داکتر سمیع الله حبیبی

06/02/2024

یرقان یا زردی (به انگلیسی: Icterus یا Jaundice) به‌معنی تغییر رنگ و زرد شدن پوست، صلبیه و غشاهای مخاطی ناشی از بالا رفتن بیلی روبین خون است. بالا رفتن غلظت پلاسمایی بیلی روبین اغلب ناشی از بیماری‌های پیش‌کبدی، کبدی (مانند هپاتیت) و پس‌کبدی (مانند سنگ کیسهٔ صفرا) است. کیسه صفرا وظیفه دفع بیلی روبین که ماده‌ای حاصل از تخریب گلبول‌های قرمز است را دارد با داشتن رژیم غذایی چرب کلسترول در صفرا افزایش میابد و رسوب می‌کند در نهایت سنگ صفرا ایجاد می‌شود و بیلی روبین به وسیله کیسه صفرا نمی‌تواند دفع شود.

19/11/2023

اثر مستقيم بى خوابى با افزايش فشار خون

اگر خواب خوبى نداريد(خصوصاً شب ها)، اصلاً عجيب نيست كه در جوانى حتى به فشار خون بالا مبتلا شويد. پس اگر جزو اين دسته از افراد هستيد، بى خوابى را با كمک داکتر تداوی كنيد و تحت ارزيابى فشار خون قرار بگيريد خصوصاً اگر خون بینی می شويد بى دليل يا احساس بى قرارى و تپش قلب زياد و يا سردرد زياد داريد.

انجمن قلب آمريكا

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21350

داکتر سمیع الله حبیبی (کندز افغانستان )

21/09/2023

سازمان غذا و دوای ایالات متحده آمریکا یا FDA
کریم را برای تداوی پیسی/ vitiligo تائید کرد.


این سازمان بتازگی دوای Opzelure را برای تداوی رایج ترین نوع مریضی پیسی/ویتیلیگو تائید نمود. این دوا با مقدار ۱.۵ درصد برای افراد ۱۲ سال و بلندتر توصیه می شود.
دوای متذکره توسط شرکتIncyte تولید شده و به دلیل متقاضیان زیاد بهای آن نیز گزاف است.
هر تیوب آن حدود 2 هزار دالر آمریکایی قمیت دارد.

✔️بیشتر از منبع زیر مطالعه فرمایید:
https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-topical-treatment-addressing-repigmentation-vitiligo-patients-aged-12-and-older
داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

19/09/2023

زگیل تناسلی یا Ge***al Warts
وایرس HPV یا Human papillomavirus مسؤل یک طیف وسیعی از امراض جلد و مخاطی است. زگیل تناسلی در نواحی جنسی تغییر شکل داده و به سرطان مهاجم تبدیل میگردد.
سرطان های دهانه ای رحم، مقعد و ناحیه دهانی حلقی به وایرس HPV مرتبط است.
بیشتر از 100 نوع HPV شناسایی شده است.
زگیل تناسلی که عامل آن HPV است از جمله ای امراض مقاربتی جنسی می باشد.
وایرس HPV به نواحی تناسلی از طریق جنسی منتقل شده و باعث زگیل تناسلی و سرطان نواحی مقعدی_جنسی میگردد.
بیشتر از هشتاد فیصد (%80

18/09/2023

پنج دلیل، iQ شما را کاهش می‌دهد!

🔹 غرق شدن در استرس
🔹 اضافه وزن و چاقی
🔹 خوردن شیرینی زیاد
🔹 انجام چند کار هم‌ زمان
🔹 قرار گرفتن در معرض دود سیگار
داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

18/09/2023

کور تاژ چیست؟
چرا و چگونه انجام میشود؟
کورتاژ (Curettage):

عمل کورتاژ نزد خانم ها برای سقط جنین و یا بخاطر تشخیص بعضی امراض رحم در شرایط خاص انجام می شود

هر آنچه باید در مورد کورتاژ بدانید:
توسع دادن و کورتاژ Dilation and curettage (که مخفف آن D&C است) به معنی توسع دادن و بیرون کشیدن یک نسج از رحم است. در اصطلاح عمومی این عمل کورتاژ نامیده می شود. این عمل برای بیرون کشیدن یک نسج از داخل رحم استفاده می شود. دوکتوران کورتاژ را برای تشخیص و معالجه برخی امراض رحم انجام می دهند، به عنوان مثال برای تشخیص و تداوی علت خونریزی شدید. بر علاوه کورتاژ برای پاکسازی غشا داخلی رحم بعد از سقط جنین انجام می شود.

در عمل کورتاژ داکتر از وسایل کوچک یا ادویه برای باز کردن (توسع دادن) عنق رحم استفاده می کند. سپس با استفاده از ابزار جراحی به نام curette بافت را از داخل رحم خارج می کند. این ابزار باز یا نوک تیز است و یا کار ساکشن را انجام می دهد.

تشخیص امراض رحم با کورتاژ:
داکتر ممکن است نوعی کورتاژ را تجویز کند که نمونه برداری اندومتر endometrial sampling نامیده می شود، این نوع کورتاژ در صورتی انجام می شود که دارای شرایط زیر باشید:

۱-خونریزی غیر طبیعی از رحم
۲-خونریزی بعد ز قاعده گی
۳-کشف حجرات غیر نارمل اندومتر در زمان انجام آزمایش سرطان رحم

برای انجام آزمایش، داکتر نمونه ای از بافت را از غشا داخلی رحم جمع آوری کرده و نمونه را به لابراتوار ارسال می کند.

این آزمایش برای بررسی موارد زیر انجام می شود:

۱-هیپرپلازی اندومتر Endometrial hyperplasia – شرایطی که قبل از سرطان بروز می کند و بر اثر آن غشا داخلی خیلی ضخیم می شود
۲-پولیپ رحم
۳-سرطان رحم

معالجه امراض با کورتاژ:
اگر کورتاژ برای معالجه انجام شود، داکتر محتویات داخل رحم را خارج می کند، البته این محتویات یک نمونه بافت کوچک نیست.
در حالات ذیل از کورتاژ برای معالجه و تداوی استفاده میشود:
۱-خارج کردن حجرات باقی مانده که بعد ااز سقط جنین در داخل رحم باقی مانده اند که برای پیشگیری از انتانات یا خونریزی شدید انجام می شود.

