Բժիշկ նյարդավիրաբույժ Լեռնիկ Գրիգորյան/Dr. Lernik Grigoryan Neurosurgeon

01/05/2026

Սպինալ ստենոզ (Spinal Stenosis)

✅Սպինալ ստենոզի (նեղացման) դիֆերենցիալ ախտորոշման շրջանակը լայն է։ Մանրամասն կլինիկական պատմությունը և հետազոտությունը կարևոր են ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և այլ տարածված հիվանդությունները բացառելու համար, որոնք կարող են պատասխանատու լինել առկա ախտանիշների համար։ Դրանք ներառում են ծայրամասային նյարդերի պաթոլոգիաները, ծայրամասային անոթային հիվանդությունները և հոդերի օստեոարթրիտը։

✅Ցանկացած անատոմիական շրջանում կասկածելի ստենոզի հետազոտման հիմնական մեթոդն է հանդիսանում ՄՌՏ քննությունը ։ Այնուամենայնիվ, ասիմպտոմատիկ ստենոզը տարածված է, ուստի կլինիկո-ռադիոլոգիական համադրությունը կարևոր է ցանկացած տեսակի բուժում սկսելուց առաջ։

✅Ողնաշարի պարանոցային հատվածի ստենոզից առաջացած պարանոցային միելոպաթիայով հիվանդների մոտ վիրաբուժական միջամտությունը ցույց է տվել, որ բարելավում է նյարդաբանական ֆունկցիան և կյանքի որակը: Միջին կամ ծանր միելոպաթիա ունեցողներին պետք է առաջարկել վիրահատություն: Թեթև միելոպաթիա ունեցող հիվանդներին կարող է առաջարկվել վիրահատություն, բայց կարող է նաև դիտարկվել սկզբնական պահպանողական բուժումը՝ վերականգնողական բուժում և նյարդաբանական ստատուսի դինամիկ հսկողություն։

✅Ոչ վիրահատական բուժումը սովորաբար առաջին հերթին դիտարկվում է ողնաշարի գոտկային հատվածի ստենոզի ախտանիշներով հիվանդների մոտ։ Այնուամենայնիվ, ներկայումս չկա կոնսենսուս բուժման որևէ հատուկ արդյունավետ միջոցի վերաբերյալ@, և կոնսերվատիվ բուժումից հետո վիրահատության գնալու որոշումը տարածված է։

✅Ողնաշարի գոտկային հատվածի ստենոզի վիրաբուժական դեկոմպրեսիան կապված է ցավի, հաշմանդամության և ֆիզիկական գործառույթների զգալի բարելավման հետ։

✅Ողնաշարի գոտկային հատվածի ստենոզով հիվանդները, որոնք չունեն միաժամանակյա դեֆորմացիա կամ սեգմենտար անկայունություն, չպետք է ենթարկվեն ողնաշարի միաժամանակյա ֆիքսացիոն վիրահատության: Այնուամենայնիվ ողնաշարի գոտկային հատվածի ստենոզով և ցածր աստիճանի սպոնդիլոլիստեզով հիվանդների համար միաժամանակյա ֆիքսացիոն վիրահատության դերը մնում է ակտիվ վիճաբանության առարկա:

☎️Խորհրդատվության համար զանգահարել 077 97 17 07

spine, # spine stenosis

19/04/2026

15/04/2026

🔊🔊🔊Մենինգիոմա
Հիմնական հասկացություններ
✅Մենինգիոմաները դանդաղ աճող, էքստրաաքսիալ (գլխուղեղի հյուսվածքից դուրս) գոյացություններ են, սովորաբար բարորակ, սկիզբ են առնում արախնոիդեայից (ոչ կարծր պատյանից)։
✅ՄՌՏ նկարագիր առավելապես ՝ T1` իզոինտենս, T2` հիպոինտենս։
✅Մոտ 32% մենինգիոմաները, որոք պատահական հայտնագործություն են (հայտնաբերվել են պատահական գլխացավի կամ այլ կապակցությամբ իրականացված ՄՌՏ քննությամբ) 3 տարվա հսկողության պայմաններում շարունակական աճ չեն դրսևորում։
✅Վիրահատության ցուցումներ՝ գոյացության փաստագրված աճ սերիական ՄՌՏ քննությամբ, կամ սիմպտոմներ որոնք կապված են գոյացության հետ և բավարար չեն կառավարվում դեղորայքի ընդունումով (օրինակ՝ ցնցումներ)
✅Մեծամասամբ (բայց ոչ բոլորը) բուժվում են, եթե հեռացվում են ամբողջությամբ, բայց վերջինս ոչ միշտ է հաջողվում
✅Մեծամասամբ տեղակայված են կոնվեքսիտալ (գանգաթաղի ուռուցիկ մակերեսին), մեծ մանգաղի կամ հիմոսկրի շրջանում։
✅Հաճախակի կալցիֆիկանում են։


