Arif Azim OPD, House 15, shar-e-Naw Main Road, OPP. emergency Hospital, Kabul (2025)

Q: What is the address?

House 15, Shar-e-Naw Main Road, OPP. Emergency Hospital

05/02/2024

مژده مژده مژده
به آنعده از هموطنان ما که از بی اولادی رنج میبرند نوید خوش داریم
دیگر نیاز به نگران بودن و منتظر ماندن به خارج از کشور نیست.
اکنون دوکتورس مرضیه عاقلی
ترینر متخصص نسایی ولادی و التراسوند
سابقه کاری شفاخانه ملالی حالا در کلینیک سراپا عارف عظیم درخدمت هموطنان عزیز قرار دارد.
اوقات کاری : از ساعت 8:00 قبل از ظهر الی ساعت 4:00 بعد از ظهر

آدرس : کلینیک سراپا عارف عظیم شهر نو مقابل شفاخانه ایمرجنسی کابل افغانستان

20/11/2023

خبر خوش !
قابل توجه مریضان و مریضداران عزیز کشور ازاینکه درشرایط نامناسب
اقتصادی قرار داریم با درک این شرایط ذکر شده کلینک سراپا عارف عظیم
روز های دوشنبه دربخش های :
داخله عمومی
نسایی ولادی
داخله اطفال
معاینات تلویزیونی (التراسوند)
جلدی وزیبایی
باداشتن متخصصین مجرب بشکل مجانی (بدون پرداخت فیس ) و همچنان 30 فیصد تخفیف در بخش لابراتوار درخدمت هموطنان عزیز قرار دارد.

نوت : جهت ثبت نام و معلومات مزید به شماره های ذیل به تماس شوید .
0780333777-078033388
آدرس : شهرنو مقابل شفاخانه ایمرجنسی منزل دوم

09/11/2023

سرفه (cough)

سرفه از جمله اعراض معمول در نزد مریضان داخله بوده که در نتیجه تحریک آخذه های میخانیکی یا کیمیاوی عصبی در شجر قصبی ایجاد میشود. سرفه از جمله میکانیزم های دفاعی عضویت است که موثریت آن مرتبط به سلامتی عکسه موصله و مرسله، قوت عضلات زفیری و جدار صدری و تولید و پاکسازی طبیعی میکانیزم muco-ciliary میباشد. در صورت تداوم و تشدید آن سبب اختلال روابط فردی و ساحه کاری، اختلال در خواب و ناراحتی های گلو و جدار صدری میشود.

تصنیف
سرفه از نظر کلینیکی دارای اشکال ذیل میباشد:
• سرفه حاد؛ دوام کمتر از 3 هفته
• سرفه پایدار یا persistent؛ دوام 3-8 هفته
• سرفه مزمن؛ دوام بیشتر از 8 هفته
• سرفه تحت الحاد یا سرفه بعد از انتانات تنفسی؛ دوام 3-8 هفته

