02/12/2020
1 Wound Management مراقبت جرحه
2 Wound Management مراقبت جرحه
Learning Objective: Physical Therapy Technicians will gain an understanding of wound management
3 Enabling Learning Objective اهداف توانائی آموزش
Define key terms related to wound management.
Identify three stages of wound healing.
Describe the process of wound healing and factors that may impair the healing process.
Identify common complications of wound healing.
تعریف اصطلاحات کلیدی مربوط به مراقبت جرحه میگردد.
مشخص نمودن چهار مرحله التیام جرحه.
شرح پروسه های التیام جرحه و فکتور های که سبب تخریب پروسه های التیام میگردد.
مشخص نمودن اختلاطات معمول التیام جرحه.
4 Wound Management مراقبت جرحه
Infection - The invasions and multiplication of infective agents in body
Closed Wounds
Contusion
Crush Injury
انتان - حمله و تکثیر یک عامل انتانی در عضویت.
جروحات بسته
کوفتگی
جروحات ناشی از تصادم
5 Wound Management مراقبت جرحه
Open Wounds
Abrasions
Lacerations
Avulsion
Amputations
Punctures
Bite
جروحات باز
خراشیده گی
پاره گی
جدا شده گی
قطع شده گی
سوراخ شده گی
گزیده گی / چک زدن
6 Wound Management مراقبت جرحه
7 Wounds
8 Wounds
9 58y DM, Neuropathy: unaware
Wounds
Customize
Shotgun approach not acceptable
No two patients OR wounds are identical
58y DM, Neuropathy: unaware
of R foot gangrene
10 Review of Wound Healing
Three basic types of healing
Primary
Delayed Primary
Secondary
11 Types of Wound Healing انواع جرحه
Primary Intention
When wound edges are directly next to one another
Little tissue loss
Minimal scarring occurs
Most surgical wounds heal by first intention healing
Wound closure is performed with sutures, staples, or adhesive at the time of initial evaluation
هدف ابتدائی:
زمانیکه کنارهای جرحه مستقیمأ پهلوی هم دیگرباشند.
ضیاع اندکی انساج
وقوع ناچیز ندبه
التیام بسیاری از جروحات جراحی بواسطه اقدام ابتدایی پروسه التیام صورت میگیرد.
نزدیکی جرحه توسط خیاطه ها, ستپل, ویا توسط چسپ در زمان ارزیابی ابتدایی اجراء میگرد.
12 Types of Wound Healing انواع التیام جرحه
Secondary Intention
The wound is allowed to granulate
May be packed a wound with gauze or use a drainage system
Results in a broader scar
Healing process is slow
Wound care must be performed daily
هدف ثانوی:
به جرحه موقع میدهد تا گرانولیت نماید.
ممکن جرحه با گاز بسته شده ویا از سیستم دریناژ استفاده گردد
تشکل ندبه وسیع
آهسته شدن پروسه التیام
مراقبت از جرحه باید روزانه انجام گردد
13 Types of Wound Healing انواع التیام جرحه
Delayed primary closure: (Tertiary Intention)
The wound is initially cleaned, debrided and observed, typically 4 or 5 days) before closure
The wound is purposely left open
تاخیر در شروع :( هدف ثلاثی)
قبل از بسته شدن جرحه ابتدأ چهار تا پنج روز پاک, تطهیر و ملاحظه گردد.
به اساسی هدفی جرحه باز نگهداشته میشود.
