ډاکټر عبدالرحيم نیاز طوطاخيل

28/06/2023

15/11/2022

ایا میدانید که کدام چیز ها به گرده های تان زیان وارد می کند؟
１- مقدار زیاد پروتین
پروتین جز اساسی برای غذای صحی است اما وقتی که گرده ها بصورت نارمل کار نکند مقدار زیاد ان باعث ضرر می گردد.
２- نمک
مقدارزیاد نمک باعث بلند رفتن فشار خون گردیده که باعث تخریب گرده می گردد . هم چنان مقدار زیاد نمک باعث بوجود امدن سنگ های گرده نیز می گردد.
３- سگرت کشیدن
سگرت کشیدن نه تنها که فشار خون و دیابت یا شکر تایپ دو را وخیم می نماید بلکه همرای ادویه این امراض مداخله می نماید.هم چنان جریان خون را به گرده کمتر می نماید.
４- الکول
مقدار زیاد الکول خطر امراض مزمن کلیه را زیاد می سازد .
５- سودا
کسانیکه روزانه به مقدار دو ویا زیاد تر نوشابه های سودا می نوشند خطر امراض گرده نزد شان زیاد می گردد
６- کمبود اب
گرده های شما به اب ضرورت دارند که درست کارنمایند. وقتی که مقدار کافی اب گرفته نشود باعث زیان به گرده های تان می گردد .
７- ادویه ضد درد
مقدار زیاد و دوام دار ادویه ضد درد باعث تخریب گرده می گردد
８- ادویه غیر قانونی
ادویه مثل کوکایین ، هیرویین یا میتامفیتامین باعث تخریب گرده به طریقه های مختلف می گردد از ان جمله یکی فشار بلند خون است که از اثر این ادویه بوجود می اید.
９- فعالیت فزیکی شدید
فعالیت های شدید فزیکی برای مدت طولانی باعث RHABDOMYOLYSIS می ګردد که درین حالت عضلات ماووف به بسیار شدت تخریب می ګردد واین مواد تخریب شده در وقت تصفیه به ګرده رفته وباعث تخریب ګرده می ګردد . تمرینات باید بصورت تدریجی شدید شوند . در هوای بسیار گرم ورطوبت از اجرای تمرینات ثقیل خودداری گردد. در صورتیکه رنگ ادرار بسیار تیره گردد باید به داکتر مشوره صورت گیرد.
１０- ستیرویید ها
ستیرویید ها ی انابولیک ادویه ای هستند که مثل هورمون مردانه تستوستیرون کار می نماید وباعث افزایش عضلات میشوند . لاکن در بعضی قسمت های گرده که خون را تصفیه می کند باعث SCAR یا سختی موضعی ګردیده که باعث پندیدگی و کولسترول بلند خون می گردد.
１１- ادویه سوزش معده
ادویه که بنام PPI یاد می شود و تیزاب معده را کم می سازد اگر به مدت طولانی استفاده گردد باعث تخریب گرده شده می تواند.
１２- انتانات ستریپتوکوک
این نوع مکروب ها زیاد تر گلورا مصاب می سازد که وجود برای مقابله به ان انتی بادی می سازد که انتی بادی های اضافی در گرده رسوب نموده و باعث التهاب حتی باعث تخریب دایمی می گردد. در التهابات گلو با داکتر تان مشوره نماید.
داکترعبدالرحیم طوطاخیل

31/10/2022

ایا پوهیږی چی د زړه حمله چاته زیاته پیدا کیږی ؟
１- هغه څوک چی فامیلی تاریخچه ولری
２- نارینه جنس ته
３- د وینی د غوړو تشوشات ولری
４- د شکری ناروغان
５- د لوړفشار درلودونکی
６- څوک چی فزیکی فعالیت نلری یعنی چی ځای پرځای ناست وی
７- د چا چی خیټه غټه وی
８- څوک چی سګرت څکوی
９- روانی اجتماعی حالات
１０- څوک چی لږ سابه او میوه خوری
１１- څوک چی ډیر الکول یا شراب خوری