Կլինիկական դեպք՝ պատկերված նախա և հետվիրահատական նկարներով, առկա է մենինգիոմաների վարման NCCN ուղեցույցը։
Եղեք տեղեկացված, հետվիրահատական 24-48 ժամ անց պահանջեք գլխուղեղի ՄՌՏ քննություն, հետագա բուժական տակտիկան որոշելու նպատակով
Խորհրդատվության համար զանգահարեք ☎️077 97 17 07

tumor, , , surgery,

06/02/2026

10/11/2025

World Congress of Neuroendoscopy. 11 IFNE Graz.
Մասնագիտացված Pituitary team ի կողմից իրականցվում են հիպոֆիզի ադենոմաների, գանգի հիմի ուռուցքների էնդոսկոպիկ էնդոնազալ վիրահատական բուժում, բիոպսիա` ախտորոշման հաստատում:
, , #Ադենոմա, #Հիպոֆիզ, , , :

02/11/2025

🌑Թրոմբոտիկ տանդեմ օկլյուզիա` աջ ԸՔԶ, ԱՔԶ, ՆՔԶ և ՄՈւԶ սուր օկլյուզիաներ:
🌒Տեխնիկապես բավականին բարդ դեպք` հատկապես երբ ստիպված ես լինում վիրահատությունդ դադարեցնես և շտապ իրականացնես կարճատև սիրտ թոքային վերակենդանացում: Վախենալու չէ, քանզի անեսթեզիոլոգիական և բուժքույրական կազմը խիստ պրոֆեսիոնալ են:
🌓Սփոփանքը առողջացած բուժառուն է:
🌝Առողջություն Ձեզ տիկին Աստղիկ, չմոռանաք նշանակված դեղորայքը կանոնավոր ընդունել😊: Նյութը հղման մեջ`
https://www.facebook.com/share/v/1CkyHo2MpT/?mibextid=wwXIfr
#կաթված, , , #ինսուլտ

29/10/2025

✅✅ Ըստ Ամերիկյան սրտաբանների ասոցիացիայի տվյալների ԱՄՆ-ում ամեն 40 վայրկյանը մեկ գրանցվում է կաթվածի մեկ դեպք: Կաթվածը հանդիսանում է մահացության և ծանր հաշմանդամության հիմնական պատճառներից մեկը ԱՄՆ-ում և ամբողջ աշխարհում:
📌📌Բայց դա այդպես չպետք է լինի:

Կարևոր է իմանալ, որ կաթվածը 80%-ով կանխարգելելի է:

17/10/2025

Միջողնային աճառի միկրոսկոպիկ հեռացման առավելությունները (միկրոդիսկէկտոմիա)

✅Փոքր (2-3սմ․) կտրվածք

✅Մինիմալ հետվիրահատական ցավ

✅Կարճատև (վիրահատության տևողություն)

✅Հոսպիտալացման միջին տևողություն՝ 2-3օր

✅Մինիմալ ներվիրահատական արյան կորուստ

✅Արագ վերականգնում, վերադարձ աշխատանքի

✅Ներվիրահատական բարդությունների ցածր հավանականություն

✅Ճողվածքի կրկնման (ռեցիդիվի) ցածր հավանականություն՝ 10-15%

✅Փափուկ հյուսվածքների ներվիրահատական սահմանափակ տրավմա

✅Բարձր որակի ներվիրահատական վիզուալիզացիա (բինօկուլյար ստերեոսկոպիկ պատկեր)