14 Wounds Formal Debridement, Elevation/ABI’s
Reconstructive Ladder
Simple to Complex
Formal Debridement, Elevation/ABI’s
Appropriate IV ABX, Wound Vac, Skin Graft
15 Primary Wound surfaces opposed Healing without complications
Minimal new tissue
Results optional
16 Delayed Primary
Left open initially
Edges approximated 4-6 days later
17 Secondary Surfaces not approximated Defect filled by granulation
Covered with epithelium
Less functional
More sensitive to thermal and mechanical injury
18 Secondary Wound Healing
19 Secondary Wound Healing
20 Secondary Wound Healing
21 Phases of Wound Healing
Inflammatory Phase
Proliferative Phase
Begins when wound is covered by epithelium
Production of collagen is hallmark
7 days to 6 weeks
Remodeling Phase (Maturation Phase)
22 Inflammatory Phase Hemostasis and Inflammation Days 4 - 6
Exposed collagen activates clotting cascade and inflammatory phase
Fibrin clot = scaffolding and concentrate cytokines and growth factors
23 Inflammatory Phase
24 Inflammatory: Granulocytes
First 48 hours
Attracted by inflammatory mediators
Oxygen-derived free radicals
Non-specific
25 Inflammatory Phase
26 Inflammatory: Macrophages
Monocytes
attracted to area by complement
Activated by:
fibrin
foreign body material
exposure to hypoxic and acidotic environment
Reached maximum after 24 hours
Remain for weeks
27 Inflammatory: Macrophages
Activated Macrophage:
Essential for progression onto Proliferative Phase
Mediate:
Angiogenesis: FGF, PDGF, TGF-a&b and TNF-a
Fibroplasia: IL’s, EGF and TNF
Synthesize NO
Secrete collagenases
28 Inflammatory Phase
29 Phases of Wound Healing
Inflammatory Phase
Proliferative Phase
Remodeling Phase
30 Proliferative Phase
Epithelization, Angiogenesis and Provisional Matrix Formation
Begins when wound is covered by epithelium
Day 4 through 14
Production of collagen is hallmark
7 days to 6 weeks
31 Proliferative Phase
32 Epithelialization
Basal epithelial cells at the wound margin flatten (mobilize) and migrate into the open wound
Basal cells at margin multiply (mitosis) in horizontal direction
Basal cells behind margin undergo vertical growth (differentiation)
33 Proliferative: Fibroblast
Work horse of wound repair
Produce Granulation Tissue:
Main signals are PDGF and EGF
Collagen type III
Glycosaminoglycans
Fibronectin
Elastin fibers
Tissue fibroblasts become myofibroblasts induced by TGF-b1
34 Wound Contraction
Actual contraction with pulling of edges toward center making wounds smaller
Myofibroblast: contractile properties
Surrounding skin stretched, thinned
Original dermal thickness maintained
No hair follicles, sweat glands
35 Epithelialization/Contraction
36 Epithelialization
37 Collagen Homeostasis After Wounding (Optimal Healing) Days 3 - 7 week
Collagen production begins
Days 7 – 42
Synthesis with a net GAIN of collagen
Initial increase in tensile strength due to increase amount of collagen
Days 42+
Remodeling with No net collagen gain
38 Three Phases of Wound Healing
Inflammatory Phase
Proliferative Phase
Remodeling Phase
39 Maturation Phase Random to organized fibrils Day 8 through years
Type III replaced by type I
Wound may increase in strength for up to 2 years after injury
Collagen organization
Cross linking of collagen
40 Maturation Phase
41 Factors that Complicate the Wound Healing Process فکتور های که پروسه التیام جرحه را اختلاطی میسازد
Extent of the Injury
Type of Injury
Patient's Nutritional Status
Age of patient
Obesity
وسعت جرحه
نوع جرحه
حالت تغذیه مریض
سن مریض
چاقی
42 Factors that Complicate the Wound Healing Process فکتور های که پروسه التیام جرحه را اختلاطی میسازد
Infection
Drugs
Diabetes Mellitus
Smoking
انتان
ادویه
مرض شکر میلاتوس
سگرت گشیدن
43 Impaired Wound Healing
44 Wound Complications اختلاطات جرحه
آبسه ها
التصاقات
سیلولایتس
پارهگی جرحه
جراحی
اکستراوزیشن
زهیماتوما
سندروم کمپارتمنت
Abscess
Adhesion
Cellulitis
Dehiscence
Evisceration
Extravasations
Hematoma
Compartment Syndrome
45 Compartment Syndrome کمپارتمنت سندروم
A progressive degeneration of tissue and muscle
A severe interruption of blood flow.
Signs and symptoms include:
Pain with pressure
Diminished sensation distal to the compartment area.