28/10/2022

تعقیب مراقبت پا ها در مریضان شکر
6- اطمینان حاصل نمودن از بوت ها
ایا بوت ها تنگ هستند؟
ایا بوت ها ازاد هستند؟
اگر نیوروپاتی (تشوشات حسیت ) نزد مریضان شکر موجود باشد ان ها نمیدانند که بوت های شان تنگ هستند .
طریقه ساده برای چک نمودن ان قرار ذیل است .
بالای یک کاغذ استاده شود ( ایستاده شدن حتمی است زیرا در ایستاد شدن شکل پا تغییر می کند – در حالت نشسته اجرا نگردد) بعدا اطراف پا ی خط کشیده شود.
بعدا بوت پوشیده شده وبالای یک کاغد دیگر ایستاده شودبه اطراف بوتها خط بکشد بعدا این دو سایز را با هم مقایسه کنید .
بوت ها باید به اندازه نیم انچ از انگشت کلان پای دراز تر باشد وعرض ان باید به اندازه پای باشد .
کوشش شود بوت ها در زمان عصر یا دیگر خریداری گردد زیرا پای در این وقت کلان ترین اندازه را دارد.
7- کدام بوت ها را انتخاب کنیم
بوت های بسیارکلان وبسیار تنگ باعث ابله ها در پاها می شود .مریضان شکر باید بوت های را بپوشد که
قسمت قدامی وخلفی ان بسته باشد( چپلی نباشد)
قسمت کف ان از مواد سخت ساخته شده باشد.
قسمت چرم ان یک پارچه بدون پیوندی و بدون تکه سخت ویا تکه نرم باشد . قسمت کف داخل ان باید نرم باشد که فشار را جذب نماید .
بوت های بند دار ترجیح داده می شود
داخل ان نرم وبدون درشتی باشد.
حداقل داشتن دوجوره بوت که به ترتیب پوشیده شود
عادت شدن به بوت جدید: روزانه یک ساعت پوشیده شود تا پا ها به ان عادت شود.

8- جراب مریضان شکر
چنانچه بوت خوب وبا کیفیت ضروری است به جراب دیابیتیک باید نیز توجه شود
این جراب جریان خون را به پاهای تان بهتر می سازد.
پا ها راخشک نگهداری می کند.
انتانا ت فنگسی یا قارچی را از پاهای تان دور نگه میدارد
نرمی را در اطراف پاهای تان تامین می کند
جراب مریضان شکر خواص ذیل را دارا میباشد.
دهنه ان قابل اتساع بوده وجریان خون را بسته نمی نماید.
دارای مواد جذب کننده رطوبت می باشد.
نرم بوده و ضخامت بیشتر درقسمت کری پا و قسمت قدامی پا دارد
دارای رنگ های روشن پوده وبه اسانی دران خون ودیگر مایعات قابل دید می باشدکه علامه زخمی شدن و مکروب یا انتان دران به وضاحت دیده می شود .
به شکل پا بافته شده ودارای چملکی و درز ها نمی باشد
از پوشیدن جراب های کششی ونیلونی اجتناب شود.
9- قطع شدگی ها ،برجستگی ها ،زخم ها و سوختگی ها
در صورتیکه مرض شکر دارید وزخم کوچک در پا دارید برای تداوی ان انتظار نکشیدوبه داکتر تان مراجعه نماید.
زخ ها ،سختی ها جلدی ومشکلات دیگر پاهای تان را خود تان تداوی نه نماید.
حرارت اب راتوسط پاهای تان چک نه نماید بلکه توسط ارنج ویا ترمامتر چک نماید.
مشکوله های گرم ، بوتل های اب گرم ویا کمپل های برقی را بالای پاهای تان استعمال نه نمای زیرا باعث سوختگی شده میتواند.
به شکل چهار زانو نه نشینید وهم چنان برای مدت دوامدار استاد نشویدکه باعث بند شدن جریان به پاها می گردد
10- کمک به وقایه انتان
متوجه شکر خون تان باشید وغذای تان را مطابق توصیه داکتر استفاده نماید.
اگر شکرووزن خودرا کنترول نماید مشکلات کم تر رد پاها بوجود خواهد امد.
سگرت نکشید زیرا باعث تنک شدن شراین شده وچانس مبتلا شدن به امراض پاها زیاد میگردد.
به قطع شدگی ها یا بریدگی ها ،خراش های جلدی ، ابله ها میخچه ها وcallus ها یا سختی های جلدی توجه نماید حتی اگر خورد هم باشدو داکتر تان را در جریان بگذارید.
11- چه وقت همرای داکتر مشوره صورت گیرد
ترکیدن یا شکستگی ها دربین انگشتان پا ها
زخم ها اکثرا درقسمت برجستگی های قدامی پا( ball of feet) ویا قسمت تحتانی انگشتان پا بوجود می اید.
در صورت داخل شدن ناخن ها به داخل جلد
زیاد شدن کرختی ودرد
سختی های جلدی ،میخچه ها و زخ های جلدی را خود تان تداوی نه نماید وکوشش نه نماید که ان ها را قطع نماید واز داکتر تان خواهش نماید تا ان ها را محفوظ قطع نماید.
سرخی ،پندیدگی و امدن مایع علامه حالت میکروبی بوده می تواند
ناخن های ضخیم ، زردرنگ ،تغییر شکل یافته و درصورتی که به شکل نارمل نمو نکند علام ضربه ویا انتان بوده میتواند.
سیاه شدن جلد
انحراف انگشت کلان پا
انتان
انگشتان چکش مانند که مفصل وسط به شکل دایمی به طرف پایین قات می شود.
در صورتیکه پای ،بجلک پا ویا انگشتان پا پندیده ،سرخ وگرم احساس گردد امکان پیچ خوردگی ویا شکستگی موجود است.
ضرر رسیدن به اعصاب پا باعث یک حالت جدی یعنی Charcot foot میگردد که دران شکل پا تغییر میکند