۲-رفع حاملگی مولار یا حاملگی خارج از رحم molar pregnancy، در این شرایط به جای بارداری طبیعی، یک تومور تشکیل می شود.

۳-تداوی خونریزی بیش از حد بعد از ولادت که با خارج کردن باقیمانده پلاسنتا از رحم انجام می شود.

۴-برای از بین بردن پولیپ های رحم یا عنق رحم که معمولا غیر سرطانی یا سلیم است.

کورتاژ ممکن است همراه با هیسترسکوپی نیز انجام شود. هیستروسکوپی hysteroscopy به این شکل انجام می شود که یک وسیله باریک همراه با یک دوربین و یک چراغ وارد وژن شده و از طریق عنق رحم به داخل رحم هدایت می شود.
در اینصورت داکتر می تواند غشا داخلی رحم را روی صفحه نمایش کامپیوتر مشاهده کند و نقاطی که غیر طبیعی به نظر می رسند را بررسی کند، پولیپ ها را کشف کرده و در صورت نیاز نمونه برداری کند. به وسیله هیستروسکوپی پولیپ های رحم و تومورهای فیبروئید نیز برداشته می شوند.

عوارض جانبی کورتاژ:
کورتاژ معمولا بی خطر است و به ندرت عوارض جانبی رخ میدهد. با این حال این عمل نیز مانند تمام جراحی ها با عورضی همراه است که عبارتند از :

۱-پاره شدن رحم
پاره شدن رحم زمانی رخ می دهد که وسیله مورد استفاده در زمان کورتاژ غشای رحم را سوراخ کند. این اتفاق معمولا در زنانی رخ می دهد که اخیرا حامله بوده یا به تازگی مریض ماهوار شده اند.
اکثر این سوراخ ها به خودی خود بهبود پیدا می کنند. با این حال اگر عروق خونی یا سایر اندام های داخلی آسیب ببینند، برای رفع مشکل یک عمل کورتاژ دیگر لازم است.

۲-آسیب عنق رحم:
اگر عنق رحم در زمان کورتاژ آسیب ببیند، داکتر از وارد کردن فشار یا ادویه برای متوقف کردن خونریزی استفاده می کند یا زخم را با بخیه می بندد.

۳-تشکل نسج اسکار یا زخم در جدار رحم:
به ندرت عمل کورتاژ باعث بروز زخم در جدار رحم می شود، شرایطی که سندروم آشرمن Asherman's syndrome نامیده می شود. سندروم آشر من اغلب زمانی رخ می دهد که کورتاژ بعد از سقط جنین یا ولادت انجام شود.

سندروم آشرمن منجر به قاعدگی های نامنظم یا دردناک می شود و حتی ممکن است سقط های بیشتر و عقامت را در پی داشته باشد.

۴-مداخله انتان:
بعد از کورتاژ امکان مداخله انتان وجود دارد، اما به ندرت رخ می دهد.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر بعد از کورتاژ بلافاصله به داکتر معالج تان مراجعه کنید:

۱-خونریزی شدید
۲-تب
۳-گرفتگی های عضلات که بیشتر از 48 ساعت طول می کشد.
۴-دردی که به جای بهبود پیدا کردن بدتر می شود.
۵-ترشح بدبو از وژن.

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

16/09/2023

به آینده خوش آمدید
اولین مرکز رحم مصنوعی به جهان
نخستین مرکز رحم مصنوعی به جهان بنام اکتولایف(EctoLife) که می تواند 30 هزار نوزاد را هر درسال به فضای های که به شکل رحم زنان طراحی شده اند را رشد دهد. درین مرکز صد ها جنین در غلاف های شفاف قرار میگیرند که حرارت آن کنترول می شود و ابزاری مانند بند ناف برای رساندن اکسیژن و مواد غذایی تدارک دیده شده است.
اگرچه مرحله عملیاتی شدن مرکز رحم مصنوعی دور بنظر می‌رسد اما در صورت عملی شدن آن راه حل برای زنان که رحم خود را به دلیل سرطان یا سایر بیماری ها از دست داده اند، یا خطر زایمان زود رس مواجه هستند ویا حتی از حاملگی و زایمان میترسند می باشد

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

16/09/2023

#مموگرافی (mammography) چیست؟

مموگرام (mammogram) عبارت از تصویر اکسری پستان (سینه) است. مموگرافی یک وسیله سکریننگ برای کشف سرطان سینه است. مموگرافی همراه با معاینه کلینیکی منظم و معاینه پستان توسط خود خانم بطور ماهوار، یک عنصر کلیدی در تشخیص مقدم سرطان پستان است.
با توجه به آمار انستیتوت ملی سرطان، سرطان سینه بعد از سرطان جلد دومین و معمول ترین سرطان در نزد خانم ها در ایالات متحده است.
بر اساس یک تخمین در سال 2021، تقریباً 281,550 واقعه جدید سرطان پستان در نزد خانم ها تشخیص گردید.
بعضی از متخصصین توصیه می کنند که خانم ها 40 ساله و بالاتر باید هر یک ۱ تا ۲ سال یکبار مموگرام داشته باشند.

#مموگرافی باید نزد کی اجرا شود؟
انجمن سرطان آمریکا توصیه می کند که شروع منظم سکریننگ در سن 45 سالگی باشد.
اگر تاریخچه شخصی یا فامیلی سرطان سینه دارید، داکتر ممکن سکریننگ زودتر را توصیه کند یا از وسیله های اضافی تشخیص استفاده کند.
اگر متخصص نسائی شما مموگرام را منحیث تست روتین برای بررسی سرطان یا تغییرات سینه توصیه کند، منحیث یک مموگرام سکریننگ شناخته می شود. در این نوع معاینه، داکتر چندین تصویر اکسری را از هر پستان مریض می گیرد.
اگر یک کتله یا هر مشکل دیگری از سرطان پستان داشته باشید، داکتر شما یک مموگرام تشخیصی را توصیه می کند. مموگرام های تشخیصی وسیع تر از مموگرام های سکریننگ هستند. معمولاً این نوع تصویر برداری ضرورت به اکسری بیشتری دارد تا منظره های سینه را از موقعیت های مختلف بدست آورد. رادیولوژست شما همچنان ممکن نواحی خاص را مورد توجه قرار دهد.

