Dr.Saboori

17/05/2024

(breast cancer)
سرطان پستان یکی از سرطان های تهدید کننده حیات است، که در جهان به کثرت تشخیص میگردد. در بسیاری از کشورهای در حال انکشاف، یکی از اسباب عمده وفیات را تشکیل میدهد. در ایالات متحده امریکا 30% تمام سرطان ها را در نزد خانم ها تشکیل میدهد.

اعراض و علایم
کنسرهای مقدم پستان ممکن بدون اعراض باشند و درد و ناراحتی بطور وصفی موجود نمی باشد. اگر کدام کتله دریافت شود، تغییرات ذیل ممکن بیانگر موجودیت سرطان پستان باشند:
- تغییر در اندازه یا شکل پستان
- تغییرات جلدی
- تغییرات نوک پستان
- افرازات، بعضاً ترشحات خونی
- کتله ابطی

تشخیص
کنسر پستان اکثراً بصورت یک اختلال در مموگرام قبل این که توسط مریض یا داکتر تشخیص شود، دریافت میگردد:
ارزیابی سرطان پستان شامل موارد ذیل است:
- معاینه کلینیکی
- تصویربرداری
- بایوپسی

معاینه فزیکی
دریافت های ذیل باید ملاحظه شوند:
- کتله
- سخت شدن جلد
- وارونه شدن نوک پستان
- توسع وریدها
- تقرح
- مرض Paget
- اذیما یا peau d’orange
اگر کدام کتله قابل جس دریافت شد و دارای یکی از اوصاف ذیل باشد، ممکن سرطان پستان را پیشنهاد نماید:
- سختی
- بی نظمی
- نودیول های محراقی
- چسپیدگی به جلد یا عضله

سکریننگ
دریافت مقدم در جلوگیری از کنسر پستان دفاع مقدم است. مودلیتی های سکریننگ قرار ذیل اند:
- معاینه-خودی پستان
- معاینه کلینیکی پستان
- مموگرافی
- التراسونوگرافی
- معاینه MRI

بایوپسی
کور بایوپسی (core biopsy) رویکرد تشخیصی توصیه شده برای کنسرهای جدیداً تشخیص داده شده هستند.open excisional biopsy عبارت از برداشتن تمام کتله توسط عمل جراحی است.

تداوی
جراحی و تداوی شعاعی با adjuvant hormone/chemotherapy زمانیکه استطباب داشته باشند، تداوی مقدم ملاحظه میشوند. تداوی جراحی ممکن شامل lumpectomy یا total mastectomy باشد. تداوی شعاعی ممکن متعاقب جراحی غرض ریشه کن سازی مرض باقیمانده در حالیکه میزان عود را کاهش میدهد، اجرا شود. دو رویکرد عمومی برای شعاع دهی وجود دارند:
- External beam radiotherapy
- Partial breast irradiation
جراحی با یا بدون radiation تداوی ستندرد برای ductal carcinoma in situ است.

عوامل فارماکولوژیک
تداوی هورمونی و کیموتراپی دو مداخلات عمده برای تداوی سرطان متاستاتیک پستان است. رژیم های chemotherapeutic عبارتند از: docetaxel, cyclophosphamide, doxorubicin, carboplatin, methotrexate, trastuzumab

وقایه
دو selective estrogen receptor modulators (SERMs) شامل tamoxifen و raloxifene برای کاهش رسک کنسر پستان در نزد مریضان با رسک بلند توصیه میشود. Prophylactic mastectomy یک گزینه برای خانم های با رسک بسیار بلند است.

02/02/2024

13/11/2023

🫁 🫁

🔷 تبادل دایمی گازها بین ریه، هوا و سطح حجرات را تنفس میگویند.

🔷به تبادل در سطح ریوی تنفس خارجی و در سطح نسجی تنفس داخلی یا درونی اطلاق میشود.

🔶مرکز تنفس در بصل النخاع بوده ودرحالت طبیعی تنفس به طور غیرارادی انجام میشود.