داکتر عبدالرحیم طوطاخیل

25/10/2022

مراقبت پاها درمریضان شکر
در مریضان شکر یا دیابت تکا لیف پا ی زیاد واقع میشود که علت ان صدمه به اعصاب وجریان خون به پاها می باشد که تقریبا در ۲۰ فیصد مریضان شکر بوجود می اید. کنترول شکر بهترین کاری است که مریضان شکر برای پاهای خود کرده می تواند.چون بریدگی ویا زخم کوچک مدت زیاد را دربر می گیرد تا بهبود پیدا کند .
وقتی که مقدار شکر خون به درستی کنترول نگردد احساس درد در پا ها از بین میرود و زخم های کوچک که درپاها پیدا میشود مریض شکرازان بی خبر میماند.
مریضی شکر باعث خشک شدن جلد پاها شده ودر قسمت کری پاها ترک یا ترقیدگی بوجود می اید که خطر بزرگ به این زخم های کوچک مکروبها و فنگس ها یا قارچ ها می باشد که داخل این زخم های کوچک میگردد .
کسانیکه مرض شکر دارند باید از پاهای خو مواظبت نمایند ووقتی که فکر می کنند که پاهای شان مکروبها مداخله نموده باید زودتر با داکتر خود در تماس شوند .زیرا تداوی در مرحله ابتدایی از گسترش انتان جلوگیری می نماید و از عواقب خطرناک ان جلوگیری میشود.
کسانیکه بدرستی از پاهای خود مواظبت نمی کنند ممکن باعث قطع شدن انگشتان ویا پای شان گردد.
داکتر تان درهر سال باید پاهای مریض شکررا معاینه نماید.
مریضان شکر برای مواظبت پاهای شان باید کار های ذیل را انجام دهد.
1-شستن وخشک نمودن روزانه پاها
پاها باید پاک نگهداری گردد و در اب هم باید مدت طولانی غوطه ورنباشدکه باعث خشکی جلد می گردد .از صابون های ضعیف واب شیر گرم استفاده شود وبه اهستگی ونرمی جلد خشک گردد وبه شدت مالیده نشود وتمام پای باید خشک گردد.وبعدا توسط واسلین یا Lotion چرب ګردد تا از ترقیدگی پاها جلوگیری شود که باعث infection یا مداخله مکروب ها نګردد.باید قبل از پوشیدن بوت وجراب بالای پاها پودری که دوا نداشته باشد انداخته شود تا پاها راخشک نگهداری نماید.در زمستان هوای سرد ومرکز گرمی باعث خشک شدن جلد می گردد ومراقبت ها ی جدی برای گرم نگهداشتن و مرطوب بودن ان باید اتخاذ گردد . برای گرم نگهداشتن پاها تا زمان بستر رفتن باید جراب پوشیده شود.
2- معاینه نمودن روزانه پاها
همه روزه به قسمت بالا وپایین پاها باید توجه شود وبرای دیدن کف پا درصورتیکه مشکلات دید موجود باشد از ایینه ویا کسی دیگری کمک خواسته شود.
هر روز درزمان معین این معاینه را انجام دهد.
در جاییکه نور کافی موجود باشد معاینه انجام شود که به خوبی دیده شود.
در معایینه به خشکی ، ترکیدگی جلدی در پاها ،کری پا وانگشتان پا توجه شود.
