Dr Erfan Hashemi

01/11/2024

منگ دندان چیست؟

عبارت از تجمع پلک‌ها مواد غذائی، منرال‌ها بر روی دندان می‌باشد که مواد مذکور بالای دندان ترسب نموده باعث منگ یا سنگ دندان می‌گردد. ترسبات ابتدائی آن یعنی پلک‌ها را می‌توان با برس یا نخ دندان برطرف نمود، ولی منگ یا سنگ دندان با برس کردن برطرف نمی‌گردد و نیاز به پروسیجر خاص دارد که توسط داکتر دندان با وسایل و بعضی از ادویه جات طبی آنرا برطرف می‌نماید.

نواقص منگ یا سنگ دندان
۱- دهن بود بد می‌دهد.
۲- رنگ دندان زرد، نصواری و حتی سیاه می‌گردد.
۳- سبب لقی دندان می‌گردد.
۴- سبب پوسیدگی دندان می‌گردد.
۵- باعث تجمع و تکثر میکروب‌ها می‌گردد.

فکتور های مساعد کننده
۱- عدم حفظ الصحه درست (برس نکردن درست دندان‌ها)
۲- استفاده از سکرت
۳- استفاده از نصوار
۴- استفاده از چای
۵- استفاده از قهوه
۶- سن و سال

مزایا (فواید) پاک‌کاری دندان از منگ یا سنگ دندان
۱- وجاهت یا زیبائی در هنگام صحبت کردن
۲- برطرف شدن بوی بد دهن
۳- جلوگیری از لقی دندان‌ها
۴- جلوگیری از پوسیدگی دندان‌ها
۵- جلوگیری از امراض هضمی
۶- تداوم عمر دندان‌ها
۷- جلوگیری از کّریس دندان (کرم خوردگی دندان)
۸- جلوگیری از التهاب بیره‌ها ……….
نوت: در بعضی اشخاص بعد از پاک‌کاری برای چند روز محدود دندان‌هاحساسیت در مقابل سردی و گرمی پیدا می‌کند که قابل تشویش نبوده و به زودی حل می‌گردد.

Dr Erfan hashemi

30/03/2024

🔹مینای دندان(Enamel) چیست؟
مینای دندان، یکی از چهار بافت اصلی است که دندان را در انسان و بسیاری از حیوانات دیگر از جمله برخی از گونه‌های ماهی تشکیل می‌دهد. قسمت قابل رویت معمول دندان را تشکیل می‌دهد، تاج را می پوشاند. دیگر بافت‌های اصلی عاج، سمنتوم و پالپ دندان است. این ماده یک ماده بسیار سخت، سفید تا سفید و بسیار معدنی است که به عنوان مانعی برای محافظت از دندان عمل می‌کند اما به دلیل اسیدهای موجود در غذا و نوشیدنی حساس به تخریب می‌شود. کلسیم مینای دندان را سخت می‌کند. در شرایط نادر، مینا شکل نمی‌گیرد و عاج زیرین را در معرض سطح قرار می‌دهد.
مینا سخت‌ترین ماده در بدن انسان است و بیشترین درصد مواد معدنی (96 درصد) را در خود دارد با ترکیب آب و مواد آلی بقیه. ماده معدنی اولیه هیدروکسی آپاتیت است که فسفات کلسیم بلوری است. مینای دندان، روی دندان ایجاد می‌شود در حالی که دندان قبل از آنکه به دهان بریزد درون استخوان فک ایجاد می‌شود. پس از تشکیل کامل، مینا حاوی رگ‌های خونی یا اعصاب نیست و از سلول ساخته نمی‌شود.

30/03/2024

کریس دندان یا Dental caries :
پوسیدگی دندان نیز شایع ترین عفونت اودنتوژنیک است . وقتیکه آفت در سطح مینا و عاج محدود باشد مشکل بسیار جدی را وانمود نمیکند اما زمانیکه عفونت یا فرایند پوسیدگی به سقف اتاقک پولپ ( Dental pulp chambar ) و از آن طریق به اوعیه و عصب برسد مشکل جدی را بار میاورد . باکتری عامل آن عمدتاً غیرهوازی است و باعث نیکروز عروق و مرگ آن میگردد و پس از آن منجر به گسترش عفونت فراتر از آپیکس ( Periapical region ) میگردد ........
در صورتیکه کریس دندان به اسرع وقت تداوی لازمه نشود میتواند سبب بروز امراض دیگری در نواحی دندان ، دهن و وجه گردد.