الف: سرفه حاد
اسباب معمول
‌أ) انتانات وایرسی طرق تنفسی؛ درینصورت تظاهرات دیگر مانند تب، احتقان انفی و گلودردی نیز دیده میشود.
‌ب) عسرت تنفس مترافقه؛ دلالت بر آفات جدی زمینه یی مینماید که نیاز به ارزیابی سویه اکسیجن (گازات شریانی و Pulse oximetry)، جریان هوایی (سپیرامتری و Peak flow) و امراض پارانیشیم ریوی (رادیوگرافی) دارد.
‌ج) Cough-variant asthma؛ در صورت که مریض سرفه شدید شبانه داشته باشد.
‌د) امراض انسدادی ریوی؛ سرفه های پایدار مترافق با تقشع
‌ه) Pertussis؛ موجودیت استفراغات پس از سرفه یا whoop شهیقی.
اسباب غیر معمول
‌أ. امراض قلبی مانند عدم کفایه قلبی
‌ب. Hay fever یا رینایتس الرژیک
‌ج. عوامل شغلی مثلاً در نزد کارگران مزرعه
معاینه فزیکی
‌أ) اختلال در علایم حیاتی (تکی کاردی، تکی پنیا، تب) دلالت بر احتمال موجودیت نومونیا مینماید.
‌ب) یافته های که دلالت بر تکاثفات طرق هوایی مینماید (رالها، کاهش آوازهای تنفسی، fremitus، egophony) علایم مهم نومونیای اکتسابی جامعه (CAP) میباشد.
‌ج) تقشع تقیحی دلالت بر انتانات باکتریایی در امراض ساختاری ریوی (cystic fibrosis, COPD) مینماید.
‌د) ویزنگ و رانکای یافته های معمول برانشیت حاد میباشد.
معاینات تشخیصیه
‌أ) رادیوگرافی صدر؛ در صورت اختلال علایم حیاتی یا مشکوک بودن به نومونیا کمک کننده است.
‌ب) C-reactive protein؛ سویه های بلندتر از 30 mg/dl دلالت بر نومونیا مینماید.
‌ج) Pulse oximetry و peak flow بخاطر رد هایپوکسیمیا یا امراض انسدادی طرق هوایی کمک کننده است.
تشخیص تفریقی
‌أ. انتانات حاد طرق هوایی
‌ب. استما
‌ج. Allergic rhinitis
‌د. عدم کفایه قلبی (HF)
تداوی
تداوی این مریضان شامل تداوی علت زمینه یی، تداوی خود عکسه سرفه و تداوی عوامل تحریک کننده میباشد.
‌أ) انفلوینزا؛ Oseltamivir و zenamivir از طریق فمی یا peramivir از طریق وریدی در صورت که در جریان 30-48 متعاقب آغاز اعراض توصیه شود، بیشتر موثر است.
‌ب) انتانات کلامایدیا و مایکوپلازما؛ اریترومایسین یا doxycycline.
‌ج) برانشیت ها؛ بیتادواگونست های استنشاقی
‌د) Post nasal drip؛ انتی هیستامینیک ها، دواهای ضد احتقان یا ستیرایدهای انفی.
‌ه) GERD؛ نهی کنندگان پروتون پمپ یا H2 Blockers

ب: سرفه های پایدار و مزمن
اسباب
‌أ) Pertussis؛ خصوصاً در مناطق خاص
‌ب) نهی کننده گان angiotensin converting enzyme؛ در صورت در بیشتر از ده روز گذشته گرفته شده باشد.
‌ج) Post nasal drip؛ با احتقان ساینس های انفی همراه میباشد.
‌د) استما؛ با ویزنگ مترافق میباشد.
‌ه) GERD؛ با سوزش epigastric همراه میباشد.
‌و) امراض مزمن ریوی، عدم کفایه قلبی یا anemia؛ با عسرت تنفس همراه میباشد.
‌ز) کنسرهای قصبی؛ با ضیاع وزن، hemoptysis، تب و عرق شبانه خصوصاً در افراد سگرت کش یا مواجه شغلی با asbestos، دیزل و فلزات ثقیله مشخص میشود.
‌ح) COPD؛ سرفه یکجا با افرازات وافر مخاطی خصوصاً در افراد سگرت کش.
‌ط) Bronchiectasis؛ افرازات وافر مخاطی با سابقه نومونیاهای متکرر یا اختلاطی.
معاینات فزیکی
‌أ. جستجوی شواهد سینوزیت مزمن، استما و post nasal drip.
‌ب. COPD؛ با سرفه، عسرت تنفس، عدم توانایی در پف نمودن چوبک گوگرد از فاصله 25cm (match test) و کاهش بلندی حنجره کمتر از 4cm مشخص میشود.
‌ج. عدم کفایه قلبی؛ با صعود فشار ورید jugular یا مثبت بودن hepatojugular reflux مشخص میشود.
معاینات تشخیصیه
‌أ) رادیوگرافی صدر؛ در صورت عدم مصرف ACEi یا سابقه انتانات تنفسی کمک کننده است.
‌ب) Polymerase chain reaction؛ با استفاده از سواب انفی بلعومی یا افرازات انفی در تشخیص pertussis کمک کننده است.
‌ج) رادیوگرافی نارمل صدری؛ post nasal drip، استما یا GERD مدنظر باشد.
‌د) دریافت ایزونوفیل های تنفسی بیشتر از 3% دلالت بر استما مینماید.
‌ه) Spirometry؛ در انسداد طرق هوایی بزرگ کمک کننده است.
‌و) pH manometry، اندوسکوپی، بلع باریوم، CT ساینسها یا CT صدری؛ دریافت علت های کمتر معمول.
تشخیص تفریقی
عوامل و امراض ذیل باید باید تفریق شوند:
‌أ) عوامل محیطی؛ سگرت، آلودگی هوا
‌ب) عوامل شغلی؛ Asbestos، مشتقات دیزل
‌ج) Pertussis
‌د) Post nasal drip
‌ه) استما (به شمول cough variant asthma)
‌و) GERD
‌ز) COPD
‌ح) توسع قصبات
‌ط) برانشیت ایزونوفیلیک
‌ي) توبرکلوز و سایر انتانات مزمن
‌ك) امراض بین الخلالی ریوی
‌ل) Bronchogenic carcinoma
‌م) Psychogenic cough که بنام somatic cough syndrome نیز یاد میشود.
‌ن) سرفه های عادتی یا tic cough