در معاینه هم چنان به ابله ها ،قطع شدگی ها،زخم ها ،خراش های جلدی ونقاطی که ضربه دیده توجه شود.
دربین انگشتان پا برای قطع شدگی ها وامراض فنگسی یا قارچی توجه شود.
به سرخی های جلدی ،گرمی ساحوی و حساسیت یا درد ساحوی توجه شود.
به داخل رفتن ناخن ها در جلد ،زخ ها وسختی های موضعی توجه شود.
اگر کدام ساحه پا ابله یا زخم از باعث بوت های سخت پیدا شده باشد به ان ناحیه فشار نیاورد وبالای ان بنداژ بگذارد وبوت دیگر را بپوشد.
3 - توجه نمودن به ناخن های پا ها
ناخن های شان راباید بعداز حمام نمودن قطع نماید زیرا دران وقت نرم می باشد. ناخن ها باید مستقیم قطع گرددواز قطع نمودن حوافی ان جلوگیری شودوتوسط سوهان ناخن گیر کنارهای ان لشم گردد. کنار ناخن ها را نگذارید که به جلد داخل گردد.
ممکن برای اجرای این کار ها ضرورت به podiatrist یا داکتر پاها داشته باشید که برای شما این کار را انجام دهد.برای اجرای ان وسایل شخصی ناخن خود را بیاورید.
قسمت زیرناخن را قطع نه نماید و هم چنان برای پاک نمودن زیرناخن از اشیای نوک تیز استفاده نشود تا در قسمت زیرناخن قطع شدگی وضمینه تجمع میکروب ها مساعد نگردد.
4- احتیاط در زمان تمرینات
به شکل منظم تمرینات اجرا گردد تا بشکل نارمل جریان خون نگهداشته شود و در حدود ۳۰ دقیقه روزانه وجود باید تحرکیت داشته باشد.
در بوت های مستریح ومناسب قدم زدن وکار انجام شود . در زمانیکه زخم باز موجود باشد تمرینات اجرا نگردد وبا داکتر معالج راجع به تمرینات مشوره گردد.
5- پاهای خودرا با جراب وبوت محافظت نماید
مریضان شکر هیچ گاه با پای برهنه وجراب نرود زیرا ان ها نمی خواهد که با سنگها واجسام خورد شیشه خودرا زخمی نمایدهمیشه پاهای خودرا با بوت و سلیپر های که کف خارجی ان سخت باشدمحافظت نماید بوت باید پاها را از خنکی و رطوبت محافظت نماید. در خانه باید سلیپر پوشیده شود.
ازپوشیدن بوت های نوک تیز وکری بلند جلوگیری شوداز چپلق و چپلی استفاده نگرددزیرا یک قسمت ان پاها را معروض به ضربات می نماید .
جراب ها باید هر روز تبدیل گردد واز جراب های نخی ،پشمی ویا نخی- پشمی استفاده گردد از جراب های تنگ استفاده نگردد.
پاپوش جدید باید با جراب های که همیشه می پوشید استعمال گردد بوت های جدید باید در یک بار از یک ساعت زیاد پوشیده نشود. قبل از پوشیدن بوت ها داخل ان دیده شود ولمس گردد که کدام چیز مخرش در ان موجود نباشد.
بوت های مخصوص که از طرف داکتر توصیه می گردد باید پوشیده شود .
در صورتیکه بوت ها کهنه شده باشد مثلا کری یک طرف ان خورده شده باشد ویا پارگی در استر ان موجود باشد باید تبدیل گردد .
ادامه دارد

