07/04/2026
CAPSULITI ADEZIV I SUPIT
Capsuliti adeziv i supit, i cili njihet dhe si frozen shoulder, eshte nje gjendje qe karakterizohet nga reduktim i harkut te levizjeve aktive dhe pasive te supit, ne prani te radiografise normale.
Fillimi i dhimbjes eshte spontan. Prek 2-5% te popullsise, me teper grate, ne moshen 40-60 vjec. Zakonisht vetesherohet per 12-36 muaj; ne disa raste, gjithsesi, ka ecuri refraktare, me dhimbje dhe/ose kufizim persistent te levizjeve (15-50% e pacienteve ne trajtim konservativ).
Shkaqe te brendshme jane: tendoniti i supit, lezionet e manshetes rotatore, patologjia e kokes se gjate te bicepsit, artriti acromio-clavicular dhe tendiniti i calcifikuar.
Shkaqe te jashtme jane:
Frakturat e klavikules, humerusit, scapules.
Imobilizimet e gjata te krahut nga trauma, patologjite kardiake dhe semundjet pulmonare
Diskopatia cervikale
Aksidentet cerebrovasculare me paralize motore te anesive te siperme
Semundja e Parkinsonit
Kateterizimet e zemres nepermjet arteries brachiale
Operacionet cardiake
Diabeti i sheqerit e shkakton dhe e veshtireson sherimin nga kjo gjendje.
Disfunksioni i tiroides, vecanerisht hypotiroidizmi
Klinika dhe vendosja e diagnozes
Shumica e pacienteve me capsulit adeziv shkojne te doktori pas javesh apo muajsh me dhimbje te supit, normalisht kur fillon te ulet dukshem funksioni i tij. Fillimi eshte gjithnje tinzar, zakonisht progresiv, disa here pas njefare traume apo eforti te moderuar. Dhimbja eshte kryesisht naten, e ben te veshtire gjetjen e nje pozicioni komod per te fjetur dhe eshte rezistente ndaj medikamenteve anti-inflamatore jo-steroidiene (brufen, voltaren, ketoprofen, etj)
Ne ekzaminimin objektiv ka kufizim te ngritjes se krahut nga perpara dhe te rotacionit te tij. Ne palpacion mund te haset dhimbshmeri gjate presionit mbi kapsulen anteriore (vecanerisht ne intervalin e manshetes rotatore), capsulen posteriore, dhe ne inserimin distal te deltoidit mbi humerus.
Diagnoza eshte kryesisht klinike dhe vendoset lehte me anamneze dhe vecanerisht me ekzaminim objektiv. Ro-grafia mund te kerkohet per te perjashtuar artrozen gleno-humerale ose nje dislokacion posterior. Radiologjia tradicionale gjithashtu jep informacion te dobishem per pranine e osteopen*se, calcifikimeve te manshetes rotatore, konfliktit humero-acromial, ose artritit acromio-clavicular. MRI mund te kape demtimet e tendineve te manshetes, tendinopatine e kokes se gjate te bicepsit, synovitin, ose efuzionin intra-articular.
Trajtimi
Trajtimi tradicional perfshin terapine konservative, qe pasohet nga procedurat me invazive ne rastet rezistente. Qellimi i trajtimit eshte te eliminoje dhimbjen dhe te rivendose funksionin ne kohen me te shkurter te mundshme.
Anti-inflamatoret jo-steroidiene nuk kane demonstruar ndonje efekt te dukshem ne lehtesimin e dhimbjes dhe permiresimin e funksionit.
Kortizoniket kane treguar nje reduktim te dukshem te dhimbjes, vecanerisht asaj te nates, dhe permiresim te shpejte te levizshmerise. Megjithate ato kane efekte anesore qe nuk tolerohen mire nga pacientet, sidomos diabetiket, tek te cilet jep dekompensim te diabetit. Per me teper, kur trajtimi nderpritet, simptomat rikthehen.
Injektimi intra-articular ose subacromial ka rezultate te krahasueshme me fizioterapine ose manipulimin e supit nen anestezi (shkriftimi i supit).
Fizioterapia dhe strecimi jane trajtime konservative me rezultate te mira. Megjithate ne stadet e hershme, kur dhimbja dhe inflamacioni jane te shprehura, ajo eshte e veshtire te aplikohet. Ne fakt, tentativa per ta mobilizuar supin, e shton dhimbjen dhe, si pasoje e harkut reflektor, shume shpesh shton inflamacionin dhe ngurtesimin qe e pason. Fizioterapia eshte shume e dobishme, por ne nje faze te dyte, kur dhimbja dhe inflamacioni jane reduktuar.
Manipulimi nen anestezi hyn te metodat invazive. Ai mund te shoqerohet me komplikacione si fractura te humerusit, fractura te glenoidit, lezione te ligamenteve, demtime te tendineve te manshetes.
Arthroscopia e supit eshte aktualisht trajtim i zgjedhur ne rastet rezistente ndaj terapise konservative; ajo lejon nje lirim kapsular 360° me rivendosje te menjehershme te levizjeve dhe eliminim te dhimbjes. Nje trajtim i tille lejon te shihen demtimet e strukturave tendinoze ose intra-articulare dhe te procedohet metej trajtimi i tyre. Problem mbetet kostoja e larte (1500-5000 euro)
Kirurgjia e hapur e supit tashme eshte lene ne hije nga artroskopia e supit.
Trajtimi me ozon
Sic e thame me siper kapsuliti adeziv ka nje faze inflamacioni qe vazhdon metej me fibroze; kjo e fundit shkakton retraksion indor dhe kufizim te levizjeve te supit.
Ozoni njihet per veprimin e tij anti-inflamator dhe analgjezik. Ai gjithashtu modifikon receptoret e dhimbjes, permireson mikroqarkullimin dhe formon endorfina ”in situ”. Tjeter veprim i rendesishem eshte relaksimi dhe dekontraktimi i muskujve. Bazuar ne keto efekte, perdorimi i ozonit eshte i dobishem ne trajtimin e kapsulitit adeziv; ai lejon sherim te shpejte, rikthim ne aktivitetet e perditshme, ka kosto te ulet (te klinika ime jo me shume se 300 euro), shume pak invazive dhe tolerohet mire nga pacientet. Mjaftojne 6-8 seanca, te cilat behen nje here ne jave.