Medical students

08/03/2025

ز. نبض Water hammer: زمانیکه نبض بسیار قوی باشد (مثلاً در عدم کفایه دسام ابهر) بنام نبض water hammer یا نبض Corrigan یا کولپس کننده یاد میشود.
دایکروتیک ناچ Dicrotic notch یا inscisura
یک notchدر ثبت منحنی نبضان فشار بنام dicrotic notch یاد میشود.
عامل
اهتزازات که توسط بسته شدن دسام ابهر تولید میشود.
انتقال Pr. Pulse به شرایین محیطی
زمانیکه قلب هنگام سیستول، خون را بداخل ابهر براند، قسمت قریبه ابهر متوسع شده و بعداً موجه اتساع در امتداد ابهر بیشتر و بیشتر تر منتشر میشود این بنام انتقال نبض فشاری به شرایین محیطی یاد میشود. سرعت انتقال Pr. Pulse نسبت به سرعت جریان خون در ابهر 15 مراتبه زیادتر است.
دمپنگ Damping نبض فشاری درشرایین کوچک وشریانچه ها
شدت نبض فشاری یا نبضان فشاری هنگام عبور از شرایین کوچک و شریانچه ها کمتر شده میرود، این پدیده بنام damping نبضان فشاری یاد میشد.
تزاید شدت Pulse Pr. شرایین محیطی
زمانیکه فشار نبضانی به شرائین محیطی (مثلاً شریان femoral) عبور مینماید از سبب انعکاس موجه نبض از نقاط بعیده شجره شریانی، شدت کسب میکند.

08/03/2025

(Physiology of Circulation)
(بخش دوم)

نبضانات (pulsations) فشار شریانی
توسع و تقلص جدارهای شریانی از سبب تغییرات فشار هنگام سستول و دیاستول بطین ها بنام pulsation فشار شریانی یاد میشود.

فشار pulsation
توسع جدارهای شریانچه ها که بصورت یک موجه فشار در سراسر سیستم شریانی منتشر میشود بنام فشار pulsation یاد میشود. (توسط ejection خون هنگام سستول بوجود می آید).

پلس پریشرPulse pressure
تفاوت بین فشار سستولیک و دیاستولیک (120-80=40) بنام pulse pressure یاد میشود.
فکتورهای موثره
الف) output stroke (مستقیماً متناسب)
ب) Compliance (معکوساً متناسب)
ج) Ejection هنگام سستول
د) حالات خاص
• در سن پیری، فشار نبضانی از سبب کاهش compliance که توسط arteriolosclerosis بوجود می اید، متزاید میشود.
• در patent ductus arteriosus فشار نبضانی از سبب تزاید فشار سستولیک و کاهش فشار دیاستولیک متزاید میشود.
• در عدم کفایه دسام ابهر، فشار نبضانی از سبب کاهش فشار دیاستولیک و تزاید فشار سستولیک متزاید میشود.

نبض رادیل Radial pulse
زمانیکه pulse توسط جس نمودن شریان کعبری در نهایت سفلی radius مشخص شود بنام Radial pulse یاد میشود.

انواع
‌أ. pulse Catacrotic: pulse نارمل
‌ب. pulse ضعیف: نشاندهنده:
- کاهش فشار نبضانی مرکزی مثلاً در کاهش output stroke قلب
- تزاید damping فشار نبضانی از سبب سپازم وعایی توسط تنبیه سمپاتیک.
‌ج. Pulsus paradoxus: به معنی اینست که Strength نبض هنگام شهیق کاهش یافته و هنگام ذفیر متزاید میشود.
‌د. نبض در sinus arrhythmia: به معنی اینست که نبض هنگام شهیق متزاید شده اما هنگام ذفیر متناقص میشود.
‌ه. Pulsus alternans: به معنی اینست که strenght نبض بصورت متناوب با یک ضربان قلب متزاید شده و با ضربان مابعد (از سبب بطینات بزرگشده) متناقص میشود.
‌و. Pulsus deficit: اگر دو ضربان (beat) با هم بسیار نزدیک باشد (قسمیکه در فبریلیشن اذینی یا ectopic beat دیده میشود) ضربان ثانوی خون را پمپ کرده نمیتواند بناً باعث معدومیت نبض دوم میشود این بنام pulsus deficit یاد میشود.
‌ز. نبض Water hammer: زمانیکه نبض بسیار قوی باشد (مثلاً در عدم کفایه دسام ابهر) بنام نبض water hammer یا نبض Corrigan یا کولپس کننده یاد میشود.