13/10/2022

به تعقیب اعراض و علایم افسردګی
۷- تغیرات در اشتها و وزن
بعضی افراد وقتی که دیپریشن پیدا می کند احساس ګرسنه شدن شان کم می شود درحالیکه بعضی دیګر شان خوردن را توقف داده نمی توانند.که درنتیجه باعث ازدیاد وزن ویا حالت نداشتن انرژی نزد شان پیدا می شود.
۸- درد های عقبی یا درد های ګردن تا اخر ستون فقرات
درد های عقبی دوامدار به دیپریشن کمک می نماید وکسانی که دیپریشن دارد چهارمرتبه بیشتر درد های شدید ګردن وعقبی را پیدا کنند.
۹- مظطرب ونا ارام
تشوشات خواب واعراض دیګر دیپریشن باعث اظطراب ونارامی مریضان می ګردد.مردها نسبت به زن ها بیشتر مخرش می ګردند.
۱۰- اعراض جنسی
وقتی که شما افسردګی دارید ممکن دلچسپی تان را به جنس مخالف از دست بدهید .وهم چنان بعضی ادویه ضد افسردګی نیز دارای این خواص میباشد.که درینصورت می توانید با داکتر تان مشوره نماید.
۱۱- تمرینات
تحقیقات نشان داده که در صورتیکه بصورت منظم تمرین نماید باعث ازاد شدن بعضی مواد کیماوی در دماغ تان می ګردد که شما احساس بهبودی جسمی وبهبودی در مزاج وحوصله پیدا می نماید. و حساسیت تان به مقابل درد ها کم می شود. تمرینات فزیکی به تنهایی افسردګی را تداوی نمیتواند اما درتداوی کمک مینماید.

12/10/2022

علایم فزیکی دیپریشن یا افسردګی
۱- مشکلات خواب
دیپریشن یا افسردګی شدید برعلاوه اینکه بالای دماغ تاثیر دارد بالای وجود هم تاثیرات دارد.
مشکل به خواب رفتن و خواب نمودن در مریضان دیپریشن معمول است. اما بعضی مریضان دیپریشن از بیخوابی شاکی می باشند.
۲- درد صدری
درد صدری از اعراض قلب ، شش و معده بوده می تواند برای تشخیص دقیق باید به داکتر تان مراجعه نماید. دیپریشن خطر امراض قلبی را بلند می برد وهم چنان کسانی که حمله قلبی را ګذشتانده اند نزد شان احتمال دیپریشن زیاد است.
۳- مانده شدن وخستګی
شما خود را بسیار خسته ومانده احساس میکنید وبرای انجام ګارهای روزمره انرژی ندارید حتی اګرزیاد خواب واستراحت نیز نماید وهمین هم یک علامه دیپریشن بوده می تواند.
۴- درد عضلات و مفاصل
بعضی اشخاص که درد های دوامدار دارند باعث دیپریشن نزد شان می ګردد. ودیپریشن نیز باعث درد های دوامدار شده می تواند. کسانی که دیپریشن دارند سه چند نظر به اشخاص نارمل نزد شان درد موجود می باشد.(هردوحالت دارای مسینجر های ناقله مشابه در دماغ می باشد)
۵- مشکلات هضمی
سیستم دماغ وهضمی باهم ارتباط قوی دارد از همین علت است وقتی که کسی اظطراب ویا پریشانی دارد نزد شان درد معده و دلبدی پیدا می شود.
دیپریشن هم باعث اعراض هضمی دلبدی ،سو هاضمه ،اسهالات و قبضیت شده میتواند.
۶- سردردی
یک مطالعه نشان داده است که کسانی که دیپریشن قوی دارند سه مرتبه بیشتر میګرین یا نیم سری دارند.و کسانیکه نیم سری دارند پنج مرتبه بیشتر به دیپریشن مصاب می شوند.
ادامه دارد....

