Genius Clinic

07/05/2022

Cómo lidiar con la intolerancia a la lactosa

¿Cuándo tomas leche o productos lácteos sientes unas ganas repentinas de ir al baño y dolor abdominal? ¿Tienes malestar cada mañana después de tomar leche? Si es así, probablemente tengas intolerancia a la lactosa.

En lenguaje coloquial, la lactosa es el azúcar presente en la leche y en cualquier producto que deriva de ella. La lactasa es una enzima que se encuentra en el intestino delgado y es la encargada de descomponer la lactosa. Se dice que una persona tiene intolerancia a la lactosa cuando la lactasa de su intestino no es capaz de realizar adecuadamente esta función.

¿Cual es la causa de la intolerancia a la lactosa?
La intolerancia a la lactosa puede deberse a dos factores concretos: genético y geográfico.

Por razones genéticas, algunas personas pierden la capacidad de producir la lactasa a partir de la infancia. Por este motivo se puede manifestar la intolerancia ya en la edad adulta.

En cambio, para entender el factor geográfico, debemos remontarnos a la historia de la evolución del ser humano, puesto que en su origen era cazador y únicamente consumía la leche materna durante sus primeros meses de vida. En el norte de Europa y los Balcanes, nacieron los primeros pastores, como consecuencia el ser humano comenzó a consumir leche y desarrolló su tolerancia en la edad adulta. Por ello, los europeos somos los que mejor toleramos la leche y los africanos, sudamericanos y asiáticos suelen tener más problemas.

¿Cuáles son sus síntomas y cómo se diagnostica?
Los síntomas pueden aparecer hasta 2h después de haber consumido algún producto lácteo. Los más comunes son:

Dolor e hinchazón abdominal
Extraños sonidos abdominales
Diarrea
Gases
Estreñimiento
Náuseas
Se pueden dar uno o varios síntomas a la vez, ya que a cada persona se le manifiesta de una forma. No obstante, es importante tener en cuenta que los síntomas de la intolerancia a la lactosa son similares a los que producen otras enfermedades del aparato digestivo.

Para descartar que no se trate de un problema más grave, los especialistas realizan la prueba del hidrógeno espirado (prueba del aliento). El paciente sopla en un tubo y se recoge su aliento. Seguidamente, toma una bebida dulce que contiene lactosa y de nuevo sopla por el tubo. Si se detecta una alta concentración de hidrógeno y metano en la segunda muestra, se considera positivo.

¿Qué puedes hacer si no quieres renunciar a los lácteos?
La lactosa está presente en más productos de los que parece. Además de estar en la leche, el queso y los yogures, también se encuentra en algunos postres, los helados, el pan de molde, la bollería, algunas carnes y embutidos, etc.

Dado el aumento de personas intolerantes a la lactosa, el mercado se ha puesto las pilas y cada vez existen más productos derivados de la leche que en su etiqueta incluyen “sin lactosa”. Puedes incluirlos en tu dieta diaria y no renunciar tajantemente a ellos.

Otra solución es consumir, de forma esporádica, suplementos de lactasa en gotas, pastillas o cápsulas. Puedes consumirlos pero nunca como algo habitual, sino cuando salgas de viaje o comas fuera de casa, a modo preventivo.

05/05/2022

Prevenir el cáncer de mama con antecedentes familiares o propios

Los antecedentes familiares son un factor más a tener en cuenta en la prevención del cáncer de mama. En concreto, según explican los especialistas del Área de la Mama del grupo sanitario Ribera, “los antecedentes heredo-familiares constituyen un 10 % de los cánceres de mama diagnosticados”. Por ese motivo, aseguran, “lo correcto es consultar con el médico de atención primaria, ya que dependiendo del número de familiares con cáncer de mama y la edad de inicio, existen unas tablas orientativas que los médicos utilizan para indicar si es o no necesario un estudio genético”. Con todo, añaden, “en caso de que el médico de Atención Primaria no pueda orientar al paciente, se puede solicitar una cita en la Unidad de Mama de uno de nuestros hospitales, donde podrán informarle con más detalle”.

