Mesbah Medical Laboratory مصباح طبی لابراتوار

17/11/2025

گروه های خون و اهدای آن

17/06/2025

25/04/2024

مصباح طبی لابراتوار افتخار دارد که اینبار بخاطر دقت هر چه بیشتر نتایج لابراتواری سیستم انالایز هوشمند اسپرم ( سیستم کمپیوتری ) را از کشور ایران وارد نموده است که این سیستم در بیشتر از ۱۰۰۰ لابراتوار تشخیصی و تحقیقاتی کشور ایران نصب و استفاده میگردد اینک در خدمت هموطنان گرامی قرار دارد .
شماره های تماس ۰۷۹۱۴۲۳۱۷۵ واتساپ ۰۷۸۶۷۳۲۳۶۰
آدرس : چهار راهی لیسه عالی ستاره ، پهلوی شفاخانه سابقه ، سرک ریاست معارف

24/04/2024

مصباح طبی لابراتوار افتخار دارد اینبار جهت دقت هر چه بیشتر معاینات لابراتواری سیستم انالایز هوشمند سپرم را وارد نموده و در خدمت هموطنان گرامی قرار دارد .
آدرس شهر میمنه چهار راهی لیسه عالی ستاره سرک ریاست معارف پهلوی شفاخانه سابقه

31/05/2023

تست D-dimer
چیست و چه کاربردهایی

آزمایش D-dimer یک آزمایش خون است که نشان می‌دهد آیا لخته‌های خون به طور فعال در جایی از سیستم عروقی فرد تشکیل می‌شود یا خیر. این آزمایش در تشخیص آمبولی ریه و ترومبوز سیاهرگ عمقی سودمند است و همچنین برای تشخیص بیماری‌های دیگری که لخته شدن خون در آن نقش دارد نیز استفاده می‌شود.
با این حال، آزمایش D-dimer محدودیت‌هایی دارد و ارزیابی نتایج آن می‌تواند مشکل باشد. برای جلوگیری از گمراه شدن در تفسیر نتایج، پزشکان باید اطمینان حاصل کنند که از این تست در زمان مناسب استفاده می‌کنند و باید دقت لازم را داشته باشند.
آزمایش D-dimer میزان پروتئینی به نام «فیبرین D-dimer» را در خون اندازه می‌گیرد. فیبرین D-dimer زمانی تولید می‌شود که فیبرین (پروتئینی که اصلی‌ترین بخش لخته خون است)، به طور فعال در قسمت‌هایی از سیستم عروقی تخریب شود.
لخته شدن خون روند بسیار پیچیده‌ای است. این روند شامل فعال شدن مجموعه‌ای از پروتئین‌های موجود در گردش خون است -که به آنها فاکتور‌های انعقادی و یا فاکتور‌های لخته کننده می‌گویند- و در نهایت تولید رشته‌های بلند فیبرین است. لخته خون عمدتاً از رشته‌های فیبرین در هم پیچیده و پلاکت‌های خونی به‌دام‌افتاده در بین رشته‌های فیبرین تشکیل شده است.
به طور معمول لخته خون به منظور جلوگیری از نشت خون در رگ آسیب دیده ایجاد می‌شود. لخته، مانع از ایجاد نشتی می‌شود.
با این حال، وقتی لخته خون ایجاد می‌شود مهم است که اندازه لخته محدود شود تا از انسداد کامل رگی که در حال ترمیم است جلوگیری شود. بنابراین، قسمت اصلی از تشکیل لخته، مربوط به بخش دوم یعنی محدود کردن اندازه لخته است.
این فرآیند دوم که مربوط به محدود کردن اندازه لخته است توسط پروتئینی به نام پلاسمین انجام می‌گیرد. پلاسمین لبه‌های لخته خون در حال رشد را تخریب می‌کند تا لخته از اندازه مناسب فراتر نرود.
بنابراین، در شرایط طبیعی، یک لخته خون «سالم»، تعادل بین این دو روند مخالف و همزمان را نشان می‌دهد: روند تشکیل فیرین و روند تخریب فیبرین به وسطه پلاسمین.
فیبرین D-dimer یک محصول تجزیه‌کننده فیبرین است. هر زمان که رشته‌های فیبرین از بین می‌روند در خون نشان داده می‌شوند. از آنجا که تشکیل و تخریب فیبرین هر دو همزمان با هر لخته خون فعال رخ می‌دهد، مقدار D-dimer موجود در خون نشان‌دهنده میزان تشکیل لخته خون فعال در بدن است. به عبارت دیگر، افزایش سطح D-dimer خون نشان‌دهنده فعال شدن لخته خون است.


