Medicine Cases

12/02/2026

پیمایش مداوم در صفحات وب، معماری مغز شما را از نظر فیزیکی تغییر می‌دهد.

و در حال تغییر ساختار خود است تا منطق را با حالت ترس و اضطراب دائمی جایگزین کند.

نحوه عملکرد آن به این صورت است.

عادت شما به مرور وسواس‌گونه اخبار منفی، چیزی بیش از تضعیف خلق و خوی شما انجام می‌دهد؛ این کار از نظر فیزیکی مغز شما را تغییر می‌دهد. این رفتار باعث ایجاد یک واکنش مزمن جنگ یا گریز می‌شود و آمیگدال را بیش از حد تحریک می‌کند و در عین حال قشر جلوی مغز - ناحیه‌ای که مسئول کنترل منطق و تکانه است - را تضعیف می‌کند.

کارشناسان این حالت را "مغز پاپ کورنی" توصیف می‌کنند، یک وضعیت شناختی تکه‌تکه که در آن ذهن شما بیش از حد تحریک می‌شود و برای تمرکز روی وظایف کندتر و دنیای واقعی تلاش می‌کند. همانطور که مغز منابع خود را از تفکر منطقی به تشخیص مداوم تهدید تغییر می‌دهد، کنار گذاشتن تلفن، حتی زمانی که اضطراب رو به افزایش را تشخیص می‌دهید، به طور فزاینده‌ای دشوار می‌شود.

فراتر از استرس فوری، این چرخه سیستم دوپامین شما را می‌رباید و یک حلقه اعتیاد مانند ایجاد می‌کند که دستیابی به کار عمیق را به طور قابل توجهی دشوارتر می‌کند. از طریق نوروپلاستیسیته، مغز شما شروع به ترجیح دادن مسیرهای عصبی می‌کند که به طور فعال به دنبال اطلاعات منفی هستند و منجر به چیزی می‌شود که محققان آن را "زوال عقل دیجیتال" و "سندرم دنیای پست" می‌نامند. این شرطی‌سازی شما را مجبور می‌کند که دنیا را به طور قابل توجهی خطرناک‌تر از آنچه واقعاً هست، درک کنید و شما را در چرخه‌ای از نشخوار فکری گرفتار می‌کند. ترک این عادت دیگر فقط مربوط به بهره‌وری نیست؛ بلکه مربوط به بازیابی سلامت شناختی شما و بازیابی توانایی شما برای تعامل منطقی با جهان است.

منبع: لوی، دی. ام. مغز پاپ‌کورنی و علوم اعصاب مصرف دیجیتال. مجله سلامت و فناوری شناختی.

monba: loye, di. am. moghz papkoorni ve alum asab masraf digital. majleh salamet ve fenavari shenakhti.

12/02/2026

کانابینوئیدها ((شاهدانه)) می‌توانند باعث مرگ سلول‌های سرطانی و جلوگیری از رشد تومور شوند.

تحقیقات جدید در مورد سیستم اندوکانابینوئید نشان می‌دهد که ترکیباتی مانند THC و CBD ممکن است دارای خواص ضد توموری قابل توجهی باشند.

در مدل‌های آزمایشگاهی و حیوانی، این کانابینوئیدها با گیرنده‌های خاصی تعامل دارند تا آپوپتوز - فرآیندی که در آن سلول‌های سرطانی اساساً برای خود تخریبی برنامه‌ریزی می‌شوند - را تحریک کنند، در حالی که بافت سالم را بدون آسیب باقی می‌گذارند. فراتر از مرگ سلولی، این ترکیبات توانایی مهار تقسیم سلولی و مسدود کردن رگ‌زایی، فرآیندی که تومورها رگ‌های خونی جدید را برای حفظ گسترش خود رشد می‌دهند، را نشان داده‌اند. این یافته‌ها یک نقشه راه بالقوه برای هدف قرار دادن سرطان‌های تهاجمی مغز، سینه و ریه ارائه می‌دهند.

