Dr“Nisar Ahmad Azizi

Dr“Nisar Ahmad Azizi شفا دهنده �خداوند(ج)متعال �است

14/06/2024

نشانه ها و علائم مرض زردی سیاه یا HBS :👇🏻
✒️• درد شکمی
✒️• ادرار تیره رنگ
✒️• تب
✒️• درد مفاصل
✒️• کاهش اشتها
✒️• تهوع و استفراغ
✒️• ضعف و خستگی
✒️• زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها( یرقان یا زردی)

✒️بسیاری از نوزادان و کودکان مبتلا به هپاتیت B علایم و نشانه های این بیماری را هرگز تجربه نمی کنند. این مورد در خصوص بزرگسالان نیز صادق است.
✨نشانه ها و علائم مرض زردی سیاه یا HBS :👇🏻
✒️• درد شکمی
✒️• ادرار تیره رنگ
✒️• تب
✒️• درد مفاصل
✒️• کاهش اشتها
✒️• تهوع و استفراغ
✒️• ضعف و خستگی
✒️• زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها( یرقان یا زردی)

✒️بسیاری از نوزادان و کودکان مبتلا به هپاتیت B علایم و نشانه های این بیماری را هرگز تجربه نمی کنند. این مورد در خصوص بزرگسالان نیز صادق است.
✨

14/06/2024

*تجمع مایع_در_جوف_پریتوان (ascites)*

*اسباب*
*• اسایتس (ascites) عبارت از تجمع پتالوژیک مایع در جوف پریتوان است. نزد مردها تقریباً هیچ نوع مایع داخل پریتوانی بصورت طبیعی موجود نمیباشد، اما نزد خانم ها تابه 20ml نظربه به مرحله سایکل ماهوار موجود میباشد.*
*• اسباب ascites به دو کتگوری پتوفزیولوژیک تقسیم شده است: ascites که با پریتوان طبیعی همراه است و ascites که در* *نتیجه مرض پریتوان واقع میشود.*
*• معمولترین سبب ascites فرط فشار portal vein ناشی از امراض مزمن کبدی است، که 80% واقعات را تشکیل میدهد.*
*• معمولترین اسباب ascites غیر portal شامل انتانات* *(tuberculosis)، سرطان های داخل بطنی، امراض التهابی پریتوان و اختلالات مجرا ها (chylous، پانکریاتیک، صفراوی) است.*

*اعراض و علایم*
*• تاریخچه شامل افزایش قطر بطنی و موجودیت درد بطنی مرتبط به اسباب است.*
*• چون امراض کبدی و فرط فشار portal vein علت معمول ascites است. بناءً از مریض درباره عوامل خطر امراض کبدی، خصوصاً مصرف الکول، ترانسفیوژن ها، خالکوبی ها، اعتیاد دوای زرقی، تاریخچه* *hepatitis وایرسی و یرقان، ولادت در منطقه با اندیمی hepatitis ها پرسیده شود. تاریخچه سرطان یا ضیاع واضح وزن دلالت بر ascites خبیثه مینماید.*
*• تب دلالت بر مایع منتن شده پریتوانی مینماید که شامل پریتونیت باکتریائی (بالنفسه یا ثانوی) میباشد.*
*• مریض با امراض مزمن کبدی و ascites در خطر بلند انکشاف پریتونیت بالنفسه باکتریائی قرار دارد.*
*• پریتونیت توبرکلوزیک در مهاجرین، افراد با معافیت ضعیف یا الکولیک های با سوءتغذی مدنظر باشد.*
*• معاینات فزیکی نشاندهنده علایم فرط فشار portal vein و امراض مزمن کبدی است.*
*• صعود فشار اورده jugular نشاندهنده عدم کفایه قلب راست یا constrictive pericarditis میباشد.*
*• کبد بزرگ و دردناک دلالت بر هیپاتیت حاد الکولیک یا سندروم budd-chiari (ترومبوز اورده کبدی) مینماید.*
*• موجودیت اورده متوسع شده جدار بطنی با جریان بطرف علوی نشاندهنده فرط فشار portal vein بوده در حالیکه جریان بطرف سفلی دلالت بر انسداد ورید طحالی مینماید.*
*• علایم مرض مزمن کبدی شامل سرخی کف دست، spider angioma جلدی،* *gynecomastia و ضایع عضلی است. Asterixis ناشی از انسفالوپتی کبدی موجود بوده میتواند. Anasarca یا اذیمای عمومی در نتیجه عدم کفایه قلبی یا نفروتیک سندروم با* *hypoalbuminemia واقع شده میتواند. بالآخره موجودیت عقدات لمفاوی سخت در ناحیه تحت الترقوی چپ یا سُره نشاندهنده سرطانهای داخل بطنی است.*
*• معاینات فزیکی در دریافت مایع پریتوانی کمتر حساس است.* *بصورت عموم حداقل 1500 ml مایع باید موجود باشد که با معاینات فزیکی دریافت گردد. تشخیص تفریقی میان چاقی و ascites کوچک نهایت مشکل است. التراسوند بطنی در دریافت مایع نهایت حساس است.*