هدف از این تست
آزمایش خون D-dimer برای تشخیص درجات غیرعادی لخته شدن خون در بدن مفید است. اگرچه آزمایش D-dimer در ارزیابی انواع بیماری‌‌های پزشکی سودمند است، اما اغلب در هنگام تشخیص وجود آمبولی ریوی و یا ترومبوز سیاهرگ عمقی کاربرد دارد.
طی چند دهه گذشته، انواع مختلفی از آزمایش خون D-dimer ایجاد و مورد تایید سازمان غذا و دارو قرار گرفته است. همه اینها آزمایش‌های بیوشیمیایی به نام سنجش ایمنی هستند که از یک آنتی‌بادی مونوکلونال (آنتی‌بادی که ماده خاصی را هدف قرار می‌دهد) برای تشخیص بخش‌های خاصی از پروتئین D-dimer در خون استفاده می‌شود.
از آنجا که در این آزمایش‌ها از آنتی‌بادی‌های مختلف مونوکلونال و روش‌های مختلف اندازه‌گیری استفاده می‌شود، انواع مختلف آزمایش‌های D-dimer می‌توانند نتایج متفاوتی ارائه دهند. بنابراین، برای هر آزمایشگاه مهم است که دامنه تغییرات مقادیر طبیعی و غیرطبیعی خود را تعیین کند.
تا چند سال قبل، اندازه‌گیری دقیق سطح D-dimer به آزمایشگاه مرکزی احتیاج داشت، که معمولا باعث تاخیر چند ساعته قبل از گزارش نتایج می‌شد. این تاخیر با استفاده از آزمایش بسیار دقیق D-dimer در بخش‌های اورژانس (جایی که اغلب بیشتر از همه سودمند هستند) نسبتاً غیرعملی بود. با این حال، چندین آزمایش خون سریع D-dimer در حال حاضر توسط سازمان های بهداشتی تایید شده است و بیشتر بیمارستان های بزرگ این آزمایش‌ها را به راحتی در دسترس دارند. در نتیجه، هنگام ارزیابی افراد مبتلا به آمبولی ریه یا ترومبوز سیاهرگ عمقی، آزمایش D-dimer بسیار معمول‌تر شده است.
تفسیر نتایج
تفسیر مناسب آزمایش خون D-dimer نیاز به پزشک دارد که پاسخ حداقل دو سؤال را مد نظر قرار دهد. اول، آیا سطح D-dimer طبیعی است یا بالا؟ و دوم، اگر سطح D-dimer بالا باشد، دلیل بالا آمدن آن همان چیزی است که فکر می‌کند؟

طبیعی یا غیرطبیعی؟
تعیین مرز دقیقی بین سطح «طبیعی» و«غیر طبیعی» D-dimer که برای هر فردی قابل تعمیم باشد، امکان‌پذیر نیست. بسیاری از ما در هر زمان مشخصی مقداری D-dimer در سیستم گردش خون خود داریم به این دلیل است که حوادث زندگی روزمره به طور کلی مقدار مشخصی از ضایعه‌ها را در رگ‌های خونی مختلف تولید می‌کند که منجر به لخته شدن خون می‌شود.
دامنه سطح D-dimer مرتبط با زندگی روزمره -یعنی در افرادی که آمبولی ریوی، ترومبوز سیاهرگ عمقی یا هر بیماری دیگر با درجه غیر عادی لخته شدن خون ندارند- نسبتاً گسترده است.
بنابراین هر مقدار آستانه‌ای که بخواهد سطح D-dimer «طبیعی» را از «غیرطبیعی» جدا کند کمی خودسرانه خواهد بود. به منظور برآورد مفید‌ترین مقدار مرز بین سطح طبیعی و غیرطبیعی D-dimer، آزمایشگاه‌ها می‌بایست به آمار جمعیت وابسته باشند.
اکثر آزمایشگاه‌ها سطح D-dimer ۵۰۰ نانوگرم در میلی‌لیتر یا بالاتر را «غیرطبیعی» می‌دانند. ولی هر مقدار آستانه‌ای که ممکن است در آزمایشگاهی به رسمیت شناخته شود، پزشک باید عدم‌دقت ذاتی را در تعیین آن سطح آستانه در نظر بگیرد.
به همین ترتیب، همیشه یک سطح D-dimer که تقریبا از حد مرز کمتر است، به این معنی نیست که لخته شدن خون به صورت غیرطبیعی است. نتیجه نهایی این است که آزمون D-dimer معمولا جواب قطعی نمی‌دهد.
این تست شواهد بیشتری را در مورد احتمال تجربه یک فرد معین از لخته شدن خون ارائه می‌دهد که باید با توجه به سایر شواهد بالینی موجود توسط پزشک تفسیر شود.

چرا سطح D-dimer بالاست؟
هنگام تفسیر آزمایش D-dimer سطح بالا، پزشک باید این واقعیت را در نظر بگیرد که وضعیت لخته شدن خون فعال را می‌توان با بسیاری از شرایط جدا از آمبولی ریوی یا ترومبوز سیاهرگ عمقی، از جمله شرایط زندگی روزمره و همچنین بیماری‌های دیگر توضیح داد.
مواردی که با سطوح بالای D-dimer مرتبط هستند عبارت‌اند از:

سن بالای ۶۰ سال

مصرف دخانیات

نژاد: افراد سیاه‌پوست به احتمال بیشتری سطح D-dimer بالایی دارند

بی‌تحرکی

بارداری

اعمال جراحی اخیر

فیبریلاسیون دهلیزی

سندروم کرونر حاد

ضربه

خونریزی دستگاه گوارشی فوقانی (GI hemorrhage)

شوک

غده بدخیم

عفونت

کم‌خونی داسی شکل

مسمومیت حاملگی بدون تشنج

بیماری حاد کبدی

انعقاد درون رگی منتشر

این لیست طولانی از بیماری‌های مرتبط با افزایش سطح D-dimer، اغلب اطمینان از این که چه چیزی باعث بالا رفتن سطح آن در خون می‌شود را دشوار می‌کند.
بسیاری از افرادی که مشکوک به آمبولی ریوی یا ترومبوز ساهرگی هستند، یک یا چند مورد از این لیست را دارند؛ در این صورت سطح D-dimer بالا ارزش تشخیصی محدودی دارد.