El Área de la Mama del grupo Ribera está formado por un equipo multidisciplinar de más de 50 profesionales de varias regiones españolas, que integran la visión de todas las especialidades implicadas en la patología de la mama de los diferentes centros del grupo, para ponerlas al servicio de cada caso y cada paciente. Radiología, Cirugía oncoplástica, Anatomía Patológica, Oncología, Enfermería con sus gestores de casos oncológicos y Psicología, entre otros, son los servicios y especialidades implicadas en el Área de la Mama de Ribera, que tiene como objetivo poner el conocimiento, la innovación y la investigación de más de medio centenar de profesionales al servicio de los pacientes, sea cual sea su hospital de referencia.

Y es que hay factores como la obesidad, la falta de ejercicio físico, la exposición a radiaciones ionizantes, a sustancias químicas que actúan como disruptores hormonales y que activan los receptores hormonales de ciertos cánceres, así como la ingesta excesiva de alcohol y tabaco, que influyen en el desarrollo del que, a día de hoy, es el cáncer más frecuente en mujeres en el mundo, por encima del cáncer de pulmón.

Pero si no tengo antecedentes familiares ni he detectado ningún bulto en las autoexploraciones mensuales que todas las mujeres deberían hacerse, ¿cuándo debo hacerme la primera mamografía? Los especialistas del Área de la Mama de Ribera explican que los programas de cribado para detectar de forma precoz el cáncer de mama en mujeres difieren ligeramente en la edad de inicio, según las diferentes regiones españolas. En la Comunidad Valenciana se inicia a los 45 años y en Galicia, en la Comunidad de Madrid y en otras comunidades comienza a los 50 años. No obstante, cada vez hay más evidencia a favor de iniciar el cribado o screening a los 45 años.

Dos de los hospitales del grupo Ribera, los hospitales universitarios del Vinalopó y Torrejón, cuentan con mamógrafos 3D con contraste, una tecnología puntera con una sensibilidad un 30% superior a la de un mamógrafo convencional y está especialmente indicado para mujeres que han superado un cáncer de mama previo, pero también de aquellas con importantes antecedentes familiares y mamas especialmente densas. Puede detectar tumores de apenas 4 milímetros y además permite realizar biopsias por tomosíntesis, con el fin de tomar una muestra del tejido mamario con gran precisión e imágenes tridimensionales. “Es difícil detectar algunos tumores con una mamografía convencional como consecuencia de los cambios inducidos en la mama tras el tratamiento anterior”, explica la jefa corporativa del Área de la Mama, Julia Camps, que añade que la morfología o forma de lesiones que es importante detectar de forma precoz puede pasar desapercibida si el tejido de alrededor es muy denso o heterogéneo. La sensibilidad de los mamógrafos 3D con contraste del grupo Ribera está muy próxima al 100%, muy similar a una resonancia magnética.

Puedes escuchar los testimonios de nuestros pacientes sobre la atención recibida en las unidades de mama de los diferentes hospitales del grupo, aquí.

03/05/2022

Tu parto, en pandemia

Año y medio después de comenzar esta pandemia, no imaginamos que nos costaría tanto acabar con el Covid. Sin embargo, de estos meses hemos extraído muchos aprendizajes y el periodo transcurrido ha permitido a los hospitales y centros sanitarios acumular una experiencia contrastada, que demuestra que la atención a pacientes Covid y no Covid puede organizarse y protocolizarse. Así, un parto en pandemia reúne hoy todas las garantías de seguridad y cuidado que la mamá y su bebé requieren.

Beatriz Repullo, matrona del Hospital Universitario de Torrejón, gestionado por el grupo sanitario Ribera y perteneciente a la red de hospitales públicos de Madrid, explica que en este centro, como todos los del grupo, las gestantes que ingresan con trabajo de parto activo o con cita programada para una inducción o una cesárea programada “deben realizarse una prueba PCR previa que, si no se ha hecho con antelación, se realizará en el momento del ingreso”. Si el resultado es negativo, a día de hoy, los partos siguen protocolos muy similares a los de antes de la pandemia, salvo por las medidas extraordinarias de protección y seguridad, que se mantienen para profesionales y pacientes.