*معاینات لابراتواری*
*• بذل پریتوانی یا peritoneal paracentesis: بذل بطنی در تمام مریضان با ascites جدید بخاطر ارزیابی علت سببی استطباب دارد. هم چنان در مریضان مصاب به سیروزس باascites (بخاطر دریافت پریتونیت باکتریائی) و در مریضان با سابقه ascites که از نظر کلینیکی وضعیت شان مختل خراب میشود (انکشاف تب، درد بطنی، اختلال عمکرد کلیوی یا بدتر شدن انسفالوپتی کبدی) بخاطر رد پریتونیت باکتریائی استطباب دارد.*
*• از نظر ظاهری مایع ابرآلود نشاندهنده انتان است. مایع شیر مانند نشاندهنده ascites chylous ناشی از سویه های بلند تراگلایسیرایدها است. مایع خون آلود اکثراً به علت بذل ترضیضی بوده اما در 20% واقعات دلالت بر ascites خبیث مینماید.*
*• شمارش حجرات: تعداد PMN بیشتر از250/mcl با فیصدی بیشتر از 75% نشاندهنده پریتونیت باکتریائی میباشد. بلند بودن تعداد حجرات سفید که عمدتاً لمفوسایت ها باشد نشاندهنده توبرکلوز یا carcinomatosis پریتوانی است.*
*• البومین و پروتین مجموعی:* *SAAG بهترین تست در تصنیف ascites به اسباب با فرط فشار portal vein و بدون فرط فشار portal vein است. این محاسبه با منفی نمودن البومین مایع پریتوانی از البومین سیروم صورت میگیرد. SAAG با اندازه 1.1 g/dl یا بیشتر نشاندهنده فرط فشار portal vein زمینه ئی مینماید، درحالیکه کمتر از 1.1 g/dl دلالت بر اسباب غیر از فرط فشار portal vein مینماید. پروتین مجموعی مایع پریتوانی در دریافت علت سببی بیشتر کمک* *کننده است. بلند بودن SAAG یکجا با سویه بلند پروتین (بیشتر از 2.5 g/dl) اکثراً دلالت بر احتقان کبدی ناشی از امراض قلبی با سندروم* *Budd-chiari مینماید، اما در 20% واقعات سیروز غیر اخلاطی نیز دیده میشود. در ثلث مریضان با ascites خبیث سویه مجموعی پروتین بلندتر از 2.5 g/dl میباشد.*
*• کلچر و تلوین گرام در تشخیص پریتونیت باکتریائی کمک کننده است.*
*• سایر معاینات لابراتواری در حالات خاص مثل گلوکوز و LD در تفریق پریتونیت باکتریائی ابتدائی و ثانوی کمک کننده است. سویه بلند amylase نشاندهنده ascites پانکریاسی یا تثقب طرق معدی معائی و لیکاژ افرازات پانکریاسی به داخل مایع ascites است. بلند* *بودن بیلیروبین مایع نسبت به سیروم نشاندهنده لیکاژ ادرار به داخل ascites است. بلند بودن سویه کریاتنین ascites در صورت مشکوک شدن به* *carcinomatosis انجام شود.*
*• ادینوزین دی امینیز Adenosine deaminase در تشخیص پریتونیت توبرکلوزیک کمک کننده است.*

*مایعات تصویری*
*• التراسوند بطنی در دریافت مایع پریتوانی و رهنمای بذل بطنی کمک کننده است. التراسوند و CT در تشخیص تفریقی میان ascites به علت فرط فشار portal vein و غیر فرط فشار portal vein کاربرد دارد. Doppler ultrasound و CT در تشخیص budd-chiari syndrome، دریافت لمف* *ادینوپتی و کتلات mesenteric و ارگانهای جامد مانند کبد، تخمدان ها و پانکریاس کمک کننده است. رول PET غیر واضح است.*

*لاپراسکوپی Laparoscopy*
*• لاپراسکوپی در ارزیابی بعضی مریضان با ascites بدون فرط فشار باب (SAAG پائین) و mixed ascites تست مهم است.*
*• لاپراسکوپی زمینه را برای مشاهده مستقیم پریتوان، کبد و عقدات لمفاوی داخل بطنی مهیا میسازد.*
*• واقعات مشکوک به توبرکلوز پریتوانی یا سرطانها توسط این میتود خوب ارزیابی شده میتواند.*
Dr Azizi

14/06/2024

*احیای_مجدد_قلبی_ریوی (Basic Life Support)*

*احیای مجدد قلبی-ریوی (CPR) جهت نجات مریضانی که مصاب به عدم کفایه حاد دورانی یا تنفسی و یا هردو اند انکشاف صورت میگیرد. ABC های basic life support مشتمل است بر:*
*‌أ. A (Airway)*
*‌ب. B (Breathing)*
*‌ج. C (Circulation)*

*در صورت مواجه شدن با یک شخص که ضیاع شعور داشته باشد، طرز العمل های ذیل باید نظر گرفته شود:*
*1. با تکان دادن مریض، عکس العمل مریض را مشاهده نمایید، رأس و عنق را نباید تکان داد مگر این¬که ترضیض آنها رد شده باشد.*
*2. مریض را به یک سطح سخت و هموار وضعیت دهید.*
*3. از باز بودن طرق تنفسی و موجودیت تنفس خود را مطمئن سازید. کف دست خود را بالای پیشانی مریض قرار داده تا رأس مریض به خلف قرار گیرد؛ در عین زمان انگشت اشاره و انگشت* *وسطی را زیر زنخ مریض قرار داده و فک سفلی مریض را به قدام بیجا سازید. این عمل سبب میشود تا زبان از بلعوم بیجا گردد. در صورت مشکوک بودن به صدمه عنق از بیجا نمودن عنق باید خودداری گردد، و انگشتان دست ها را بالای زوایای فک سفلی قرار داده و آنرا به قدام بیجا سازید. طرق هوایی را باید پاک نمود و از موجودیت تنفس بالنفسه باید مطمئن گردید.*
*4. در صورت عدم موجودیت تنفس بالنفسه از تهویه کمکی باید استفاده نمود. فوهات انفی را با انگشتان مسدود نمایید. و یک پارچه تکه یا پلاستیک سوراخ شده را روی دهن مریض قرار داده و تنفس دهن به دهن به آهستگی و در سایکل مکمل داده شود.*
*5. نبض carotid را حداقل برای ۵ ثانیه جس نمایید. اگر نبض carotid قابل جس باشد. تهویه کمکی باید با ریت 12 breath/min ادامه داده شود. اگر نبض carotid قابل جس نباشد احیای مجدد قلبی باید آغاز گردد.*
*6. احیای مجدد قلبی را با قرار دادن مریض در یک سطح سخت آغاز نمایید. بالای عظم sternum فشار وارد نمایید. فشار دادن صدر طوری اجرا شود که یک دست را بالای دست دیگر قرار داده و بعداً آنها را یک انچ بالاتر از processus xiphoid قرار دهید طوریکه شانه ها مستقیماً بالای دست ها قرار گیرند و آرنج ها در وضعیت قفل شده قرار گیرند. عظم sternum را به اندازه 3-5cm به سفلی فشار دهید.*