#چگونه باید برای مموگرافی آماده شد؟
شما باید در روز انجام مموگرافی خود رهنمودهای خاصی را دنبال کنید. شما نمی توانید از deodorantها، پودرهای بدن یا عطرها استفاده کنید. همچنان، نباید هیچ پوماد یا کریم را به سینه یا زیر بغل خود بمالید. این مواد می توانند تصاویر را مغشوش کنند یا مشابه کلسیفکیشن ها (رسوبات کلسیم) دیده شوند، بنابراین مهم است که از آنها اجتناب کنید.
اگر حامله یا شیرده هستید، قبل از معاینه، رادیولوژست را باخبر سازید. به طور کلی، شما نمی توانید در این زمان مموگرافی سکریننگ انجام دهید، اما در صورت نیاز، داکتر شما می تواند سایر روش های سکریننگ مانند التراسوند را توصیه کند.

#هنگام مموگرافی چه واقع میشود؟
بعد از اینکه از کمر به بالا لباس ها و گردنبند خود را دور ساختید، تکنیشن به شما یک لباس مخصوص می دهد که از پیشروی گره می خورد. بر اساس ضرورت، ممکن در هنگام مموگرافی ایستاده یا نشسته باشید.
هر سینه بالای صفحه اکسری صاف قرار می گیرد. بعداً فشاردهنده (compressor) بالای سینه فشار وارد می کند تا نسج را صاف کند. این یک تصویر واضح تر از پستان را فراهم می کند. ممکن لازم باشد نفس خود را برای هر تصویر قید کنید. ممکن مقدار کمی فشار یا ناراحتی احساس کنید اما معمولاً کوتاه مدت است.
در هنگام اجرای پروسیجر، داکتر شما تصاویر را همانطور که ساخته شده است، بررسی خواهد کرد. اگر چیزی مشخص نباشد یا نیاز بیشتری به توجه داشته باشد ممکن تصویر های اضافی که زوایای مختلف را نشان می دهند، توصیه کند. اگر این عمل به طور مداوم واقع شود نباید باعث ناراحتی و یا تشویش شما شود.

#مموگرافی دیجیتل (Digital mammograms)
بعضاً مموگرافی دیجیتل در صورت موجودیت موارد خاص مورد استفاده قرار می گیرد. اینها مخصوصاً برای خانم های کمتر از 50 ساله که معمولاً سینه های متراکم تر نسبت به خانم ها مسن تر دارند، مفید است.
یک مموگرام دیجیتل اکسری را به یک تصویر الکترونیکی از سینه تبدیل می کند که در کمپیوتر ثبت می شود. تصاویر بلافاصله قابل دید هستند، بنابراین رادیولوژست مجبور نیست که منتظر تصاویر باشد. این هم چنان می تواند به داکتر کمک کند تا تصاویری را که ممکن در یک مموگرام ساده دیده نشود مشاهده کند.

#عوارض جانبی
مانند هر نوع تصویر برداری اکسری، شما در معرض یک مقدار بسیار کم از شعاع در هنگام مموگرافی قرار می گیرید. به هر حال، خطر معروضیت با آن بسیار پایین است. اگر مریض یک خانم حامله است و قبل از تاریخ ولادت مستلزم داشتن یک مموگرافی است، معمولاً در طول پروسه یک پیش بند سربی می پوشد.

#نتایج مموگرافی و مراحل بعدی
تصاویری از یک مموگرافی میتواند در تشخیص کلسیفیکیشن (رسوبات کلسیم)، در سینه کمک کند. اکثر کلسیفیکیشن ها علامه سرطان نیستند. این معاینه همچنان می تواند سیست ها و هر نوع کتله سرطانی یا غیر سرطانی را دریابد.
یک سیستم تشخیصی جهانی برای خواندن مموگرافی به نام Breast Imaging Reporting and Database System (BI-RADS) یا سیستم گزارش دهی تصویر برداری و دیتابیز پستان وجود دارد.

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

14/09/2023

👈 سنـــــدروم قلب شکسته (Broken heart Syndrome): سندرم قلب شکسته یک بیماری قلبی موقت است که اغلب در شرایط استرس زا، مانند مرگ یکی از عزیزان به وجود می آید، این وضعیت همچنین می تواند به وسیله یک بیماری جسمی یا جراحی جدی ایجاد شود.

👈 افراد مبتلا به سندروم قلب شکسته ممکن است درد ناگهانی قفسه سینه داشته باشند، یا فکر می کنند که آنها یک حمله قلبی دارند، در سندروم قلب شکسته اختلال موقت عملکرد پمپ طبیعی میتواند موجود باشد، که سندرم قلب شکسته ممکن است از طریق واکنش قلب به افزایش هورمون استرس ایجاد شود. علائم سندرم شکسته شدن قلب قابل درمان است و معمولا در روزها یا هفته ها خود به خودی خود اصلاح میگردد.

👈 این وضعیت به نام کراتومیوپاتی تکتاسوبو (takotsubo cardiomyopathy) نیز نامیده میشود.