تداوی
‌أ. Pertussis؛ انتی بیوتیک های مکرولید در 7 روز اول بیشتر موثر بوده، واکسین در افراد که در خطر بلند قرار دارند.
‌ب. Post nasal drip، استما و GERD؛ تداوی امپایریک که برای 2-4 هفته ادامه یابد.
‌ج. رول کورتیکوستیروییدهای انشاقی در سرفه های پایدار ثابت نشده است.
‌د. اختلال شعبات حسی حنجروی عصب واگوس؛ در مقابل Gabapentin جواب میدهد.
‌ه. Reflex cough syndrome؛ تداوی روانی جهت تغییر توجه مریض از عوامل داخلی به عوامل بیرون از بدن کمک کننده است.
در صورت عدم بهبود با تداوی های فوق عوامل ذیل مدنظر گرفته شده و تداوی شوند:
‌أ) Obstructive sleep apnea
‌ب) بزرگ شدن تانسل
‌ج) فنگس های محیطی؛ تدابیر وقایوی کمک کننده است.
‌د) Idiopathic chronic cough؛ تداوی با نیبولایزر لیدوکایین و توصیه morphine sulfate با دوز 5-10 mg از طریق فمی روزانه دو مراتبه.
‌ه) سرفه های معند مزمن؛ speech pathology therapy.
ترتیب:دوکتور محمد ادریس درمان

01/11/2023

خبر خوش !
برنامه آموزشی روی هشت موضوع اساسی وحیاتی (نسایی ولادی ) شامل
۱-مراقبت های دوران حاملگی
۲-سرطان های ثدیه در خانم ها
۳-دیابت دوران حاملگی
۴-حاملگی و افزایش فشار خون
۵-سیزارین وختم حاملگی
۶-میتود های جلوگیری از حمل
۷-ولادت نورمال
۸-معلومات کامل در مورد سقط
برای سه هفته دایر می گردد.
علاقمندان علم و دانش میتوانند جهت ثبت نام به شماره های ذیل ویا هم به آدرس فزیکی ما مراجعه نمایند .
شماره تماس :0780333777-0780333888
آدرس : کلینیک سراپا عارف عظیم شهر نو مقابل شفاخانه ایمرجنسی کابل افغانستان

24/10/2023

پیروزی بزرگ و تاریخی شیران وطن مبارک/ ستره بریا مبارک شه
لابراتوار Agilus Diagnostics افغانستان مورد اعتماد میلیونها
آدرس: شهرنو مقابل شفاخانه ایمرجنسی پهلوی کوچه گلفروشی لابراتوار Agilus Diagnostics افغانستان مورد اعتماد میلیون ها !
Address: 15th Main Road. Shahr-e-Naw, (Opp. Emergency Hospital), Kabul, Afghanistan.
Contact Number: +93 780 222 000 | +93 795 222 000 | +93 777 222 000
Website: https://www.srl.af
E-mail: info@srl.af

22/10/2023

آدرس : کلینیک سراپا عارف عظیم شهر نو مقابل شفاخانه ایمرجنسی کابل افغانستان

13/09/2023

》سینه و بغل (Pneumonia) :

سینه و بغل عبارت از یک مرض میکروبی یک یا هر دو شش است که منجر به التهاب و پرشدن فضای داخل کیسه های کوچک هوایی (alveoli) شش شده و مجاری هوایی از مایع ویا چرک پر می‌گردد و در نتیجه تبادله اوکسیجن و کاربن دای اوکساید در شش را مختل ساخته و تنفس مریض را مشکل می سازد. دوره مرض بین چند روز تا یک ماه و گاهی هم اگر تداوی صورت نگیرد بیشتر دوام خواهد کرد.