دایکروتیک ناچ Dicrotic notch یا inscisura
یک

07/12/2024

علایم حیاتی یا vital signs

‌" علایم حیاتی چهار بخش انسان است
1 نبض یا pulse
2 درجه حرارت یا Temperature
3 فشار خون یا Blood pressure
4 تنفس یا Respiration

"نبض از اثر تقلصات قلبی بمیان میاید و نبض در 12 ناحیه چک میشود
نواحی نبض
1 نبض بند دست Radial pulse
2 نبض بازو Brachial pulse
3 نبض زیر بغل Axial pulse
4 نبض شانه گردن Carotid pulse
5 نبض شق سر Temporal pulse
6 نبض خلف زانو Political pulse
7 نبض قد کشک Femoral pulse
8 نبض پشت پا Tibia pulse
9 نبض بجلک پا Dorsal Pedi pulse
10 نبض قسمت فانتانیل Anterior Fontanel pulse
11 نبض ابحر بدن Aorta pulse
12 نبض زرقی قلب Apical pulse

" در وقت معاینه نبض به نکات زیر توجه کنید
1 سرعت Rate
2 نظم Rhythm
3 حجم Volume
4 شدت نبض Tension

" سرعت نبض نورمال ضربان قلب ظرف یک دقیقه در یک شخص کاهل
60_100 مرتبه است

11/11/2024

25/07/2024

*طریقه زرقی یا Parintral:*
‏ به چهار شکل زرق میگردد.
‏1. Intra Venus (IV) یا وریدی که داخل ورید زرق صورت میگردد.
‏2. Intra Muscular (IM) که داخل عضلات زرق صورت میگردد.
‏3. Sub Cutaneous (SC) که تحت الجلد زرق صورت میگردد.
‏4. Intra Dermal (ID) که داخل جلد زرق صورت میگردد.
که بیشتر وریدی و زرق داخل عضلی را تحت مطالعه قرار میدهیم، و IM در ساحه های ذیل صورت میگردد.
• سرشانه یا Deltoid.
• ران یا Femoral که این طریقه زرقیات بیشتر برای اطفال صورت میگرد.
• سرین یا Gloteal
سرشانه یا Deltoid:

25/07/2024

اصطلاحات پزشکی مربوط به
📑 دوسیه مریض 📑

▫️CC:Chief complaint
▫️شکایت اصلی بیمار

▪️PI:Present illness
▪️بیماری فعلی

▫️PMH:Past medical histo
▫️تاریخچه بیماریهای گذشته

▪️DH: Druge history
▪️تاریخچه استفاده از دارو

▫️FH:Family history
▫️سابقه خانوادگی

▪️SH:social history
▪️تاریخچه اجتماعی

▫️LOC: level of consciousness
▫️سطح هوشیاری

▪️FC: Folly catheter
▪️سوند فولی

▫️PTE:Pulmonary thrombotic embolism
▫️آمبولی ترومبوتیک ریه

▪️PTA: Post traumatic amnesia
▪️فراموشی پس ضربه

▫️HTN:Hypertention
▫️هایپرتانسیون

▪️HLP:Hyperlipidemia
▪️هایپرلیپیدمی

▫️DM: diabetic mellitus
▫️دیابت ملیتوس

▪️IHD: Ischemic heart disease
▪️بیماری ایسکمیک قلب

🔺Amp: (آمپول)
🔻Tab: (قرص)
🔺Supp: (شیاف)
🔻Syr: (شربت)
🔺Ser: (سرم)
🔻Lotion: (داروی مالیدنی)
🔺Daily: (روزانه)
🔻Stat: (فقط یکبار)
🔺BID: (دو بار در روز)
🔻TDS: (سه بار در روز)
🔺QID: (چهار بار در روز)
🔻PRN: (در صورت نیاز)
🔺DC: (قطع)
🔻Hold: (قطع فعلی)
🔺AM: (قبل از ظهر)
🔻PM: (بعد از ظهر)
🔺Medication:(دارو دادن)
🔻Diet: (رژیم غذایی)
🔺NPO:not per oral (ناشتا)