👈 اعـــــــــراض:
درد قفسه سینه
تنگی نفس

👈 اسبــــــــــــــاب:
1: اخبار مرگ غیرمنتظره یکی از عزیزان
2: سوءاستفاده از احساسات
3: از دست دادن - و یا حتی برنده شدن - مقدار زیادی پول
4: طلاق
5: از دست دادن وظیفه
6: عوامل استرسزای فیزیکی، مانند آستما، تصادم موتر یا جراحی بزرگ
7: همچنین ممکن است برخی از داروها به ندرت ممکن است موجب سندروم قلب شکسته شوند، مانند: Epinephrine، Duloxetine، Venlafaxine، Levothyroxine


👈 چگونه سندروم شکسته قلب از حمله قلبی تشخیص تفریفی گردد؟
حملات قلب به طور کلی ناشی از انسداد کامل یا نسبتا یک شریان قلب است، که میتوانند به دلیل اتیروسکلیروزس باشد، اما در سندرم شکسته قلب، شریان های قلب مسدود نمی شوند، ولی ممکن است جریان خون در شریان های قلب کاهش یابد.

👈 عوامـــــل خطـــــر:
1: جنسیت: این وضعیت بیشتر زنان را نسبت به مردان تحت تاثیر قرار می دهد.
2: تاریخچه امراض روانی
3: تاریخچه اختلالات قبلی روانی

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

14/09/2023

نخستین دوای ضد افسردگی بعد از حاملگی(بعد از زایمان) توسط سازمان غذا و دوای امریکا(FDA) تایید شد.

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

13/09/2023

هموطنان عزیز بیآیید یک فرهنگ جدید و مطلوب را ایجاد کنیم!
بیایید دیگر نجیب بروت ها ایجاد نکنیم!
بیایید دیگر الپچینو ها ره مشهور نکنیم!
بیایید دیگر میر آغا ها ره مشهور نکنیم !
بیاید دیگر نجیب فیضی ها ره مشهور نکنیم!
بیاید دیگر زبیع فراش ها ره مشهور نکنیم !

بجای آن پیشرفت ها ره و مطالب مفید ره فرهنگ سازی بکنیم!
کسانیکه توهین به انسان ها میکنند یا هم اقدامی به تخریب شخصیت ها میکنند و یا از کلمات غیر ادبی استعمال کرده در لایف های مختلف غیر گپ های بی معنی و تعصب گرایی ره میزنند این اشخاص ره بجای اینکه با لایک های عصبانی و خنده دار یا هم با کمنت های بد بخواهیم مانع شان شویم بیایید مستقیم ریپورت شان بزنیم که دیگر نشر کرده نتوانند چنین بی اخلاقی ها ره چون کمنت های دشنام دهنده و لایک های عصبانی آنها را بیشتر تشویق میکنه و به بیشتر افراد میرسه پست های شان را.
هر جا دیدیم پست بی معنی، بد اخلاقی، تعصب و حمله به حریم خصوصی دیگران بود ریپورت کنیم دسته جمعی بجای لایک کردن!
با احترام

09/09/2023

تداوی جدید فرط فشار خون
تداوی جدید، برای مریضان مبتلا به فشار خون بالا با تزریق 6 ماه به تازگی توسط محققان، زیر جلدی دوایی Zilebesiran برای کنترول فشار خون بالا مورد ارزیابی قرار گرفت.
فشار خون بالا عامل اصلی بروز امراض ایسکمیک قلبی، سکته های مغزی و امراض مزمن کلیوی در اشخاص است. همچنین از جمله عوامل اصلی قابل پیشگیری در بوجود آمدن مرگ و میرهای ناشی از بیماری های قلبی وعایی در سراسر جهان می‌باشد.
در تحقیق جدید که توسط نشریه معتبر NEJM منتشر شده است، اثر بخشی بالقوه دوای Zilebesiran در کاهلان مبتلا به فشار خون بالا مورد برسی و ارزیابی شده است.
در بخش اول این تحقیق، بزرگسالان تا سن 65 با فشار خون بالا تحت درمان یا درمان نشده به یک زرق تحت الجلدی از دوای Zilebesiran
برای یکی از هفت دوز این دوا، با مقدار بین 10 تا 800 میلی گرام با استفاده از پلاسیبو(دارو نما) به صورت تصادفی اختصاص داده شدند.
در بخش دوم این تحقیق برای شرکت کنندگان تخت شرایط رژیم غذایی کم یا پر نمک، مقدار 800 ملی گرام از دوای Zilebesiran بکار گرفته شد و در بخش سوم نیز طی یک پروتکل اصلاح شده با حذف دوز های متعددی از دوای مذکور برای مریضان مبتلا به فشار خون بالا، همه آزمایشات و برسی های لازم درین مطالعه انجام گرفت‌.
در بخش چهارم، مطالعه در خصوص بکار گیری دوز های متعدد از دوای Zilebesiran در مریضان چاق که دارای فشار خون بلند بودند ادامه یافت و در بخش پنجم این مطالعه irbesartan که عمدتاً برای تداوی فشار خون بالا استفاده میگردد نیز به 800 میلی گرام از دوای zilebesiran اضافه گردید.
در مجموع 107 مریض درین تحقیق وارد شدند. بطور کلی %72 از دریافت کنندگان دوای zilebesiran در مقایسه به %88 از مریضان که طی این مطالعه، از دارو نما دریافت کرده بودند عوارض جانبی گذارا و خفیفی را گذارش کردند. به عنوان مثال 5 نفر از دریافت کنندگان zilebesiran صرفا عکس العمل های خفیفی در محل تزریق دوا داشتند.
نتیجه گیری: تأثیر یک زرق زیر جلدی برای کنترول فشار خون بالا در مریضان به مدت 24 هفته (شش ماه) و کاهش خطر ایجاد آمبولی، با در نظرگرفتن 200mg یا بیشتر از دوای zilebesiran در این تحقیق ثابت شد.