🔶مقادیر نرمال تنفس عبارتنداز:
🔸در نوزاد: ۳۵-۴۵ بار در دقیقه
🔸در کودک: ۲۰-۳۰ بار در دقیقه
🔸در بزرگسال: ۱۲-۲۰ بار دردقیقه

🔶اطلاحات تنفسی:
#برادیپنه -
تنفس کمتر از ۱۲ بار در دقیقه.در حالتهایی مثل افزایش فشار داخل جمجمه ، آسیب مغزی ، مسمومیتها، مصرف برخی داروها، کمای دیابتی ممکن است مشاهده شود.

🔶 #تاکیپنه -
تنفس بیشتر از ۲۰بار در دقیقه، در مورد بیماریهای محدودکننده ریوی، مثل پنومونی، ادم ریوی ، اسیدوز متابولیک ، سپتی سمی، دردپلورتیک و غیره دیده می شود.

🔶 #هایپرپنه -
حالتی است که عمق تنفس افزایش می یابد به طور مثال، ورزش، اضطراب، اسیدوز متابویک مشاهده میشود.

🔶 #آپنه -
قطع تنفس به مدت حداقل ۱۰ثانیه.

🔶 #هایپرونتیلیشن -
افزایش تعداد و عمق تنفس (به همراه افزایشCO2)

07/11/2023

*نسخه چیست* ؟

نسخه عبارت از ورقه طبع شده بوده که جهت توزیع محصولات فارمسیوتیکی به مسؤل فنی دواخانه محویل میگردد.

....

نسخه دو قسمت دارد

1- قسمت معلومات :
✓ تاریخ مراجع مریض
✓ نام مریض
✓ وزن مریض
✓ جنس مریض
✓ سن مریض
✓ وآدرس مریض

2- قسمت اساس:

✓ شریح نسخه Superscription
✓ و RX) Recepاجرا نمایند
قواعد نسخه نویسی
♡نسخه باید به حروف لاتین نویشته شود، واضح، خوانا، وطوری جداگانه تحریر شود.
Ex: Ciproflaxacin500m
اختصار در نویشتن نام دوا مجاز نمی باشد ـ صرف شکلی دوایی اختصار تحریر گردد
Ex: Tab, Cap, Syp, Sol, susp, Supp......
نویشتن نسخه جات شفری مجاز نمی باشد
در نسخه باید نام جنریک دوا نویشته شود
وقابل یاد آوریست داکتر صاحب های محترم که دوا سه نام دارد
نام✓ جنریک یعنی نام علمی
نام✓ کمیاوی یعنی از کدام مرکب تهیه شده
نام✓ تجارتی یعنی مربوط به کدام کمپنی میشود.
یاد داشت✍️
دواهایکه دارای یک ترکیب است مانند...
Ciproflaxacin
Levoflaxacin
Cefixime........
از نظری قانونی باید به روی نسخه با نام جنریک تحریر گردد
در این جا سوء تی تفاهم نشود....
اگر داکتر صاحب های که میخواهند در نسخه خود از کمپنی ها معتبر نام ببرند باید نکات ذیل را مدی نظر بگریند
Ex:Tab. Levoflaxacin 500 mg. Leflox

Ex: Tab. Moxiflaxacin400mg(Moxiget)
Ex: Vial. Ceftraxone 1g. (Novosef )
هم نام جنریک و هم نام تجارتی یکجای تحریر گردد تا اینجا افهام و تفهیم درست صورت گیرد
و متباقی دواهای که دارای چندین ترکیب میباشد مانند
Ex: tab Maxicold
Nimumac Cold
Tab. Cal+Zing+D3+Mg

شما میتوانید به روی نسخه های خود از نام تجارتی این اقلام دوایی استفاده کنید
چونکه دارای چند ترکیب است همه را نمیتوان نویشت.