13/01/2022

تغیرات در سبک زندگی شما باعث پایین شدن فشار خون شده می تواند
۱-خوردن غذای صحی ورزش نمودن واصلاح سایر عادات روزانه میتواند به کنترول فشار خون شما کمک کند.
۲- با خوردن حبوبات میوه جات سبزیجات ولبنیات میتوان فشار خون را کم ساخت وغذاهای کی مقدار کم شحم ویا کولسترول داشته باشد بنا dash diet (Dietary approach to stop hypertension) یاد میشود وعبارتند از گوشت بدون چربی طیور (مرغ وفیل مرغ بدون پوست) ماهی و مغزیات می باشد.
واز نوشابه های بوره دار گوشت سرخ وشرینی باب جلوگیری شود.
۳- کم نمودن وزن
کم نمودن وزن اگر چه به مقدار کم هم باشد در پایین نمودن فشار رول دارد. چاق شدن قسمت متوسط بدن تاثیرات ناگوار دارد محیط کمر در مرد ها باید از ۴۰ انچ ودر زن ها از ۳۵ انچ کمتر باشد.
۴- فعال بودن
تمرینات در پایین اوردن فشار خون و کم نمودن وزن کمک می نماید.حد اقل ۱۵۰ دقیقه ورزش هفته وار کمک کننده است.ورزش های باید اجرا گردد که حرکات قلب و تنفس را زیاد نماید کارهای مثل به سرعت قدم زدن بایسیکل رانی اب بازی و رقص یا اتن مفید است .کار های رورزانه مثل جمع اوری برگ ها در خانه و شستن کلکین ها هم حساب میشود.
۵-کنترول نمک
مقدارزیاد نمک فشارخون را بلند میبرد و روزانه از ۱۵۰۰ ملی گرام نباید زیاد مصرف شود غیر از نمکی که بالای غذا پاشیده می شود در غذای ها ی بسته شده نیز مقدار زیاد نمک می باشد.
۶-گرفتن مقدارزیاد پتاشیم
اگر به مقدار کافی پتاشیم گرفته نشود فشار خون بالا می رودکه روزانه به مقدار ۳۰۰۰ تا ۳۵۰۰ میلی گرام باید گرفته شود یک کیله متوسط در حدود ۴۲۰ میلی گرام پتاشیم دارد.یک کچالوهمرای پوست اش ۹۰۰ ملی گرام پتاشیم داردهمچنان پالک لوبیا بانجان رومی نارنج ماست وکچالوی شیرین دارای مقدار زیاد پتاشیم اند.کسانیکه تکلیف گرده دارند باید در خوردن ان محتاط باشند.
۷-فشار های روحی
در وقت فشار های روحی بعضی مردم به خوراک های غیر صحی و کشیدن سگرت و نوشیدن الکول رومی اورند که باعث بلند رفتن فشار خون شا ن می گردد.راه های مقابله با فشار های روحی مانند یوگا وتنفس های عمیق کمک کننده است .برای استراحت باید وقت کافی داده شود و کار های که از ان لذت می برید باید انجام دهید مثلا شنیدن قرات قران کریم باغبانی ویا صرف نمودن وقت همرای دوستان.
۸-اجتناب از الکول
نوشیدن الکول باعث بلند رفتن فشار خون می گردد ودر صورتیکه دوای فشار خون میگیرید ممکن در تاثیرات ادویه اختلال وارد نماید
۹- ترک نمودن سگرت
ترک نمودن سگرت در کنترول فشار خون رول دارد وهمچنان سگرت کشیدن در بوجود اوردن حمله قلبی و سکته مغزی کمک می کند.همچنان در تاثیرات ادویه رول منفی دارد با سگرت کشیدن زیاد جدار داخلی رگ های خون ضرر میبیند وسخت می گردد وباعث بلند رفتن فشار خون می گردد.
۱۰- توجه نمودن به نوشیدن کافیین
نوشیدن چای قهوه و نوشابه های گاز دار کافیین دار باعث بلند رفتن موقتی فشار خون می گردد.
۱۱- مقدار کافی خواب
مقدار کافی خواب باعث سالم نکهداشتن رگهای خون و قلب میگردد وحداقل ۷ ساعت خواب عمیق است که زیادتر ازیکبار درشب بیدار نگردید و در حدود ۳۰ دقیق به خواب روید.
۱۲-ادویه فشار خون باید ادامه داده شود
فشار خون باید چک گردد تا دیده شود که فشار خون کنترول شده است ویا خیر . در بعضی حالات فشار خون هیچ اعراض ندارد وفقط توسط اله فشار معلوم می شود .فشار خون را در خانه ویا نزد داکتر تان تعیین نماید
۱۳-کنترول شرایط متممه
در بعضی مریضان امراض دیگر نیز موجود میباشد که باید ان ها هم تداوی گردد مثلا مرض شکر امراض گرده بلند بودن چربی خون ویا امراض تایراید که باید با داکتر مشوره صورت گیرد.