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

Original Article from The New England Journal of Medicine — Zilebesiran, an RNA Interference Therapeutic Agent for Hypertension

08/09/2023

اســـــــــــــــــتفاده_از__ادویه_جات_در_حاملگی

حاملگی یک شرایط خاص فزیولوژیک است که تداوی با ادویه جات در این مقطع نگرانی های خاصی را در پی دارد زیرا حاملگی بالای فارمکوکنتیک (تاثیر عضویت بالای دوا) ادویه تاثیر نموده و یک تعداد ادویه جات مشخص با عبور از پلاسنتا به جنین رسیده باعث صدمات جدی نزد جنین و حتی مادر میگردد.
ادویه جاتی که گرفتن آنها توسط مادر باعث ایجاد خطر برای طفل میشود و ادویه جات teratogenic و ادویه مشخص را بنام teratogen یاد میکنند.
تیراتوجن (teratogen) عنصریست که باعث مختل شدن انکشاف رشیم یا جنین میشود.
تیراتوجن ها باعث توقف حمل و یا تولید سواشکال یا نقیصه های ولادی میگردند و به قرار ذیل تصنیف میشوند:
1-تشعشعات
2-انتانات مادری
3-کیمیاوی
4-ادویه جات
سازمان غذا و ادویه یا Food Drug Administration (FDA ) ادویه جات را بر اساس تاثیر و استعمال شان در حمل به پنج کتگوری A, B, C, D و X تصنیف نموده است
کتگوری -A
با مطالعات کافی در مورد این ادویه جات کدام ابنارملتی یا حالت غیر نارمل جنینی نزد خانم های باردار گزارش داده نشده و از ترایمستر یا اول حمل توصیه شده میتوانند.
مهمترین ادویه های این کتگوری شامل ویتامین های B, C, D, E، Folic acid و هورمون thyroxine میباشد.
کتگوری -B
با مطالعات کافی بالای حیوانات در مورد ادویه های شامل این کتگوری عوارض جانبی آن ثابت نشده و اما مطالعات کافی نزد انسان صورت نگرفته و یا عوارض جانبی آن در حیوانات ثابت شده لیکن در خانم های حامله ثابت نشده. این ادویه جات در اکثریت موارد نزد خانم های حامله توصیه میشود.
مهمترین ادویه جات این کتگوری شامل ادویه های ضد درد و ضد تب از قبیل paracetamol,phenacetin
ادویه جات ضد استفراغ و دلبدی مانند Doxylamine,Meclizine, Cyclizin Dimenhydrinate
انتی بیوتیک ها مانند Penicillin, Ampicillin, Amoxycillin, Cloxacillin, Cephalosporines, Erythromycin
ادویه Amoebicides مانند Metronidazole و ادویه Anti TB مانند Ethambutol
کتگوری -C
عوارض جانبی آن در حیوانات ثابت شده اما مطالعات کافی در انسان صورت نگرفته و یا مطالعه در انسان و حیوان در مورد عوارض جانبی آن صورت نگرفته.
این ادویه جات با احتیاط و در صورتی که نفع آن بیشتر از ضرر آن باشد نزد خانم های حامله توصیه شده میتوانند.
مهمترین ادویه جات این گروپ شامل Aspirin, Gentamycin, Antimalarial, Antifungal, INH, Rifampicin, Pyrazinamide, PAS و Bronchodilators میباشند
کتگوری -D
عوارض جانبی آنها بالای انسان ثابت شده لیکن در مواردی که نفع آن بیشتر از ضرر آن باشد نزد خانم های حامله توصیه شده میتوانند.
مهمترین ادویه جات این کتگوری عبارتند از Amikacin, Streptomycin, Sulfonamides, Tetracyclin و Progesterone ها.
کتگوری -X
مطالعات کافی در مورد این کتگوری ادویه جات ثابت نموده که این گروپ ادویه جات باعث سوتشکلات ولادی گردیده استفاده آن نزد خانم های حامله و خانم های که احتمال حمل نزد شان موجود است مضاد استطباب میباشد.
بعضی ادویه جات مهمی که استعمال آنها در حاملگی بی خطر است.
1-Amoxycillin
2-Levothyroxine
3-Paracetamol یا Acetaminophen یا Tylenol
4-Folic acid و Vitamin B6
5-Methyl dopa و Hydralazine
6-Insulin
7-Heparin
ادویه جاتی که گرفتن آن در زمان حاملگی برای مادر و یا طفل و یا هم برای هردو خطرناک است.
1- ویتامین A و مشتقات آن مانند Isotretinein, Accutane و Etretinate اینها باعث خطرات قابل ملاحظه‌ای چون سقط های بنفسهی یا انومالی (سوشکل) قابل ملاحظه میشوند.
2- ادویه جات ACEI بطور مثال Captopril, Enalapril که بخاطر تداوی فشار بلند خون و عدم کفایه قلبی استفاده میشوند ممکن باعث آفات کلیوی در جنین، کاهش مایع امنیوتیک و سواشکال در وجه، دست و پا و بلاخره ریه ها در صورتیکه در ترایمستر دوم و سوم حاملگی استفاده شوند.
3- ادویه جات ضد لخته خون یا Anticoagulants
وارفارین (Warfarin) در صورتیکه در ترایمستر اول حاملگی استفاده شود باعث تولید نقیصه های چون فرورفتگی یا فشردگی تیغه بینی که تحت عنوان fetal warfarin Syndrome است میشود و استفاده آن در ترایمستر دوم و سوم حاملگی با سوتشکلات جنینی در ارتباط است.
هپارین (Heparin) اگر چی یک دوای بیخطر است اما استفاده طولانی مدت آن باعث پوکی استخوان یا osteoporosis و کاهش تعداد صفیحات دمویه یا platelets در خانم های حامله میشود.
4- استروجن ها و اندروجن ها باعث سواشکال طرق جنسی میشوند

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

07/09/2023

دواشناسی (Pharmacology)

· عبارت از مطالعۀ موادیست که با سیستم زنده از طریق پروسه های کیمیاوی توسط اتصال با مالیکول های تنظیم کننده و فعال سازی یا نهی پروسه های نارمل عضویت عمل متقابل را انجام می دهند.
· یا به عبارۀ دیگر، فارمکولوژی علمیست که جنبه های فزیالوژیک و بیوشیمیک تأثیرات دوایی شامل جذب، توزیع، متابولیزم، اطراح، تسمم و مکانیزم های خاص عمل دوایی را مورد مطالعه قرار میدهد.