09/04/2023

‼️10 علامت قبل از وقوع حمله قلبی را بخاطر بسپارید 👇🏻

🔴سوزش سر دل
⚪️درد در قسمت چپ بدن
🔴خستگی سریع
⚪️سرفه غیر قابل توقف
🔴تعریق غیر معمول
⚪️درد فک و گلو درد
🔴سرگیجه
⚪️پُندیده گی اندام
🔴تپش قلب
⚪️خر و پف

‎

30/09/2022

فواید کچالو :-
1-میل کردن آن به شکل خام زخم معده را تداوی میکند
2-تقویت کننده قلب است
3-مسکن درد است
4-سوختگی را تداوی میکند
5-دارای ویتامین B6 است
6-غنی از بیتاکاروتن است
7-برای کلیه و مثانه بسیار مفید است
8-جوشانده آنرا پوست کنید و در شیر حل نمایید و بر دست ها بمالید و پس از 10 یا 15 دقیقه بشویید جلد دست ها را سفید میکند
9-محکم کننده لثه است
10-ضد کم خونی است

اضرار کچالو :-
1-دانشمندان موفق به کشف ماده بسیار سمی ( زهری ) بنام Aeylamide شده اند که به خصوص در کچالوی سرخ شده و چپس بسیار زیاد یافت میشود
2-مصرف زیاد کچالو مغز را ضعیف میکند
3-کچالوی سرخ شده و یا چپس باعث ضعیفی سیستم معافیت میشود
4-کچالوی سرخ شده یا چپس باعث امراض انتانی و سرطان میگردد
5-کچالوی سرخ شده یا چپس اختلالات حاملگی ، تغییرات در رفتار جنسی ، ناباروری و سقط را به وجود میاورد
6-کچالوی سرخ شده عوارض عصبی را به بار می آورد
7-کچالوی سرخ شده باعث سرخ شدن جلد ، چشم ، و انتانات چشمی میشود
8-از کچالوی سبز و لکه دار هیچگاه استفاده نکنید که حاوی مواد زهری است مصرف آن باعث افزایش فشار خون ، نفس تنگی ، سردردی ، اسهال ، و سرطان میشود

16/07/2022

کسانیکه فکر میکنند نوشابه های گازدار وانرژی ها در بدن انرژی زا بوده وباعث هضم شدن غذا دربدن میشود نخیر!

محققان ثابت کرده اند ناخن عضوی که هرگز خاصیت حل شدن را ندارد اما نوشابه گازدار در 72 ساعت ناخن را درخود حل میکند پس بدانید که چقدر خطرناک است این نوشابه های گازدار. استفاده زیاد از نوشابه های گاز دار خطرات چون مبتلا شدن به

: سرطان معده‌ ،
: بالارفتن فشار خون ،
: مبتلا شدن به سنگ گرده ،
: پوسیدگی دندان ها ،
: مشکل ساز بر هضم غذا.
: موجب پوکی یا خالی شدن استخوان ها
: خطر سکته های قلبی و مغزی
: افزایش وزن بدن (چاقی)
: چملکی و چین چروک در جلد(روی)

: یکی از ضررهای نوشابه های گازدار ایجاد سوء هاضمه و نفخ و باد شکم است!
نوشیدن مشروب گازدار همراه غذا و یا بعد از غذا باعث میشود تا غذا در معده قبل از اینکه بصورت کامل آماده هضم شود ، بصورت نیمه تمام وارد روده شده و در روده باعث سوءهاضمه و موجب ایجاد نفخ و باد شکم میشود .

: چاقی: نوشابه های گازدار، هيچ ماده مفید ندارند تنها باعث چاقی افزايش وزن ميشوند

: نوشابه های گازدار عمدتا از آب تصفیه شده، افزودنیهای مصنوعی و شکر تصفیه شده تهیه میگردند. بنابراین فاقد هرگونه ارزش تغذیه ای بوده و تنها به خاطر میزان قند بالایشان دارای کالری زیادی میباشند که سبب چاقی در فرد مصرف کننده میگردند. در نوشابه های رژیمی نیز جای شکر معمولی از آسپارتام استفاده میکنند که در ضمن آنکه یک ماده اشتها آور میباشد برای سلامتی نیز مضر بوده و مصـرف آن میگرن، سرگیجه و کاهش توان حافظه را بدنبال دارد.

: مصرف نوشابه های گازدار سبب میگردد تا کلسیم از استخوانها برداشته شده وپوکی استخوان ها را سبب گشته و در دوران خون جریان میابد این امر موجب رسوب کلسیم اضافی در کلیه ها گردیده که در نهایت منجر به سنگ کلیه میگردد.