07/11/2023

🔷 بخش هماتولوژی (خون شناسی ):

تست شمارش مکمل کرویات خون (CBC )🔺
تعیین گروپ خون (Blood Group)🔺
تعیین شکر 3 ماهه خون (HbA1c)🔺
سرعت رسوب کرویات سرخ خون (ESR)🔺
تست سرطان های خون با روش (Pripheral smear)🔺
‏Coombs direct & Indirect🔺
تشخیص پرازیت ملاریا در خون🔺
تست مسیر های انعقادی خون (PT&APTT)🔺

🔶بخش بیوشیمی خون:

تست شکر (،GTT,FBS&RBS)🔻
چربی های خون (Lipid Profile)🔻
تست فعالیت جگر (Liver function test)🔻
تست فعالیت گرده (Renal function test)🔻
تست پروتین ها در خون(Total protein)🔻
تست انزایم های قلبی (Cardiac marker )🔻
تست انزایم های پانکراس (Pancreatic Profile)🔻

🔷 الکترولیت های خون :
سودیم (Sodium)▪️
پتاشیم (Potassium)▪️
کلوراید(Chloride)▪️
کلسیم (Calcium)▪️
فاسفورس (Phosphorus)▪️
مگنیزیم (Magnisum)▪️

🔶 هورمون ها در خون :

هورمون های جاغور (T3,T,4,TSH, FREE T4, ,FREE T3 )🔸

🔷هورمون های زنانه و مردانه:
‏Beta -HCG, LH,FSH, 🔹Prolactin,progestron,Estradiol,Estrogen,Testosterone, PTH, Cortisol,PSA

🔷 ویتامین ها :
▪️Vit D
▪️Vit B12

○ اجزای آهن خون :

‏Ferritin▪️
▪️TIBC,
▫️TOTAL IRON,
▫️TRANSFIRIN

🔶 ویروس ها و پرازیت هاییکه سبب عقامت میگردد:

‏RUBELLA ▫️
‏CMV▫️
‏HERPES VIRUS▫️
‏TOXOPLASMOSIS▫️

🔷بخش سیرولوژی خون (Serology):

معاینات محرقه (Bucella,Widal,Typhoid)▪️
معاینات روماتیزم (CRP, ASO,RF)▪️
معاینات ایدز (HIV)▪️
معاینات زردی سیاه و سفید(HBS&HCV)▪️
معاینات توبرکلوز (TB ICT, TB IgG IgM▪️ )
معاینات میکروب معده (H-Pylori)▪️
معاینات آنتی ژن پروستات (PSA)▪️

23/03/2023

خداوند متعال این هفت خاصیت بندگان اش را دوست دارد

09/03/2023

اصـــــــــــطلاحات عمومی بخش جراحی

🔴 تونسیلکتومی:Tonsillectomy برداشتن لوززه-خارج کردن تمام یا قسمتی ازلوزه در تعقیب عفونت مکرر.

🔵 پیلولیتومی:Pyelolithotomy بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ Otomyمترادف با واژه ی incision است.

🔴 پولیپکتومی:Polypectomy برداشتن و خارج کردن پول، که می تواند پولیپ بینی،مثانه،معده باشد.

🔵 ارکیوسل:Orchiocele فتق بیضه،بیرون زدگی بیضه در اثرفتق گویند.

🔴 اووارکتومی:Ovariectomy برداشتن تخمدان مثلا در تعقیب کانسر یا کیست تخمدانی انجام می شود.

🔵 آنسفالیت:encephalomyelitis تورم مغز ونخاع که در اعقیب بعضی عفونت ها ی ویروسی،باکتریایی،ضربه و...حادث می شود.

🔴 آپاندکتومی:Appendectomy برداشتن و خارج کردن آپاندیس از بدن که در تعقیب آپاندیسیت بوجود می آید.

🔵 هرنیHernia فتق،بیرون ردگی غیر طبیعی یک عضو یا ساختمان از محل خود کهبه طور طبیعی در آن قرار دارد که در اعضای مختلف رخ می دهد مثل هرنی هیاتال،هرنی فمورال

🔴 هموروئد یا بواسیر:Hemorrhoidectomy برداشتن بواسیر یا هموروئید.

🔵 هیدروسفالی:Hydrocephalus آب اضافی درحفره جمجه که عموما یکی از عوارض مادرزادی می باشد که به علل زیادی مایع c.s.f است.

🔴 شالا زیون:chalazion گرانولوم مزمن غددمیبومین را گویند.

🔵 دیپلوپیا:Diplopia دوبینی درک همزمان یک موضوع به عنوان دوموضوع

🔴 بلفاروپتوزیس:Belpharoptosis پایین افتادن پلک ها رو گویند.