*حمایه اساسی حیاتی یا BLS (basic life support) باید در ختم دقیقه اول و بعداً بعد از هر ۲-۳ دقیقه برای ۵ ثانیه متوقف سازید تا دیده شود که آیا مریض تنفس بالنفسه یا دوران را آغاز نموده است یا خیر. این طرز العمل تا زمان ادامه داده شود تا advanced life support به دسترس قرار گیرد.*

*مانور CPR باید برای ۳۰ دقیقه ادامه داده شود. اگر حدقه های مریض متوسع و ثابت گردند و شعور مریض اعاده نشود. CPR را میتوان متوقف ساخت. CPR در end organ failure یا multi system failure نیاز به اجرا ندارد.*
Dr Azizi

14/06/2024

♤■Diclofenac♤■

*یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) و فاقد کورتون (کورتیکو استروئید) است که تولید موادی که در بدن ایجاد التهاب می‌کنند را مهار می‌کند.*
*موارد استفاده از دارو دیکلوفناک:*
*التهاب مفصلی*
*کشیدگی‌های رباط*
*کوبیدگی‌های عضلانی*
*نقرس*
*میگرن*
*درد دندان*
*دردهای قاعدگی*
*کمردرد*
*دردهای بعد از جراحی*

*عوارض جانبی داروی دیکلوفناک:*
🔸️ *درد شکم*
🔸️ *یبوست و اسهال*
🔸️ *سوء هاضمه*
🔸️ *نفخ شکم*
🔸️ *سوزش سردل*
🔸️ *حالت تهوع*
🔸️ *زخم گوارشی (معده یا اثنی عشر)*
🔸️ *عملکرد غیر طبیعی کلیه*
🔸️ *کم خونی*
🔸️ *سرگیجه*

*برخی از داروهایی که با دیکلوفناک سدیم تداخل دارند، عبارتند از:*
*آسپرین*
*داروهای ضد انعقادی خوراکی*
*داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی*
*استامینوفن*
*داروهای ضد فشارخون*
*انسولین و داروهای پایین آورنده قندخون خوراکی*
*لیتیوم*
*متوتروکسات*
*وراپامیل*

تابلیت دیکلوفناک جزء داروهای مسکن غیر مخدری به حساب می آید که نام تجاری آن Veltaren است و به این نام در بازار عرضه می شود.*
*نکته قابل توجه این است که دیکلوفناک اثر ضد دردی مانند استامینوفن دارد و برای دردهای خفیف بهترین گزینه است
DR NISAR AHMAD AZIZI

14/06/2024

موقعیت آپاندیس کجاست؟
این ساختار لوله مانند به طول ۲.۱ اینچ از روده بزرگ شما در سمت راست پایین بدن شما امتداد می یابد. آپاندیس دارای بافت تخصصی است که می تواند آنتی بادی بسازد، اما هیچ کس کاملاً مطمئن نیست که عملکرد آن چیست!

چه چیزی باعث آپاندیسیت می شود؟
آپاندیسیت زمانی اتفاق می‌افتد که آپاندیس مسدود می‌شود. انسداد همچنین ممکن است در اثر عفونت ایجاد شود، زیرا آپاندیس می تواند در پاسخ به هر عفونتی در بدن متورم شود.

پیشگیری از آپاندیسیت
آپاندیسیت باعث درد در سمت راست پایین شکم می شود. با این حال، در بیشتر افراد، درد از اطراف ناف شروع می شود و سپس حرکت می کند. با بدتر شدن التهاب، درد آپاندیسیت معمولاً افزایش یافته و در نهایت شدید می شود.

اگرچه هر فردی ممکن است به آپاندیسیت مبتلا شود، اما اغلب در افراد بین ۱۰ تا ۳۰ سال رخ می دهد. درمان استاندارد آن برداشتن آپاندیس با جراحی است.

علائم آپاندیسیت
علائم و نشانه های آپاندیسیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

۱. درد ناگهانی که از سمت راست پایین شکم شروع می شود
۲. درد ناگهانی که از اطراف ناف شما شروع می شود و اغلب به سمت راست پایین شکم منتقل می شود
۳. دردی که در صورت سرفه کردن، راه رفتن یا انجام سایر حرکات سریع بدتر می شود
۴. تهوع و استفراغ
۵. از دست دادن اشتها
۶. تب با درجه پایین که ممکن است با پیشرفت بیماری بدتر شود
۷. اسهالی
۸. نفخ یا باد شکم

علل ایجاد آپاندیسیت
انسداد در پوشش آپاندیس که منجر به عفونت می شود، علت احتمالی آپاندیسیت است. باکتری ها به سرعت تکثیر می شوند و باعث می شوند آپاندیس ملتهب، متورم و پر از چرک شود. اگر به موقع درمان نشود، آپاندیس ممکن است پاره شود.