: تاثیر بروی پوست: خون اسیدی بروی عملکرد گلوتایتون تاثیر میگذراد. گلوتایتون یک آنزیم با خاصیت آنتی اکسیدانی میباشد. علاوه بر آن نوشابه های گازدار فاقد هرگونه مواد معدنی و ویتامین میباشند. افرادی که نوشابه مصرف میکنند معمولا مصرف آب میوه، شیر و حتی آب را کاهش میدهند و بدن خود را از ویتامینها و مواد معدنی که برای سلامتی پوست ضروری میباشند محروم میسازند. بنابراین پوستشان بیشتر دچار چین و چروک میگردد.

: نوشابه موجب افزایش احتمال ابتلا به سرطان لوزال

27/06/2022

(Physiology of Respiratory System)
بخش آخر (بخش 3)

تنظيم تنفس
تنفس به سه طريقه ذيل كنترول ميگردد:
1. كنترول عصبي
• مركز تنفسي
2. كنترول كيمياوي
• ناحيه chemosensitive در دماغ
• آخذه هاي كيمياوي (اجسام carotid و aortic)
3. ديگران
• تمرين
• ارادي
• مخرش ها در طرق هوايي
• اخذه هاي J
• اذيماي دماغي

مركز تنفسي(respiratory center)
گروپي از نيورونهايكه در بصله و حدبه قرار داشته و تمام جوانب تنفس را كنترول مينمايد، مجموعاً بنام مركز تنفسي ياد ميشود.
تقسيمات:
1. گروپ تنفسي ظهري
2. گروپ تنفسي بطني
3. مركز pneumotaxic
4. مركز apneustic

گروپ تنفسي ظهري
موقعيت: در قسمت ظهري بصله در نوه tractus solitarius قرار دارد.
وظايف:
الف. وارد شدن تنبيه بالاي ان باعث شهيق ميشود.
ب. inspiratory rump signal (سيالات منتشره) از انجا منشا گرفته و باعث شهيق ميشود، بعداً IRS دفعتا متوقف شده بعدا دوباره منشا ميگيرد و به همين گونه ادامه پيداميكند، بدينوسيله سرعت تنفس را تعيين ميكند.

گروپ تنفسي بطني
موقعيت: بصورت دوجانبه در قسمت قدامي بصله در نوات ambigus و retroambigus قرار دارد.
وظايف:
1. در تنفس فعال سهم ميگيرد (نه در تنفس نارمل)
2. در هنگام ذفير، قوه ذفيري قوي را ايجاد ميكند.
3. تنبيه بعضي از نيورونهاي ان ممكن باعث شهيق نيز شود.

مركز pneumotaxic
موقعيت: در نوه parabrachialis در حدبه فوقاني قرار دارد.
وظايف:
1. سيالات را به ساحه شهيقي ظهري غرض خاموش ساختن IRS انتقال ميدهد.
2. بناء زمان شهيق را محدود ميسازد.
3. بدينوسيله سرعت تنفس را افزايش ميدهد.
مركز apneustic
موقعيت: درحدبه تحتاني
وظايف:
1. سيالات را به ساحه شهيقي ظهري غرض جلوگيري از خاموش ساختن IRS انتقال ميدهد.
2. بناء زمان شهيق را طولاني ميسازد.
3. بدينوسيله سرعت شهيق را تنقيص ميدهد.

عکسه Hering-Breuer inflation reflex
وقتيكه ريتان بصورت قابل ملاحظه متوسع شوند ← اخذه هاي كشش در قصبات و قصيبات تنبيه ميشوند ← سيالات از طريق عصب واگوس به ناحيه تنفسي ظهري ← خاموش سازي IRS ← زمان شهيق را محدود ميسازد ← سرعت شهيق را تزايد ميبخشد. تازمانيكه حجم tidal < 1.5 L نشود فعال نميشود. بناء يك عكسه محافظوي است.

كنترول كيمياوي تنفس

ساحه chemosensitive
موقعيت: در نزدیک منشاء ازواج نهم و دهم در بصله قرار دارد.
وظيفه: اين ساحه در مقابل تغييرات غلظت CO2 و H+ خون حساس بوده، سرعت و شدت IRS را افزايش داده و بدينوسيله سرعت و استحكام تنفس را افزايش ميدهد. تنبيه ابتدايي براي ناحيه حساس كيمياوي H+ ميباشد .

