𝔻𝕣 𝕄𝕦𝕤𝕥𝕒𝕗𝕒 𝕊𝕙𝕖𝕣𝕫𝕒𝕚 دوکتور غلام مصطفی شیرزی

08/07/2025

بسم الله الرحمن الرحيم!

مرض کبد چرب غیر الکولیک:
Nonalcoholic Fatty Liver Disease:
از جمله امراض مزمن کبد بوده، یعنی یک سندروم کلینیک و پتالوژیک کبد که با تغییرات پتالوژیک متعدد در کبد مشخص می شود.
در معاینه فزیکی: ( on examination )
✓ اگثرآ بدون عرض بوده.
✓ بی اشتباهی.
✓ کاهش وزن.
✓ حساسیت یا تندرنس RUQ.
✓ بزرگی کبد و طحال.
✓ فرط فشار خون.
معاینات تشخیصیه: ( Diagnostic examination )
✓ CBC: shows WBCs
✓ Raised ESR.
✓ LFT... elevated liver enzyme
✓ TFT...
✓ Lipid profile.
✓ FBS.
✓ Hbs antigen.
✓ Anti HCV.
Imaging: USG/ CT scan /MRI....

اهتمامات ( Prevention ):
✓ تعدیل در سبک و روش زندگی.
✓ ورزش منظم بمدت 150 دقیقه در هفته.
✓ منع مصرف الکول و سکرت.
✓ کاهش 7- 10٪ وزن بدن.
✓ قطع ساختن سایر عوامل مرتبط و فکتور های خطر.

( Definitive therapy ) :تداوی دوایی
☆ For proved nonalcoholic steatohepatits:
✓ Cap: Vitamin E 400 mg ( Evion ).
1+0+0 Po OD/BID.
Reduces oxidative stress who are not diabetes
✓ Tab: pioglitazone 15 mg ( Zolid ).
1+0+0 Po OD for 24 months.
proved to improve ALT & histologic features.

☆ For obesity & Diabetes:
✓ Tab: Metformin 850 mg ( Glucophage).
1+0+0 Po OD
proved to improve AlT but not histologic fea...
✓ inj: Semaglutide 0.25 or 0.5 mg.
0.25 mg S/C once weekly for 4 weeks.
then 0.5 mg S/C weekly..

☆ For Dyslipidemia:
✓ Tab: Atorvastatin 10 - 20 mg or
Tab: Rosuvastatin 5 - 10 mg
0+0+1 Po OD.
✓ Cap: Ursodeoxycholic acid 500 mg.
1+0+1. Po BID improve chemistry & histology when given with vitamin E.

☆ For Hypertension:
✓ Tab: Losartan 50 mg ( Eziday ).
0+0+1. Po OD.

☆ patients with end-stage liver disease:
✓ consider liver transplantation.

Dr. Mustafa «Sherzai »
Date: 08 / 07 / 2025.

07/07/2025

قرعه پیپتیک چیست؟
PUD?

16/06/2025

بسم الله الرحمن الرحيم.

Migriane: : سر دردی(نیم سری)

میگرن یا نیم سری دومین علت سر دردی و شایع ترین سبب نا توانی، مرتبط با سر دردی را در جهان تشکیل می دهد.

Diagnosis and Criteria: : تشخیص و مشخصه ها

حملات متکرر سر دردی ( نیم سری ) که 4 - 72 ساعت دوام نموده، کدام عامل سببی میگرن نزد شخص وجود نداشته و معاینات فزیکی نارمل می باشد.
حد اقل وجود دو حالت یا عرض ذیل.
☆ Unilateral Pain: درد یک طرفه سر
☆ throbbing pain: ( درد سریع، خشن و پلس دار )
☆ Aggravation by movement تشدید درد با حرکت
☆ Moderate or sever intensity: شدید و متوسط
وجود حالات فوق همراه با یکی از حالت ها یا اعراض ی که در زیر ذکر می گردد، در تشخیص میگرن یا نیم سری کمک می کند.
☆ Nausea/Vomiting: : دلبدی/ استفراغات
☆ Photophobia /Phonopobia: ترس از نور /صدا

Preventive treatments for Migriane:
تداوی وقایوی یا پیشگیرانه برای میگرن ( نیم سری ):