➖CBR:comple bed rest
➖استراحت مطلق

🌾️PBR:Partial bed rest
🌾استراحت نسبی

➖OOB:out of bed
➖خروج از تخت

🌾CXR:Chest x ray
🌾گرافی قفسه صدری

➖LFT:Liver functional test
➖تست عملکرد کبدی

🌾ABG:Arterial Blood Gas
🌾گازهای خونی شریانی

➖DVT:Deep Vein thrombosis
ترومبوز وریدهای عمقی

23/07/2024

*دواها فشار خون*
Hypertension Drugs
ادویه جات پایین آورنده فشار خون بالا:
1): نیفیدیپین برای فشاری بالا Tab: Nifidipin
2): فوروزماید برای فشاری بالا Tab : Furosemide
4): کپتوپریل برای فشاری بالا Tab: Captopryl
5): میتیل دوپا برای فشاری بالاTab: Metl-dopa
6): پروپرانولول برای فشاری بالاTab: Propranol
7): اتینولول برای فشاری بالا Tab: Atenolol
8): انالاپریل برای فشاری بالا Tab: Enalapril
9): تیوفیلین برای فشاری بالا Tab: Theophylline
10): ویراپامیل ضدی فشاری خون Tab: Veraoamil
11): کلیسریل-ترای نایتریت وقایه قلب و فشاری بلند شریانی Tab: Glycerl-trinitrate
12): سپایرونولا کتون برای فشاری بلند دیابیت بی مزه Tab: Spironolactone
13): مانیتول برای فشاری دماغی Tab: Mannitol
14): امیلورید اچ برای سیروزجگر و فشاری خون Tab: Amiloride-H
15): میپروپامات برای فشاری بالا Tab: Merpropamat
16): نیکتامید برای فشاری پایین Amp: Nikotamide

🚫نکته: بدون تجویز نسخه داکتر خودسرانه استفاده نکنید !

30/06/2024

فشار بلند خون ( Hypertension ) چیست و چگونه وقایه میشود?

زمانیکه فشار خون یک شخص در دو یا بیشتر از دو ویزت داکتر 140/90 یا بیشتر از آن باشد گفته میشود شخص فشار بلند خون یا ( Hypertension ) دارد. اگرچه در کتاب های جدید سال 2019 فشار خون بالاتر از 130/85 را فشار بلند خون پذیرفته اند.

اسباب فشار بلند خون:

در ۹۰ الی ۹۵ فیصد اشخاص سبب اصلی فشار بلند خون فهمیده نشده که آنرا بنام Primary یا Essential Hypertension یاد میکنند.
در ۵ تا ۱۰ فیصد اشخاص میتوانیم برای فشار بلند خون سبب آنرا دریابیم که میتواند امراض گرده ها و بعضی امراضی امراض هورمونی مانند Cushing syndrome , Pheochromocytoma و غیره یاشد. این شکل فشار بلند خون را بنام Secondery Hypertension یاد میکنند.

اعراض و علایم :

فشار بلند خون را بنام Silent killer یا قاتل خاموش یاد میکنند زیرا اکثرا بدون اعراض و علایم وصفی و مشخص میباشد اما در بعضی افراد میتواند سبب :

سر دردی
گنگسی
برنگس گوش ها
و دلبدی و استفراغ شود .

اختلاطات فشار بلند خون :

اگر فشار بلند خون تداوی نشود میتوانند در نهایت سبب مشکلات ذیل شود:

سکته های قلبی
سکته های مغری
عدم کفایه ی گرده ها
خونریزی چشم ها
و امراض شرایین محیطی

راه های وقایه :

۱. کاهش وزن (با کم کردن هر ده کیلوگرام وزن فشار خون شما تا ۲۰ درجه میتواند پایین شود.

۲. فعالیت منظم فزیکی حد اقل ۲۰ دقیقه قدم زدن در اکثریت روزهای هفته

۳. کاهش اخذ نمک

۴. افزایش اخذ غذاهای حاوی پتاشیم مانند کیله , انار , مالته , بادنجان رومی , و غیره

۵. افزایش نوشیدن آب باعث پایین شدن فشار خون شما میشود.

۶. قطع سگرت و الکول ( میتواند فشار خون شما را ۵ تا ۱۰ درجه پایین کند )

۷. و کنترول استرس

تداوی :

نظر به نوعیت فشار , سن مریض و موجودیت و یا عدم موجودیت امراض مترافقه انتخاب دوا صورت میگیرد.