چه زمانی مفید است؟
با وجود این محدودیت‌های ذاتی، موارد متعددی وجود دارد که آزمایش D-dimer در پزشکی بالینی مفید است. این موارد شامل:

آمبولی ریوی

اکثر افرادی که اخیرا مبتلا به آمبولی ریوی شده‌اند، سطح D-dimer بالایی خواهند داشت. با این حال، از آنجا که بسیاری از شرایط دیگر نیز باعث افزایش سطح D-dimer می‌شوند، از این آزمایش به تنهایی نمی‌توان برای تشخیص آمبولی ریوی استفاده کرد.
امروزه، از تست D-dimer برای تعیین نیاز به آزمایش بیشتر همراه با برآورد رسمی خطر ابتلا به آمبولی ریه در فرد استفاده می‌شود. پزشکن معمولا از سیستم آمبولی قانون معیار (PERC) به عنوان روشی برای تخمین خطر آمبولی ریوی استفاده می‌کنند.
در افرادی که کمتر در معرض خطر آمبولی ریوی هستند، اگر آزمایش D-dimer بالا نرود، آمبولی ریه اساساً قابل رد است و نیازی به آزمایش بیشتر نیست.
اگر خطر ابتلا به آمبولی ریه در حد متوسط باشد، یک آزمایش D-dimer سطح کم نشان می‌دهد که احتمال وجود آمبولی ریه کم است و بیشتر پزشکان آزمایش اضافی انجام نمی‌دهند.
بنابراین در این دو گروه از افرادی که از نظر داشتن احتمالی آمبولی ریه ارزیابی می‌شوند، آزمایش D-dimer «طبیعی» می‌تواند بسیار مفید باشد.
با این حال، اگر ارزیابی شود که خطر آمبولی ریه زیاد است، آزمایش D-dimer مفید نیست و نیازی به انجام آن نیست. در چنین شخصی، چه تست طبیعی باشد چه بالا، برای تشخیص قطعی آزمایش بیشتری لازم است.

ترومبوز سیاهرگ عمقی

آزمایش D-dimer تقریبا در هر فرد مبتلا به ترومبوز سیاهرگ، بالاست. به همین دلیل، یک آزمایش D-dimer با سطح پایین می‌تواند در رد ترومبوز سیاهرگ عمقی مفید باشد به‌ویژه در افرادی که علائم بالینی آنها در داشتن ترومبوز سیاهرگی بسیار قانع‌کننده به نظر نمی‌رسد.
از طرف دیگر، آزمایش D-dimer بالا در تشخیص ترومبوز قطعی نیست، چرا که بسیاری از بیماری‌های دیگر می‌توانند باعث افزایش سطح D-dimer شوند.

بیماری‌های دیگر
تاکنون، رایج‌ترین کاربرد آزمایش D-dimer برای ارزیابی افراد مشکوک به آمبولی ریوی و ترومبوز سیاهرگی است. با این حال، آزمایش D-dimer در چند بیماری دیگر نیز به طور بالقوه مفید است. این بیماری‌ها شامل:

بیماری عروق کرونری

مقادیر بالای D-dimer با بیماری عروق کرونری در ارتباط است. این امر به ویژه برای افرادی که دارای سندروم حاد کرونر (ACS) هستند- شرایط اضطراری که در هنگام پارگی آترواسکلروتیک (atherosclerotic plaque ruptures) ایجاد می‌شود، منجر به تشکیل لخته خون حاد در یک سرخرگ کرونری می‌شود.
بر این اساس، گزارش شده است که سطح D-dimer در افراد مبتلا به سکته قلبی و آنژین ناپایدار افزایش می‌یابد. به علاوه، در افرادی که تحت درمان ACS قرار می‌گیرند و به طور مدام سطح D-dimer آنها بالا می‌رود ممکن است احتمال حوادث مکرر قلبی بیشتر شود.
اگرچه این ارتباط بین سطح ACS و D-dimer مسئله چشمگیری است، اما قبل از تهیه دستورالعمل‌هایی برای کمک به پزشکان جهت استفاده از این تست برای مدیریت افراد مبتلا به بیماری عروق کرونری، نیاز به انجام مطالعات بیشتر وجود دارد.


انعقاد درون عروقی منتشر (DIC)

DIC یک بیماری پیچیده و غیر‌معمول است که در آن تشکیل لخته خون گسترده در سراسر سیستم عروقی رخ می‌دهد. DIC به دلیل انواع بیماری‌های جدی از جمله سرطان، عفونت‌های گسترده، بیماری کبدی یا آسیب شدید به بافت‌ها ایجاد می‌شود. درمان DIC دشوار است و اگر شدید باشد، اغلب مرگبار است.
درجات مختلفی از DIC وجود دارد و سیستم‌های مختلف امتیازدهی برای طبقه‌بندی این شرایط ابداع شده‌اند که می‌توانند به بهینه‌سازی درمان کمک کنند. آزمایش‌هایی که محصولات تخریب فیبرین را اندازه‌گیری می‌کنند، مانند D-dimer، به عنوان اجزای مهم برخی از سیستم‌های امتیاز‌دهی DIC استفاده شده‌اند.