🔵 کوله سیستیکتومی:Colecystectomy برداشتن کیسه ی صفرا با عمل جراحی گویند،که در تعقیب سرطان و سنگ کیسه صفرا انجام می پذیرد.

🔴 کولانژیت:Cholangitis التهاب مجاری صفراوی را گویند،که می تواند در تعقیب عفونت ها وسنگ صفرا بوجود می آید.که با کلانژیگرافی داخل وریدی قابل تشخیص است.

🔵 لامینکتومی:laminectomy برداشتن یک یا چند عدد از لامینا{تیغه های }استخوانی را گویند که بیشتر در پرولاپس دیسک کمربه کار می رود.

🔴 آرتروپلاستی:Arthroplasty ایجاد وجایگزینی مفصل مصنوعی را گویند.

🔵 آرترودزیس:Arthrodesis جوش دادن دو استخوان مفصل به یکدیگر با عمل جراحی را گویند.

🔴 میورافی:Myorrhaphy ترمیم عضله بوسیله ی بخیه زدن

🔵 تراکشن:Traction کشش در اعمال شکستگی و در رفتگی استخوان برای بی حرکتی و جاانداختن

🔴 واریکوسل:Varicocele دیلاتاسیون شبکه ی وریدی بالای بیضه را گویند

03/03/2023

وقتی نماز میخوانیم پس نیاز است معنی دقیق نماز را بدانیم!

الله اکبر
خداوند (ج) بسیار بزرگ است

سُبْحانَکَ اَللّهُمَّ وَ بِحَمْدِکَ
زات تو پاک است ای خدای من، و تو سزا وار ستایش هستی

وَ تَبارَکَ اسْمُکَ وَ تَعالی جَدُّکَ
اسم ات مبارک است، نام و نشان ات بلند است

وَ لااِلهَ غَیْرُکَ
جز تو هیچ خدای دیگری نیست

اعوذ بِاللَّهِ مِنَ الشَّيْطَانِ الرَّجِيمِ
پناه می برم به الله (ج) از شیطان رانده شده

بِسْمِ اللَّـهِ الرَّ‌حْمَـٰنِ الرَّ‌حِيمِ ﴿١﴾
به نام خداوند بخشاینده و مهربان

الْحَمْدُ لِلَّـهِ رَ‌بِّ الْعَالَمِينَ ﴿٢﴾
تمام اوصاف خوب و ستایش از الله (ج) است، پروردگار عالمیان

الرَّ‌حْمَـٰنِ الرَّ‌حِيمِ ﴿٣﴾ مَالِكِ يَوْمِ الدِّينِ ﴿٤﴾
بی نهایت بخشاینده و مهربان، مالک روز قیامت

إِيَّاكَ نَعْبُدُ وَإِيَّاكَ نَسْتَعِينُ ﴿٥﴾
تنها برای تو عبادت می کنیم، و تنها از تو کمک می خواهم

اهْدِنَا الصِّرَ‌اطَ الْمُسْتَقِيمَ ﴿٦﴾
ما را برای راست هدایت کن

صِرَ‌اطَ الَّذِينَ أَنْعَمْتَ عَلَيْهِمْ غَيْرِ‌ الْمَغْضُوبِ عَلَيْهِمْ وَلَا الضَّالِّينَ ﴿٧﴾
راه کسانیکه فضل و کرم کرده اید برایشان، نه راه انانکه سزاوار غضب ات شده اند و نه انانکه گمراه شده اند

(امیــــــــــــــــــــــن)
(دعا ما را قبول کن)

قُلْ هُوَ اللَّـهُ أَحَدٌ ﴿١﴾
بگو الله (ج) یگانه است

اللَّـهُ الصَّمَدُ ﴿٢﴾
الله بی نیاز است (به هیچ کس محتاج نیست)