Diminished to absent extremity pulses distal to the injury
عبارت از یک انحطاط پیشرفته در انساج و عضلات میباشد
یک اختلاط شدید در دوران خون میباشد
اعراض و علایم شامل ....
درد توأم با فشار
کاهش حسیت بعیده در نواحی کمپارتمنت
کاهش یا عدم موجودیت نبضان نهایات بعیده در ناحیه صدمه دیده.
46 Wound Healing To treat the wound, you have to treat the patient
Optimize the patient
Circulatory
Pulmonary
Nutrition
Associated diseases or conditions
47 Wound Healing Oxygen Fibroblasts are oxygen-sensitive
PO2 < 40 mmHg collagen synthesis cannot take place
Decreased PO2: most common cause of wound infection
Healing is Energy Dependent
Proliferative Phase has greatly increased metabolism and protein synthesis
48 Wound Healing Hypoxia: Endothelium responds with vasodilation
Capillary leak
Fibrin deposition
TNF-a induction and apoptosis
49 Wound Healing Edema Increased tissue pressure Compromise perfusion
Cell death and tissue ulceration
50 Wound Healing Infection
Decreased tissue PO2 and prolongs the inflammatory phase
Impaired angiogenesis and epithelialization
Increased collagenase activity
51 Wound Healing Nutrition
Low protein levels prolonged inflammatory phase
impaired fibroplasia
Of the essential amino
Methionine is critical
Hydration
A well hydrated wound will epithelialize faster than a dry one
Occlusive wound dressings hasten epithelial repair and control the proliferation of granulation tissue
52 Wound Healing Temperature
Wound healing is accelerated at environmental temperatures of 30°C
Tensile strength decreases by 20% in a cold (12°C) wound environment
Denervation
Denervation has no effect on either wound contraction or epithelialization
53 Wound Healing Diabetes Mellitus
Larger arteries, rather than the arterioles, are typically affected
Sorbitol accumulation
Increased dermal vascular permeability and pericapillary albumin deposition
Impaired oxygen and nutrient delivery
Stiffened red blood cells and increased blood viscosity
affinity of glycosylated hemoglobin for oxygen contributing to low O2 delivery
impaired phagocytosis and bacterial killing
neuropathy
54 Wound Healing Radiation Therapy Acute radiation injury
stasis and occlusion of small vessels
fibrosis and necrosis of capillaries
decrease in wound tensile strength
direct, permanent, adverse effect on fibroblast
may be progressive
fibroblast defects are the central problem in the healing of chronic radiation injury
55 Wound Healing Medications Steroids
Stabilize lysosomes and arrest of inflammation response
inhibit both macrophages and neutrophils
interferes with fibrogenesis, angiogenesis, and wound contraction
Also direct effect on Fibroblasts
Minimal endoplasmic reticulum
vitamin A
oral ingestion of 25,000 IU per day pre op and 3d post op (not to pregnant women)
Restores inflammatory response and promotes epithelializaton
Does not reverse detrimental effects on contraction and infection
56 Wound Healing Nutritional Supplements Vitamin C ( Ascorbic Acid)
is an essential cofactor in the synthesis of collagen
excessive concentrations of ascorbic acid do not promote supranormal healing
Vitamin E
therapeutic efficacy and indications remain to be defined
large doses of vitamin E inhibit healing
increase the breaking strength of wounds exposed to preoperative irradiation
57 Factors in Wound Healing
Smoking
1ppd = 3x freq of flap necrosis
2ppd = 6x freq of flap necrosis