هایپرفیبرینولیز

هایپرفیبرینولیز نوع دیگری از اختلالات لخته شدن خون، شبیه به DIC و با همان موارد بیماری‌های زمینه‌ای است. آزمایش D-dimer گاهی اوقات می‌تواند برای ارزیابی این بیماری مفید باشد.

کاپی

02/05/2022

Vaccines give everyone the opportunity to reach their full potential and pursue a life well lived. Ultimately, vaccines provide hope for all of us to enjoy a healthy, more fulfilling life – and that's something we should all be fighting for.

30/01/2022

یک حکایت حقیقی!!
شخصی به حج بیت الله رفت و بعد از ادای حج تصمیم برگشت به وطن اش نمود و زمانی که در سالون انتظار فرودگاه جده عربستان وارد شد بعد از چند لحظه برای شخصی که در کنارش نشسته بود گفت: من شرکت ساختمانی دارم و تا هنوز به فضل احسان خداوند متعال ده بار حج کرده‌ام.
این شحص که نامش سعید بود سرش را شور داد و گفت حج تان قبول، گناه تان مغفور و کوشش تان مشکور باد.
حاجی صاحب گفت از همه ی مان قبول باد. بعدا با تبسم برای سعید گفت آیا شما پیش ازین حج کرده بودید؟
حاجی سعید با یک عالم تردد جواب داد، ای برادر قصه ای حج من بسیار دراز و طولانی است نمی خواهم سرت را بدرد بیاورم.
حاجی خنده کرد و گفت ترا بخدا قسم که برایم قصه کن زیرا ما بجز انتظار کردن کدام کار دیگری نداریم.
حاجی سعید با تبسم گفت بلی ما منتظر هستیم و قصه ای حج من هم از انتظار شروع می شود زیرا من یک داکتر هستم و در یک شفا خانه ای شخصی کار می کنم و مدت سی سال انتظار کشیدم تا بالآخره پس انداز خود را بمنظور حج از خزانه ای شفا خانه گرفتم. زمانی که خارج می شدم با مادر یکی از مریض های که من آنرا تداوی می کردم مقابل شدم که چهره اش مملو از حزن، غم و اندوه بود و بمجرد که مرا دید برایم گفت خدا حافظ سعید برادر شاید این آخرین بار باشد که به این شفا خانه بیایم.
من از این گفتار وی متعجب شدم و با خود فکر کردم که شاید او از تداوی من برای پسرش راضی نیست. بناء می خواهد مریض خود را به کدام شفاخانه ای دیگر انتقال بدهد.
وقتی پرسیدم، برایم گفت نخیر سعید برادر، پسرم را بکدام شفاخانه ای دیگر انتقال نمی دهم و خدا شاهد است که تو به پسرم از پدرش مهربان تر بودی و تداوی تو برایش بسیار فایده کرد، بعد ازینکه ما امید را از دست داده بودیم برای ما امید بخش شد. مادر مریض این سخن را گفت و رفت.
حاجی متعجب شده سخنان داکتر سعید را قطع نموده گفت: جای بسیار تعجب است در صورتی که از تداوی تو راضی بود و حال بچه اش نیز بهبود یافته بود، پس چرا تداوی آن را ترک می کرد؟
داکتر سعید در جواب حاجی گفت من هم به همین فکر بودم و تمام ذهن و حواسم مشغول آن بود بناء به اداره شفاخانه رفتم و جویای احوال شدم، برایم گفتند که پدر مریض از وظیفه ای که داشت سبکدوش شده است و دیگر مصارف تداوی پسرش را پرداخت کرده نمی تواند.
حاجی از شنیدن این حرف داکتر سعید بسیار ناراحت شده گفت : لاحول ولا قوة إلا بالله، این زن بسیار بیچاره بوده است.
حاجی از داکتر سعید پرسید تو چی کاری انجام دادی؟ در جواب گفت من نزد مدیر شفاخانه رفتم و از او خواهش کردم که به حساب شفاخانه تداوی وی ادامه پیدا کند اما او جواب رد قطعی داد و گفت این شفا خانه ای شخصی است نه موسسه خیریه.