در حالات ذیل تداوی پیشگیرانه برای نیم سری را در نظر میگیریم.
✓ مریضان با حملات متکرر و فزاینده میگرن یا نیم سری.
✓ در صورتی که حملات میگرن با تداوی کمتر جواب داده یا با تداوی مروج جواب ندهد.
✓ در صورتی که تعداد حملات چهار بار یا بیشتر در یک ماه باشد.
میکانیزم تاثیر این دوا ها بالای میگرن واضح نبوده، دوا با دوز کم شروع به تدریج مطابق نیاز ها بلند برده می شود.
شروع تاثیرات این گروپ دواها (2 - 12) هفته را در بر گرفته، تداوی به دوز روزانه بمدت (6) ماه ادامه یافته به تدریج قطع می گردد.
بعد از قطع طولانی مدت دوا امکان دارد حملات با شدت کمتر واقع گردد.
Drugs:
☆ Beta blacker:
1- Propranolol 40 -120 mg. bid
2- Metoprolol 25 - 100 mg. bid
☆ Antidepressants:
1- Amitriptylin 10 - 75 mg. at night
2- Dosulepin 25 - 75 mg. at night
3- Nortriptyline 25 - 75 mg. at night
☆ Anticonvulsants:
1- Valproate 400 - 600 mg. bid
2- Topiramate 25 - 200 mg. daily
☆ Other classes:
1- Candesartan. 4 - 24 mg. daily
2- Flunarizine. 5 - 15 mg. qid
☆ sTMS:

Dr. Mustafa «Shirzai »
internal specilast.
Date: 16/ 06 / 2025

26/05/2025

در باره این هم بفهمید که باعث بی ولادی میشه !

توبرکلوز رحم چیست؟

توبرکلوز رحم یا سل رحم یک نوع سل دستگاه تناسلی در زنان است که معمولاً در نتیجهٔ انتشار میکروب سل (مایکوبکتریوم توبرکلوزیس) از ریه‌ها به طریق خون به اندومتر (بخش داخلی رحم) سرایت می‌کند.

علایم شایع (بر اساس کتاب هریسن):

1. بی‌نظمی‌های قاعدگی (مثل توقف حیض یا حیض خفیف)

2. ناباروری (یکی از شایع‌ترین شکایات بیماران)

3. درد در ناحیهٔ لگن

4. ترشحات غیرطبیعی از مهبل (واژن) که ممکن است چرکی یا خونی باشد

5. تب خفیف، تعرق شبانه و کاهش وزن در موارد پیشرفته

تشخیص:

برای تثبیت تشخیص، اقدامات ذیل صورت می‌گیرد:

بیوپسی از اندومتر رحم برای دیدن گرانولوم‌های نکروزدهنده

تست پی‌سی‌آر یا کشت مایکوبکتریا از نمونه رحم

سونوگرافی رحم و تخمدان‌ها

تست مانتو (توبرکولین) یا IGRA برای تشخیص تماس قبلی

عوارض احتمالی:

1. ناباروری دائمی

2. چسپندگی رحم (سندروم آشرمن)

3. حاملگی خارج رحمی

4. عود مجدد بیماری

5. انتشار به سایر اعضای بدن مثل لوله‌ها، تخمدان یا حتی شکم

تداوی مطابق رهنمود هریسن:

تداوی معمولاً با چهار داروی ضد توبرکلوز به‌مدت ۶ ماه صورت می‌گیرد:

ایزونیازید (INH)

ریفامپین (Rifampin)

پیرزیناماید (PZA)

اتامبوتول (EMB)

دو ماه اول: هر چهار دوا
چهار ماه بعدی: فقط INH و Rifampin

در صورت پیشرفت بیماری یا تشکیل چسپندگی شدید، گاهی اوقات عمل جراحی نیاز می‌شود.

24/05/2025

آغاز دروس های آموزشی طبی به شکل ویدئو

.mustafa.sherzai 302 Followers, 291 Following, 936 Likes - Watch awesome short videos created by Dr.Mustafa Sherzai

22/05/2025

خانم ها چرا عادت ماهوار دارند____________

عادت ماهوار ( پریود یا قاعدگی ) بخشی طبیعی از سیستم تولیدمثلی زنان است. دلیل اصلی آن، آمادگی بدن برای بارداری است. در ادامه به زبان ساده توضیح می‌دهم:

چرا خانم‌ها عادت ماهوار دارند؟

هر ماه، بدن یک زن خود را برای باردار شدن آماده می‌کند. این‌گونه:
1. تخمک‌گذاری: یک تخمک از تخمدان آزاد می‌شود.
2. آماده شدن رحم: دیوارهٔ داخلی رحم (اندومتر) ضخیم می‌شود تا اگر تخمک با اسپرم ترکیب شد (لقاح)، یک جنین در آنجا جای بگیرد.
3. اگر بارداری رخ ندهد:
بدن متوجه می‌شود که بارداری اتفاق نیفتاده، پس دیوارهٔ رحم که دیگر لازم نیست، فرو می‌ریزد.
4. نتیجه:
این دیواره همراه با مقداری خون از راه واژن خارج می‌شود. این همان عادت ماهوار است.