¿Qué pasa si la PCR es positiva para la embarazada y futura mamá?
Nuestra matrona transmite tranquilidad a las gestantes que dan positivo para Covid en la PCR y asegura que “los hospitales están preparados para estos casos”. Y los profesionales también. Explica que en estos casos, los sanitarios que atienden a la futura madre “llevan una protección extra, con mascarilla FPP2 y quirúrgica, batas especiales, gorro, gafas protectoras y guantes”. “Es la forma que tenemos de protegernos nosotros, pero también a otros pacientes que pueden necesitar nuestra atención durante el periodo de tiempo en que estas madres y sus bebés estarán ingresados”, explica.

Una especial sensibilidad con las mujeres embarazadas y la garantía de un parto respetado y adaptado a las necesidades de cada mujer, filosofía de los paritorios del grupo Ribera, ha supuesto que prácticamente durante toda la pandemia (con muy pocas excepciones), las mamás han podido estar acompañadas por una persona de su elección, tanto en las horas de dilatación como en el momento del parto. Beatriz Repullo recuerda, eso sí, que en el caso de las madres positivo para Covid solo pueden estar acompañadas por una persona, “que es la que está durante todo el ingreso y que tampoco puede salir de la habitación, salvo por una causa altamente justificada”. De esta manera, explica, “se reducen los contactos y la posibilidad de contagio fuera del entorno más próximo”. Y aunque se reduzcan tan drásticamente los contactos y la mayor parte del tiempo lo pasen la madre y su acompañante y posteriormente el bebé, “los dos adultos deben llevar mascarilla en todo momento, incluso cuando están solos en la habitación, minimizando así el riesgo de contagio al personal”.

Eso sí. En el caso en el que hay que realizar una cesárea, “el acompañante no puede entrar en quirófano, pero se le acomoda para esperar en la habitación de dilatación” donde se reencuentran al terminar la intervención y una vez ha nacido el bebé.

Por lo que respecta a las medidas de alivio del dolor, que hemos abordado en otras entradas a este mismo blog, nuestra matrona recuerda que las mujeres que acuden a uno de los hospitales Ribera a dar a luz pueden solicitar la epidural si lo desean, “puesto que no está contraindicada en caso de Covid positivo”. Sin embargo, para estos casos no se pueden ofrecer otras opciones que sí que están disponibles para madres que han dado negativo, como el óxido nitroso, “por los gases que produce durante el proceso”, ni tampoco el parto en el agua, “porque aumenta el riesgo de contagio con secreciones y fluidos”, asegura.

Pese a todo, las completísimas instalaciones y la tecnología de estos centros permiten a las futuras mamás moverse libremente por la habitacón con una monitorización fetal sin cables, hacer uso del fitball o de la ducha caliente, si así lo desea, para aliviar las molestias o dolores de las contracciones. “Cuando nazca el bebé, podrá quedarse su madre en todo momento y también hacer piel con piel, aunque haya dado positivo en la PCR”, explica Beatriz Repullo. Eso sí, añade, “tomaremos medidas para minimizar riesgo de contagio”.

¿Cómo preparar a la mamá positivo Covid para el piel con piel con el bebé y para dar el pecho?
Lo ideal, explican nuestras matronas, es limpiar el pecho y el abdomen con agua y jabón. Si no es posible, se coloca una sábana en la zona del abdomen para evitar el contacto con gotas de sudor que se han podido exhalar durante el parto. Recomiendan también limpiar las mamas antes de que el bebé se enganche a pecho y llevar la mascarilla correctamente colocada durante la lactancia.

Con Covid y sin él, nuestros profesionales sanitarios mantienen la recomendación de la lactancia materna, siempre que la madre esté conforme y no haya una razón médica que la impida. “Los estudios realizados hasta la fecha aseguran que es posible lactancia materna en el caso de mamás positivo por Covid, porque no se ha detectado el virus en la leche materna”, aseguran. Por tanto, la madre no tiene que separarte de su bebé, salvo que una causa médica lo justifique de forma que, manteniendo las medidas de higiene adecuadas, puede cuidarlo y alimentarlo con normalidad, primero en el hospital y cuando recibe el alta, en casa.