تاثيرات H+ و CO2 بالاي ناحيه حساس كيمياوي
تاثير H+ خون: H+ خون ناحيه حساس كيمياوي را متاثر نموده نميتواند بخاطريكه از مانعه دموي دماغي و مانعه blood-CSF عبور كرده نميتواند.
تاثير CO2 خون: CO2 خون مانعۀ دموي دماغي و مانعه blood-CSF را عبور كرده ميتواند. CO2 با H20 غرض تشكل H2CO3 تركيب شده بعدا اين ماده به H+ و HCO3 تجزيه ميشود. اين H+ باعث تحريك ساحه حساس كيماوي ميشود. بناء CO2 خون ميتواند كه ساحه حساس كيمياوي را تحريك كند.
تاثير CO2 مايع-نخاعي-شوكي: CO2 مايع نخاعي-شوكي تاثير قوي نسبت به CO2 خون بالاي ناحيه حساس كيمياوي دارد بخاطريكه بفرهاي پروتيني كمتر دارد، و H+ از H20+ CO2 منشا میشود ← H2CO3 ← HCO3+ H+ اينها سريعا برطرف شده نميتواند.

آخذه هاي كيمياوي(chemoreceptor)
موقعيت:
1. اجسام carotid در تشعب شرايين carotid مشترك قرار دارد، تنبیهات موصله ان از طريق عصب Herring عبور نموده به زوج نهم و بالاخره به ساحه تنفسي ظهري ميرسد.
2. اجسام aortic در امتداد قوس ابهر قرار داشته، تنبیهات موصله ان از طريق vagus به ساحه تنفسي ظهري ميرسد.
وظايف:
اخذه هاي كيمياوي (حجرات غده مانند) به سبب تنقيص O2، تزايد CO2 و تزايد H+ تنبيه میشود ← سيالات را به ساحه تنفسي ظهري می فرستد ← باعث خاموش شدن IRS ميشود ← زمان تنفس را محدود میسازد ← و سرعت تنفس را افزايش ميدهد.

ساير فكتور هايكه بالاي تنفس موثر اند

اسباب تزايد سرعت تنفس هنگام تمرينات
1. زمانيكه قشر حركي، سيالات را به عضلات تقلصي ميفرستد در عين زمان یکتعداد سيالاتي دیگری را غرض تحريك ساحه شهيقي ظهري نيز ميفرستد.
2. حركت عضويت هنگام تمرينات باعث تحريك proprioreceptor هاي مشترك ميشود بالنوبه بعداً سيالاتي را غرض تحريك ساحه شهيقي ظهري ميفرستد.
3. هايپوكسيا در عضلات تمرين كننده سيالاتي را غرض تحريك ساحه شهيقي ظهري ميفرستد.

فكتورهاي كه سرعت تنفس را افزايش ميدهند
1. افزايش فعاليت مركز vasomotor
2. افزايش درجه حرارت عضويت
3. افزايش CO2
4. افزايش غلظت H+
5. كاهش O2

كنترول ارادي تنفس
فرط ويا تفريط تهويه ارادي باعث اختلالات جدي در PCO2 ، pH و pO2 خون شده ميتواند و توسط قشر و ساير مراكز عاليه از طريق طرق corticospinal به نيورونهاي نخاعي كه عضلات تنفسي را كنترول مينمايد، ميانجيگري ميشود.

آخذه هاي J
اينها عبارت از نهايات عصبي حسي بوده كه در جدارهای سنخي در موقعيت مجاور به عروق شعريه ريوي قرارداشته و توسط فكتورهاي ذيل تحريك ميشود:
1. احتقان عروق شعريه ريوي
2. اذيماي ريوي
وظايف: وقتيكه تنبيه بالاي ان وارد شود انها احساس عسرت تنفس را ايجاد مينمايد.

آخذه هاي مخرش ريوي
اينها عبارت از نهايات عصبي حسي بوده كه اپتيل شزن ، قصبات و قصيبات را تعصيب نموده و توسط مواد مخرش در طرق هوايي تنبيه ميشود. اينها باعث عطسه و سرفه ميشود.

تأثير اذيماي دماغي
مركز تنفس توسط اذيماي دماغي به انحطاط مواجه ميشود.

انستزي
انستزی نيز باعث انحطاط تنفسي ميشوند.