با وجود این سیگنال‌های بیولوژیکی امیدوارکننده، جامعه پزشکی معتقد است که کانابینوئیدها یک درمان مستقل مورد تأیید FDA برای سرطان نیستند. شواهد بالینی فعلی تا حد زیادی به آزمایش‌های کوچک و استفاده تسکینی محدود شده است، که در آن کانابینوئیدها به طور مؤثر تهوع، درد مزمن و کاهش اشتهای ناشی از شیمی‌درمانی را مدیریت می‌کنند. در حالی که برخی مطالعات نشان می‌دهند که کانابینوئیدها ممکن است به صورت هم‌افزایی با شیمی‌درمانی برای غلبه بر مقاومت دارویی عمل کنند، درجه بالای ناهمگونی تومور به این معنی است که اثرات بین بیماران به طور قابل توجهی متفاوت است. در نتیجه، متخصصان انکولوژی از بیماران می‌خواهند که هرگونه مصرف کانابیس را با تیم پزشکی خود هماهنگ کنند تا از تداخلات دارویی احتمالی جلوگیری شود و اطمینان حاصل شود که با درمان‌های مرسوم نجات‌بخش زندگی تداخلی ندارد.

منبع: آکادمی‌های ملی علوم، مهندسی و پزشکی. (۲۰۱۷). اثرات سلامتی کانابیس و کانابینوئیدها: وضعیت فعلی شواهد و توصیه‌هایی برای تحقیق. انتشارات آکادمی‌های ملی.

12/02/2026

واقعا یک جهشی بزرگی در طبابت صورت گرفته‼️

یک داروی 💉پیشرفته ساخته شده از پروتئین جفت (( پروتئین‌ها، پپتیدها و مواد مغذی استخراج شده از جفت (معمولاً گوسفند، خوک یا اسب) اشاره دارد )) در حال ورود به مرحله آزمایش‌های انسانی است.

و این دارو پتانسیل معکوس کردن فلج و بازسازی اتصالات نخاع را دارد.

پلی‌لامینین که توسط محققان دانشگاه فدرال ریودوژانیرو (UFRJ) با همکاری آزمایشگاه کریستالیا توسعه یافته است، جهشی قابل توجه در پزشکی ترمیمی محسوب می‌شود. این داروی آزمایشی که از پروتئین‌های جفت سنتز شده است، به گونه‌ای طراحی شده است که مستقیماً از طریق یک روش کم تهاجمی به محل آسیب نخاعی تزریق میشود. برخلاف درمان‌های سنتی که بر تثبیت آسیب تمرکز دارند، پلی‌لامینین به طور فعال رشد آکسون‌های جدید را تحریک می‌کند و بازسازی مسیرهای عصبی حیاتی را تشویق می‌کند و یک پل بیولوژیکی را در جایی که اتصالات قبلاً قطع شده بودند، ارائه می‌دهد.

از اوایل سال 2026، آژانس نظارتی سلامت برزیل، آنویسا، رسماً اولین مرحله از آزمایش‌های بالینی انسانی را برای ارزیابی ایمنی دارو در بیماران مبتلا به آسیب‌های کامل نخاعی مجاز اعلام کرده است.

گزارش‌های مراحل اولیه به طرز چشمگیری خوش‌بینانه بوده‌اند و نشان می‌دهند که برخی از افراد مبتلا به 1️⃣👈🏼پاراپلژی (( ✍️نوعی آسیب نخاعی است که منجر به از دست رفتن حس و حرکت در اندام‌های تحتانی، لگن و تنه می‌شود، در حالی که دست‌ها معمولاً سالم می‌مانند )) و 2️⃣👈🏼کوادری‌پلژی (( ✍️چهار اندام (دست‌ها و پاها) است که در اثر آسیب شدید به مغز یا نخاع (معمولاً در مهره‌های گردنی) رخ می‌دهد)) در طول مشاهدات اولیه، عملکرد حرکتی و ادراک حسی را بازیابی کرده‌اند.
در حالی که جامعه پزشکی همچنان با احتیاط خوش‌بین است، آزمایش‌های دقیق‌تر و کارآزمایی‌های بالینی بزرگ‌تر قبل از تأیید این درمان انقلابی برای استفاده بالینی گسترده ضروری است.