لَمْ يَلِدْ وَلَمْ يُولَدْ ﴿٣﴾
نه زاده کسی را، و نه زاده شده از کسی

وَلَمْ يَكُن لَّهُ كُفُوًا أَحَدٌ ﴿٤﴾
ونیست هیچ کس اورا همانند

سُبْحانَ رَبِّی العَظِیمِ
چقدر پاک است خداوند بزرگ من

سَمِعَ اللهُ لِمَن حَمِدَهُ
خداوند میشنود شخصی را که از ان ستایش میکند

رَبَّنَا لَکَ الْحَمد
یا خداوند ستایش از برای تو می زیبد

سُبْحانَ رَبِّی الأعْلَی
چقدر پاک است خداوند عالی شان من

اَلتَّحِیّاتُ لِلّهِ وَ اَلصَّلَواتُ وَ اَلطَّیِّباتُ
تمام اوصاف، نمازها و الفاظ نیک از برای الله تعالی است

اَلسَّلامُ عَلَیْکَ اَیُّهَا اَلنَّبِیُّ وَ رَحمَتُ اللهِ وَ بَرَکاتُهُ
سلام بر شما ای پیامبر، همچنان رحمت و برکات خداوند بر شما

اَلسَّلامُ عَلَیْنا وَ عَلی عِبادِ اللهِ اَلصّالِحینَ
سلامتی تو بر ما و بر بنده های صالح تو باشد

اَشْهَدُ اَنْ لّا اِلهَ اِلَّا اللهُ وَ اَشْهَدُ اَنَّ مُحَمَّداً عَبدُهُ وَ رَسولُهُ
شهادت می دهم که بدون از الله معبودی دیگر نیست، و شهادت می دهم که محمد بنده و پیامبراو هست

اَللّهُمَ صَلِّ عَلی مُحَمَّدٍ وَ عَلی آلِ مُحَمَّدٍ
یا الله نزول رحمت فرما برمحمد ﷺ و خاندان محمد ﷺ

کَما صَلَّیْتَ عَلی اِبراهیمَ وَ عَلی آلِ اِبراهیمَ
به مثل رحمت که بر ابراهیم (ع) و بر خاندان آن فرموده ای

اِنَّکَ حَمیدٌ مَّجیدٌ
بی شک تو قابل ستایش و بزرگ هستی

اَللّهُمَ بارِکْ عَلی مُحَمَّدٍ وَ عَلی آلِ مُحَمَّدٍ
یا الله نزول برکت فرما برمحمد ﷺ و خاندان محمد ﷺ

کَما بارَکْتَ عَلی اِبراهیمَ وَ عَلی آلِ اِبراهیمَ
به مثل برکت که بر ابراهیم (ع) و بر خاندان آن فرموده ای

اِنَّکَ حَمیدٌ مَّجیدٌ
بی شک تو قابل ستایش و بزرگ هستی

اللَّهُمَّ رَبَّنَا آتِنَا فِي الدُّنْيَا حَسَنَةً
یا رب در این دنیا برای ما نیکی (زندگی خوب) عطا کن

وَفِي الْآخِرَةِ حَسَنَةً
و در آخرت نیکی (جنت) عطا کن

وَقِنَا عَذَابَ النَّارِ
و ما را از عذاب آتش نګاه دار

السَّلامُ عَلَيْكُمْ وَرَحْمَةُ اللَّهِ
سلام و رحمت خداوند بر شما باشد

اَللّهُمَّ اِنّا نَسْتَعینُکَ وَ نَسْتَغْفِرُکَ
ای الله از تو کمک و بخشش می طلبیم

وَ نُؤْمِنُ بِکَ وَ نَتَوَکَّلُ عَلَیْکَ
و بر تو ایمان می اوریم و برتو توکل میکنیم

وَ نُثْنی عَلَیْکَ الْخَیْرِ
و تو را ستایش می کنیم به ذکر خیر

وَ نَشْکُرُکَ
و از تو شکر ګزاری می کنیم

وَ لا نَکْفُرُکَ
و ناشکری نمی کنیم

وَ نَخْلَعُ وَ نَتْرُکُ مَنْ یَفْجُرُکَ
جدا می شویم و رها می کنیم آن کسی را که از تو پیروی نمی کند

اَللّهُمَّ اِیّاکَ نَعبُدُ وَ لَکَ نُصَلّی
یا الله برای تو عبادت می کنیم و برای تو نماز ادا می کنیم