اسباب انحطاط مركز تنفسي
1. امراض وعايي دماغي
2. اذيماي حاد دماغي
3. انستزي

تنفس پریودیک
وقتيكه يك شخص عميقا تنفس نمايد بعداً تنفسها را كاهش دهد بعدا دوباره تكرار نمايد و اين عمليه را ادامه دهد، بنام تنفس پریودیک ياد ميشود مثلا تنفس chene-stokes

تنفس chene-stokes
عبارت از تنفس پریودیک بوده كه توسط تزاید و تناقص رتميك تنفس عميق مشخص ميشود.
مكانيزم:
افزايش تنفس ← افزايش اخراج CO2 ← كاهش CO2 خون ← مركز تنفسي را تنبيه نمی نماید ← تنقیص تنفس ← تنقیص اخراج CO2 ← افزايش CO2 خون ← مركز تنفسي را تنبيه مینماید← تنفس را افزايش ميدهد ← و عمليه به همين صورت ادامه ميابد.
اسباب
• عدم كفايه قلبي
• تخريب ساقه دماغي
• هايپوكسيا.

پتوفزیالوژی تنفسی

اصطلاحات
‌أ) Eupnea = تنفس نارمل
الف. Tachypnea= تنفس سریع
ب. Bradypnea= تنفس بطی
‌ب) Hyperphea= افزایش ریت تهویۀ سنخی که باعث فرط تنفس شود
‌ج) Hypopnea= کاهش ریت تهویۀ سنخی که باعث فرط تنفس شود
‌د) Apnea= توقف تنفس
‌ه) Dyspnea= تنفس مشکل یا عسرت تنفس
‌و) Dysphonia= مشکلات در تکلم
‌ز) Asphyria= مختل شدن تبادلۀ گازات در ریه ها که نسج به مرگ شده بتواند.
‌ح) Anoxia= فقدان مجموعی O2
‌ط) Hypoxia= کاهش O2
‌ي) Anoxemia= فقدان O2 در خون
‌ك) Hypoxemia= کاهش O2 در خون
‌ل) Hypercapnea= افزایش CO2 در خون
‌م) Hypocapnia= کاهش CO2 در خون
‌ن) Acapnia= عدم موجودیت CO2 در مایعات عضویت

اسباب تفریط تهویۀ سنخی
1) فلج عضلات تنفسی
2) افزایش مقاومت طرق هوائی
3) افرایش مقاومت نسجی
4) کاهش Compliance ریه ها و جدار صدری
اسباب کاهش ظرفیت نفوذی ریوی
1) کاهش ساحۀ غشای تنفسی
2) افزایش ضخامت غشای تنفسی
3) غیر نارمل بودن نسبت Ventilation-perfusion
اسباب کاهش انتقال O2 به انساج
1) کمخونی
2) تسمم با CO
3) کاهش جریان خون به انساج

امفزیمای ریوی
به معنی تجمع پتالوژیک هوا در ریه ها است و توسط افزایش جسامت فضا های هوائی از سبب توسع یا تخریب انساج مشخص می شود سبب عمدۀ آن سگرت کشیدن بصورت مزمن است.
مکانیزم
1) انتان مزمن از باعث دود کردن، مکانیزم محافظوی نارمل طرق هوائی را مختل ساخته باعث فلج قسمی سیلیا ها نیز می شود.
2) انتان، افزایش مخاط و اذیمای التهابی اپتلیم قصبات باعث انسداد مزمن طرق هوائی کوچکتر می شود.
3) انسداد طرق هوائی منجر به دام افتیدن هوا در انساج می شود که در صورت مترافق بودن با انتان ریوی باعث تخریب قابل ملاحظه جدار های سنخی (تا 50 الی 80 فیصد) می شود.
تاثیرات
1) افزایش مقاومت طرق هوائی
2) کاهش طرفیت نفوذ به ریه ها
3) غیر نارمل بودن Ventilation-perfusion

نومونیا Pneumonia
نشاندهندۀ حالت التهابی ریه ها است که در آن اسناخ با مایع و حجرات خون مملو می شود.

مثال
نومونیای باکتریایی از سبب Pneumococci
پروسه
منتن شدن اسناخ توسط Pneumococci غشای تنفسی التهابی شده و سوراخ دار می شود مایع، حجرات سرخ و سفید خون از خون به داخل انساخ خارج می شود.
تاثیرات
‌أ. کاهش مساحت سطحی غشای تنفسی
‌ب. Hypoxemia

اتلکتاسز Atelectasis
به معنی کولپس اسناخ است.
اسباب
1) انسداد طرق هوائی
2) فقدان Surfactant در مایع که اسناخ را پوشانیده است.

استما Asthma
تقلص Spastic قصیبات منجر به تنفس مشکل می شود.این حالت بنام استما یاد می شود.
سبب
فرط حساسیت الرژیک قصیبات در مقابل اجسام اجنبی در هوا (مثلاً Pollen ها)
مکانیزم
انتی بادی های IgE به حجرات mast در قصیبات وصل می شود  شخص Allergen را انشاق می نماید  Allergen با انتی بادی IgE تعامل می نماید  حجرات mast از سبب تعامل Allergen-antibody تمزق می نماید  آزاد شدن مواد الرژیک باعث Bronchospasm می شود.