منبع: کوئلیو-سامپایو، تی.، و دانشگاه فدرال ریودوژانیرو. (2026). پلی‌لامینین و بازسازی عصبی: نتایج حاصل از تأیید نظارتی فاز 1. Folha de S.Paulo

A breakthrough drug made from placental protein is moving to human trials.

And it has the potential to reverse paralysis and regenerate spinal cord connections.

Developed by researchers at the Federal University of Rio de Janeiro (UFRJ) in partnership with the Cristália laboratory, Polylaminin represents a significant leap in regenerative medicine. This experimental drug, synthesized from placental proteins, is designed to be injected directly into the site of a spinal cord injury via a minimally invasive procedure. Unlike traditional treatments that focus on stabilizing damage, Polylaminin actively stimulates the growth of new axons and encourages the reconstruction of vital neural pathways, offering a biological bridge where connections were previously severed.

As of early 2026, Brazil’s health regulatory agency, Anvisa, has officially authorized the first stage of human clinical trials to evaluate the drug's safety in patients with complete spinal cord injuries. Early-stage reports have been remarkably optimistic, suggesting that some individuals with paraplegia and quadriplegia regained motor function and sensory perception during preliminary observations. While the medical community remains cautiously optimistic, further rigorous peer-reviewed testing and larger clinical trials are essential before this revolutionary therapy can be approved for widespread clinical use.

source: Coelho-Sampaio, T., & Federal University of Rio de Janeiro. (2026). Polylaminin and Neural Regeneration: Results from Phase 1 Regulatory Approval. Folha de S.Paulo.

12/02/2026

🌹 توضیح علمی 🌹

🌹 گلاب و مراقبت از پوست صورت

۱ - مفید برای طراوت و شادابی پوست

استفاده از پارچه نخی آغشته به گلاب می‌تواند به خنک‌شدن و شادابی پوست کمک کند.

۲- مفید برای آرام‌سازی پوست صورت

گلاب به‌طور سنتی برای کاهش احساس التهاب و قرمزی خفیف پوست به کار می‌رود.

۳ - مفید برای پاکسازی ملایم پوست

استفاده منظم و ملایم می‌تواند به تمیزی سطح پوست و احساس لطافت کمک کند.

۴- مفید برای مراقبت حمایتی پوست‌های مستعد جوش

در کنار رعایت بهداشت پوست، گلاب می‌تواند نقش حمایتی در مراقبت روزانه داشته باشد 🌹

11/02/2026

موقعیت کیسه صفرا:

‫کیسه صفرا یک اندام کوچک، گلابی‌شکل است که دقیقاً در سمت راست بالای شکم، زیر کبد قرار دارد و وظیفه‌اش ذخیره و غلیظ کردن مایع گوارشی به نام صفرا است که به هضم چربی‌ها در روده کوچک کمک می‌کند.
موقعیت:
در سمت راست شکم، در زیر قفسه سینه و درست در قسمت زیرین کبد قرار گرفته است.
شکل و اندازه:
اندامی کوچک و گلابی‌شکل است (حدود 3 بند انگشت).
عملکرد:
صفرا توسط کبد تولید شده و در کیسه صفرا ذخیره می‌شود و هنگام صرف غذا، به روده کوچک آزاد می‌شود تا به تجزیه چربی‌ها کمک کند