سینه و بغل یک مرض عام بوده و در هر سن وسال میتواند اتفاق به افتد ولی این مرض برای اشخاص سالخورده و اطفال خطرناک بوده و بعضا باعث مرگ ومیر آنها می شود.
قرار گزارش وزارت صحت عامه کشور، سالانه ۳۰ هزار طفل از سبب مریضی سینه وبغل در افغانستان از بین می روند و به همین دلیل وزارت صحت عامه، تزریق واکسین مخصوص سینه بغل را برای کودکان شامل برنامه های واکسینشن صحی این وزارت کرده است.

》سبب مرض :

میکروب‌های متفاوتی عامل سینه و بغل هستند. اگرچه بعضی از این میکروب‌ها عام بوده و تشخیص آنها آسان است، اما در مواردی تشخیص عامل مرض بسیار مشکل می‌باشد. التهاب میکروبی شش می‌تواند در اثر بکتریا ها ،ویروس ها یا فنجی ها بوجود بیاید ولی در اغلب موارد باکتریاها عامل اصلی ایجاد مرض هستند و از همین جاست نظر به عامل مرض سینه و بغل هم به همان نام یاد می شود. مثلا سینه بغل بکتریایی، سینه بغل ویروسی وغیره.

》منشا انتان :
مکروب عامل سینه و بغل معمولا در ریه اشخاص سالم وجود ندارد ولی گاهی اوقات این میکروبها توسط جریان خون به ششها می‌رسد، واما در اغلب واقعات همراه با نفس کشیدن توسط قطرات خیلی کوچک آب موجود در هوای تنفسی به ریه‌ها منتقل می‌شوند. یعنی شخص مریض با عطسه و سرفه میکروب ها را به هوا انتشار میدهد و همچنان برخی از میکروارگانیسم ها خصوصا ویروس‌ها همراه با تنفس مستقیما وارد ششها می‌شوند. بعضی از میکروب هایی که به طور معمول در گلو و حلقوم اشخاص زندگی می‌کنند و بی ضرر هستند. اما زمانی که حالت دفاعی شخص به هرعلتی از جمله به علت مبتلا بودن به ویروس ضعیف شده باشد یعنی مریض ریزش و زکام داشته باشد این میکروب ها مزید به علت شده به داخل شش‌ها راه یافته و سبب سینه و بغل می شود.

》اعراض و علایم مرض :

اعراض و علایم مرض سینه بغل مربوط به عامل ایجاد کننده آن می‌ باشد ولی معمولا مریضان سینه بغل از تب و لرزه، درد قفس سینه، در ابتدا سرفه خشک بعدا همراه با بلغم، تنفس سریع، مشکل در تنفس، کاهش اشتها و دلبدی در اطفل میباشد.
سرفه در ابتدا ممکن است خشک باشد، اما یکی، دو روز بعد سرفه همراه با بلغم می‌شود. بلغم معمولا زرد رنگ است و ممکن است رگه‌های خونی داشته باشد و همچنان تنفس مریض سریع و سطحی بوده و با پیشرفت مرض تنفس صدادار و خشن می شود و ممکن است مریض به نفس نفس زدن بیفتد. در موارد شدید در اثر مختل شدن تبادله اوکسیجن و کاربن دای اوکساید در ششها مقدار اوکسیجن دورانی کاهش ‌یافته و ممکن است علایم آن بشکل کبودی در لبان، انگشتان، نوک بینی در مریض مخصوصا در اطفال دیده شود.
تنفس عمیق یا سرفه ممکن است منجر به ایجاد درد عمیق در قفس سینه شود که ظهور این علامه دلالت به گسترش مرض و مصاب شدن حجاب ریوی یا پوش ششها می نمایند.

》تشخیص مرض :

تشخیص احتمالی مرض توسط داکتر برپایه اعراض و علایم و معاینه فزیکی مریض و شنیدن ششها گذاشته شده و برای تایید تشخیص احتمالی معاینات لابراتواری چون معاینه خون و بلغم همچنان اجرا ایکسری (Chest X-ray) یا عکس ششها در واقعات شدید و هم در واقعاتی که به تداوی جواب مثبت نه دهد معایناتی چون سی تی سکن (CT scan) و کلچر یا کشت بلغم ویا مایع ششها (Pleural fluid culture) نیز برای مشخص کردن میکروب عامل مرض و هم حساسیت آنها در برابر انتی بیوتیک ها اجرا می شود.

