26/02/2024
آمادگی و ارزیابی قبل از عملیات خانم ها برای جراحی نسایی ولادی
با تشکرفراوان از محترم دوکتور قدرت الله مجددی از ارسال پروتوکول های نسایی ولادی که توسط محترمه دوکتور فرزانه ولی جبران به لسان دری آماده شده است. دوستان میتوانند به مجموعه کامل این پروتوکول ها بزبان دری در ویبسایت www.doctorsforafghanistan.com دسترسی داشته باشند. دوکتورناصراوریا
ارزیابی قبل از عملیات : تدوین یک ارزیابی دقیق قبل از عملیات با تاکید به آماده سازی مریض و بررسی بعد از عملیات کار یک جراح خوب است. در تمام پروسیجر های جراحی، چه کوچک یا بزرگ باشد ارزیابی باید به صورت منفردانه صورت گیرد نه به صورت روتین.
ارزیابی قبل از عملیات باید شامل موارد ذیل باشد:
تاریخچه و معاینات فزیکی ،به شمول مرور سیستم ها و علایم حیاتی.
تحقیقات :
تست حاملگی جهت جلوگیری از بارداری غیر متوقع در زمان نزدیک.
معاینه ادرار و کریتینین صورت گیرد، اگر عملیات جراحی بزرگ یا تفریط فشار خون احتمالی باشد، یا در صورت استفاده از ادویه جات نفروتوکسیک یا اگر سن مریض بالاتر از ۵۰ سال باشد.
گراف برقی قلب (ECG) به اساس پیشنهاد :
سن بالاتر از ۵۵، امراض دانسته شده قلبی یا خطر ازدیاد یافته امراض قلبی ناشی از تاریخچه داویی یا اعراض مریض، مواجه بودن به خطر ابنارملتی الکترولیت ها، پروسیجر عملیات بزرگ پلان شده (به جز از یک عرض در یک ماه گذشته و عدم موجودیت کدام اعراض جدید).
اکسری صدر، اگر سن بالاتر از ۶۰، یا مشکوک به امراض قلبی یا ریوی (به جز از یک عرض در جریان ۶ ماه گذشته و عدم موجودیت کدام اعراض جدید).
Group & X-match, U/A, K, Na, RBG, QBC دو واحد برای تمام عملیات های بزرگ.
تست های دیگر تنها به اساس پیشنهادات کلینیکی در رابطه به احتمال موجودیت مریضی صورت میگیرد.
بعضی اوقات جراحان نسایی ولادی میتوانند سبب رسک در صدمات امعای خورد و بزرگ شوند زیرا التصاقات حوصلی از سبب عملیات های قبلی یا یک پروسه التهابی در ساحه موجود میباشد ،مانند امراض التهابی حوصله ،یا التهاب اندومیتر. در این حالت مناسب است که امعا را برای عملیات آماده ساخت که در این صورت از آماده ساختن میخانیکی امعا و استفاده از انتی بیوتیک های پر انترال که از انتشار انتان بین مریضان که به عملیات انتخابی امعا آماده شده اند جلوگیری نماید ،استفاده نمود.
موافقت: پروسیجر عملیاتی و خطر آنرا تشریح و از مریض و شوهر(یا خویشاوند نزدیک او) موافقه بگیرید. به مریض بفهمانید که به خاطر پذیرش یک روز قبل از عملیات مراجعه نماید و از نیمه شب NOP شود. به مریضانی که به عملیات کوچک (واقعه روز) مثلآ : BTL, biopsy, D&C ضرورت دارند فهمانده شوند که در روز عملیات به خاطر پذیرش ساعت ۷ صبح مراجعه نمایند و تاکید نمائید که از نیمه شب NOP شود. تشخیص نمودن مریضان معروض به خطر و دانستن اختلاطات که مترافق با پروسیجر های خاص جراحی میتواند اجازه مداخله را میدهد که اختلاطات جراحی را محو یا حد اقل کاهش داده و سبب انکشاف در نتایج مریض شود.
Book Date نام، نمبر شفاخانه، سن و پروسیجر را در کتاب عملیات در قسمت پائین تاریخ درست، نوشته نمائید.
آگاه ساختن اتاق عملیات: بعد از ظهر قبل از روز عملیات لست عملیاتی را به سوپروایزر نرسنگ تیاتر عملیات بسپارید و مشخص نمائید که مریض باید در کدام وآرد باشد.
آگاه ساختن رسپشن: فایل مریض را با یک یاداشت که در آن تذکر شده است که مریض برای پذیرش در یک وآرد مشخص به یک تاریخ مشخص خواهد آمد، دوباره به رسپشن بفرستید. فایل را با خود نگهداری نکنید.
د وینې معاینې له لارې د الزایمر ناروغۍ تشخیص “ممکن” شو په سویډن کې د یوې څېړنې پایلې ښیي، د الزایمر ناروغۍ د تشخیص لپاره کارول شوې نوې طریقه ډېره سمه ده. په نوي میتود ...