عادت ماهوار نشانه‌ای از سلامت سیستم تولیدمثل است و از بلوغ تا یائسگی (معمولاً بین ۱۲ تا ۵۰ سالگی) ادامه دارد_________________

22/05/2025

*🔴 5 دردی که باید جدی بگیرید*

*🟠 درد قفسه سینه*
*🔰 ممکن است درد ناشی از حمله قلبی باشد، مخصوصا اگر به فک، گردن و بازو گسترش یابد.*

*🟠 سردرد*
*🔰 درد ناگهانی بسیار شدید، به خصوص پس از تقلا، می‌تواند نشانه آنوریسم یا خونریزی در مغز باشد.*

*🟠 شکم درد*
*🔰 در قسمت پايين سمت راست شکم همراه با تب، تهوع و استفراغ، احتمالا نشانه‌ آپاندیسیت است.*

*🟠 کمردرد*
*🔰 درد پشتی همراه با ضعف و بی‌حسی در سینه‌ها و پاها و یا همراه با تب می‌تواند نشانه‌ای از عفونت نخاعی باشد.*

*🟠 پادرد*
*🔰 اگر همراه با تورم و به صورت تپش یا تیر کشیدن باشد، ممکن است نشانه‌ای از لخته شدن خون باشد.*🌙☑️🦋

17/03/2025

بسم الله الرحمن الرحيم!

PREVENTION OF RECURRENT UTI IN WOMEN:
پیشگیری از انتانات مکرر طرق بولی در خانم ها:

انتانات مکرر یا راجعه طرق بولی (ادارای)؛ زمانی گفته می شود، که در طی (6 ماه) دو یا بیشتر از دو حمله حاد انتانات طرق ادارای و یا حد اقل( 3 )حمله حاد (UTI) در طی یک سال تجربه شده باشد، که معمولاً خانم ها را تحت تاثیر قرار میدهد.
عدم تداوی درست، مقاومت میکروبی، تغییرات هورمونی، فعالیت جنسی، مداخلات یورولوژیک و فکتور های اناتومیک می تواند در زمینه نقش داشته باشد.
در صورتی که (UTI) راجعه برای زندگی و فعالیت های روزمره مشکل ایجاد کند، استراتژی پیشگیرانه لازم است.

نوت∆
سه استراتژی وقایوی(پروفیلاکتیک) موجود است؛

☆ Continuous Strategies: : پلان دوامدار
✓ TMP-SMX(Co- Trimoxazole):
تابلیت های 80/400 mg روزانه یا یک روز در میان برای 6 ماه.
✓ Nitrofurantion:
تابلیت های(50 - 100 mg) قبل از خواب به مدت 6 ماه.

☆ Postcoital Strategies: : پلان پس از تماس جنسی
✓ TMP-SMX (Co- Trimoxazole):
تابلیت های (160/800 mg) یکبار بعد از نزدیکی.
✓ Nitrofurantion:
تابلیت های ( 100 mg) یک بار بعد از نزدیکی.
✓ Ciprofloxacin:
تابلیت های (250 mg) یکبار پس از تماس جنسی.

☆ Patient initiated- therapy: : شروع خود درمانی
زمانی که مریض اولین علایم انتان را حس می کند، تداوی ره شروع کند.
✓ TMP-SMX (Co-Trimoxazole):
تابلیت های( 160/800 mg) روز دو مرتبه به مدت 3 روز.
✓ Ciprofloxacin:
تابلیت های (250 mg ) روز دو مرتبه به مدت 3 روز.
به طور تیپیک، یک رژیم پروفیلاکتیک برای 6 ماه تجویز می شود، اگر انتان مزاحم عود کرد، برنامه می تواند برای دوره طولانی تر در نظر گرفته شود.