من از نزد مدیر شفاخانه غمگین و با قلب شکسته بیرون شدم ناگهان دستم را به جیبم کردم و دستم به همان جیب برابر شد که پول حج در آن بود فورا بجای خود لحظه ای توقف کردم بعدا سری خود را به طرف آسمان بالا کردم و پروردگار را مخاطب قرار داده گفتم ای پروردگارا تو نیت من و آنچه که در قلبم پنهان هست را می دانی و این را نیز می دانی که هیچ چیزی محبوب تر در قلبم از زیارت خانه تو و زیارت مسجد پیغمبرت نیست و به همین خاطر سی سال پس انداز کردم تا مصارف حج را برابر سازم اما امروز این خانم مسکین و پسرش را بر نفس خود ترجیح می دهم پس تو مرا از فضل و مرحمت خود محروم نساز.
این حرف ها را گفتم و بطرف بخش مالی شفاخانه رفتم و تمامی پولی که با خود داشتم، بمنظور تداوی شش ماهه پسر آن زن بیچاره پیشکی تحویل دادم و از نزد مسئول مالی خواهش کردم که برای آن زن بگوید که مصارف تداوی پسرت از بودجه ای شفاخانه پرداخت می شود خاطرت جمع باشد.
مسئول مالی از این کار زیاد متأثر شد و اشک هایش ریخت و برایم گفت : خداوند متعال برای تو و امثالت برکت دهد و نیز گفت حالا که پول هایت را بخاطر پسر آن زن بیچاره دادی پس چگونه حج می کنی؟
جواب آنرا دادم و بخانه ای خود برگشتم و غمگین ازین بودم که یک عمر را به فکر حج مصرف کردم ولی به هدف نرسیدم اما قلبم مملو از خوشی و رضا بود که توانستم مشکل یک زن و پسر آن را حل نمایم.
زمانی که شب به خواب رفتم اشک هایم بالای رخسارم می ریخت و همان شب خواب دیدم که من به اطراف کعبه طواف می نمایم و مردم برایم سلام می دهند و می گویند: حجت مبارک ای حاجی سعید تو در آسمان حج کردی پیش از اینکه در زمین حج کنی و در حق ما نیز دعا کن.
زمانی که از خواب بیدار شدم بسیار احساس خوشی غیر عادی می کردم، شکر خدا را به جا آوردم و به قضا و قدر آن راضی بودم.
تا هنوز از خانه بیرون نشده بودم که به تلیفونم زنگ آمد، گوشی را گرفتم که ناگهان مدیر شفاخانه است و برایم گفت مرا دریاب که مالک شفاخانه قصد رفتن به حج بیت الله را دارد ولی بدون داکتر شخصی نمی رود، و متاسفانه خانم داکتر شخصی‌اش باردار است و چند روزی بیش از وضع حمل وی نمانده است و خانم خود را تنها گذاشته نمی تواند پس آیا تو این خدمت را انجام داده می توانی؟
در جواب گفتم بلی.
بنابراین مالک شفاخانه را در سفر حج همراهی کردم و زمانی که به بیت الله مشرف شدم سجده شکر را بجا آوردم و حالا با تو هستم حاجی صاحب چنانچه می بینی.
خدا را شکر که حج را نصیبم گردانید بدون اینکه چیزی مصرف نمایم و علاوه از آن، مالک شفاخانه برایم مکافات دیگری را بمنظور رضایت از خدمتم نیز پیشنهاد نمود و در عین زمان قصه ای زن بیچاره و پسرش را برایش کردم فورا هدایت داد که از بودجه ای شفا خانه باید تداوی شود و همچنان در شفاخانه یک صندوق کمکی مخصوص برای فقرا و بی بضاعت‌ها ایجاد گردد و علاوه از آن شوهر آن خانم را به‌یکی از شرکتهای خود بصفت کارمند مقرر کرد و همچنان پول مرا دوباره از بخش مالی شفاخانه برایم مسترد نمود؛ پس دیدی فضل و مرحمت بزرگ خداوند را جناب حاجی صاحب؟
این حاجی از جایش برخاست و پیشانی داکتر سعید را بوسه کرد و برایش گفت بخدا قسم که من در زندگی ام این چنین خجالت نشده بودم و من چندین بار حج کردم فکر می کردم کار خوبی را انجام دادم و جایگاه و منزلت من در نزد خداوند متعال بسیار بلند است و لکن احساس می کنم که حج تو یکهزار بار بهتر از حج من و امثال من است زیرا من خودم به بیت الله آمدم و لکن ترا خداوند به خانه‌ی خود خواست. خداوند اعمال ما و شما بدرگاهش قبول کند.

این است حج حقیقی
خداوند متعال برای همه‌ی ما و شما حج بی ریا، مبرور و مقبول نصیب گرداند.

___________________
شییر نمودن مطلب
صدقه جاریه
است!

~ د. متقی | 📚

11/01/2022

اپلیکیشن داکتر یاب گامیست بسوی پبشرفت و استفاده از تکنالوژی جدید و سهولت برای هموطنان عزیز که جهت دریافت مراکز تشخیصی لابراتوار ها ، شفاخانه ها ، داکتر صاحبان لایق و ورزیده مطابق رشته تخصصی شان و دواخانه ها میباشد و میتوانند با استفاده از این اپلیکیشن بسیار به سادگی مشکلات صحی خود را حل نموده و باعث صرفه جویی در وقت و مال خود شوند

اکنون‌ بیشتر از ۶۰ شفاخانه 🏥 و ۸۰۰ داکتر 👨‍⚕️ دراپلیکیشن داکتریاب موجود است. با نصب این برنامه شما نیز میتوانید مستفید شوید:
نصب به تلفن های اندریود: 👇 ‏https://play.google.com/store/apps/details?id=com.microcis.doctor_yab نصب به ‏‎تلفن های آیفون:👇 ‏https://apps.apple.com/tr/app/doctor-yab/id1570424330