وَ نَسْجُدُ
و برای تو سجده می کنیم

وَ اِلَیْکَ نَسْعی
و بسوی تو می دویم

وَ نَحفِدُ
و برای هر امر تو حاضر هستیم

وَ نَرجُوا رَحمَتَکَ
و امیدوار رحمت تو هستیم

وَ نَخْشی عَذابَکَ
و از عذاب تو می ترسیم

اِنَّ عَذابَکَ بِالْکُفّارمُلْحِق
بی شک غذاب توتنها برای کفار است

چرا ما در نماز فکر های دیگر می کنیم.
و راه حل آن چی است؟

امروز ما درین باره تبصره نمی کنیم که نماز چقدر اهمیت دارد، بخاطر اینکه همه شاید این معلومات را داشته باشیم که نماز یک عبادت فرضی است این به معنی است که نماز عبادت اختیاری نیست که هر کس بخواهد بخواند و اگر کسی نخواهد ادا نکند. بلکه نماز بر در تمام شرایط برار بر مسلمان فرض (اجباري) است.

به مطلب اصلی می آییم که چی طور می توانیم که در جریان ادا کردن نماز فکر ما به طرف دیگر نرود

و نماز را به خشوع (عاجزی) و خضوع (فرمانبرداری) ادا نمایم.
و قسمیکه خداوند متعال می فرماید
فَوَيْلٌ لِّلْمُصَلِّينَ ﴿٤﴾ الَّذِينَ هُمْ عَن صَلَاتِهِمْ سَاهُونَ ﴿٥﴾ (سورة الماعون) ترجمه: افسوس بر حال آن نماز خوان، که از نماز خود بی خبر(غافل) است.

اینجا منظور از غافلان آن اشخاص است که نماز را هیچ ادا نمی کردند،
و یا آن کسانیکه که نماز می خواندند
ولی فعلآ در خواندن نماز تنبلی می کنند
، و آن کسانیکه نماز را در وقت معین آن ادا نمی کنند
و هر وقت که خواستند بخوانند
و یا این عادت را به خود گرفته باشند
که نماز را ناوقت ادا می کنند
و یا آن کسانیکه که نماز را به خشوع و عاجزی ادا نمی کنند.

و در جای دیگر الله تعالی فرموده است که قَدْ أَفْلَحَ الْمُؤْمِنُونَ ﴿١﴾ الَّذِينَ هُمْ فِي صَلَاتِهِمْ خَاشِعُونَ ﴿٢﴾ (سورة المومنون)

15/01/2023

خون بینی EPISTAXIS

عبارت از جاری شدن خون از سوراخ بینی است
محل خونریزی را شبکه وعایی قسمت قدامی بینی و جدار (دیوار) میانی بینی تشکیل میدهد

🔹 خونریزی بینی دو نوع میباشد

▪️خونریزی قدامی بینی (Anterior )
حدود 90 درصد از خونریزی بینی را تشکیل میدهد
خونریزی معمولا از رگهای قدامی بینی جریان پیدا می کند

▪️خونریزی خلفی بینی (Posterior)
این خونریزی نادر بوده و در افراد مسن رخ می دهد. خون معمولا از یک رگ در خلف بینی جریان پیدا می کند

🔹 اسباب خونریزی بینی

🔹 علت داخلی

▪️وارد شدن ضربه به بینی
▪️فرو بردن انگشت در بینی
▪️سینوزیت یا التهاب سینوس ها
▪️آب و هوای خشک و یا تغییر ناگهانی هوای خیلی سرد به هوای گرم
▪️آلرژی ها و حساسیت های بینی
▪️مصرف مواد مخدر همچون کوکائین
▪️تومور های بینی
▪️خشک شدن مخاط بینی
▪️جراحی بینی

🔹 علت سيستميك

▪️سرما خوردگی
▪️فشار خون بالا
▪️دواهاى رقیق‌کننده خون
▪️الکول
▪️سرطان خون
▪️تغییرات هورمونی و فشار بلند در حاملگی
▪️بیماری‌ های وعايى
▪️کمبود ویتامین K و کلسیم
▪️امراض کبدی

#اقدامات اولیه

۱-آرام بمانید وحرکت نکیند
۲- سرتان را تقریبا راست نگهدارید زیاد به بالا خم نکنید چون خون وارد سیستم هضمه شده باعث دلبدی میشود.
۳-قسمت نرمی بینی رل با دو انگشت بينى را محكم بگيريد
۴- يك پارچه گاز يا پنبه را در بينى تطبيق كنيد
۵-درصورت موجود استفاده ار تامپون های مخصوص بینی که برای توقف خونریزی استفاده میشود استفاده نمایید.