Al menos en los hospitales del grupo Ribera, el protocolo establecido señala que el tiempo de ingreso de la madre positivo y su bebé transcurre en la habitación de Paritorio. “De esta forma, el hospital evita el riesgo de contagio en la planta de Maternidad, donde hay con otras mamás y bebés”. Pero, en cualquier caso, el ingreso y la atención es la misma. Profesionales como Beatriz garantizan los cuidados que necesitan mamás y bebés para que ambos y sus familias estén tranquilos y seguros.

Ser mamá en los hospitales universitarios de Torrejón y Vinalopó, dos de los hospitales con más partos del grupo, supone acceder a todos los servicios y prestaciones de unos paritorios de última generación, con las técnicas más avanzadas y la máxima flexibilidad para adaptar el proceso a los deseos y la situación de cada mujer.

02/05/2022

¿Tengo una insolación? ¿Qué hago?

Las ganas de playa y piscina nos llevan, en ocasiones, a no medir las consecuencias de una exposición excesiva al sol y el calor de estos meses de verano. Y no pasa nada… hasta que pasa. Son muchas las regiones españolas que superan con facilidad los 30 grados en julio y agosto y que se sitúan perfectamente en 35 grados en las horas centrales del día al sol. Es por eso que hay que prevenir los efectos del sol y el calor en exceso que pueden desembocar en una insolación. Y también, saber qué hay que hacer en caso de que nos pase.

¿Qué es una insolación y qué síntomas provoca?
La doctora Paula Molina, jefa de Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Torrejón, gestionado por el grupo sanitario Ribera, nos explica que la insolación “es un fenómeno que ocurre cuando el cuerpo está expuesto de forma prolongada al sol, sin protección, y sufre una subida de temperatura que no consigue regular”.

Antes de darse cuenta de que tiene una insolación, la persona “suele sentir mucho cansancio por la pérdida de líquidos y sales minerales del cuerpo mediante la sudoración, y puede experimentar dolor de cabeza (cefalea), náuseas, visión borrosa y, mareo, llegando a perder el conocimiento en los casos más graves”, asegura la doctora Molina.

El doctor Ángel Martín Joven, jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Ribera Povisa, añade como síntomas iniciales de una insolación la sudoración excesiva , la disminución de la tensión arterial y piel enrojecida y caliente.

La doctora Sofía Annicchiarico, del Hospital Ribera Polusa, en Lugo, alerta de que la insolación puede provocar también “quemaduras solares en la piel por poca protección y mucho tiempo de exposición”. “En casos leves puede provocar un eritema en la piel con posterior descamación superficial”, explica, pero en los casos más graves “pueden aparecer ampollas en la piel, con hipersensibilidad en la zona, dolor y edema”. Si el área afectada es extensa, asegura, pueden sumarse síntomas generales como fiebre, escalofríos, debilidad, deshidratación, entre otros “y es recomendable acudir al centro sanitario”.

Y ¿qué hacemos en un caso de insolación?
En estos casos, los profesionales del grupo sanitario Ribera aconsejan:

Tumbar a la persona a un lugar fresco y a la sombra con los pues más altos que la cabeza.
Soltar la ropa ajustada.
Poner paños de agua fría en las zonas de las muñecas, codos, parte posterior de rodillas y frente para reducir la temperatura corporal.
Ofrecer agua siempre que no tenga ganas de vomitar ni esté adormilado.
En caso de somnolencia prolongada, se recomienda valoración en un centro sanitario.
Para evitar llegar a estos casos, la doctora Molina recomienda no realizar exposiciones prolongadas al sol en las horas centrales del día. Y, en caso de producirse, “deberá ser breve y protegida con cremas solares, gorra o sombreo, gafas de sol y emplear en la medida de lo posible ropa holgada y transpirable”. Añade que es muy importante “beber agua con frecuencia, evitando las bebidas alcohólicas, y no realizar ejercicio físico en exterior en las horas de mayor exposición solar”.