Dr. Mustafa «Sherzai »
internal Specilast.
Date: 17 / 03 / 2025

15/03/2025

بسم الله الرحمن الرحيم!

Diabetes and Ramadan:
مرض دیابت ( شکر ) و رمضان:
تصمیم به این که؛ کدام مریضان شکر باید روزه بگیرند و یا نگیرند، به یک سلسه ارزیابی ها و معاینات ضرورت دارد، که باید با یک متخصص ورزیده و آگاه در زمینه مشوره صورت گیرد، برای تمام مریضان شکر توصیه می گردد که؛ ( 6 - 8 ) هفته قبل از رمضان با متخصص خود ویزیت کند، و هدایات لازمه را عملی نماید، چون گرفتن روزه این مریضان را در خطر یک تعداد اختلالات قرار می دهد.

Risk Stratification: : طبقه بندی خطر
✓ بلند رفتن سطح قند خون.
✓ دیابتیک کیتو اسیدوزس (DKA).
✓ کاهش سطح قند خون در آواخر روز.
✓ کم آبی بدن و تمایل به تشکیل لخته (ترمبوز).

Risk Elements: : عناصر خطر
ارزیابی حالات ذیل و نمره دادن به هر یک در قسمت تصمیم گیری به روزه گرفتن یا نگرفتن کمک می کتد.
☆ Type of Diabetes:
✓ T1DM. 1
✓ T2DM. 0
☆ Duration of Diabetes:
✓ More than 10 years. 1
✓ Less than 10 years. 0
☆ Duration of Fasting Hours:
✓ Above 16 hours. 1
✓ Below 16 hours. 0
☆ Pregnancy:
✓ pregnancy/uncontrolled diabetes. 6.5
✓ pregnancy/controlled diabetes. 3.5
✓ No pregnancy. 0
☆ Physical labor:
✓ Severely intense. 4
✓ Moderately intense. 2
✓ No physical labor. 0
☆ Experience during preceding Ramadan:
✓ Bad experience. 1
✓ Neutral experience. 0
☆ Glycaemic Control:
✓ A1C above 9%. 2
✓ A1C 7.5- 9%. 1
✓ A1C below 7.5%. 0
☆ Associated complications:
✓ Unstable ASCVD. 6.25
✓ Stable ASCVD. 2
✓ No ASCVD. 0
☆ Treatment options:
✓ Mixed or basal insulin. 2
✓ Glimepride, gliclazide, repaglinide. 0.5
✓ Other glucose lowering drugs. 0
☆ Acute complications ( DKA or HHS ):
✓ Experience in previous 3 months. 3
✓ Experience in previous 6 months. 2
✓ Experience in last 1 year. 1
✓ No observed. 0
☆ SMBG:
☆ Associated e GFR levels:
☆ Impaired cognitive function:
نمرات تمام شاخص ها یا عناصر فوق جمع گردیده و مریضان دیابتیک به سه گروپ دسته بندی می شود.
☆ Low Risk. ( 0 - 3 ) score
☆ Moderate Risk. ( 3.5 - 6 ) score
☆ High Risk. ( > 6 ) score

∆ نوت:
✓ مریضان شکر با خطر پایین، روزه بگیرند.
✓ مریضان شکر با خطر متوسط، توصیه می شود، روزه نگیرند.
✓ مریضان شکر با خطر بلند، نباید روزه بگیرند.

∆ نوت:
When to Break the Fast: : چه زمانی افطار کنند
✓ وقتی که سویه قند خون کمتر از 70 ملی گرام شود.
✓ وقتی که سویه قند خون بیشتر از 300 ملگرام شود.
✓ ویژه گی های که نشان دهنده کاهش و یا افزایش قند خون، دیهایدریشن و یا بیماری های حاد باشد.
✓ در صورتیکه سویه قند خون بین 70 - 90 ملی گرام باشد، یک ساعت بعد دوباره تست شود.

Dr. Mustafa «Sherzai »
internal specialist
Date: 15 / 03 / 2025

14/03/2025

بسم الله الرحمن الرحيم!

Treatment of Diabesity:
تداوی چاقی در مریضان دیابتیک (شکر):

بهترین راه برای تداوی اضافه وزن و چاقی در نزد مریضان شکر؛ اصلاح سبک زندگی است.
یعنی رژیم غذایی کم کالوری، خوردن غذا های سالم، ورزش منظم... حمایت های روانشناختی، توصیه دوا ها و مداخله جراحی ممکن در موارد مقاوم نیاز باشد.