26/12/2022

اصطلاحات_طبی (یورولوژی) Dr.Rahmani

● انوریا - Anuria
ادراری کمتراز 50cc در 24h

● نکچوریا - Nocturia
بیدارشدن برای دفع ادرار

● اولیگویوری - Oliguria
ادرارکمتراز ۰.۵ سی سی/کیلوگرام/ساعت

● پروتئینوری - Proteinuria
وجودپروتئین درادرار

● پیوری -
وجود WBC درادرار

● هماچوری - Hematuria
موجودیت RBC ویا خون درادرار

● دیسوری - Dysuria
سوزش ودرد هنگام دفع ادرار

● کراتینین - Creatinine
محصول متابولیسم انرژی درعضلات

● باکتریوری - Bacteriuria
وجودباکتری درادرار (بیشتر از 100000 کالونی درهرCC)

● پلی_اوری - Polyuria
افزایش تشکیل وترشح ادرار

● فری کوئنسی - Frequency
تکرر ادراربیش از یکباردرهرسه ساعت

● گلومرول - Glomerul
کلاف مویرگی ابتدای نفرون

● میکچوریشن - Micturition
دفع ادرار

● نفرون - Nefron
واحد عملکردکلیه (تولیدادرار)

● جی_اف_آر - GFR
اندازه گیری گلومرولی به حجم پلاسمایی که درهردقیقه ازخلال گلومرول به داخل توبول کلیوی، فیلتر میشود (سرعت آن120cc/min)

● کلیرانس کلیوی - Kidney_Clearance
حجمی ازپلاسماکه بوسیله کلیه از #کراتینین پاک میشود

● گلیکوزوری - Glycosuria
گلوکزدرادرار

● نیتروژن_اوره - Nitrogen_urea
محصول نهایی متابولیسم پروتئین

● وزن مخصوص ادرار
وزن ذرات محلول در ادرار

21/10/2022

#اذیما (Edema)

#توزیع آب بدن
آب تقریباً 60 فیصد وزن بدن را تشکیل میدهد. اجزاء آن قرار ذیل اند:
1. جزء داخل الحجروی – 40%
2. جزء خارج الحجروی – 20%
- مایع نسجی یا بین الخلالی – 15%
- آب پلازما – 5%

#تعریفات
اذیما (edema)
اذیما عبارت از تجمع مقادیر غیرنارمل مایع در مسافات بین الحجروی یا اجواف بدن است. مایع اذیمایی ممکن اگزودیت (exudate) یا ترانسودیت (transudate) باشد.
اناسارکار Anasarca
به معنی اذیمای عمومی و شدید است.
هایدروتورکس Hydrothorax
به معنی تجمع مایع در جوف پلورا است.
هایدروپیریکاردیم Hydropericardium
به معنی تجمع مایع اذیمایی در جوف پریکارد است.

#تشکل و تخلیه مایع بین الخلالی
فشار ها در عروق شعریه
1. فشار هایدروستاتیک داخل وعایی در نهایت arteriolar بستر عروق شعریه 35mmHg و در نهایت venular آن 12-15mmHg است.
2. فشار آزموتیک پلازما 20-25mmHg است. در نهایت venular از سبب فرار مایع اندکی بلندتر است.
تشکل مایع بین الخلالی
مایع بین الخلالی در نتیجه لیکاژ مایع از نهایت arteriolar عروق شعریه از سبب بلند بودن فشار هایدروستاتیک داخل وعایی (35mmHg) تشکیل میشود.