Ni****ne acts via the sympathetic system
vasoconstriction and limit distal perfusion
1 cigarette = vasoconstriction > 90 min
Decrease proliferation of erythrocytes, macrophages and fibroblasts
Smoke contains high levels of carbon monoxide
shifts the oxygen-hemoglobin curve to the left
decreased tissue oxygen delivery
58 Syndromes Associated with Abnormal Wound Healing
Ehlers-Danlos Syndrome
Connective tissue abnormalities due to defects:
Inherent strength
Elasticity
Integrity
Healing properties
59 Syndromes Associated with Abnormal Wound Healing
Ehlers-Danlos Syndrome
Four major clinical features
Skin hyper-extensibility
Joint hyper-mobility
Tissue fragility
Poor wound healing
60 Electrostimulation Electrical current applied to wounds
Increases migration of cells
109% increase in collagen
40% increase in tensile strength
1 to 50 mA direct or pulsed based on wound
61 Excessive Healing
Hypertrophic Scars
Keloids
62 Hypertropic Scar
63 Keloids Extends beyond original bounds Raised and firm
Rarely occur distal to wrist or knee
Predilection for sternum, mandible and deltoid
Rate of collagen synthesis increased
Water content higher
Increased glycosaminoglycans
64 Keloid Treatment Triamcinolone injections 3-4 weeks
Cross linking modulated
Injections continued until no excess abnormal collagen
Excise
Prevention during healing – pressure and injection
65 Keloid
66 Keloid
67 Keloid Scar
68 Keloid Scar
69 Wound Bleeding خونریزی جرحه
Slipped suture
Dislodged clot
Coagulation problem
Trauma
Inspection aids in detecting an increase in drainage and color changes
لغزش خیاطه
دور نمودن علقه
مشکالت تحثری خون
ترضیضات
تفتیش جهت دریافت تغیرات در رنگ و افزایش دریناژ جرحه
70 Bleeding Internally خونریزی داخلی
Dressing may remain dry
Increase thirst
Restlessness
Rapid, thready pulse
Decreased blood pressure
Decreased urinary output
Cool clammy skin
Abdomen rigid and distended
Hypovolemic shock
پانسمان ممکن خشک باقی بماند
افزائش تشنگی
بیقراری مریض
نبض سریع و خفیف
کاهش فشار خون
کاهش دهنه ادرار
جلد سرد و مرطوب
توسع و شخی بطنی
موجودیت شاک ها پو والمیک
71 Complication Management مراقبت اختلاطات
Dishiscence
Patient should remain in bed
Kept NPO
Told not to cough
Reassure patient
Place sterile dressing over area
پارگی جرحه
مریض باید در بستر با قی بماند
مریض را در حالت NOP نگهدارید
مریض را بگوئید که سرفه ننماید
مریض را دوباره اطمنان دهید
پانسمان معقم را بالای ناحیه جرحه بگذارید.
72 Complication Management مراقبت اختلاطات
Evisceration Patient is to remain in bed Cover Wound and contents with warm, sterile saline dressings Surgeon is notified immediately - this is a medical emergency
برداشتن عضو
مریض در بستر نگهداری نمائید
جرحه را بایک پانسمان گرم که حاوی از سودیم کلوراید باشد بپوشانید.
جراح را فوراً اطلاع دهید که این یک حالت عاجل طبی میباشد
73 Wound Management مراقبت جرحه
Wound Infection
Purulent (pus) drainage
Foul odor
Brown, yellow or green
Fever
Tenderness
Pain
Edema
Elevated WBC
انتانات جرحه
دریناژ (قیحی) چرکه دار
بوی بد
رنگ نصواری زرد یا سبز
تب
حساسیت
درد
اذیما
افزائش کرویات سفید
74 Care of Incision مراقبت شق جراحی
Assemble equipment needed
Use a sterile technique
Apply ointment as ordered by MD or other topical agent as needed
Redress wound
Document the procedure
وسائل مورد ضرورت را جمع اوری نمایید
تخنیک های معقم سازی را استفاده نمائید
نظر به هدایت داکتر از مرهم ویا عامل دیگر موضعی را استفاده نمایید.
جرحه را دوباره پانسمان نمایید
تمام پروسیجر های انجام شده را درج دوسیه مریض نمائید.