سنگ کیسه صفرا چیست؟
سنگ کیسه صفرا رسوبات سفت شده (کلسترول یا بیلی‌روبین) در کیسه صفرا است که باعث درد شدید در سمت راست بالای شکم، به ویژه پس از وعده‌های غذایی چرب می‌شود.
درمان اصلی:
برداشتن کیسه صفرا (کوله‌سیستکتومی) است، اما درمان‌های خانگی نظیر استفاده از زردچوبه یا کاهش وزن تدریجی می‌توانند برای مدیریت سنگ‌های کوچک یا پیشگیری مفید باشند .
علائم و تشخیص:
علائم: درد ناگهانی و شدید در ربع فوقانی راست شکم (ممکن است به پشت یا شانه انتشار یابد)، حالت تهوع، استفراغ، زردی پوست/چشم (در صورت انسداد)، ادرار تیره و مدفوع کم‌رنگ .
تشخیص:
سونوگرافی شکم شایع‌ترین و دقیق‌ترین روش است، اما آزمایش خون و سی‌تی‌اسکن نیز کاربرد دارند .
علل و عوامل خطر
عدم تعادل شیمیایی صفرا (کلسترول بیش از حد) .
زنان میانسال (بالای ۴۰ سال)، چاقی، کاهش وزن سریع، بارداری، و رژیم غذایی پرچرب.
درمان و پیشگیری
جراحی: اگر سنگ‌ها علائم‌دار باشند یا باعث انسداد شوند، لاپاراسکوپی (جراحی کم‌تهاجمی) برای خارج کردن کیسه صفرا بهترین گزینه است.
درمان خانگی و پیشگیری:
کاهش وزن تدریجی، ورزش، افزایش مصرف فیبر، و اجتناب از حذف وعده‌های غذا.
نوشیدنی‌ها: برخی مطالعات نشان می‌دهند که نوشیدنی‌های حاوی زردچوبه به دلیل دارا بودن کورکومین می‌توانند در کاهش التهاب موثر باشند.
چه زمانی به داکتر مراجعه کنیم؟
در صورت داشتن دردهای شکمی که بیش از چند ساعت طول می‌کشد، تب و لرز، یا زردی (یرقان)، باید سریعاً به داکتر مراجعه شود .