#ճողվածք, #գրիժա, , , disc herniaton

Խորհրդատվության և վիրահատական բուժման համար զանգահարել ☎️ 077971707

08/10/2025

✅Քնային Զարկերակի Ստենտավորում

📌Իշեմիկ կաթվածի և անցողիկ իշեմիկ գրոհների բոլոր դեպքերի մոտ 10-15%-ը կարող է պայմանավորված լինել քնային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարուման հետ, մինչդեռ քնային զարկերակի ռեվասկուլյարիզացիոն միջամտությունների (ստենտավորում, էնդարտերէկտոմիա) մեծ մասը (75%) կատարվում է ասիմպտոմատիկ հիվանդների մոտ՝ իշեմիկ ինսուլտի առաջնային կանխարգելման համար։

📌1994 թվականին քնային զարկերակի ստենտավորումը ներկայացվեց որպես քնային զարկերակի բաց վիրահատության՝ էնդարտերէկտոմիայի այլընտրանք այն անհատների բուժման համար, ովքեր գնահատվել էին որպես քնային զարկերակի ռեվասկուլյարիզացիայի թեկնածուներ։

📌Քնային զարկերակի բիֆուրկացիան (երկճյուղման զոնան) աթերոսկլերոտիկ ախտահարման ամենատարածված տեղամասն է, որը երբեմն տարածվում է դիստալ ներքին և/կամ պրոքսիմալ ընդհանուր քնային զարկերակների վրա:

📌Քնային զարկերակի ստենտավորման ցուցումները և դրա ընդհանուր կիրառելիությունը զգալիորեն ընդլայնվել են ինչպես ստենտերի, այնպես էլ դիստալ պաշտպանիչ սարքերի արագ տեխնոլոգիական զարգացման արդյունքում:

✅✅✅Ցուցումներ, հակացուցումներ և հիվանդների ընտրություն

Քնային # # զարկերակի ստենոզը համարվում է ախտանիշային (սիմպտոմատիկ), երբ այն համակցվում է նախորդ վեց ամիսների ընթացքում քնային զարկերակի տարածքում նույնակողմ անցողիկ իշեմիկ նոպաների, ամավրոզ ֆուգաքսի կամ իշեմիկ ինսուլտի առաջացրած ֆոկալ նյարդաբանական ախտանիշների հետ: Համաձայն NASCET չափանիշների (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial), բարձր աստիճանի ստենոզը բնութագրվում է որպես ≥ 70% ստենոզ (համարժեք է ≥ 85% ստենոզի՝ համաձայն ECST չափանիշների – European Carotid Surgery Trial):

Ցուցումներ․

📍Սիմպտոմատիկ հիվանդներ՝

1․ Բարձր աստիճանի ստենոզներով՝

a. Կրիտիկական տանդեմ ախտահարում։
b. Ճառագայթային ազդեցությունից առաջացած։
c. Քներակային զարկերակի էնդարտերէկտոմիայից (ռեստենոզ) հետո։
d. Դիսեկցիայի հետևանքով։
e. Ֆիբրոմկանային դիսպլազիայի հետևանքով։
f. Կապված Տակայասու արտերիտի հետ։

2․ Կեղծ անևրիզմներ։

3․ Որոնք ընտրել են ստենտավորումը որպես իրենց նախընտրելի բուժում՝ էնդարտերէկտոմիայի փոխարեն։

4․ Գլոբալ հիպոպերֆուզիայի նշաններով։

5․ Քնային զարկերակի Web:



📍Ասիմպտոմատ հիվանդներ՝

1․ Պրոգրեսիվող ասիմպտոմատիկ ախտահարում (>70% ստենոզ)՝ գլխուղեղի համակարգչային շերտագրության (ՀՏ) վրա ուղեղային ինֆարկտի նշաններով կամ առանց դրանց:

artery, ,

☎️ Հարցերի, կոնսուլտացիայի և հերթագրման համար զանգահարել (077) 97 17 07

13/09/2025

Keeping Pushing Forward.

Next Stage.

Endonasal Surgery, - Endoscope T Holding Technique, , , , , tumors

27/08/2025

✅Հիպոֆիզի ադենոմաների, գանգի հիմի ուռուցքների էնդոսկոպիկ էնդոնազալ վիրահատական բուժում, էնդոսկոպիկ բիոպսիա ախտորոշման հստակեցման նպատակով:

Endonasal Surgery, - Endoscope T Holding Technique, , ,