توبرکلوز Tuberculosis
عامل سببی: Mycobacterium tuberculosis
پروسۀ مرض
1) ساحۀ منتن توسط مکروفاژ ها مورد حمله قرار می گیرد.
2) محصور شدن آفت توسط نسج فایبروزی Tubercle را ایجاد می نماید.
تاثیرات
1) کاهش ظرفیت حیاتی
2) کاهش ساحۀ سطحی کلی غشای تنفسی
3) افزایش ضخامت غشای تنفسی
4) غیر نارمل بودن نسبت Ventilation-perfusion

هایپوکسیا Hypoxia
کاهش رساندن اوکسیجن به انساج بنام هایپوکسیا یاد می شود.
اسباب Hypoxia
1) اوکسیجنیشن ناکافی ریه ها از سبب فقدان O2 در اتمسفیر و Hypoventilation
2) بیماری های ریوی مثلاً افزایش مقاومت طرق هوائی و کاهش Compliance ریوی
3) شنت وریدی شریانی
4) انتقال ناکافی و آزاد شدن O2 مثلاً در Anemia و اذیمای نسجی.
5) قابلیت ناکافی انساج در استفاده از O2 مثلاً تسمم با سیاناید Cytochrome oxidase و کمبود ویتامین B
تصنیف
‌أ. Hypoxic hypoxia
‌ب. Anemia hypoxia
‌ج. هایپوکسیای stagnant یا هایپوکسیای دورانی
‌د. Histotoxic hypoxia
تاثیرات هایپوکسیا بالای عضویت
1) انحطاط فعالیت دماغی
2) کاهش ظرفیت کار عضلات

سیانوز Cyanosis
آبی شدن جلد بنام Cyanosis یاد می شود.
سبب
مقدار اضافی Deoxy-HB در اوعیه دموی جلد (زمانیکه غلظت Deoxy-HB به بالاتر از 5gm/dl برسد).
اهمیت
عبارت از یک علامه مهم کلینیکی بی کفایتی تنفسی است.در Anemia هیچگاه واقع نمی شود بخاطریکه HB کافی موجود نبوده تا 5g/dl آن بدون O2 شود برعکس در Polycythmia واقع شده میتواند.
فکتور های تعیین کننده
1) مقدار Deoxy-Hb در خون شریانی
2) سرعت جریان خون
3) ضخامت جلد

عسرت تنفسی نیوروجنیک یا هیجانی
به معنی مشکلات در تنفس از سبب حالت غیر نارمل روانی است با وجودیکه سیستم تنفسی نارمل است

هایپرکپنیا Hypercapnia
افزایش CO2 در مایعات عضویت
سبب
با Hypoxia در Hypoventilation و بی کفایتی دورانی مترافق است

میتود های تنفسی مصنوعی
‌أ) تنفس دهن به دهن
‌ب) Resuscitator
‌ج) Tank respirator

تأثیرات resuscitator و tank respirator بالای بازگشت وریدی
هنگام تنفس مصنوعی توسط resuscitator و tank respirator فشار داخل ریه بیشتر میشود.بناءً جریان خون بداخل صدر از وریدها کمتر میشود که درنتیجه به کاهش بازگشت وریدی و دهانه قلبی منتهی میشود.

مرض کوهستانی یا mountain sickness
این بیماری از سبب معروضیت به هایپوکسیا در نواحی مرتفع بوجود می آید.
اعراض mountain sickness حاد
1. افزایش کتلۀ حجرات سرخ و هیماتوکریت
2. افزایش فشار شریانی ریوی
3. بزرگ شدن قسمت راست قلب
4. کاهش فشار شریانی محیطی
5. عدم کفایۀ احتقانی قلب
6. مرگ
اعراض mountain sickness حاد
1. اذیمای حاد دماغ
2. اذیمای حاد ریوی

مرض کایسن Caisson disease
بنام decompression sickness، compressive air sickness، bends، diver’s paralysis، dysbarism یاد میشود.
تعریف
در صورتیکه یک غواص برای مدت طولانی در زیر بحر باقی بماند، مقادیر قابل ملاحظۀ نایتروجن در مایعات بدن وی حل میشود. زمانیکه غواص بصورت آنی به سطح بحر برگشت نماید، حباب های نایتروجن در مایع داخل الحجروی و خارج الحجروی بوجود آمده که باعث تخریب نواحی مختلفه عضویت مخصوصاً دماغ میشود. این حالت بنام مرض caisson یاد میشود.
اعراض
1. درد موضعی در پاها و بازو ها
2. گیچی
3. فلج
4. عسرت تنفس
5. خستگی و درد
6. کولپس با ضیاع شعور
وقایه
برای وقایه مرض caisson غواص باید به سطح بحر بصورت بطی آورده شود، بناءً ریه ها قادر به برطرف ساختن نایتروجن