11/02/2026

10/08/2024

انستیزی عبارت از ضیاع حسیت از باعث اختلالات نیورولوژیک، تجویز ادویه و یا مداخلات طبی میباشد انستیزی اگر به مقصد طبی استفاده شود یک پدیده کنترول شده و قابل ارجاع است.
انستیزی عمومی عبارت از نهی سیستم عصب مرکزی بوده که در نتیجه باعث از بین رفتن شعور و حسیت به شکل قابل ارجاع شود.
انستیتک های عمومی به دو بخش انستیتک های انشاقی و داخل وریدی تصنیف بندی شده ان:
انستیتک های عمومی انشاقی:
‏(Halothane)
(‏Enflurane)
(‏Isoflourane)
(‏Nitrous Oxide)
‏(Ether)
انستیتک های عمومی داخل وریدی:
(‏Thipental)
‏(Ketamine)
(‏Propofol)
‏Proponidid)
انستیزی موضعی عبارت است از از بین بردن احساس در یک ناحیه محدود بدن که در اثر تضعیف میزان تحریک در نهایات عصبی یا توقف انتقال سیاله عصبی در اعصاب محیطی به وجود میآید.
انستیتک های موضعی عبارت از موادی اند که سبب نهی انتقال سیاله عصبی حسی از محیط به سیستم عصب مرکزی میشوند تأثیر این ادویه بدون تولید بیهوشی عمومی یا ضیاع شعور به وجود میآید.
میکانیزم تأثیر آن طوری است که این ادویه سبب نهی کانال های سودیم در غشای نیورون های حسی شده و نتیجتاً انتقال سیاله های حسی را که در حالت نورمال به طرف دماغ هدایت میشوند جلوگیری مینمایند که به این ترتیب احساس درد، حرارت و تماس مؤقتاً از میان میرود.
تصنیف: نظر به ساختمان کیمیاوی این ادویه به دو گروپ عمده اماید و ایستر تصنیف شده اند:
گروپ اماید:
(‏Lignocaine)
(‏Bupivacaine)
(‏Cinchocaine)
(‏Prilocaine)
گروپ ایستر:
‏Cocaine
‏Procaine
‏Benzocaine
‏Amethocaine
ادویه انستیتک موضعی بعد از این که زرق شدند بر روی اوعیۀ دموی ناحیه تأثیرات فارمکولوژیکی میگذارند تقریباً همۀ انستیتک های موضعی به درجات مختلف باعث توسع وعائی در محل تزریق میشوند که در نتیجه جریان خون در آن ناحیه افزایش می یابد و به عکس العمل های ذیل منجر میشود:
۱- افزایش سرعت جذب دوای انستیتک موضعی در دستگاه قلبی وعائی که در نتیجه باعث انتقال آن از محل تزریق میشود.
۲- حجم بالاتر دوای انستیتک موضعی در پلاسما که احتمال بروز سمیت ناشی از تجویز دوا را افزایش میدهد.
۳- کاهش مدت اثر و عمق بی حسی به سبب آن که سریعتر از محل تزریق به نواحی دورتر انتشار می یابد.
۴- افزایش خونریزی در محل زرق دوای بی حسی موضعی به علت افزایش جریان خون در ناحیه ناشی از توسع وعائی حاصله از انستیتک موضعی.
تنها دوای که باعث تقبض وعائی میشود کوکائین است که به نسبت عوارض جانبی و خطرات متعدد آن، فعلاً تقریباً از استفاده خارج شده.
بناً جهت جلوگیری از عواقب ناگوار فوق ادویه انستیتک موضعی را با مقبض الوعائی ها چون ادرینالین یا نور ادرینالین ۱/۲۰۰۰۰۰ یا ۱/۴۰۰۰۰۰ یکجا تجویز میکنند از اثر تقبض وعائی حاصله از ادرینالین یا نور ادرینالین دوام تأثیر انستیتک ها طولانی تر میشود اما این ادویه مقبض الوعائی در نهایات تطبیق نشود زیرا سبب گانگرین اعضای مذکور خواهد شد.
مقبض الوعائی ها در انستیتک های موضعی
‏(Vasoconstrictors in Local Anesthetics)
جهت وضاحت بیشتر در مورد ادویه مقبض الوعائی مورد استفاده در انستیتک های موضعی لازم است تا معلوماتی مختصر در مورد سیستم عصبی مرکز ارائه شود.