07/12/2021

تست D-dimer
چیست و چه کاربردهایی

آزمایش D-dimer یک آزمایش خون است که نشان می‌دهد آیا لخته‌های خون به طور فعال در جایی از سیستم عروقی فرد تشکیل می‌شود یا خیر. این آزمایش در تشخیص آمبولی ریه و ترومبوز سیاهرگ عمقی سودمند است و همچنین برای تشخیص بیماری‌های دیگری که لخته شدن خون در آن نقش دارد نیز استفاده می‌شود.
با این حال، آزمایش D-dimer محدودیت‌هایی دارد و ارزیابی نتایج آن می‌تواند مشکل باشد. برای جلوگیری از گمراه شدن در تفسیر نتایج، پزشکان باید اطمینان حاصل کنند که از این تست در زمان مناسب استفاده می‌کنند و باید دقت لازم را داشته باشند.
آزمایش D-dimer میزان پروتئینی به نام «فیبرین D-dimer» را در خون اندازه می‌گیرد. فیبرین D-dimer زمانی تولید می‌شود که فیبرین (پروتئینی که اصلی‌ترین بخش لخته خون است)، به طور فعال در قسمت‌هایی از سیستم عروقی تخریب شود.
لخته شدن خون روند بسیار پیچیده‌ای است. این روند شامل فعال شدن مجموعه‌ای از پروتئین‌های موجود در گردش خون است -که به آنها فاکتور‌های انعقادی و یا فاکتور‌های لخته کننده می‌گویند- و در نهایت تولید رشته‌های بلند فیبرین است. لخته خون عمدتاً از رشته‌های فیبرین در هم پیچیده و پلاکت‌های خونی به‌دام‌افتاده در بین رشته‌های فیبرین تشکیل شده است.
به طور معمول لخته خون به منظور جلوگیری از نشت خون در رگ آسیب دیده ایجاد می‌شود. لخته، مانع از ایجاد نشتی می‌شود.
با این حال، وقتی لخته خون ایجاد می‌شود مهم است که اندازه لخته محدود شود تا از انسداد کامل رگی که در حال ترمیم است جلوگیری شود. بنابراین، قسمت اصلی از تشکیل لخته، مربوط به بخش دوم یعنی محدود کردن اندازه لخته است.
این فرآیند دوم که مربوط به محدود کردن اندازه لخته است توسط پروتئینی به نام پلاسمین انجام می‌گیرد. پلاسمین لبه‌های لخته خون در حال رشد را تخریب می‌کند تا لخته از اندازه مناسب فراتر نرود.
بنابراین، در شرایط طبیعی، یک لخته خون «سالم»، تعادل بین این دو روند مخالف و همزمان را نشان می‌دهد: روند تشکیل فیرین و روند تخریب فیبرین به وسطه پلاسمین.
فیبرین D-dimer یک محصول تجزیه‌کننده فیبرین است. هر زمان که رشته‌های فیبرین از بین می‌روند در خون نشان داده می‌شوند. از آنجا که تشکیل و تخریب فیبرین هر دو همزمان با هر لخته خون فعال رخ می‌دهد، مقدار D-dimer موجود در خون نشان‌دهنده میزان تشکیل لخته خون فعال در بدن است. به عبارت دیگر، افزایش سطح D-dimer خون نشان‌دهنده فعال شدن لخته خون است.


هدف از این تست
آزمایش خون D-dimer برای تشخیص درجات غیرعادی لخته شدن خون در بدن مفید است. اگرچه آزمایش D-dimer در ارزیابی انواع بیماری‌‌های پزشکی سودمند است، اما اغلب در هنگام تشخیص وجود آمبولی ریوی و یا ترومبوز سیاهرگ عمقی کاربرد دارد.
طی چند دهه گذشته، انواع مختلفی از آزمایش خون D-dimer ایجاد و مورد تایید سازمان غذا و دارو قرار گرفته است. همه اینها آزمایش‌های بیوشیمیایی به نام سنجش ایمنی هستند که از یک آنتی‌بادی مونوکلونال (آنتی‌بادی که ماده خاصی را هدف قرار می‌دهد) برای تشخیص بخش‌های خاصی از پروتئین D-dimer در خون استفاده می‌شود.
از آنجا که در این آزمایش‌ها از آنتی‌بادی‌های مختلف مونوکلونال و روش‌های مختلف اندازه‌گیری استفاده می‌شود، انواع مختلف آزمایش‌های D-dimer می‌توانند نتایج متفاوتی ارائه دهند. بنابراین، برای هر آزمایشگاه مهم است که دامنه تغییرات مقادیر طبیعی و غیرطبیعی خود را تعیین کند.
تا چند سال قبل، اندازه‌گیری دقیق سطح D-dimer به آزمایشگاه مرکزی احتیاج داشت، که معمولا باعث تاخیر چند ساعته قبل از گزارش نتایج می‌شد. این تاخیر با استفاده از آزمایش بسیار دقیق D-dimer در بخش‌های اورژانس (جایی که اغلب بیشتر از همه سودمند هستند) نسبتاً غیرعملی بود. با این حال، چندین آزمایش خون سریع D-dimer در حال حاضر توسط سازمان های بهداشتی تایید شده است و بیشتر بیمارستان های بزرگ این آزمایش‌ها را به راحتی در دسترس دارند. در نتیجه، هنگام ارزیابی افراد مبتلا به آمبولی ریه یا ترومبوز سیاهرگ عمقی، آزمایش D-dimer بسیار معمول‌تر شده است.
تفسیر نتایج
تفسیر مناسب آزمایش خون D-dimer نیاز به پزشک دارد که پاسخ حداقل دو سؤال را مد نظر قرار دهد. اول، آیا سطح D-dimer طبیعی است یا بالا؟ و دوم، اگر سطح D-dimer بالا باشد، دلیل بالا آمدن آن همان چیزی است که فکر می‌کند؟