آپاندیسیت چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص آپاندیسیت می تواند مشکل باشد. علائم اغلب نامشخص یا شبیه به سایر بیماری ها هستند، از جمله مشکلات کیسه صفرا، عفونت مثانه یا مجاری ادراری، بیماری کرون، ورم معده، سنگ کلیه، عفونت روده و مشکلات تخمدان.

این آزمایش ها می توانند به تشخیص آپاندیسیت کمک کنند:
۱. معاینه شکم برای بررسی التهاب
۲. آزمایش ادرار برای رد عفونت دستگاه ادراری
۳. معاینه رکتوم
۴. آزمایش خون برای بررسی اینکه آیا بدن شما در حال مبارزه با عفونت است یا خیر
۵. سی تی اسکن
۶. سونوگرافی

اگر داکتر به شما شک به آپاندیسیت داشته باشد، برای جلوگیری از پارگی آن را سریعاً برمی دارد. اما برخی تحقیقات نشان می‌دهد که درمان آپاندیسیت حاد با آنتی‌بیوتیک‌ها ممکن است به شما در جلوگیری از جراحی کمک کند.

14/06/2024

سیستم بولی (Urinary system)

عبارت از یک سیستم اطراحی بدن بوده که محتوی آب بدن را تنظیم نموده و مواد فاضله استقلابی را از طریق تولید نمودن ادرار بر طرف مینماید .
این سیستم شامل اعضای ذیل است .

1 : دو کلیه . که ادرار را تولید می نمایند و هم چنان یک تعداد و ظریف دیگر را که بعدآ از ات ها تذکر به عمل می آید .نیزد به پیش میرد
2 : دو حالب . که هر کدام آن ها ادرار را از کلیه ها به مثانه انتقال میدهد .
3 : یک مثانه که در آن ادرار منتقل شده بواسطه حالب ها بصورت موقت ذخیره میگردد.
4 : یک احلیل . که از طریق آن ادرار از مثانه به خارج تخلیه میگردد.

1 : کلیه ها (Kidneys)
کلیه ها ساختمان های لوبیا مانندی اند که در تحت حجاب حاجز ، در خلف پریتوان در بین فقرات 12 صدری و 3 قطنی یعنی در هر دو طرف ستون فقرات موقعیت داشته و بواسطه اضلاع سفلی محافظه میشوند ، از سبب فشار کبد . کلیه راست نسبت به کلیه چپ خفیفآ پائین تر قرار دارد . کلیه یک شخص کاهل تقریباً 12.5cm طول . 6cm عرض و 2.5cm ضخامت دارد .
و وزن آن در حدود 150 گرام میباشد. کلیه در جوانب محدب بوده در حصه وسط یک ساختمان داندانه دار را به میان می آورد . که بنام سره کلیه یاد میکند.
DR AZIZI

05/06/2024

❇️اصطلاحات دستگاه استخوان بندی:

🔰(shaft, body, Diaphysis ): تنه
🔰neck: گردن
🔰comb: شانه
🔰clavicle: ترقوه
🔰scapula: کتف
🔰humerus: استخوان بازو
🔰for arm: ساعد
🔰ulna: استخوان داخلی ساعد
🔰radius: استخوان خارجی ساعد
🔰Carpus: مچ دست
🔰hand: دست
🔰Phalanx : بند انگشتان
🔰digitus: انگشتان
🔰nail: ناخن
🔰sternum: جناغ
🔰thoracic, chest: قفسه سینه
🔰Manubrium : دسته
🔰Xiphoid : خنجری
🔰rib: دنده
🔰vertebral column: ستون مهره ای
🔰cervical: گردنی
🔰thoracic: سینه ای
🔰lumbar: کمری
🔰waist: کمر
🔰flank: پهلو
🔰pelvice: لگن
🔰femor: ران
🔰genicular: زانو
🔰patella: کشکک
🔰leg: ساق
🔰tibia: درشت نی
🔰fibula: نازک نی
🔰Tarsus : مچ پا
🔰Pollex : استخوان شست
🔰Metatarsal : کف پا
🔰Calcaneus : پاشنه
🔰foot: پا

05/06/2024

⁨🔸 7 ویتامین مهم بدن‌ساز ایناست:

1- زینک (برای مراقبت از پوست و مو)
2- منیزیم (برای کاهش آسیب دیدگی)
3- ب کمپلکس (برای افزایش انرژی)
4- امگا 3 (برای بهبود عملکرد ذهنی)
5- ویتامین سی (برای بالا بردن سیستم ایمنی)
6- کلسیم (برای مراقبت از استخوان‌ها)
7- گلوکوزامین (برای مراقبت از استخوان‌ها و مفاصل)

05/06/2024

پُست معلوماتی 🤝
نظر به اندازه قد تان چقدر باید وزن داشته باشید؟

برای خانم ها 👇

🔸قد: 150cm 🔹وزن: بين 50 تا 53.5 کیلو
🔸قد: 152.5cm 🔹وزن: بين 51 تا 54.5 کیلو
🔸قد: 155 cm 🔹وزن: بين 52 تا 55 کیلو
🔸قد: 157.5cm 🔹وزن: بين 53 تا 57 کیلو
🔸قد: 160 cm 🔹وزن: بين 55 تا 58 کیلو
🔸قد: 162.5cm 🔹وزن: بين 57 تا 60 کیلو
🔸قد: 165cm 🔹وزن: بين 58 تا 62 کیلو
🔸قد: 167.5cm 🔹وزن: بين 60 تا 64 کیلو
🔸قد: 170cm 🔹وزن: بين 62 تا 66 کیلو
🔸قد: 172.5 cm 🔹وزن: بين 63 تا 66 کیلو
🔸قد: 175 cm 🔹وزن: بين 65 تا 68 کیلو
🔸قد: 177.5 cm 🔹وزن: بين 67 تا 70 کیلو
🔸قد: 180 cm 🔹وزن: بين 69 تا 70 کیلو