08/06/2022

ادویه به سه طریق تطبیق میگردد:
‏1. Interal یا خوراکی.
‏2. Prantral یا طریقه زرقی (پیچکاری، امپول و غیره).
‏3. Tapical یا طریقه موضعی (این بالای تمامی اعضای بدن تاثیر نداشته صرف بالای یک حصه از بدن تاثیر دارد مانند پودر، ملحم و غیره که بالای یک حصه از بدن تاثیر مثبت دارد).


‏Prantral نیز به چهار شکل زرق میگردد.
‏1. Intra Venus (IV) یا وریدی که داخل ورید زرق صورت میگردد.
‏2. Intra Muscular (IM) که داخل عضلات زرق صورت میگردد.
‏3. Sub Cutaneous (SC) که تحت الجلد زرق صورت میگردد.
‏4. Intra Dermal (ID) که داخل جلد زرق صورت میگردد.
که بیشتر وریدی و زرق داخل عضلی را تحت مطالعه قرار میدهیم، و IM در ساحه های ذیل صورت میگردد.
• سرشانه یا Deltoid.
• ران یا Femoral که این طریقه زرقیات بیشتر برای اطفال صورت میگرد.
• سرین یا Gloteal
سرشانه یا Deltoid:
عضله مثلثی شکل است که بالای شانه موقیعت داشته و بین یک الی 2 سی سی بیشتر زرق نگردد، در ابتداء اکرومین پروسس را پیدا کرده بعد دست خودرا گذاشته که شکل مثلثی را میدهد که در قسمت وسط سرنج را داخل نموده و زرق میگردد .
ناحیه ران یا femoral:
اگر مفصل قدکشک الی عینک زانور را در نظر بگریم، دو کناره دارد انثی و وحشی و بهترین جای برای زرق Vastus و Likturfomus میباشد همیشه زرقیات در انثی عصب شریان وجود دارد بنابراین به طرف انثی زرقیات بیشتر صورت نمیگرد، که این زرقیات بیشتر در اطفال صورت میگیرند البته در اطفال الی سن یکساله صورت میگرد.

‏Gloteal یا سرین:
از چهار عضله ساخته شده است که عبارت اند از:
‏• Maximus کلان
‏• Medus متوسط
‏• Minimus خورد
‏• Prefromus
که ساحات زرقی آن 2 ساحه بوده به نام های Dorso Gloteal یا خلف، Vento Gloteal یا قدام و لی معمولا از خلف گلوتیل استفاده میشود.

‏Sub Cutaneous (SC) یا تحت الجلد.
خود جلد از سه طبقه تشکیل شده است Epiderm، Dermو Hypoderm که قسمت Hypoderm که آخرین قسمت جلد است باید زرقیات صورت گیرد، در صورتیکه سوزن مخصوص باشد مثل انسولین باید زاویه 90 درجه گرفته شود و اگر عادی باشد زاویه 45 درجه را به خود میگرد، ناحیه که برای زرقیات تحت الجد ترجیع داده شده است قسمت شکم، ناحیه سورین، کمی بالاتر از سورین قسمت قدام خلف بازو و قسمت ران کتف میباشد.

‏Intra Dermal (ID) یا داخل جلد:
سوزن به زاویه 5 الی 10 درجه زرق میگردد، که زیرپوست داخل گردیده که نوک سوزن به درم یا جلد نرسد این طریقه تنها تحت الجلدی استفاده میگردد، مانند ادویه پنسلین که تنها برای تست میباشد و تحت شرایط ذیل استفاده میگردد.
• سوزن زیر پوست معلوم شود و بیشتر داخل نگردد.
• ادویه به سادگی داخل نگردد یعنی در زیر جلد باید به بسیار آهستگی زرق گردد.
• ادویه که تطبیق میشود تراکم ادویه آبله تشکیل دهد.
• از ساحه سوزن خون خارج نشود.

06/06/2022

معلومات مختصر در باره نبض یا (Pulse)

حدود نبض نورمال در سنین مختلف:

💠 نوزادان: ۱۷۰-۱۰۰ (متوسط ۱۴۰) بار در دقیقه.