#شعبات فارمکولوژی
‌أ) Pharmacokinetics
عمل عضویت بالای ادویه.
‌ب) Pharmacodynamics
عمل دوا بالای عضویت.
‌ج) فارمکولوژی طبی
عبارت از مطالعۀ موادیست که غرض وقایه، تشخیص و تداوی امراض بکار میروند.
‌د) Toxicology
توکسیکولوژی با تأثیرات نامطلوب (غیرمناسب، مضر و عوارض جانبی) مواد کیمیاوی در سیستم بیولوژیکی سر و کار دارد.
‌ه) Pharmacy
فارمسی با تهیه، بسته بندی و استفاده مناسب ادویه سر و کار دارد.
‌و) Pharmacognosy
عبارت از مطالعۀ دواهای طبیعی و اجزاء متشکلۀ آنها است.
‌ز) Biodisposition
این اصطلاح جهت توضیح پروسه های متابولیزم و اطراح بکار میرود.

#دوا (Drug)
دوا متشکل از مالیکول های کوچک است که وظایف عضویت را توسط عکس العمل های متقابل در سطح مالیکولی تغییر میدهد.

#نامگذاری دوا
هر دوا دارای سه نام می باشد
1. نام کیمیاوی
نام کیمیاوی دوا بر اساس ساختمان کیمیاوی آن گذاشته میشود. (طولانی و مشکل).
2. نام جنریک
نام رسمی دوا در pharmacopoeia
3. نام تجارتی
توسط کمپنی که دوا در آن تولید گردیده گذاشته میشود.
مثلاً برای اسپرین:
1. نام کیمیاوی = Acetylsalicylic acid
2. نام جنریک = Aspirin
3. نام تجارتی= Dispirin (کمپنی های Ricket و Colman)، Empirin-S (کمپنی Wellcome)

#پیش ساز دوا (pro-drug)
عبارت از مرکبی است که بعد از داخل شدن به عضویت باید ساختمان کیمیاوی آن توسط پروسه های متابولیک تغییر نماید تا به یک عامل فعال تبدیل گردد.

#پلاسیبو Placebo
عبارت از یک ماده یا مستحضر (تابلیت یا کپسول) غیر فعال است که جهت ارضای نیاز سمبولیک (نیاز روانی) مریض برای تداوی دوایی، داده میشود.

#فارمکوپیا Pharmacopoeia
کتابی است که در آن دوا های مستعمل در طب ذکر گردیده اند.
مثال ها
‌أ) USP: فارمکوپیای ایالات متحده
‌ب) BP: فارمکوپیای بریتانیا
‌ج) AP: فارکوپیای افغانستان

#فارمکوکنیتیک
#دوز (dose)
مقدار مشخص یک دوا است که جهت تولید اثر مورد نیاز به مریض توصیه می شود.
اشکال دوزاژ ادویه

(الف) اشکال دوزاژ که بصورت فمی توصیه میشود
1. مستحضرات مایع
‌أ) مخلوط (mixture)
دواهای منحل یا معلق در آب
‌ب) syrup
محلول های غلیظ قند حاوی دوا
‌ج) Elixir
محلولات آبی-الکولی شیرین و خوش طعم حاوی دوا
‌د) Tinctures
مستحضرات الکولی یا آبی-الکولی ادویه گیاهی
2. مستحضراتِ جامد
‌أ. تابلیت ها
دسک های جامدِ تهیه شده توسط متراکم ساختن ادویه بشکل دانه یی
‌ب. تابلیت های enteric-coated
تابلیت های پوش شده با مواد که در مقابل اسید معده مقاوم بوده اما در محیط قلوی امعاء حل می شوند.
‌ج. کپسول ها
قشر های ژیلاتینی حاوی دوا. اینها در مقابل اسید معده مقاوم اند.

(ب) اشکال دوزاژ که از طریق مقعدی توصیه می شوند.
1. شیاف ها(suppositories)
مستحضرات جامد اند که از طریق مقعدی تطبیق می شوند.
2. اماله ها (enemas)
مستحضرات مایع اند که از طریق مقعدی تطبیق می شوند.

(ج) اشکال دوائی که بصورت پارانترال داده میشوند:
1. امپول ها(ampules)
حاوی دوز های واحد اند.
2. ویال ها(vials)
بوتل های با سر پوش های رابری که در حاوی دوز های متعدد دوایی می باشند.

(د) اشکال دوائی که از طریق تنفسی داده میشوند:
1. گاز ها
2. مایعاتِ مفر
3. بخارات انشاقی
4. ایروسول aerosols: دوا بداخل طرق تنفسی بشکل غبارهای قطرات کوچک مایع آزاد میشود.

(و) اشکال دوائی که بشکل موضعی تطبیق می شوند:
1. مرهم ها (Ointments)
مستحضرات نیمه جامد اند که بالای جلد یا غشای مخاطی تطبیق می شوند.
2. لوشن ها
سسپنشن های آبی
3. لوزنجس Lozenges
مستحضرات مشابه به تابلیت ها که بصورت بطی در دهن حل می شوند.

(ی) محلولات چشمی
محلولات آبی دواها برای چشم ها
1) قطره های گوش و بینی
2) مواد که برای غرغره و شستشوی دهن بکار می روند.
3) پودر ها
4) دوش های مهبلی: محلولات آبی با خصوصیات انتی سپتیک

#دوز لودنگ Loading dose
دوز ایست که جهت حصول سریع غلظت مورد توقع دوا در عضویت به مریض توصیه می شود.

#دوز مینتننس Maintenance dose
دوز ایست که جهت اعادۀ مقدار دوا ایکه در فاصله های بین دو دوز برطرف میشود داده میشود. فلهذا غلظت ثابت دوا در پلازما حفظ میگردد

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

06/09/2023

دانشمندان و متخصصان علوم تغذیه می‌گویند که خوردن روزانه میوه‌ها یک عادت خوب است، اما برخی اشتباهات رایج درباره مصرف این خوردنی‌های خوشمزه و خوش‌رنگ وجود دارد که باید از آن پرهیز کرد.