》وقایه مرض :

۱- ترک سگرت چون اشخاص که سگرت می کشند بیش از همه در معرض خطر مبتلا شدن به این مرض هستند.
۲- از تماس نزدیک با اشخاص مبتلا به انتانات تنفسی خودداری کنید.
۳- خود داری از مواجه شدن به هوا سرد و هم با جسم تر و نمناک در هوای سرد قرار گرفتن
۴- تغذیه مناسب به خصوص در اطفال چون تغذیه کامل که دربر گیرنده همه مواد غذایی باشد عامل مهمی در وقایه از انتانات ششها است.
۵- تشخیص و تداوی به موقع امراض ساده تنفسی، احتمال بروز امراض شدید ششها و سینه و بغل را کاهش می‌دهد.
۶- استفاده از همه ویتامین‌ها، به خصوص ویتامین C خیلی موثر در وقایه مرض میباشد، مانند گرفتن مالته و نارنج وغیره.
۷- گنجانیدن انتی اوکسیدانت ها در غذا روزمره چون شلغم، گلپی، براکولی وغیره خیلی مفید میباشد.
۸ - واکسین می‌تواند از مبتلا شدن به بعضی انواع امراض ششها جلوگیری کند، ولی واکسین برای تمام اشخاص ضروری نیست و بیشتر به اشخاص که در معرض خطر قرار دارند توصیه می‌شود، یعنی برای اطفال و اشخاص مسن خیلی مهم است و واکسین‌هایی که بیشتر توصیه به آن‌ها شده است آنفلوآنزا و نوموکوک است.
۹ - از رفتن سالخورده ها و اطفال کم سن بهتر است در محل‌هایی که احتمال آلودگی با میکروب ها در آن‌ها بیشتر است باید خود داری شود. مثلا به اتاقی که مریض قرار دارد.
۱۰- از دادن ادویه خودسرانه به مریض، خصوصا آنتی‌بیوتیک ها اکیدا خود داری شود.
۱۱ - اگر مبتلا به امراض مزمن هستید، حتما برای جلوگیری از امراض تنفسی با داکترتان مشوره نماید.

》چه کسانی در معرض خطر قرار دارند :

۱- اگرچه همه ممکن است به این مرض مبتلا شوند ولی بازهم بعضی اشخاص استعداد بیشتر برای مبتلا شدن به این مرض دارند. در راس این اشخاص باید از سگرتی ها نام برد.
۲- اشخاصی که در سنین بسیار بالا و بسیار پایین (نوزادان، اطفال و افراد مسن) چون سیستم دفاعی یا معافیتی آنها ضعیف‌ می باشد، پس شانس مبتلا شدن به این مرض را بیشتر دارند.
۳- به همین ترتیب کسانی که به هر دلیل سیستم معافیتی بدن شان ضعیف شده باشد. مثلا اشخاض که مبتلا به مرض ایدس هستند ویا کسانی که ادویه ضد سرطانی یعنی کیموتراپی میگیرند در جمله این اشخاص شامل می شود.
۴- کسانی که مبتلا به امراض تضعیف ‌کننده مقاومت بدن هستند مانند اشخاصی که به امراض قلبی، سرطان، سل، عدم کفایه احتقانی قلب، دیابت یا مرض شکر و همچنان اشخاصی که به امراض مزمن ریوی مبتلاهستند نیز باید بیشتر مراقب خود باشند.
۵- افرادی که طحال آنان برداشته شده است نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