برای آقایان 👇

🔸قد: 157cm 🔹وزن: بين 56 تا 60 کیلو
🔸قد: 160cm 🔹وزن: بين 57 تا 61 کیلو
🔸قد: 162.5cm 🔹وزن: بين 59 تا 62 کیلو
🔸قد: 165cm 🔹وزن: بين 61 تا 65 کیلو
🔸قد: 167.5cm 🔹وزن: بين 62 تا 67 کیلو
🔸قد: 170 cm 🔹وزن: بين 64 تا 69 کیلو
🔸قد: 172.5cm 🔹وزن: بين 66 تا 71 کیلو
🔸قد: 175 cm 🔹وزن: بين 68 تا 73 کیلو
🔸قد: 177.5cm 🔹وزن: بين 70 تا 75 کیلو
🔸قد: 180cm 🔹وزن: بين 71 تا 77 کیلو
🔸قد: 183cm 🔹وزن: بين 73 تا 79 کیلو
🔸قد: 185.5cm 🔹وزن: بين 76 تا 81 کیلو
🔸قد: 188cm 🔹وزن: بين 78 تا 83 کیلو
🔸قد: 190cm 🔹وزن: بين 81 تا 85کیلو....

05/06/2024

7 نشانه که بدنتان کمبود #چربی دارد

✨مشکلات پوستی
✨مشکلات خلقی و افسردگی
✨اختلال در حافظه
✨اضطراب هنگام حضور در جمعیت
✨احساس گرسنگی مداوم
✨دشواری در تمرکز
✨کمبود انرژی

05/06/2024

نشانه‌های بزرگ شدن پروستات چیست؟‌

◽️شایع‌ترین نشانه‌های بزرگ شدن پروستات تغییر در نحوه ادرار کردن است. دلیل آن این است که بزرگ شدن پروستات به مثانه و مجرای ادراری فشار می‌آورد.

به گفته مرکز سرطان پروستات بریتانیا، نشانه‌های ادراری ممکن است شامل موارد زیر باشد:👇
◽️جریان ضعیف هنگام ادرار کردن
◽️احساس تخلیه ناقص مثانه
◽️مشکل در شروع ادرار
◽️چکه کردن ادرار بعد از اتمام ادرار کردن
◽️نیاز به دفع بیشتر ادرار به‌ویژه در شب
◽️احساس ناگهانی ادرار
DR AZIZI

30/05/2024

معاینه فیزیکی از چهار مرحله‌ی اصلی تشکیل شده است. آن‌ها را با سر واژه‌ی IPPA نشان می‌دهند:

I: Inspection مشاهده

P: Palpation لمس

P: Percussion دق یا ضرب

A: Auscultation سمع یا شنود

بعضی از دستگاه‌های بدن مراحل اضافه‌ای نیز دارند و در برخی، همه‌ی این مراحل وجود ندارد. مثلاً هنگام معاینه پوست دق کردن (Percussion) و سمع کردن (Auscultation) نداریم؛ اما لمس و مشاهده اهمیت مضاعف می‌یابند.

یا برای معاینه دستگاه اسکلتی اندازه‌گیری زاویه‌های مفاصل (Range of Motion)، یک مرحله‌ی مجزا از مراحل بالاست. مانورها نیز یکی دیگر از ارکان معاینه هستند که در چهار قسمت بالا آورده نشده است.

ترتیب فوق را تعداد زیادی از پزشکان رعایت می‌کنند. اما همان‌طور که گفتم، این ترتیب حکمی مطلق نیست. می‌شود آن را جابه‌جا کرد؛ مگر این‌که در نتایج معاینات اختلالی ایجاد کند.

مثلاً در هنگام معاینه شکم لمس کردن باعث تغییر صداهای روده می‌شود. پس اول به صداهای روده گوش داده و بعد مراحل لمس و دق را انجام می‌دهیم.

مشاهده یا Inspection
فرایند Inspection، از نخستین لحظه‌ای که فرد را می‌بینیم، آغاز می‌گردد:

آرام است یا بی‌قرار؟
درد می‌کشد؟ چهره‌اش حاکی از این موضوع است؟
تنفسش چگونه است؟ به‌سختی نفس می‌کشد؟
رنگ پوستش چطور؟ کبود، زرد، نارنجی، عادی؟
لاغر است یا چاق؟
موارد زیادی است که آن‌ها را می‌توان در گروه Inspection گنجاند. در فارسی به مرحله Inspection مشاهده می‌گوییم. اما یادمان باشد که Inspection به حس بینایی محدود نیست. حتی بوها را نیز می‌توان در این دسته گذاشت. بوی سیگار، بوی الکل، بوی خاص Hepatic Fetor، بوی برخی از عفونت‌ها و …

مشاهده را می‌توانیم به دو دسته‌ی کلی تقسیم کنیم. مشاهده کل بدن که با عنوان ظاهر کلی یا General Appearance آن را می‌شناسیم و مشاهده در معاینه‌ی هر کدام از دستگاه‌های بدن.

ظاهر کلی یا General Appearance از جنس یک ارزیابی کلی است؛ مثلاً این‌که فرد آرام است یا فرد بی‌قرار؟ فرد سن تقویمی و سن فیزیولوژیکش هم‌خوان است یا پیرتر/جوان‌تر از سن تقویمی‌اش به نظر می‌رسد؟

پس از این ظاهر کلی نیز، مشاهده را در تک تک قسمت‌ها می‌توانیم به کار ببریم و اختصاصی آن را بحث کنیم.