Treatment Options: : گزینه های تداوی
☆ Diet. رژیم غذایی
☆ Physical and Behavioral therapy.
کاهش وزن در ابتدا 5% بعد ها 7% -15% از طریق رژیم غذایی، ورزش و رفتار درمانی..
✓ کاهش اخذ کالوری یا انرژی روزانه کمتر ازk500-750.
✓ حد اقل 16 جلسه روان درمانی در جریان 6 ماه.
✓ ورزش 200 - 300 دقیقه در هفته.
✓ کاهش5•A1C< 6 و FBG < 126 mg/dl.
☆ Pharmacotherapy: تداوی دوایی
تداوی دوایی چاقی با گذشت زمان بطور قابل توجهی توسعه یافته است. و میتوان به شکل کوتاه مدت و طولانی مدت استفاده کرد.
✓ Short term treatment < 12 weeks
• phentermine:
به شکل تابلیت های 8 - 37.8 ملی گرام موجود بوده 30 دقیقه قبل از چای صبح توصیه می گردد. بیخوابی، خشکی دهن و افزایش فشار خون از عارضه های عمده آن است.
✓ Long term treatment > 12 weeks
• Orlistat: 60 -120 mg. 3time / daily
• Lorcaserin: 10 -20 mg. 2time /daily
• Phentermine + topiramate: 7.5/46 mg.
• Naltrexone / bupropion: 8/90 mg twice

☆ Metabolic Surgery: مداخله جراحی
حراجی میتابولیک یک روش موثر و در حال محبوب شدن جهت کنترول چاقی در مریضان دیابت یا شکر می باشد. بعد از اجرای پروسیجر حمایت های عاطفی، مشوره های تغذیه ی و مشوره های ورزشی نیاز است.
معمولاً این چهار پروسیجر جراحی در نظر گرفته می شود.
✓ Gastric banding.
✓ Gastric Sleeve.
✓ Gastric bypass.
✓ Gastric biliopancreatic diversion.
این پروسیجر های معمولاً وقتی که BMI> 40 باشد توصیه می گردد.

Complications: : اختلاطات
☆ Major.
✓ thromboembolic phenomenon.
☆ Minor.
✓ Dumping syndrome.
✓ Osteoporosis.
✓ Anemia.
✓ Sever hypoglycemia and etc...

Dr.Mustafa «Sherzai »
internal specilast.
Date: 14 / 03 / 2025

13/03/2025

بسم الله الرحمن الرحيم!

UTI in pregnant women:
انتانات طرق بولی در زنان حامله:
انتانات طرق بولی در زنان حامله شایع است. تشخیص دقیق و در نظر گرفتن ادویه های مصون اساس تداوی را تشکیل می دهد.
☆ Nitrofurantion.
☆ penicillin (extended spectrum وسیع الساحه)
✓ Ampicillin.
✓ Amoxicillin.
☆ Cephalosporins.
✓ Ceftriaxon.
✓ Cephalexin.
✓ Cefixime....
گروپ های دوایی فوق در زمان حاملگی نسبتاً مصون بوده و یک نکته اساسی در قسمت مصرف Nitrofurantion این است که؛ در زنان ( near term). یعنی آن های که در هفته های (37 - 40) زمان حمل خود قرار دارند. نباید توصیه گردد، که همین موضوع زیاد در نظر گرفته نشده و بار دیده می شود، که توصیه شده است.
از توصیه گروپ های دوای ذیل باید خود داری شود.
☆ Sulfonamides.( Co- trimoxazole).
☆ Fluoroquinolones.
✓Ciprofloxacin.
✓ Levofloxacin.
✓ Ofloxacin.
بصورت عموم انتانات طرق بولی ( UTI) را در زنان حامله با در نظر داشت دو حالت ذیل تداوی میکنیم.

☆ Asymptomatic UTI انتانات طرق بولی بدون عرض
در این حالت باکتری یا مایکروب در ادرار وجود داشته، ولی خانم حامله هیچ شکایت ی مرتبت به این حالت را ندارد.
در این حالت بخاطری جلوگیری از اختلالات پیشرفته ( پیلونفریت) باید تداوی بمدت ( 4 - 7 )روز در نظر گرفته شود. دوا های مصون و مناسب مانند
✓ Nitrofurantion. (100 mg twice daily).
✓ Ampicillin.( 250 mg four times daily).
✓ Cephalexin.( 250 mg four times daily).