》تداوی سینه بغل :
تداوی مرض کاملا مربوط به اسباب مرض میباشد. در حالات که مرض ویروسی باشد و اعراض و علایم مرض خفیف باشدِ ایجاب کدام تداوی خاص را نمی نماید با تداوی های عرضی یعنی برای تب و درد، دادن مسکنات چون پاراستمول وغییره اهتمامات خانگی مریض در ظرف چند روز شفایاب می شود. گاهی مریض به صورت سرپایی درمان می‌شود و گاهی نیاز به بستری شدن در شفاخانه دارد و اما در اکثر واقعات تداوی سینه بغل در منزل انجام می‌ شود.
اگر مرض شدید باشد باید به داکتر مراجعه صورت گیرد. البته داکتر بنابر عامل و شدت مرض ادویه ضد باکتریایی، ضدویروسی وغیره برای مریض توصیه خواهد نمود و همچنان در صورت لزوم فیزیوتراپی قفس سینه و در مواردی اوکسیجن و اهتمامات لازم را روی دست خواهد گرفت.
داکتر ممکن در صورت لزوم برای درد خفیف، تب و احتقان ممکن است از دواهای چون استامینوفن (پاراستمول)، قطره‌های بینی، اسپری‌ها یا تابلیت های ضداحتقان برای مریض تجویز خواهد نمود.
برای مریض بهتر خواهد بود که هوا اتاق مرطوب باشد و شما میتوانید با جوشانیدن مقدار آب در داخل اتاق هوا اتاق را مرطوب نگهدارید این کار در کاهش سرفه و همچنان نرم شدن و اخراج بلغم به مریض کمک میکند. برای تخفیف درد سینه می‌توان از یک مشکوله گرم‌ بر روی قفس سینه مریض استفاده کرد.
برای کمک کردن به تخلیه بلغم و ترشحات ریوی (خلط)، مریض باید سرفه کند و تنفس عمیق بکشد.
آدرس : کلینیک سراپا عارف عظیم شهر نو مقابل شفاخانه ایمرجنسی کابل افغانستان

31/07/2023

شاک (Shock) چیست؟

تعریف
شاک عبارت از حالتی است که در آن جریان خون شریانی توانائی تأمین نیازهای متابولیک انساج را ندارد. این حالت سبب هایپوکسیای ناحیوی و متعاقباً lactic acidosis به سبب متابولیزم غیر هوازی در انساج محیطی و هم چنان صدمه و عدم کفایه ارگان های نهایی (target organs) میشود.

تصنیف
الف: شاک هایپووالیمیک (Hypovolemic shock)
• شاک Hypovolemic حالت ایست که در نتیجه کاهش حجم داخل وعائی ناشی از ضیاع خون یا مایعات و الکترولایت ها بوجود می آید.
• اسباب آنرا میتوان از نظر کلینیکی (ترضیضات) یا اعراض و علایم ضیاع خون (خونریزی¬های معدی معائی) یا دیهایدریشن (استفراغات و اسهال) شناسائی نمود.
• تقبض معاوضوی وعائی موقتاً فشار خون را حفظ مینماید، اما دوام ضایعات بیشتر از 15% حجم داخل وعائی سبب تفریط فشار خون و هایپوکسیای پیشرونده نسجی میشود.

ب: شاک کاردیوجنیک (cardiogenic shock)
• شاک Cardiogenic حالت ایست که به سبب عدم کفایه قلبی و ناتوانی قلب در تأمین پرفیوژن نسجی بوجود می آید.
• از نظر کلینیکی شاک کاردیوجنیک عبارت از شواهد هایپوکسیای نسجی ناشی از کاهش دهانه قلبی (اندکس قلبی کمتر از 2.2 L/min/m2) در صورت حجم کافی داخل وعائی است.
• سبب عمده این نوع شاک احتشای مایوکارد بوده اما میتواند به سبب کاردیومایوپتی ها، ترضیض مایوکارد، عدم کفایه یا تضیقات دسامی یا اریتمیا¬ها نیز باشد.

ج: شاک انسدادی (obstructive shock)
• تامپوناد قلبی، tension pneumothorax و امبولیزم کتلوی ریوی سبب کاهش آنی دهانه قلبی و شاک شده میتواند. این حالات واقعات عاجل نیاز به تشخیص و تداوی عاجل و مناسب دارد.

د. شاک توزیعی (distributive shock)
• شاک توزیعی یا شاک توسع وعائی اسباب متعدد دارد که شامل sepsis، anaphylaxis، سندروم عکس العمل التهابی سیستمیک (SIRS) ناشی از پانکراتیت یا سوختگی های شدید، صدمه جراحتی نخاع یا عدم کفایه حاد ادرینال است.
• سقوط مقاومت وعائی سیستمیک سبب کاهش دهانه قلبی و کاهش پرفیوژن نسجی با وجود حجم نارمل دوران شده میتواند.
1. شاک Septic
• سپسیس Sepsis معمولترین سبب شاک توزیعی بوده که با مرگ و میر 20-50% همراه است.
• انجمن مراقبت های عاجل طبی و انجمن مراقبت های جدی اروپا در سال 2016 سپسس را طوری ذیل تعریف نموده اند:
- سپسیس Sepsis عبارت از اختلال عملکردی ارگانها تهدید کننده حیات است که ناشی از عکس العمل غیر تنظیم شده میزبان مقابل انتان بوجود می آید.
- شاک سپتیک عبارت از حالت سپسس یکجا با تفریط فشار خون (SBP