در مورد هر کدام از این موارد، در درس‌های جداگانه صحبت خواهد شد.

لمس یا Palpation
لمس یا Palpation، فرایندی است که از حس لامسه‌ی خود برای تشخیص علامت‌ها کمک می‌گیریم:

ضایعه‌ای کوچک روی پوست می‌بینیم: ضایعه هم‌سطح پوست است (Macule)‌ یا برجسته (Papule)؟
می‌گوید درد شکم دارد. آیا در لمس نیز، شکمش حساس (Tender) است و موقع لمس من چهره‌اش در هم می‌رود و به نظر می‌رسد که درد دارد؟
می‌گوید توده‌ای در زیر بغلش به دستش خورده است؟ توده چگونه است؟ ثابت و Fixed است یا متحرک و Mobile؟
کبد و طحالش به دست می‌خورد؟
نبض‌هایش نرمال است؟
سوفل قلبی بیمار به حدی است که لمس نیز شود؟
در هنگام معاینه زنان وضعیت جنین در رحم مادر چگونه است؟ سرش در کدام سمت قرار دارد؟
لمس را می‌شود به دو دسته تقسیم کرد. لمس سطحی و لمس عمیق (Light/Superficial and Deep Palpation). این موارد را نیز مفصل‌تر در درس‌های آتی بررسی می‌کنیم.

دق یا Percussion
دق کردن یا ضرب یا Percussion فرایندی است که با ضربه زدن به یک سطح، در مورد ساختارهای زیر آن اطلاعات کسب می‌کنیم. واژه‌ی دق یعنی صدایی که از برخورد دو چیز به هم ایجاد می‌شود (+).

دو مرحله لمس و دق در ارزیابی ساختارهایی که نمی‌بینیم، به ما کمک می‌کنند. مثلاً در معاینه شکم توده‌ای به دستمان خورده و می‌خواهیم بدانیم جنس آن چیست و آن‌گاه دق می‌کنیم: یک کیست پر از مایع است؟ یک توده‌ی تو پر است؟ یک حجمی از گاز است؟

دق در پاسخ به این سوالات به ما کمک می‌کند. ماهر شدن در آن، همانند باقی قسمت‌ها، تمرین فراوان می‌خواهد. انجام صحیح دق یک قسمت ماجراست و تشخیص صداهایی که می‌شنویم، قسمتی دیگر. چند نوع صدا مثل ماتیته (Dull) و تیمپان و رزونانس وجود دارد.

دق معمولاً برای ساختارهای داخل قفسه سینه و شکم به کار می‌رود. آموزش نحوه‌ی انجامش را در درس‌های دیگری خواهیم گذاشت. اما همین الان، شاید بد نباشد که چند ضربه‌ی آرام به روی قفسه‌ی سینه و شکم خود بزنی و به تفاوت صداها توجه کنی. توجه کن برای انجام دق که حرکت دست باید از مچ باشد و نه حرکت ساعد و بازو.

سمع یا Auscultation
در فرایند سمع یا شنود یا Auscultation، به شنیدن و تحلیل صداهایی که در بدن وجود دارند می‌پردازیم.

این صداهای پاتولوژیک یا فیزیولوژیک، ممکن است حاصل حرکت خون، باز و بسته شدن دریچه‌ها، حرکت هوا، حرکت روده‌ها، برخورد هوا و مایع و … باشند.
Dr Azizi
Nisar AhMad AziZi

30/05/2024

*💠🔹اصطلاحات عمومی و پرونده🔹💠*

*استوما(stoma):* باز کردن سوراخی بین حفره ای از بدن و سطح بدن به روش جراحی

*اکتومی(octomy ):* پسوند برداشتن عضوی از بدن مانند: نفرکتومی

*استومی(ostomy ):* پسوند ایجاد منفذ به درون عضوی از بدن

*اتومی( otomy )*: سوند برش یا قطع عضوی از بدن

*اسکوپی(oscopy )*: پسوند دیدن

*اسکوپ(scope ):* پسوند وسیله دیدن

*پلاستی (plasty ):* پسوند ترمیم

*گرافت(graft )*: پیوند کردن

*زنو گرافت*: پیوند اعضای یک گونه به گونه دیگر

*آلو گرافت:* پیوند عضو از بین دو فرد از یک گونه

*اتوگرافت:* برداشتن بافت از ناحیه ای از بدن و پیوند آن به قسمتی دیگر از بدن

*دق(پرکوسیون):* بررسی ارگان ها احشای داخلی بدن با کمک انعکاس صدای ناشی از ضربات انگشت معاینه کننده