☆ Symptomatic UTI. انتانات طرق بولی علرض دار
موجودیت درد ناحیه فلانک، تب، کسالت، دلبدی، لرزه، بی اشتهایی وغیره... در این صورت باید تداوی با دوای مناسب، مقدار مناسب و مدت مناسب توصیه گردد.
در صورت شدید بودن اعراض میتوان تداوی ذیل را در نظر گرفت.
✓ Parentral beta lactam.
( penicillins, Cephalosporin, Carbapenems)
همراه یا بدون
✓ Aminoglycosides.
( Amikacin, Gentamicin. Neomycin............).

Dr.Mustafa «Sherzai ».
internal specilast.
Date: 13 / 03 / 2025

07/03/2025

بسم الله الرحمن الرحیم!

Gynecomastia:
بزرگ شدن ثدیه مردان:

به بزرگ شدن قابل لمس نسج ثدیه " سینه" در جنس مذکر گفته می شود، که اغلب غیر متقارن و یک طرفه می باشد.
و به علت افزایش بیش از حد فعالیت استروژن که معمولا" در نتیجه بالا رفتن نسبت استروژن به اندروژن است، بوجود می آید.
ژنیکوماستی حقیقی با نسج ثدیه ای بیش از 4cm قطر و اغلب با حساسیت ثدیه ها در لمس همراه است.

Classification: :تصنیف بزرگی ثدیه های مردان

● Glandular gynecomastia:
که مشخص می شود، با حساسیت و درد در زمان لمس کردن
● Fatty gynecomastia:
بصورت وصفی در زمان لمس یا جس حساسیت و درد ندارد

Cause of gynecomastia: :اسباب بزرگی ثدیه مردان

☆ به شکل طبیعی یا فزیولوژیک در نوزادن،در دوران بلوغ که در حدود 60 % بچه ها دچار بزرگی ثدیه ها شده و به شکل خود بخودی در مدت یک سال این بزرگی برطرف می شود، و با افزایش سن میتواند رخ دهد.
☆ به شکل پتالوژیک میتواند نزد کسانیکه بیماری ها سیستمیک دارند، تشوشات اندوکراین دارند، حالات کنسری یا سرطانی دارند، از دوا ها استفاده می کنند، و بالاخره نزد 50% ورزشکاران نیز می تواند رخ بدهد.

Physical Examination: :معاینه فزیکی
اخذ تاریخچه مکمل و دقیق، معاینه فزیکی دقیق و اجرای معاینات لابراتواری و تصویری می تواند، در زمینه تشخص و تداوی کمک کند.
Laboratory tests: :تست های لابراتواری
* LFT
* RFT
* TFT
* LH, FSH, Total and free testosterone.
* PRL, beta hCG .

Imaging and Biopsy: :معاینات تصویری
* Mammography: choice method.
* Chest radiograph.
* Ultrasound: if suspicious mammographic.
* Needle biopsy: on suspicious lesions.
* CT- scan.

Reed Flags: :یافته های هشدار دهنده
* پندیدگی موضعی و خارج از مرکز ثدیه.
* تثبیت شده با جلد یا پوست.
* قوام سخت و سفت پندیدگی و فرورفتگی نوک ثدیه.
* تغییر رنگ پوست ثدیه، خونریزی و آمدن چرک از ثدیه.

Treatment: : تداوی
نکته اساسی در تداوی شناخت علت اولیه بیماری است، وقتی علت تشخیص و تداوی شود، بزرگی ثدیه ها معمولا" در عرض چند ماه از بین میرود. بزرگی ثدیه نوجوانان اگثرا" به شکل خود بخودی در عرض 1-2 سال برطرف می شود.
● Selective estrogen receptor modulator:
* Tamoxifen: 10 - 20 mg. روزانه
* Raloxifene: 60 mg. روزانه
● Aromatase inhibitor:
* Anastrozole: 1mg. Daily for 6 months.
● Radiation therapy:همزمان کنسر پروستات دارند
● Surgery:
جراحی در حالات ذیل توصیه می گردد.
* بزرگی شدید ثدیه ها.
* مشکلات شدید روانی و زیبایی.
* رشد مداوم و حساسیت زیاد.
* شک به حالات کنسری یا سرطانی.
Dr. Mustafa" Sherzai "
Internal specialist.
Date: 07 / 03 / 2025.