#تخلیه مایع نسجی
مایع نسجی بدو طریق تخلیه می شود
1. به عروق شعریه در نهایت venular بستر عروق شعریه از سبب پائین بودن فشار هایدروستاتیک داخل وعایی (13mmHg)
2. به عروق لمفاوی و بعداً به داخل دوران خون از طریق قنات صدری (thoracic duct) یا قنات لمفاوی راست (right lymphatic duct)

#اسباب اذیما
(الف) افزایش فشار هایدروستاتیک داخل وعایی
در نتیجه:
1. اختلال جریان وریدی از سبب:
- ترومبوز
- وارد شدن فشار توسط تومور ها
2. عدم کفایه احتقانی قلب
(ب) کاهش فشار آزموتیک پلازما (hypo-albuminemia)
در نتیجه:
1. ضیاع اضافی البومین مثلاً در nephrotic syndrome
2. کاهش سنتیز البومین مثلاً در سیروز کبدی و سؤتغذی
(ج) انسداد لمفاوی
در نتیجه
1. انسداد التهابی یا نیوپلاستیک
2. فایبروز عقدات لمفاوی و اوعیه لمفاوی در ناحیه مغبنی در filariasis (elephantiasis)
(د) احتباس سودیم با احتباس جبری آب
در نتیجه
1. عدم کفایه حاد کلیه
2. Post streptococcal GN
(هـ) افزایش نفوذپذیری اوعیه
از سبب
1. میانجی های کیمیاوی التهابی
2. عکس العمل های الرژیک یا معافیتی
3. ترضیضات یا سوختگی ها

#انواع اذیما
1. اذیمای عمومی، در
- عدم کفایه احتقانی قلب (CHF)
- نفروتیک سندروم Nephrotic syndrome
- سیروز کبدی
- سؤتغذی پروتینی
2. اذیمای موضعی، در
- انسداد وریدی از سبب ترومبوز یا فشار خارجی توسط تومور ها
- انسداد لمفاوی از سبب نیوپلازم ها، التهاب، یا filariasis
- افزایش نفوذپذیری وعایی از سبب میانجی های کیمیاوی التهاب، عکس العمل های الرژیک یا معافیتی، سوختگی ها و ترضیضات.

#مورفولوژی اذیما (gross)
1. اذیمای تحت الجلدی قسمت های سفلی بدن در عدم کفایه احتقانی قلب مخصوصاً عدم کفایه بطین راست واقع می شود.
2. اذیمای ناحیه sacral در نزد مریضان مصاب CHF که محکوم به بستر باشند بوجود می اید.
3. اذیمای dependent ← اذیمای تحت الجلدی قسمت های سفلی یا اذیمای sacral بنام اذیما dependent یاد میشود بخاطریکه توزیع اذیما توسط قوۀ جاذبه زمین متأثر می شود.
4. اذیمای اطراف چشم (در پلک ها) در اختلال وظیفوی کلیه در نتیجه پروتین یوریا و احتباس سودیم واقع می شود و عمومی است (anasarca)
5. پیتنگ ادیما Pitting edema ← درینصورت، در نتیجه وارد شدن فشار توسط انگشت بالای نسج تحت الجلدی اذیمایی یک فرورفتگی (pit) بوجود می آید.
6. اذیمای ریوی در عدم کفایه بطین چپ ، عدم کفایه کلیه، ARDS، انتانات ریوی و عکس العمل های فرط حساسیت واقع می شود.
7. اذیمای دماغی در ترضیضات دماغی، مننجیت، انسفالیت، hypertensive crisis و انسداد جریان خروجی دماغ واقع می شود.

#ارتباطات کلینیکی
1. اذیمای نسج تحت الجلدی در عدم کفایه قلبی یا کلیوی نشاندهندۀ مرض زمینه ئی بوده و ممکن التیام زخم ها را مختل نماید.
2. اذیمای ریوی وظایف تهویوی نارمل را مختل نموده و یک زمینه مساعد را برای نومونیا فراهم می سازد.
3. اذیمای دماغی ممکن باعث تفتق تانسل های دماغی بداخل foramen magnum یا ایجاد فشار بالای اوعیه دموی که ساقه دماغی را ارواء مینماید گردد ←عدم کفایه مراکز بصلی........

کاپی