبی ندارند
علایم آن شامل کمردرد مزمن،لنگش متناوب که پس از چند قدم راه رفتن تشدید میشود درد اندامهای تحتانی و نهایتا نقص عصبی مانند اختلال ادرار و مدفوع و ضعف حرکتی.این مریضی به طور شایع با مشکلاتی مثل کیفو اسکولیوز دژنراتیو(اختلالات انحنای ستون فقرات)اسپوندیلولیستزیس(سرخوردگی مهره) همراه است #تداوی
در قدم اول درمان حمایتی شامل فیزیوتراپی کاهش وزن ودرمان دارویی است و درصورت عدم بهبودی نسبی نهایتا جراحی
!هدف از جراحی بهبود کیفیت زندگی است و اکثر مریضان دوره های بدون درد کامل را تجربه نمیکنند
😔 جراحی ان طولانی تر و سنگین تر از دیسک کمر است.داشتن دیابت روی عدم پاسخ به تداوی اثر خیلی مهم میگذارد

14/04/2023

فکر مثبت از فیزیوتراپی هم موثرتر است:

درباره تاثیر مغز روی بدن هرچه بگوییم کم گفته‌ایم. محققان در آخرین تحقیقات دریافتند
که آنچه در ذهن افراد می‌گذرد، حتی روی دردهای آرتروزی هم می‌تواند تاثیر بگذارد.
ساینس دیلی در این مورد نوشته است که فعالیت ذهنی مثبت ، می‌تواند دردهای مفصلی را کم کند و حتی از فیزیوتراپی هم تاثیرگذارتر باشد.

محققان در این بررسی، با کمک یک گوشی هدفون، افراد را در معرض موسیقی آرامی قرار دادند و حین پخش موسیقی، رایحه لیمو و عطر رز را هم همراه با نوری ملایم در فضا پخش کردند. آنها از افراد خواستند که به موسیقی گوش کنند و فکرهای مثبت را در ذهن‌شان بپرورانندو جالب اینجا بود که با این تمرین،
درد 85 درصد افراد آرام گرفت. به همین دلیل محققان توصیه می‌کنند که برای آرام کردن دردهای مفصلی و عضلانی، چشم‌هایتان را ببندید و کمی مثبت فکر کنید.اگر قرار باشد خوبی ما، وابسته به رفتاردیگران باشد؛ این دیگرخوبی نیست ، بلکه معامله است.

Dr.Mohammad Younus Nasrat

11/02/2024

11/02/2024

11/02/2024

11/02/2024

11/02/2024

28/01/2024

28/01/2024

24/04/2023

14/04/2023

14/04/2023

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share