سیستم عصبی از نظر اناتومی به دو بخش یعنی سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی تقسیم شده است سیستم عصبی مرکزی شامل دماغ و نخاع بوده و سیستم عصبی محیطی شامل نیورون های است که در خارج از دماغ و نخاع قرار دارند سیستم عصبی محیطی دو نوع نیورن را احتوا میکند یکی نیورون های مرسله (efferent) که سیاله های عصبی را از مرکز به محیط انتقال میدهد و دوم نیورون های موصله (afferent) که سیاله های عصبی را از محیط به مرکز انتقال میدهند از نظر وظیفوی نیورون های مرسله باز به دو گروپ سیستم عصب سوماتیک (ارادی) و سیستم عصب اتونومیک (خودکار) تقسیم شده اند.
سیستم عصب اتونوم یا خودکار به دو گروپ بزرگ سمپاتیک و پاراسمپاتیک تقسیم شده اند که هریک تأثیرات به خصوص خود را دارند هرچند در بعضی موارد تأثیرات متضاد دارند و لی در بعضی موارد تأثیرات مشابه نیز دارند.
فعالیت سیستم پاراسمپاتیک در حالت استراحت (مخصوصاً شب هنگام) ازدیاد می یابد.
فعالیت سیستم سمپاتیک در اثر تنبیهات مانند ترضیضات، ترس، هیجانات، اضطرابات و هایپوگلایسیمی متبارز تر میشود زیرا در این حالت ادرینالین و نور ادرینالین که از جمله کاتیکول امین های طبیعی اند از مخ محفظه فوق الکلیه افراز میشوند و افراز ادرینالین و داخل شدن آن به دوران خون آخذه های ادرینرجیک یعنی الفا و بیتا را تنبیه نموده و در نتیجه تأثیرات آن در شخص از اثر تأثیر بالای سیستم قلبی وعائی، تنفسی و سایر اعضا و سیستم ها ظاهر میشود.
ادویه مقبض الوعائی (اپینفرین، نور اپینفرین، فینایل ایفرین، (Levonordeferin و Octapressin) از جمله تنبیه کننده های سیستم سمپاتیک بوده و لی معمولترین آن ها در انستیزی موضعی اپینفرین یا ادرینالین است.
ادرینالین از جمله نیوروترانسمیتر های سیستم عصبی اتونوم بوده که آخذه های ادرینرجیک (الفا و بیتا) را به صورت مساویانه تنبیه میکند.
ادرینالین از اثر تأثیر بالای آخذه های الفا و بیتا ادرینرجیک باعث تأثیرات مختلف بالای قلب و اعضا و سیستم های دیگر میشود طوری که از اثر تأثیر بالای آخذه الفا باعث تقبض وعائی و از اثر تأثیر بالای آخذه های بیتا -(۱) در قلب سبب ازدیاد قدرت تقلصیه میوکارد (اینوتروپیزم مثبت) و ازدیاد حرکات قلبی (کرونوتروپیزم مثبت) شده که در نتیجه دهنه قلبی افزایش می یابد در نتیجه این تأثیرات باعث افزایش فشار سیستولیک و کاهش جزئی فشار دیاستولیک میشود.
تأثیرات ادرینالین بالای آخذه بیتا -(۲) در عضلات ملسا قصبات سبب توسع قصبات شده که این تأثیر در تداوی تقبض قصبات حاصله از هستامین و یا الرژی یا انافیلاکسی دارای ارزش فراوان است. تأثیرات ادرینالین بالای آخذه بیتا –(۳) که در انساج شحمی سفید و نصواری قرار دارند باعث (Lipolysis) میشود.
ادرینالین در عملیه جراحی منحیث ادویه مقبض الوعائی در ترکیب با انستیتک های موضعی جهت مقابله با خاصیت توسع دهندگی وعائی آن ها یکجا تجویز میشود.
تأثیرات مقبض الوعائی ها را در انستیتک های موضعی قرار ذیل میتوان برشمرد:
۱- ادویه مقبض الوعائی با تقبض اوعیه دموی جریان خون را در محل تزریق کاهش میدهند.
۲- سرعت جذب انستیتک موضعی در در دستگاه قلبی وعائی کاهش می یابد و در نتیجه حجم آن در خون پائین تر خواهد بود.
۳- حجم پائین دوای انستیتک موضعی در خون احتمال بروز سمیت ناشی از استفاده از این ادویه را کاهش میدهد.
۴- در نتیجه تقبض وعائی حاصله حجم زیادی از انستیتک موضعی در داخل و اطراف عصب برای مدت بیشتر باقی میماند و این باعث افزایش دوام تأثیر انستیزی میشود.
۵- مقبض الوعائی ها در اثر تقبض وعائی خونریزی را در محل تزریق کاهش میدهند و بنابر این استفاده از آن ها در مواقعی که انتظار میرود خونریزی شدید باشد یعنی در حین انجام اعمال جراحی مفید است.