به گزارش بخش سلامت وب‌سایت «مانی کنترل»، آخرین بررسی‌های علوم تغذیه نشان داده که گنجاندن انواع میوه‌ها در رژیم غذایی افراد می‌تواند به بهبود هضم، افزایش آب‌رسانی، پوست درخشان و افزایش نشاط منجر شود.

بنابراین، با کنار گذاشتن این اشتباهات رایج، می‌توانید از طیف کاملی از مزایای سلامتی که میوه‌ها برای شما در پی دارند، لذت ببرید.

در واقع، در دنیای وسیع سلامتی و تغذیه، چیزهای کمی مانند میوه‌های تازه و آبدار جذابیت جهانی دارند. میوه‌ها سرشار از ویتامین‌ها، مواد معدنی، آنتی‌اکسیدان‌ها و قند طبیعی، راهی لذت‌بخش برای تغذیه بدن ما هستند.

با این حال، حتی سالم‌ترین عادات را می‌توان با برخی از اشتباهات رایج که می‌تواند ناخواسته مزایای این شگفتی‌های طبیعت را تضعیف کند، مختل کرد.

در اینجا پنج اشتباه وجود دارد که هنگام مصرف میوه‌ها باید از آنها اجتناب کنید و به شما کمک می‌کند تا فواید سلامتی آنها را به حداکثر برسانید:

خوردن میوه بعد از غذا
از خوردن میوه بلافاصله بعد از وعده غذایی خودداری کنید چون موجب اختلال در هضم غذا می‌شود. میوه‌ها از قندهای ساده‌ای درست شده‌اند و آنزیم‌های هضم آن‌ها اغلب با آنزیم‌های هضم غذاهای دیگری که می‌خوریم متفاوت است و این می‌تواند به دستگاه گوارش ما فشار زیادی را تحمیل کند.

آب میوه
آب میوه، مهم‌ترین عاملی که مصرف میوه‌ها را سالم می‌کند، یعنی فیبر که به دفع کمک می‌کند را با خود ندارد و فقط منبع متراکمی از قندهای ساده است، چیزی که متخصصان تغذیه با جدیت می‌گویند که باید از آن پرهیز کرد.

میوه‌های ذخیره شده
میوه‌های از قبل خردشده و نگه‌داری شده در داخل یخچال طعم میوه تازه را ندارند و مواد مغذی خود را نیز از دست می‌دهند. بنابراین اگر میوه‌ای را خرد کردید، سعی کنید آن را زودتر مصرف کنید.

خوردن میوه در شب
میوه خوردن در شب به دلیل قند بالای میوه‌ها می‌تواند سطح قند خون ما را بالا ببرد و منجر به اختلالات خواب شود.

نوشیدن آب بعد از خوردن میوه
خوردن آب بعد از میوه می‌تواند اسید معده و آنزیم‌های موجود در آن را رقیق کند و از این طریق روند هضم غذا و میوه را با اختلال مواجه کند.
داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

06/09/2023

بر اساس تحقیقات مشکلات هضمی مانند قبضیت یا مشکل در بلع میتواند احتمال ابتلا به مریضی پارکینسون را دو برابر کند.
منشأ مرض آلزایمر، سکته مغزی و انیوریزم مغزی با سیستم هضمی در ارتباط است. در حالیکه شواهد وجود دارد که نشان میدهد پارکینسون میتواند از امعا نیز آغاز شود تحقیقات کمی در مورد ارتباط آن با اختلال های هضمی ویژه انجام شده است.
اکنون یک تحقیق جدید که در 25 اگوست 2023 در نشریه طبی بریتانیا (BMJ) منتشر شده نشان میدهد که چهار بیماری روده میتواند یک نشانه ای هشدار دهنده یی ابتدایی در مریضی پارکینسون باشد. نویسندگان نتیجه گیری میکنند که نخستین شواهد مشاهده های قابل توجهی این است که تشخیص کلینیکی مشکلات امعا ممکن است بطور خاص پیشرفت مرض پارکینسون را پیش بینی کند.
محققان سابقه طبی 24624 فرد مبتلا به پارکینسون در را ایالات متحده امریکا، 19046 فرد مبتلا به آلزایمر 32924 نفر مبتلا به امراض اوعیه مغزی را مقایسه کردند.
افراد مبتلا به پارکینسون با مریضان در گروه های دیگر از نظر سن، جنس، نژاد و قومیت و طول مدت تشخیص همسان شدند تا فراوانی امراض هضمی در شش سال پیش از تشخیص مقایسه شود.
آنها همچنان سابقه های طبی همه ای افراد شرکت کننده درین تحقیق را که هر یک از 18 مریضی امعا تشخیص داده شده بود با افراد بدون آن مریضی خاص در طی پنج سال مقایسه کردند تا ببینید چند نفر از آنها به مریض پارکینسون یا سایر اختلال های عصبی مبتلا شده اند.
در هردو مقایسه خطر بیشتری برای تشخیص بیماری پارکینسون برای مریضان مبتلا به مشکلات امعا نشان دادند. افراد مبتلا به قبضیت، عسرت بلع(مشکل در بلع یا دیسفاژی) و گستروپاریزی، که در آن غذا از معده به امعای کوچک منتقل میشود. بیش از دو برار بیشتر در مواجهه با خطر ابتلا به مریضی پارکینسون در پنج سال پیش از تشخیص بودند. در حالیکه سندروم روده تحریک پذیر (IBS) بدون اسهال با خطر %17 بیشتر همراه بوده.
برخی از علایم هضمی از جمله سؤهاضمه (احساس سوزش یا پری معده بدون دلیل واضح)، IBS همراه با اسهال و اسهال با افزون بر بی اختیاری مدفوع، در بین مریضان که مبتلا به مرض پارکینسون نیز بودند شایع‌تر بودند. اما پیش از آغاز مریضی آلزایمر، انیوریزم یا سکته مغزی نیز شایع تر بودند. همچنین این تحقیق نشان داد که سایر مشکلات امعا مانند مریضی التهابی امعا، احتمال ابتلا به پارکینسون را افزایش نمیدهد.

داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان

05/09/2023

ویژهٔ محصلین دانشگاها/پوهنتون ها و دانش‌آموزان مکاتب

😳 بیداری
🧠 هوشیاری
☕️ نوشیدن قهوه و انرژی های گوناگون جهت بیدار ماندن
🔍 تست تعین هوشیاری

📖 تعریف بیداری:
عبارت از سطح آگاهی (Level of Conscious) و یا آگاه بون به خود و محیط اطراف خود است که چهار درجه دارد.
1. آگاهی (Alert): بیداری و آگاهی از محرک ها و انگیزه های بیرونی و داخلی بدن و توانایی پاسخ به محرک می باشد.
2. خواب آلودگی Lethergy: فرد کاملا هوشیار نیست، بدون تحریک به خواب میرود با بیدار کردن بی توجه بوده و فکرش مغشوش می باشد
3. کرختی یا بی حسی(Stupor): مریض با تحریک ویا تنبه بیدار شده و با برطرف شدن آن دوباره به خواب میرود.
4. کوما (Coma): عبارت از خواب عمیق بوده که حتی به محرک های درد ناک نیز پاسخ نمیدهد.
در کل بیداری معرف سطح آگاهی است، در صورتیکه هوشیاری معرف محتوای بیداری است.
کسانیکه قهوه و یا انواع گوناگون انرژی جهت بیداری میخورند. در ابتدا در این افراد بیداری و هوشیاری در یک جهت و هم سطح حرکت میکنند یعنی این افراد بیدار اند چشمان شان باز است و از اطراف خود میدانند که چه خبر است و هوشیار هم هستند یعنی اینکه قوه هوش، تمرکز، قضاوت یا Judgment، حافظه یا Memory در این افراد خوب کار میکند. اما اگر مصرف قهوه و یا انرژی های مختلفه از حد آن که بیشتر شود، در این افراد بیداری بیشتر اضافه شده و شدیدا بیدار اند خواب شان نمیبرد اما هوشیار نیستند و زیرا سطح هوشیاری شان کاهش می یابد، این افراد قدرت تمرکز ندارند. این مسئله خیلی اهمیت دارد برای کسانیکه میخواهند بروند سر جلسه امتحان کانکور، امتحان در فاکولته و یا هر امتحان دیگری...متاسفانه این مسئله زیاد اتفاق افتاده که افراد میگفتند که ما سر جلسه امتحان بیدار بودیم ولی نمی دانستیم چه میخوانیم و سوالات را نمیدانستیم تحلیل کنیم و جواب ارائه دهیم. (چیزی که برای خودم سرجلسه امتحان به فاکولته طب اتفاق افتاد).
در این حالت خیلی هم فرد بیدار هست ولی هوشیار نیست و نمی تواند تمرکز نماید. جهت اینکه بدانید آیا در زمان بیداری، هوشیار هم هستید یا نه تست ذیل را انجام دهید.
🔍🧠 تست تعین سطح هوشیاری: قبل از رفتن به سر جلسه امتحان از عدد 100 (صد) شروع کنید(بصورت سریع) عدد 7 (هفت هفتا) را به کم کردن ببینید که این کار را کرده می توانید یا خیر. اگر توانستید که این عملیه حساب را انجام دهید، هوشیار هم هستید. حالا چرا عددد 7 انتخاب شده؟ جواب این است که اگر عدد 4 ویا دیگر عدد جفت (عدد زوج) انتخاب گردد خیلی ساده اجرا شده و سطح هوشیاری معلوم نمیگردد این تست با عدد 7 خوب اجرا میگردد چون با عدم هوشیاری کامل احتمال بهم ریرختن و غلط کردن در وسط های عملیه حساب خیلی زیاد می باشد، هر زمانیکه بتوانید از 100 هفت هفتا دقیق کم کرده بیایید پایین و این کار خوب انجام دهید این نشان دهنده ای این است که هم حافظه تان خوب کار میکند و هم Attention و یا قدرت تمرکز تان خوب کار میکند.
پس نکته مهم اینکه: قبل از امتحان به اندازه زیاد قهوه و یا انواع دیگر نوشیدنی ها جهت بیدار ماندن مصرف نکنید، مصرف قهوه به اندازه متعادل، سطح هوشیاری و بیداری باهم متعادل قرار گرفته و جلسه امتحان بخوبی سپری میگردد.
یک تعداد کلمات هست که در زبان فارسی خیلی وقتا مردم بصورت اشتباه هر دو واژه را یکی میدانند مثلا علم و عقل و یا بیداری و هوشیاری ولی اساسا اینها هر دوتا باهم خیلی متفاوت اند.
در انگلیسی علم را Knowledge و واژه عقل را Wisdom میگویند. علم میزان دانستن یک چیز که توسط یادگیری، با مطالعه....بالا میرود و عقل عبارت از آن چیزی که میدانیم، بتوانیم بصورت خوب و عالی از آن استفاده کنیم حتی اگر علم آنرا هم زیاد نداشته باشیم.
نکته: افرادیکه هم عالم اند و هم عاقل مسائل و کار های شان را بصورت خوب و عالی انجام میدهند ولی افردیکه عاقل اند ولی عالم نیستند (علم و یا سواد کمی دارد) چنین افراد هم دیده شده که میلیاردر شدن و زندگی عالی برای خود آماده کردند زیرا این افراد میدانستند چگونه مشکلات را حل کننده و برنامه ریزی کنند برای خود با استفاده از سواد کم و عاقل بودن شان، و اما بعضی افراد جامعه هم دیده شده که علم زیاد دارند ولی خیلی عاقل نیستند چنین افراد اکثرا در زندگی شان مؤفق نیستند و یا در جامعه به شکل منزوی بسر می برند و یا به یک تعداد خرافات و موهمات اعتقاد دارد که دیگران تعجب میکنند که چرا این افراد با این همه علم چنین عقاید دارند.
منبع: ویدوهای آموزشی برنامه پندار تا واقعیت پروفیسور چیمه متخصص داخله و فوق تخصص از دانشگاه هاروارد امریکا.
تهیه کننده: داکتر سمیع الله «حبیبی» کندز افغانستان.