*سیمتری:* مشابهت در اندازه و شکل

*دمنتیا(dementia )*: جنون

*دیسترس:* زجر

*ترمومتر:* دماسنج

*اتوکلاو:* دستگاه استریل کردن اشیاء با استفاده از بخار تحت فشار

*بیوپسی:* نمونه برداری

*سیالوره(sialorrhea )*: آب ریزش از دهان

*دژنراسیون( دژنراتیو):* تخریب شدن، تباهی

*ایدیوپاتیک*: بدون علت

*آژیته:* بی قرار

*آلودینیس:* دردی که ناشی از حرکاتی است که در شرایط عادی ایجاد درد نمی کند

*آمپیم:* تجمع چرک در یکی از حفرات بدن

*آناسارکا:* ادم واضح و منتشر

*آنومالی:* ناهنجاری

*پیرکسیا(pyrexia ):* تب

*پروفیلاکسی:* پیشگیری

*پرون پوزیشن:* وضعیت روی شکم

*پیل(pale ):* رنگ پریده

*دیلاته:* گشادشدن

*تراکافت:* دیالیز

*ادمیت(admite ):* پذیرش

*دیس شارژ*: ترخیص

*بد سور(Bed sore)*: زخم بستر

*پرینشیوز:* مهلک، دردناک

*پرون(prone ):* درازکش، دمر

*اتیولوژی:* علت بیماری

*ترمینولوژی:* واژه شناسی

*کرونیک(chronic ):* مزمن

*اکیوت(Acute):* حاد

*ایندکس(index ):* شاخص

*ساپرسیون:* مهار، کنترل کردن

*اندیکاسیون:* موارد کاربرد

*کنتراندیکاسیون:* موارد عدم کاربرد

*آپلاستیک:* عدم توسعه یک ارگان یا بافت به درستی و یا نداشتن مادرزادی آن

*سمپتوم:* نشانهٔ بیماری

*نیدل استیک:* فرو رفتن نیدل(سوزن) آلوده به بدن

*پاتولوژی:* آسیب شناسی

*تندرنس:* حساسیت

*الکتیو:* انتخابی

*ریباند:* برگشتی

*سدیتیو:* مسکن

*شیک و بیک:* تب و لرز

*تامپوناد:* فشردگی

*راپچر:* پارگی

*ارتواستاتیک:* وضعیت ایستاده

*ارست:* توقف، ایست

*آسفژیا:* خفگی

*فبریل:* تب

*اوت پوت(out put ):* بروندهی

*لسیون:* زخم

*لسریشن:* پارگی

*آنتی دوت:* پاد زهر، درمان

*پرفوراسیون:* سوراخ کردن

*انما:* تنقیه

*دژنراتیو:* تخریب سلول ها و بافت

*تیامین:* ویتامین B1

*ریبوفلاوین:* ویتامین B2

*نیاسین:* ویتامینB3

*اسیدفولیک:* ویتامین B9

*استتوسکوپ:* گوشی پزشکی

*دکسترین:* گلوکز

*ابراشن (abrasion ):* خراشیدگی

*کراشن( crush ):* له شدگی
*لسریشن (laceration ):* بریدگی

*هیپوناترمی:* کاهش سدیم

*هیپرکالمی:* افزایش پتاسیم

*اکسیزیون(excision ):* برداشتن

*انسیزیون(incision ):* برش

*اسپیرومتری:* تست تنفسی

*آسپیره:* برگشت مواد به عقب

*لکوپلاست:* چسب پارچه ای

*اینتوبه(intubation ):* لوله گذاری

*ایکستوبه(extubation ):* خارج کردن لوله

*ژن (gene ):* منشا

*سایکوزیس:* بیماری های روانی

*اسپاینال :* نخاعی

*متر:* اندازه گیری

*فلومتر:* جریان سنج

*گلوکومتر:* اندازه گیری قند خون

مگالی: بزرگ شدن
تروما: ضربه، آسیب

باتل ساین: علامت نبرد

*راکون ساین:* علامت راکون، سیاهی دور چشم
کمپلکس: مجموعه

کرامپ: گرفتگی موقتی

اسپاسم: گرفتگی دائمی

افیوژن: افزایش مایع در فضای سوم بدن

تراپی: درمان

آنالژزی: بی دردی

دپرسیون: افسردگی، کسادی

*کومبس (coombs ):* آزمایشی برای نشان دادن آنتی بادی های روی گلبول قرمز

پروسیجر: طرز عمل، فرآیند

آبسلانگ: ابزار چوبی برای معاینه حلق بیماران

استریل: از بین بردن میکروارگانیسم ها در سطوح مختلف

اسکراب: فرد استریل در اتاق عمل

کلمپ: نگهدارنده

هموستات: ابزاری در جراحی برای کنترل خونریزی

اسکار(scar ): جای زخم

اپلیکاتور: وسلیه ای برای انتقال دارو به رحم و واژن

درن(drain ): وسیله ای جهت تخلیه ترشحات از زخم بعد از عمل جراحی

شیو(shave ): از بین بردن موهای زاید

پروتز: وسیله ای که برای جایگزینی بخشی از بدن استفاده می شود

ادکت(adicted ): معتاد

اپیویید: مخدر

اتاق تریت منت: اتاق درمان

سیفتی باکس: سطل مخصوص سوزن های آلوده
پارانوئید: بدبینی، شکاک
DR AZIZI

30/05/2024

سیستم های اصلی بدن به ۱۲ بخش مهم و اساسی تقسیم می‌شوند که عبارت‌اند از:

_سیستم قلبی و عروقی
_سیستم تنفسی
_سیستم ایمنی بدن
_دستگاه گوارشی
_دستگاه عصبی
_سیستم غدد درون‌ریز
_سیستم پوششی بدن
_سیستم عضلانی و اسکلتی
_سیستم لنفاوی
_سیستم تولیدمثلی
_دستگاه ادراری

08/05/2024

**

*میکروب چیست ؟*
عبارت از موجودات کوچک زره بینی است که سبب تولید مرض میشود

*انتی بادی چیست؟*
انتی بادی اجسام غیر زنده میباشد که بالای میکروب نصب میشوند که به این صورت میکروب را خنثی میسازد ، میکشند و یا اینکه بالای توکسین نصب گردیده آنرا تخریب میسازد که در این صورت بنام Antioxin یاد میگردد

*معافیت چیست ؟*
معافیت یک اصطلاح طبی بوده بیان کننده حالتی است که بدن بصورت موثر قادر باشد تا در مقابل امراض میکروب ها و یا سایر حملات بیولوژیکی نا خواسته از خود دفاع نماید