مقبض الوعائی ها نزد مریضان ذیل بهتر است استفاده نشود:
‏۱- (Uncontrolled Hypertension)
‏۲- (M.I) مریضانیکه اخیراً یک و یا (Stroke) را سپری نموده باشند.
۳- مریضانیکه اخیراً یک (Coronary Artery Bypass) را سپری نموده باشند.
‏۴-Patients with dysrythmias or) unstable angina)
استطبابات انستیزی موضعی:
‏۱- کشیدن دندان (Extraction).
‏۲- کشیدن دندان به روش جراحی (Odontectomy).
‏۳- (Alveoloplasty یا Alveolectomy).
۴- شق و دریناژ آبسه.
۵- آماده ساختن حفره دندان به خصوص در حفره های عمیق و درد ناک.
‏۶- (Pulpotomy) تداوی های پولپ مانند (Pulpectomy).
۷- جراحی پیریودونتال یا جراحی بیره.
‏۸- سیست (Enucleation یا Marsupialization).
۹- دور نمودن آبسه باقی مانده تشکلات کوچک نیوپلاستیک و سنگ های لعابی.
۱۰- برای آرامش ناراحتی ناشی از پروتیز.
۱۱- تداوی تریسموس.
۱۲- آزمایش تشخیصی بعضی درد های وجهی به خصوص (Trigeminal Neuralgia)
‏۱۳- تداوی (Trigeminal Neuralgia).
۱۴- انستیزی جوف دهن و عظام فک هنگام پروسیجر های معمول جراحی مانند تداوی کسور و غیره.
مضاد استطبابات انستیزی موضعی:
۱- مریض ترسو و مریضیکه موافقه به زرق انستیزی نکند.
۲- حساسیت در مقابل دوای انستیزی.
۳- انتان حاد زیرا ترس انتشار انتان از طریق سوزن به نواحی دیگر موجود است و برعلاوه انستیزی موضعی در وسط تیزابی غیر مؤثر است.
۴- طفلی که تأخر عقلی دارد و یا همکار نیست.
‏۵- (Hyperthyroidism) زیرا انستیتک موضعی که مقبض الوعائی دارد مشکلات تایراید را ایجاد نموده میتواند.
۶- امراض کبد زیرا دوای انستیتک موضعی در کبد به میتابولیزم میرسد.
۷- امراض کلیه زیرا دوای انستیتک موضعی از طریق کلیه ها اطراح میشود.
۸- امراض قلبی
۹- در مریضان (Diabetes Mellitus) زیرا ادویه مقبض الوعائی موجود در محلول انستیتک باعث تحول گلایکوجن کبد به گلوکوز شده و میزان گلوکوز خون را بیشتر بالا میبرد.
۱۰- پروسیجر های بزرگ جراحی دهن زیرا این پروسیجر ها وقت بیشتر ضرورت داشته و ممکن ضرورت به اکسپوز نمودن نواحی بیشتر باشد و مریض نیز همکار نباشد.
خواص یک انستیتک موضعی مطلوب (Properties of an Ideal Local Anesthetic).
یک دوای انستیتک موضعی مطلوب باید دارای خصوصیات ذیل باشد:
- باید مخرش نباشد و باعث عکس العمل در نسج که تطبیق میشود نشود.
- نباید باعث تغیرات دائمی در ساختار عصب شود.
- باید کمترین تأثیر مسمومیت سیستمیک را دارا باشد.
- باید سریعترین شروع تأثیر را داشته باشد.
- باید دارای دوام تأثیر کافی باشد.
- باید حد اقل تأثیرات حساسیت (الرژیک) را داشته باشد.
- باید معقم باشد و یا دارای خاصیت تعقیم شونده به حرارت بلند را داشته باشد بدون این که خاصیت انستیتک آن تخریب شود.
ادویه انستیتک موضعی به اشکال سطحی و زرقی موجود هستند که ذیلاً هریک توضیح میگردد.
ادویه انستیتک سطحی (Topical Anaesthetic Agents).
بنزوکائین (Benzocaine (Ethyl p-aminobenzoate) (Hurricaine)).
- مشهورترین دوای انستیتک سطحی است و در طبابت استفاده زیاد دارد.
- یک ایستر Aminobenzoic acid) (ABA)) است.
- این دوا خفیفاً منحل در آب است بناً به شکل زرقی استفاده نمیشود.
- مخرش است و در صورتیکه مقدار زیاد آن در دستگاه قلبی وعائی جذب شود باعث اعراض مسمومیت خواهد شد.