💠 کودکان ۱۰-۱ سال: ۱۴۰-۶۰ (متوسط ۹۰) بار در دقیقه.

💠 کودکان ۱۰ سال به بالا و مردان بالغ: ۱۰۰-۶۰ (متوسط ۷۲) بار در دقیقه.
💠 در ورزشکاران حرفه ای: ۶۰-۴۰ بار در دقیقه.
💠 افراد مسن: ۶۵-۵۰ بار دردقیقه.

💠 زنان بالغ: ۸۶-۷۶ بار در دقیقه.

✅ نحوه گرفتن نبض :

نبض را با دو انگشت اشاره و متوسط باید جس کرد. با انگشت شست اقدام به گرفتن نبض نکنید چراکه شست خود دارای نبض است و با نبض سایر نقاط تداخل ایجاد میکند. انگشتان اشاره و متوسط باید روی شریان قرار گرفته و با اعمال فشار اندک در برابر یک ساختار محکم نظیر استخوان نبض لمس گردد.

☑️ نقاط نبض دار بدن:

1⃣ نـبـض رادیـال و یا زند (RAIDAL PULSE):
درسمت خارجی مچ دست (سمت شست) واقع شده است.

2⃣ نـبـض زنـد زیرین(ULNAR PULSE):
در سمت داخلی مچ (انگشت کوچک) واقع شده است.

3⃣ نـبـض کـاروتـیـد و یا گردنی(CAROTID PULSE):
در گردن در طول لبه خارجی نای و یا زیر فک واقع است.
🔺 نکته:از اعـمـال فـشـار زیـاد روی شـریان هـای گـردنی جداً اجـتــناب کنید، چراکه تحریک آخذه های فشار آن (با لمس مـحـکم) مـیتواند کاهش ضربان قلب و یا حتی توقف قلب را در پـی داشته بـاشـد.
هـمـچـنین نـبـایـد دو شـریـان گردنی هـمزمـان لـمـس گـردند. لـمــــس همزمان دو شریان گردنی ایسکـمی (کاهش خونراسانی موقت به قلب) را در پی خواهد داشت.

4⃣ نبض بازویی و یا براخیال(BRACHIALPULSE):
میان عضلات بای سپس و ترای سپس و در قسمت متوسط و داخلی آرنج واقع است.

5⃣ نبض رانی(FEMORALPULSE):
در ناحیه انگوینل واقع است.

6⃣ نبض پشت زانو(POPLITEAL PULSE):
در پشت زانو واقع است. برای لمس آن زانو باید ۱۲۰ درجه خم گردد.

7⃣ نبض (DORSALIS PEDIS):
در روی پا و وسط دو قوزک واقع است.

8⃣ نبض (TIBIALIS POSTERIOR PULSE):
در پشت قوزک داخلی پا واقع است.

9⃣ نبض (TEMPORAL PULSE) :
روی شقیقه ها درست کنار گوش واقع است.

10 نبض (APICAL PULSE):
همان مکانی است که داکتران با استاتسکوپ ضربان قلب را شمارش میکنند.
🔺نکته:چنانچه فشار سیستولیک فرد پایین تر از ۹۰ میلی متر ستون سیماب باشد نبض رادیال غیر قابل لمس خواهد شد.
🔺نکته:چنانچه فشار سیستولیک فرد پایین تر از ۸۰ میلی متر ستون سیماب باشد نبض بازویی غیر قابل لمس خواهد شد.

🔺نکته: چنانچه فشار سیستولیک فرد پایین تر از ۶۰ میلی متر ستون سیماب باشد نبض کاروتید غیر قابل لمس خواهد شد. از آنجایی که فشار سیستولیک به ندرت تا این اندازه افت میکند، فقدان نبض گردنی معمولا نشانه مرگ است.

🔘نحوه اندازه گیری نبض:
می توان تعداد ضربان نبض را در 30ثانیه گرفته ضربدر دو کرد ولی در افرادی که آریتمی دارند بهتر است که در یک دقیقه کامل نبض را اندازه گیری کنیم.
🔺نکته:هنگام گرفتن نبض استاپ واچ باید از اولین موج نبض شروع شده و این نبض برابر با صفر فرض شود. سپس نبض بعدی به عنوان شماره ۱ به حساب آورده گردد. بنابراین شمارش باید از صفر شروع شود و نه از یک.
🔺نکته:به ازای هر ۰٫۵۶ درجه سانتی گراد تب (افزایش دمای بدن) سرعت قلب و نبض ۱۰ ضربان افزایش می یابند.
🔺نکته:کاهش فشار خون تعداد ضربان نبض و قلب را افزایش میدهد

06/06/2022