*واکسین چیست ؟*
واکسین عبارت از میکروب های کشته شده و یا زنده ضعیف شده و یا توکسین بی ضرر شده اند که قابلیت تولید مرض را ندارند ولی سیستم دفاعی بدن را تنبه میکند تا انتی بادی بر ضد واکسین تولید کند

واکسین های شامل پروگرام E p l
واکسین فلج ، واکسین سرخکان ، واکسین دیفتری ، واکسین توبر کلوز یا سل ، واکسین تیتانوس واکسین سیاه سرفه واکسین هپتایتس

*تقسیمات واکسین ها*
1- واکسین های زنده ضعیف شده
2 - واکسین های کشته شده

واکسین های زنده ضعیف شده ویروسی سرخکان ، o p v و باکتر یایی توبرکلوز این واکسین ها بحالت یخ زده نگهداری میشود
واکسین های کشته شده توکسین تیتانوس ، دیفتری و باکتریایی سیاه سرفه این واکسین ها را یخ نزند.

08/05/2024

۔ #سفتریاکسون(Ceftriaxone)
یک آنتی بیوتیک وسیع الطیف است و میتواند برای درمان عفونت های مختلف مورد استفاده قرار گیرد.
به طور کلی میتوان سفتریاکسون را در موارد زیر مصرف کرد:
✔️عفونت گلو
✔️عفونت گوش
✔️گلودرد (ناشی از عفونتهای باکتریایی)
✔️پنومونی (عفونت ریه ها)
✔️عفونت های حفره شکم و لگن
✔️سپتیسمی (عفونت های خون)
✔️پریتونیت های باکتریایی ( عفونت حفره صفاق شکم )
✔️مننژیت (عفونت لایه مننژ مغز)
✔️عفونت بافت مغزی
✔️قبل و پس از جراحی های مغز و اعصاب برای پیشگیری از عفونت مغز
✔️قبل از انجام جراحی عمومی و پس از آن
✔️پس از حیوان گزیدگی
✔️آندوکاردیت (عفونت بخش داخلی قلب)
✔️سوزاک (امروزه باکتری مولد سوزاک به سفتریاکسون مقاوم شده است و کمتر از این دارو استفاده میشود.)
✔️تب روده
✔️آبسه های نخاعی
✔️تب شالیزار
✔️استئومیلیت (عفونت استخوان)
✔️ عفونت مفاصل

عوارض احتمالی سفتریاکسون⬇️
🔸️حساسیت و خارش پوست
🔸️سنگ صفرا (یکی از عوارض سفتریاکسون در افراد مستعد تشکیل سنگ های صفراوی است)
🔸️اسهال
🔸️لکوپنی (کاهش تعداد گلبول های سفید)
🔸️کهیر و راش های پوستی
🔸️درد در ناحیه تزریق

⬅️سفتریاکسون تنها به صورت تزریقی استفاده میشود و میتوان آنرا هم به صورتی وریدی و هم عضلانی تزریق کرد. اما تزریق عضلانی آن بهتر تحمل میشود ورایج تر است.

این دارو تنها برای عفونت های ناشی از باکتری ها موثر است و بر روی عفونت های ویروسی تاثیری ندارد.

DR AZIZI

08/05/2024

*~امنوره یا قطع عادت ماهوار چیست~*

*اگر بیش از سه ماه متواتر عادت ماهوار نداشته باشید امنوره گفته میشود*
*امنوره به دو نوع است*
*1- امنوره اولیه*
*عادت ماهوار نشدن دختران تا سن* *16 سالگی را امنوره اولیه میگویند*
*2- امنوره ثانویه*
*قطع عادت ماهوار در حاملگی ، شیر دهی و یا بعضی از امراض را امنوره ثانویه میگویند*
*علل امنوره اولیه:*
*• سابقه خانوادگی (Genetic) امراض و مشکلات ژنتیکی که مانع کار درست تخمدان ها میشود*
*• سندروم ترنر*
*• سندروم عدم حساسیت به اندروژن که سبب افزایش سطح تستوسترون در خون میشود*
*• نقص مولرین : در این مرض رحم و نفیرها به شکل طبیعی خود نیستند*
*• مشکل در ساختار دستگاه تناسلی*
*• سندروم راکی تانکسی : در این مرض تخمدان ها، رحم و پستان ها به درستی شکل گرفته ولی دهانه مهبل بسته است.*
*علل امنوره ثانویه:*
*1- حاملگی*
*2- شیردهی*
*3- مصرف بعضی ادویجات*
*4- کاهش وزن زیاد*
*5- ورزش ببیش از حد*
*6- کم کاری یا پرکاری غده تیروئید*
*7- چاقی بیش از حد*
*8- استرس*
*9- تنبلی تخمدان ها P.C.O.S*

*تشخیص امنوره*
*1- گرفتن تاریخچه*
*2- معاینه فزیکی*
*3- تست های لابراتواری*
*4- معاینه التراسوند*
*تداوی امنوره اولیه*
*روش تداوی نظر به سن، تاریخچه فامیلی و مشکلات اناتومی جهاز تناسلی تصمیم گرفته میشود*
*در صورت داشتن چنین مشکلات باید نزد داکتر مراجعه کنید*
*تداوی امنوره ثانویه*
*تغیر در برنامه های ورزش، رژیم غذایی مناسب، جبران کاهش وزن، تداوی و مدیریت استرس تداوی پرکاری یا کم کاری غده تیروئید و تداو ی هورمونی نظر به ضرورت.*

Address

Ghazni Province
Ghazni

Telephone

+93747204058

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr“Nisar Ahmad Azizi posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category