طبیعی یا غیرطبیعی؟
تعیین مرز دقیقی بین سطح «طبیعی» و«غیر طبیعی» D-dimer که برای هر فردی قابل تعمیم باشد، امکان‌پذیر نیست. بسیاری از ما در هر زمان مشخصی مقداری D-dimer در سیستم گردش خون خود داریم به این دلیل است که حوادث زندگی روزمره به طور کلی مقدار مشخصی از ضایعه‌ها را در رگ‌های خونی مختلف تولید می‌کند که منجر به لخته شدن خون می‌شود.
دامنه سطح D-dimer مرتبط با زندگی روزمره -یعنی در افرادی که آمبولی ریوی، ترومبوز سیاهرگ عمقی یا هر بیماری دیگر با درجه غیر عادی لخته شدن خون ندارند- نسبتاً گسترده است.
بنابراین هر مقدار آستانه‌ای که بخواهد سطح D-dimer «طبیعی» را از «غیرطبیعی» جدا کند کمی خودسرانه خواهد بود. به منظور برآورد مفید‌ترین مقدار مرز بین سطح طبیعی و غیرطبیعی D-dimer، آزمایشگاه‌ها می‌بایست به آمار جمعیت وابسته باشند.
اکثر آزمایشگاه‌ها سطح D-dimer ۵۰۰ نانوگرم در میلی‌لیتر یا بالاتر را «غیرطبیعی» می‌دانند. ولی هر مقدار آستانه‌ای که ممکن است در آزمایشگاهی به رسمیت شناخته شود، پزشک باید عدم‌دقت ذاتی را در تعیین آن سطح آستانه در نظر بگیرد.
به همین ترتیب، همیشه یک سطح D-dimer که تقریبا از حد مرز کمتر است، به این معنی نیست که لخته شدن خون به صورت غیرطبیعی است. نتیجه نهایی این است که آزمون D-dimer معمولا جواب قطعی نمی‌دهد.
این تست شواهد بیشتری را در مورد احتمال تجربه یک فرد معین از لخته شدن خون ارائه می‌دهد که باید با توجه به سایر شواهد بالینی موجود توسط پزشک تفسیر شود.

چرا سطح D-dimer بالاست؟
هنگام تفسیر آزمایش D-dimer سطح بالا، پزشک باید این واقعیت را در نظر بگیرد که وضعیت لخته شدن خون فعال را می‌توان با بسیاری از شرایط جدا از آمبولی ریوی یا ترومبوز سیاهرگ عمقی، از جمله شرایط زندگی روزمره و همچنین بیماری‌های دیگر توضیح داد.
مواردی که با سطوح بالای D-dimer مرتبط هستند عبارت‌اند از:

سن بالای ۶۰ سال

مصرف دخانیات

نژاد: افراد سیاه‌پوست به احتمال بیشتری سطح D-dimer بالایی دارند

بی‌تحرکی

بارداری

اعمال جراحی اخیر

فیبریلاسیون دهلیزی

سندروم کرونر حاد

ضربه

خونریزی دستگاه گوارشی فوقانی (GI hemorrhage)

شوک

غده بدخیم

عفونت

کم‌خونی داسی شکل

مسمومیت حاملگی بدون تشنج

بیماری حاد کبدی

انعقاد درون رگی منتشر

این لیست طولانی از بیماری‌های مرتبط با افزایش سطح D-dimer، اغلب اطمینان از این که چه چیزی باعث بالا رفتن سطح آن در خون می‌شود را دشوار می‌کند.
بسیاری از افرادی که مشکوک به آمبولی ریوی یا ترومبوز ساهرگی هستند، یک یا چند مورد از این لیست را دارند؛ در این صورت سطح D-dimer بالا ارزش تشخیصی محدودی دارد.

چه زمانی مفید است؟
با وجود این محدودیت‌های ذاتی، موارد متعددی وجود دارد که آزمایش D-dimer در پزشکی بالینی مفید است. این موارد شامل:

آمبولی ریوی

اکثر افرادی که اخیرا مبتلا به آمبولی ریوی شده‌اند، سطح D-dimer بالایی خواهند داشت. با این حال، از آنجا که بسیاری از شرایط دیگر نیز باعث افزایش سطح D-dimer می‌شوند، از این آزمایش به تنهایی نمی‌توان برای تشخیص آمبولی ریوی استفاده کرد.
امروزه، از تست D-dimer برای تعیین نیاز به آزمایش بیشتر همراه با برآورد رسمی خطر ابتلا به آمبولی ریه در فرد استفاده می‌شود. پزشکن معمولا از سیستم آمبولی قانون معیار (PERC) به عنوان روشی برای تخمین خطر آمبولی ریوی استفاده می‌کنند.
در افرادی که کمتر در معرض خطر آمبولی ریوی هستند، اگر آزمایش D-dimer بالا نرود، آمبولی ریه اساساً قابل رد است و نیازی به آزمایش بیشتر نیست.
اگر خطر ابتلا به آمبولی ریه در حد متوسط باشد، یک آزمایش D-dimer سطح کم نشان می‌دهد که احتمال وجود آمبولی ریه کم است و بیشتر پزشکان آزمایش اضافی انجام نمی‌دهند.
بنابراین در این دو گروه از افرادی که از نظر داشتن احتمالی آمبولی ریه ارزیابی می‌شوند، آزمایش D-dimer «طبیعی» می‌تواند بسیار مفید باشد.
با این حال، اگر ارزیابی شود که خطر آمبولی ریه زیاد است، آزمایش D-dimer مفید نیست و نیازی به انجام آن نیست. در چنین شخصی، چه تست طبیعی باشد چه بالا، برای تشخیص قطعی آزمایش بیشتری لازم است.

ترومبوز سیاهرگ عمقی

آزمایش D-dimer تقریبا در هر فرد مبتلا به ترومبوز سیاهرگ، بالاست. به همین دلیل، یک آزمایش D-dimer با سطح پایین می‌تواند در رد ترومبوز سیاهرگ عمقی مفید باشد به‌ویژه در افرادی که علائم بالینی آنها در داشتن ترومبوز سیاهرگی بسیار قانع‌کننده به نظر نمی‌رسد.
از طرف دیگر، آزمایش D-dimer بالا در تشخیص ترومبوز قطعی نیست، چرا که بسیاری از بیماری‌های دیگر می‌توانند باعث افزایش سطح D-dimer شوند.

بیماری‌های دیگر
تاکنون، رایج‌ترین کاربرد آزمایش D-dimer برای ارزیابی افراد مشکوک به آمبولی ریوی و ترومبوز سیاهرگی است. با این حال، آزمایش D-dimer در چند بیماری دیگر نیز به طور بالقوه مفید است. این بیماری‌ها شامل:

بیماری عروق کرونری

مقادیر بالای D-dimer با بیماری عروق کرونری در ارتباط است. این امر به ویژه برای افرادی که دارای سندروم حاد کرونر (ACS) هستند- شرایط اضطراری که در هنگام پارگی آترواسکلروتیک (atherosclerotic plaque ruptures) ایجاد می‌شود، منجر به تشکیل لخته خون حاد در یک سرخرگ کرونری می‌شود.
بر این اساس، گزارش شده است که سطح D-dimer در افراد مبتلا به سکته قلبی و آنژین ناپایدار افزایش می‌یابد. به علاوه، در افرادی که تحت درمان ACS قرار می‌گیرند و به طور مدام سطح D-dimer آنها بالا می‌رود ممکن است احتمال حوادث مکرر قلبی بیشتر شود.
اگرچه این ارتباط بین سطح ACS و D-dimer مسئله چشمگیری است، اما قبل از تهیه دستورالعمل‌هایی برای کمک به پزشکان جهت استفاده از این تست برای مدیریت افراد مبتلا به بیماری عروق کرونری، نیاز به انجام مطالعات بیشتر وجود دارد.


انعقاد درون عروقی منتشر (DIC)

DIC یک بیماری پیچیده و غیر‌معمول است که در آن تشکیل لخته خون گسترده در سراسر سیستم عروقی رخ می‌دهد. DIC به دلیل انواع بیماری‌های جدی از جمله سرطان، عفونت‌های گسترده، بیماری کبدی یا آسیب شدید به بافت‌ها ایجاد می‌شود. درمان DIC دشوار است و اگر شدید باشد، اغلب مرگبار است.
درجات مختلفی از DIC وجود دارد و سیستم‌های مختلف امتیازدهی برای طبقه‌بندی این شرایط ابداع شده‌اند که می‌توانند به بهینه‌سازی درمان کمک کنند. آزمایش‌هایی که محصولات تخریب فیبرین را اندازه‌گیری می‌کنند، مانند D-dimer، به عنوان اجزای مهم برخی از سیستم‌های امتیاز‌دهی DIC استفاده شده‌اند.


هایپرفیبرینولیز

هایپرفیبرینولیز نوع دیگری از اختلالات لخته شدن خون، شبیه به DIC و با همان موارد بیماری‌های زمینه‌ای است. آزمایش D-dimer گاهی اوقات می‌تواند برای ارزیابی این بیماری مفید باشد.

Copy

26/10/2021

گزینه بهتر: Optical Coagulation Analyzer

مبارک باد!
لابراتوار مصباح که درشهر ميمنه موقعیت دارد توانست دستگاه Optical Coagulation ره در لابراتوار خود انستال و کار خود را به خوشی آغاز کرد
ما در انتخاب کیفیت با شما کمک میکنیم، با ما باشید😊

Raza Baba Co,Ltd.» More to Health🔬

Thanks for choosing Wondfo
براي معلومات بیشتر
http://en.wondfo.com.cn/Coagulation-Platform.html