75 Wet to Dry Dressings پانسمان خشک الی مرطوب
Dressings are changed per doctor's orders, or when the wound requires
Assessment
Care
Loose
Saturated
تبدیلی پانسمان نظر به هدایت داکتر و یا نطر به ضرورت جرحه میباشد
ارزیابی
مراقبت
سست و آزاد پانسمان نمودن
مشبوع ساختن جرحه
76 Wet to Dry Dressings پانسمان خشک الی مرطوب
Assemble required equipment
Use sterile technique
Remove the dressing
Do not to tear the wound or dislodge drains
Sterile saline to moisten dressing sticking
Assess old dressing
Assess the wound bed tissue
Irrigating and clean prescribed
ارزیابی ضرورت به لوازم دارد
از تخنیک های معقم استفاده نمایید
پانسمان را دور نمایید
درین را بیجا و جرحه پاره ننمائید
با استفاده از سودیم کلوراید معقم ، پانسمان های چسپنده را مرطوب سازید
پانسمان گهنه را ارزیابی نمایید
طبقه انساج جرحه را ارزیابی نمایید
شستشو و پاکاری را توصیه نمایید
77 Wet to Dry Dressings پانسمان خشک الی مرطوب
The dressings that touch the wound directly will be dampened
Never allow to dry out
The outer dressings are applied dry
Never form a constricting band WITH TAPE
پانسمانکه مستقیم بالای جرحه قرار داده میشود باید مرطوب باشد.
هیچگاه پانسمان را اجازه ندهید که خشک گردد.
پانسمان طبقه خارج خشک تطبیق گردد
هیچگاه یک بند محکم را عوض چسپ یا رابر تیپ استفاده ننمایید.
78 Wet to Dry Dressings پانسمان خشک الی مرطوب
Examples of uses:
Abdominal evisceration
Dehiscence
Infected open wounds
Pressure ulcers
Diabetic foot ulcers
مثال های مورد استفاده
برداشتن احشائی داخل بطنی
پاره گی
جرحه باز منتن
قرحه فشاری
قرحه دیابتیک قدم
79 Wound Drainage دریناژجرحه
Exudate
Types of Drainage (Exudate):
Serous
Sanguineous
Serosanguineous
Purulence
درین
اگزودات
انواع دریناژ (اگزودات)
سیروزا
خون الود
سیروسنگیونوس
تقیحی
80 Wound Drainage دریناژ جرحه
Exudate/drainage greater than 300 ml in the first 24 hours is abnormal
A slight increase in drainage may occur with ambulation
Not all surgical wounds drain
دریناژ اگزودات اضافه تر از 300 سی سی در 24 ساعت اول غیر نارمل میباشد.
ازدیاد جزیی در دریناژ ممکن با حرکت آهسته ایجاد گردد
تمام جروحات جراحی درین نمیگردند.
81 Wound Drainage Systems سیستم های دریناژجرحه
درین های باز:
دریناژ مستقیمأ به یک تیوپ باز وبلاخره به یک ظرف یا خارج از پانسمان عبور داده میشود.
Open Drains:
Drainage passes through an open-ended tube into a receptacle or out onto the dressing
Penrose Drain
82 Wound Drainage Systems سیستم های دریناژحرحه
Closed/Suction Drains:
Self-contained suction units
More effective than open drains
Creating a vacuum or negative pressure
Prevents environmental contaminants
درین یا سکشن جرحه بسته
یونت های حاوی از سکشن خودبخودی
نظر به درین های باز بیشتر موثرتمام میگردد.
باعت بوجود آمدن خلاء یا فشار منفی میگردد.
از ملوثیت محیط مریض جلو گیری میگردد.
83 Wound Drainage Systems سیستم های دریناژحرحه
Two types of drainage devices
Jackson-Pratt drain - used when small amounts ( ml) of drainage anticipated
Hemovac drainage system used for larger amounts (up to 500 ml)of drainage
دونوع وسائل دریناژ موجود میباشد
درن Jackson-Pratt- زمانیکه مقدار کم یعن ( ml) دریناژ موجود باشد استفاده میگردد
سیستم دریناژ Hemovac برای مقدار های زیاد (تا 500 سی سی ) استفاده میگردد
84 Evaluation of Wound Healing ارزیابی التیام جرحه
Checked after:
Each dressing change
Application of heat and cold therapies
Wound Irrigation
Stress to the wound site
ارزیابی بعد از موارد ذیل
تبدیلی هر پانسمان
تطبیق تداوی های سرد و گرم
شستشوی جرحه
فشار دادن به ساحه جرحه
85 Evaluation Measures ارزیابی درجه التیام
Assess condition of the wound and dressing
Discomfort during dressing change
Inspect condition of dressings at least every shift
ارزیابی حالت چگونگی جرحه و پانسمان
احساس نارا حتی مریض در جریان تبدیل جرحه
چگونگی پانسمان را حد اقل درهر تبدیلی پروسونل صحی تفتیش نمائید.