03/07/2023

تب Fever
هایپر ترمیا Hyperthermia

درجه حرارت بیشتر از 37.2 سانتی گرید در صبح (A.M) ویا بیشتر از 37.7 درجه سانتی گرید در بعد از ظهر به عنوان تب تعریف می گردد.
تب در مقابل هایپرترمیا
FEVER VERSUS HYPERTHERMIA
تب؛ افزایش دمای بدن فراتر از حد طبیعی روزانه است و همراه با افزایش در نقطه تنظیم هایپوتالامیک روی میدهد. مثلا از 37 به 39 درجه سانتی گرید.
تب شدید: تب بالای 41 درجه سانتی گرید hyperpyrexia گفته می شود. این تب فوق العاده بالا در مریضان مبتلا به عفونت های شدید و معمولا بیشتر در خونریزی های CNS رخ میدهد.
گاهی افزایش درجه حرارت در اثر عملکرد غیر طبیعی هایپوتالاموس را تب هایپوتالامیک میگویند. اکثر مریضان که هایپوتالاموس شان آسیب دیده درجه حرارت کمتر از حد طبیعی دارند نه بیشتر.
با وجود اینکه اکثر مریضان با افزایش درجه حرارت بدن مبتلا به تب هستند، موارد وجود دارد که افزایش درجه حرارت نشان دهندهٔ تب نیست بلکه نشانهٔ هایپرترمی(hyperthermia (heat stroke) است که گرما زدگی نیز گفته می شود.
هایپرترمیا با افزایش بدون کنترول در درجه حرارت بدن مشخص میگردد بطوریکه این افزایش حرارت فراتر از توانایی بدن برای اتلاف گرما است.
در هایپرترمیا بر خلاف تب ناشی از عفونت ها، مالیکول های تب زا نقشی ندارند. مواجهه با گرمایی بیرون زا و تولید گرمایی درون زا، دو میکانیزمی است که هایپرترمیا به وسیله آنها می تواند منجر به درجه حرارت های بالا و خطر ناک داخل بدن شود.
تولید گرمای بیش از حد علی رغم کنترول فیزیولوژیک و رفتار حرارت بدن می تواند به آسانی باعث هایپرترمیا شود. مثلا کار یا فعالیت در محیط گرم

افتراق بین تب و هایپرترمیا

هایپرترمیا به تب بر ها پاسخ نمیدهد و می تواند کشنده باشد. تفریق این دو در شرایط عاجل می تواند مشکل باشد. برای مثال در Sepsis سیستمیک، شروع تب (Hyperpyrexia) می تواند سریع باشد و درجه حرارت ممکن است به بالای 40.5 درجه سانتی گرید برسد.
هایپرترمیا اغلب بر پایه رویداد های که بلافاصه پیش از افزایش حرارت مرکزی اتفاق افتاده، تشخیص داده می شود مثلا موجهه با گرما و با تداوی به دواهایی که با تنظیم حرارت تداخل دارند. در مریضان مبتلا به سندروم گرمازدگی و افراد که دوا های بلاک کننده تعرق مصرف می کنند، جلد گرم ولی خشک است ، در حالیکه در تب جلد(پوست) به علت انقباض عروقی، می تواند سرد باشد. تب بر ها (Antipyretic) افزایش حرارت ناشی از هایپرترمیا را کاهش داده نمی تواند. در حالیکه در تب (و حتی در هایپرپیرکسی) دوز کافی آسپیرین و یا اسیتامینوفن معمولا تا حدی حرارت بدن را کاهش میدهد.

اصطلاحات مهم:
تبزا = Pyrogen
ضد تب ها یا تب بر ها= Antipyretic
تب بالای 41.5 درجه سانتی گرید Hyperpyrexia میگویند.

Arif Azim OPD

05/02/2024

20/11/2023

09/11/2023

01/11/2023

24/10/2023

22/10/2023

13/09/2023

31/07/2023

03/07/2023

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category