22/04/2018
ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - БОЛЕЗНЬ ЦИВИЛИЗАЦИИ
Доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии России А. КИРИЕНКО и доктор медицинских наук В. БОГАЧЕВ.
Жарким летним днем, отдыхая на пляже или прогуливаясь по улицам города, вы, несомненно, обращали внимание на то, что ноги многих людей покрывают выпирающие, узловатые вены. Это - варикозная болезнь, известная еще со времен Древнего Египта. Упоминание о ней можно найти и в "Ветхом завете", и у византийских авторов. Болезнь пытались лечить, чаще всего безуспешно, выдающиеся врачи древности - Гиппократ, Авиценна, Гален. В настоящее время этот недуг определяют специальным названием - хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, подразумевая тем самым, что основной причиной болезни является нарушение оттока венозной крови. Относительно редкие в прошлом, сегодня различные заболевания венозной системы нижних конечностей встречаются более чем у половины людей трудоспособного возраста. Только в Российской Федерации в лечебной помощи нуждаются более тридцати пяти миллионов человек. Отметим, что болезни вен в четыре раза чаще поражают женщин. О причинах столь распространенного недуга и методах его лечения мы попросили рассказать сотрудников одного из крупнейших в России флебологического отделения Первой городской клинической больницы в Москве.
При нормальной работе венозной системы кровь движется вверх, строго по направлению к сердцу.
Основная причина, приводящая к хронической венозной недостаточности, - нарушение нормальной работы клапанов вен. Ток крови становится хаотичным, и в венах, особенно подкожных, давление возрастает настолько, что стенки сосуда не выдерживают и начинают, подобно воздушному шару, расширяться. Кроме варикозного расширения появляются и другие симптомы заболевания.
Остановимся подробнее на основных причинах, приводящих к повреждению клапанов вен. Как ни странно, наибольшее значение имеет сила гравитации. Строго говоря, болезни вен - это своего рода плата человека за возможность прямохождения. Риску заболеть подвержены люди, длительное время пребывающие в вертикальном положении (врачи, продавцы, парикмахеры и др.). Поскольку величина давления в венах ног прямо пропорциональна росту, то высокие люди более склонны к хронической венозной недостаточности.
Другой важной причиной, приводящей к нарушению работы венозных клапанов, является повышение внутрибрюшного давления. Это происходит при подъеме тяжестей, при кашле, чихании, при ношении тесной одежды и корсетов.
Отмечена прямая связь заболеваний вен с изменениями гормонального фона у женщин. Установлено, что длительный прием гормональных противозачаточных средств вызывает хроническую венозную недостаточность в 30% случаев. Другой причиной наиболее частого развития болезней вен у женщин является беременность. Здесь, кроме гормонального фактора, играет роль постепенно усиливающееся давление растущей матки на вены брюшной полости, что в свою очередь затрудняет отток крови из ног.
Гибельное влияние на клапаны оказывает венозный тромбоз, практически полностью уничтожающий клапаны в пораженной вене. Микротромбы, повреждающие венозные клапаны, могут возникать в результате бытовых и спортивных травм.
Для того чтобы противостоять заболеванию, необходимо знать его проявления. Симптомы хронической венозной недостаточности многообразны и зависят от стадии болезни. Первыми признаками неблагополучия служат отеки голени и стопы к концу дня и чувство тяжести в ногах, появляющееся при длительном пребывании в положении сидя или стоя. Эти симптомы исчезают или значительно уменьшаются при ходьбе и после ночного отдыха. Несколько позже могут появиться распирающие боли в икрах, чувство жара в ногах и ночные судороги в икроножных мышцах. Происходят и внешние изменения. На бедрах и голенях появляются мелкие сине-красные сосудистые "звездочки", сквозь кожу просвечивают вены диаметром до 2 мм, и, наконец, наиболее характерное проявление заболевания - варикозные вены. Они в виде причудливых темно-синих конгломератов, напоминающих грозди винограда, появляются на голени и бедрах.
При дальнейшем прогрессировании болезни кожа голени становится сухой, чувствительной к различным травмам. Затем появляются небольшие островки темно-коричневого цвета, постепенно сливающиеся в единый "архипелаг". В его центре формируется участок кожи, напоминающий натек стеарина, и вслед за этим открывается трофическая язва.
Подробнее см.: https://www.nkj.ru/archive/articles/5576/ (Наука и ЦИВИЛИЗАЦИИ)