86 Documentation درجه دوسیه مریض
موقیعت
اندازه جرحه از ( طول x عرض x عمق جرحه
نوع و مقدار دریناژ
بوی
چگونگی حالت عصبی و عایی
چگونگی حالت اوعیه محیطی وابسته میگردد به محل جرحه .
Location
Size (Length x Width x Depth)
Drainage Type and Amount
Odor
Neurovascular Status
Peripheral Vascular Status - depending on site of injury
87 Wound Management مراقبت جرحه
Potential diagnosis for a patient requiring wound care
Potential for infection related to alteration in skin integrity
Alteration in comfort related to injury
Knowledge deficit related wound care
تشخیص بالقوه نرسنگ برای مریضان که جرحه آنها ضرورت به مراقبت دارند .
تغیرات در تمامیت جلدی زمینه را برای انتانات بالقوه مساعد میسازد.
تغیرات در آرا مش و راحتی مریض وابسته میگردد به چگونگی حالت جرحه میباشد.
کمبود دانش ارتباط میگردد به مراقبت جرحه
88 1.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
QUESTION: How do you evaluate wound healing?
سوال:
چطور التیام جرحه را ارزیابی مینماییم.
89 1.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
QUESTION: How do you evaluate wound healing? ANSWER: Reduced size Depth Increase in granulation tissue Free of signs and symptoms Relief of pain
سوال:
چطور التیام جرحه را ارزیابی مینماییم.
جواب:
کاهش اندازه جرحه
عمق جرحه
ازدیاد انساج گرانولیشن در اطراف جرحه
عاری از اعراش و علایم
تسکین درد
90 2.Check on Learning ارزیابی آموزشی
QUESTION: Name three examples of open wound injuries?
سوال:
سه مثال از جروحات باز رانام بگیرید؟
91 2.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
QUESTION: What are the three types of wound healing? ANSWER: Primary Secondary Delayed Primary
سوال:
سه نوع از التیام جرحه کدام ها اند؟
جواب:
ابتدائی
ثانوی
تاخیر در شروع
92 3.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
QUESTION: Which wound complication is a surgical emergency?
سوال:
کدام اختلاطات جرحه یک حالت عاجل طبی میباشد؟
93 3.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
QUESTION: Which wound complication is a surgical emergency? ANSWER: Evisceration
سوال:
کدام اختلاطات جرحه یک حالت عاجل طبی میباشد؟
جواب:
جداشدن عضو
94 4.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
QUESTION: What supplies do you need to do a dry sterile dressing change?
سوال:
کدام وسائل جهت تبدیل پانسمان خشک و معقم ضرورت است؟
95 4.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
QUESTION: What supplies do you need to do a dry sterile dressing change? ANSWER: Gloves, gauze, tape, basin, NSS or SW, ml syringe, pad
سوال:
کدام وسائل جهت تبدیل پانسمان خشک و معقم ضرورت است؟
جواب:
دست کش ، گازپنداژ، رابرتیب یا چسپ ، جام، نورمال سلین یا آب معقم سرینج 30 الی 60 سی سی و لایه نرم ضرورت میباشد.
96 5.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزشی
QUESTION: What type of wound may require a wet to dry dressing?
سوال:
کدام نوع جرحه ضرورت به تطبیق پانسمان مرطوب الی پانسمان خشک میباشد.
97 5.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزشی
QUESTION: What type of wound may require a wet to dry dressing? ANSWER: Abdominal evisceration Dehiscence Infected open wounds Pressure ulcers Diabetic foot ulcers
سوال:
کدام نوع جرحه ضرورت به تطبیق پانسمان مرطوب الی پانسمان خشک میباشد.