- منحل بودن ضعیف آن در آب و سرعت بطی جذب آن از ناحیه تطبیق شده باعث دوام مدت تأثیر و کاهش واقعات مسمومیت آن میشود.
سینکوکائین (Cinchocaine): یک دوای قوی ولی زهری (توکسیک) است معمولاً در انستیزی بلاک و انفلتریشن استفاده نمیشود این دوا معمولاً به شکل مرهم استفاده میشود.
لیدوکائین هایدروکلوراید (Lidocaine Hydrochloride):
- منحل در آب است.
- به غلظت های ۲، ۵، ۱۰ و ۱۵ ٪ موجود است.
- به نسبت منحل بودن در آب خوب قابلیت نفوذیه در انساج دارد.
- لیدوکائین ۲ ٪ نزد مریضانیکه در هنگام تداوی های دندان تهوع پیدا میکنند مفید است.
- مقدار اعظمی آن ۲۰۰ ملی گرام است.
ادویه انستیتک موضعی زرقی (Injectable Local Anaesthetic Agents):
لیدوکائین هایدروکلوراید زرقی معمولترین دوای انستیتک موضعی زرقی در طبابت دهان ودندان است.
و بنام های (Xylocaine ،Octocaine ،Dentocaine) نیز یاد میشود.
لیدوکائین ذیلاً شرح داده میشود:
لیدوکائین هایدروکلوراید (Lidocaine Hydrochloride).
لیدوکائین دوای انستیتک موضعی گروپ اماید است و معمولترین دوا در پرکتیک طبابت جوف دهن و دندان میباشد در کبد به میتابولیزم میرسد و از طریق کلیه ها کمتر از ۱۰ ٪ آن به صورت تغیر نیافته و بیشتر از ۸۰ ٪ آن به صورت میتابولیت های گوناگون دفع میگردد.
لیدوکائین در سال ۱۹۴۳ توسط (Nils Lofgren) ساخته شد و در سال ۱۹۴۸ به عنوان اولین دوای انستیتک امایدی پذیرفته شد با استفاده از لیدوکائین در انجام تداوی های کلینیکی به عوض پروکائین (نووکائین) این دوا به عنوان دوای انتخابی به منظور کنترول درد در طبابت دهن و دندان معرفی شد.
مزایای استفاده از لیدوکائین در مقایسه با سایر انستیتک های موضعی قرار ذیل است:
- قدرت توسع دهندگی وعائی آن درمقایسه با پروکائین کم است که این باعث کاهش احتمال بروز سمیت میشود.
- زمان شروع تأثیر آن سریع (۲–۳) دقیقه است.
- نصف عمر آن ۱.۶ ساعت (۹۰) دقیقه است.
- دوام تأثیر آن در صورتیکه با ادرینالین زرق شود ۳-۵ ساعت است.
لیدوکائین با غلظت های مختلف ادرینالین
لیدوکائین هایدروکلوراید با چهار فورمول در بازار تجارت موجود است:
- لیدوکائین ۲ ٪ بدون ادرینالین.
- لیدوکائین ۲ ٪ با ادرینالین ۱/۵۰۰۰۰.
- لیدوکائین ۲ ٪ با ادرینالین ۱/۱۰۰۰۰۰.
- لیدوکائین ۲ ٪ با ادرینالین ۱/۲۰۰۰۰۰.
لیدوکائین ۲ ٪ بدون ادرینالین خاصیت توسع وعائی داشته و مدت بی حسی پولپی در آن ۵-۱۰ دقیقه است خاصیت توسع دهندگی وعائی آن باعث افزایش حجم دوا در خون و به تعقیب آن باعث بروز عوارض جانبی ناشی از (Overdose) میشود.
بر طبق کتاب بی حسی موضعی استنلی اف مالامد در واقع چندین کارخانه سازنده اصلی ادویه بی حسی موضعی در آمریکای شمالی فروش لیدوکائین بدون ادرینالین را به صورت کارتریج های طبابت دندان متوقف نموده اند.
لیدوکائین ۲ ٪ با ادرینالین به غلظت های ۱/۵۰۰۰۰، ۱/۱۰۰۰۰۰ و ۱/۲۰۰۰۰۰ همه شان دارای تأثیرات مشابه بوده بی حسی پولپ را برای ۶۰ دقیقه و بی حسی انساج نرم را به مدت ۳-۵ ساعت تأمین میکنند.
در مریضان عادی اکثراً لیدوکائین ۲ ٪ با ادرینالین ۱/۱۰۰۰۰۰ توصیه میشود زیرا نزد مریضان با (‏IV یا ASA III) و کسانیکه تاریخچه امراض قلبی وعائی را داشته باشند ممکن به غلظت بالا نزد شان خطرناک باشد ۱/۵۰۰۰۰ ادرینال.

04/07/2024

03/07/2024

کشورهای خارجی امثال چین ربات راهنما برای کور ها ساختن یعنی کورها را بنحوی بینا ساختند....
اما اینجا هنوز خاک به چشم مردم میزنند و کوریشان میکنند...