جواب:
برداشتن احشای داخل بطنی
پاره گی
جرحه باز منتن
قرحه فشاری
فرحه دیابتیک قدم
98 6.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزشی
QUESTION: Give two examples of a closed drainage system?
سوال: دو نوع مثل از سیستم دریناژ بسته را نام بگیرید؟
99 6.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزشی
QUESTION: Give two examples of a closed drainage system? ANSWER: Jackson-Pratt Hemovac
سوال: دو نوع مثل از سیستم دریناژ بسته را نام بگیرید؟
جوال:
هیمووک و جکسن پرات
100 7.Check on Learning ارزیابی آموزشی
QUESTION: Name three examples of open wound injuries?
سوال:
سه مثال از جروحات باز رانام بگیرید؟
101 7.Check on Learning ارزیابی آموزشی
QUESTION: Name three examples of open wound injuries? ANSWER: Abrasions Lacerations Avulsion Amputations Punctures Bite
سوال:
سه مثال از جروحات باز رانام بگیرید؟
جواب:
- خراشیده گی
- پاره گی
- جدا شده گی
- قطع شده گی
- سوراخ شده گی
- گزیده گی
102 8.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزشی
QUESTION: Give two examples of a closed drainage system?
سوال: دو نوع مثل از سیستم دریناژ بسته را نام بگیرید؟
103 8.CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزشی
QUESTION: Give two examples of a closed drainage system? ANSWER: Jackson-Pratt Hemovac
سوال: دو نوع مثل از سیستم دریناژ بسته را نام بگیرید؟
جوال:
هیمووک و جکسن پرات
104 9. CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
The proliferative phase of wound healing occurs how long after the injury?
1 day
2 days
7 days
14 days
105 9. CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
The proliferative phase of wound healing occurs how long after the injury?
1 day
2 days
7 days
14 days
106 10. CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Which type of collagen is most important in wound healing?
Type III
Type V
Type VII
Type XI
107 10. CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Which type of collagen is most important in wound healing?
Type III
Type V
Type VII
Type XI
108 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
The tensile strength of a wound reaches normal (pre-injury) levels:
10 days after injury
3 months after injury
1 year after injury
never
109 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Which of the following is commonly seen in Ehlers-Danlos syndrome?
Small bowel obstructions
Spontaneous thrombosis
Direct hernia in children
Abnormal scarring of the hands with contractures.
110 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Steroids impair wound healing by:
Decreasing angiogenesis and macrophage migration
Decreasing platelet plug integrity
Increasing release of lysosomal enzymes
Increasing fibrinolysis
111 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Supplementation of which of the following micronutrients improves wound healing in patients without micronutrient deficiency?
Vitamin C
Vitamin A
Selenium
Zinc
112 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Signs of malignant transformation in a chronic wound include:
Persistent granulation tissue with bleeding
Overturned wound edges
Non-healing after 2 weeks of therapy
Distal edema
113 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
The treatment of choices for keloids is:
Excision alone
Excision with adjuvant therapy (e.g. radiation)
Pressure treatment
Intralesional injection of steroids
114 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
The major cause of impaired wound healing is:
Anemia
Diabetes mellitus
Local tissue infection
Malnutrition
115 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Bradykinin, serotonin, and histamine in wounds are released from:
Lymphocytes
Mast cells
Polymorphonuclear leukocytes
Platelets
116 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Platelets in the wound form a hemostatic clot and release clotting factors to produce:
Fibrin
Fibrinogen
Thrombin
Thromboplastin
117 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
In a healing wound, metalloproteinases are responsible for:
Establishing collagen cross-link
Glycosylation of collagen molecules
Incorporation of hydroxyproline into the collagen chain
Initiating collagen degradation
118 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
Severe cases of hidradenitis suppurativa in the groin area are best managed by excision of the involved area and?
Closure by secondary intension
Delayed primary closure
Primary closure
Split thickness skin grafting
119 CHECK ON LEARNING ارزیابی آموزش
All of the following statements about keloids are true except?
Keloids do not regress spontaneously
Keloids extend beyond the boundaries of the original wound
Keloids or hypertrophic scars are best managed by excision and careful reapproximation of the wound
Keloid tissue contains an abnormally large amount of collagen.