Para el doctor Martín Joven, “es muy importante mantener una hidratación adecuada, sobre todo en niños y personas mayores, en los cuales el reflejo de la sed puede estar disminuido”. Y hace especial hincapié en las personas mayores. “Este grupo poblacional toma medicación o tiene tratamientos diuréticos, vasodilatadores etc que pueden provocar este tipo de situaciones”, añade.

La doctora Annicchiarico recuerda, por su parte, que en los días de verano “la niebla y las nubes no disminuyen el riesgo de forma significativa y los ciudadanos deben protegerse igualmente” y en concreto recomienda protectores con FPS 30 o mayor, “preferentemente 30 minutos antes de la exposición solar, volviendo a aplicar cada 2 o 3 horas mientras esté expuesto, después al ejercicio y a cada baño en la playa o piscina.

Por supuesto, añade, “al mínimo malestar, hay que retirarse a la sombra, tumbarse y pedir ayuda”.

30/04/2022

¿Frío o calor para una lesión?

No se trata de elegir, como si fuera chocolate o vainilla. Las lesiones musculoesqueléticas deben tratarse con las pautas que nos dan los traumatólogos y fisioterapeutas, para lograr una mejor y más rápida recuperación. Los especialistas del grupo sanitario Ribera coinciden al recomendar frío para como tratamiento inicial en las lesiones traumáticas, como un esguince o contusión, así como para las tendinopatías; y el calor para las afecciones musculares leves o de grado cero, más conocidas como contracturas, así como para en algunos traumas, una vez pasadas 72 horas, y alternando con el frío.

El frío ayuda a controlar la inflamación, los calambres y el dolor, sobre todo en las primeras 48 horas tras el traumatismo que provoca la lesión, ya que disminuye la circulación, la actividad metabólica y adormece la piel al contraerse los vasos sanguíneos, disminuyendo el flujo de sangre a la zona afectada.

El calor, por su parte, mejora el rendimiento de los tejidos suaves rígidos o cicatrizados, alivia el dolor y los espasmos relacionados con las lesiones de cuello, lumbares y espalda. Además, el calor ayuda a mejorar las contracturas, que se producen cuando el músculo está “apretado”, y también se recomienda para los casos de dolor crónico. Los profesionales aseguran que el calor beneficia la movilidad de la zona afectada y la flexibilidad y elasticidad de los ligamentos y tendones. La temperatura dilata los vasos sanguíneos, aumentando el flujo de sangre, el oxígeno y los nutrientes que llegan a los tejidos dañados.

Los profesionales del grupo Ribera recomiendan que ni el frío ni el calor se apliquen directamente sobre la piel, para evitar quemaduras, y aconsejan intervalos de 10 minutos para el frío y de 20 a 30 para el calor. Al frío se puede recurrir desde tres veces al día hasta una vez cada hora, mientras que el calor es aconsejable entre dos y tres veces al día.

Además, es importante conocer, en la medida de lo posible, el origen de las lesiones para que los especialistas diseñen un plan personalizado, adaptado a las necesidades de cada paciente. “Por ejemplo, en el Hospital Ribera Santa Justa (Villanueva de la Serena-Badajoz) hemos diseñado planes de fisioterapia y rehabilitación especiales y particulares para lesiones deportivas y para aquellas que son consecuencia de un accidente de tráfico”, explican desde el grupo Ribera. Esguinces, roturas de ligamentos, fracturas o lesiones en las cervicales y la espalda requieren de una rehabilitación específica. En el caso de los accidentes de tráfico, recuerdan, la atención personalizada está abierta también para quienes no tienen un seguro de salud porque la cubre el seguro a terceros del conductor causante del accidente y además de en el Hospital Ribera Santa Justa está disponible en el Hospital Ribera Polusa, en Lugo.

30/04/2022

Cómo regular emociones y miedos (pese al Covid)

La vacunación avanza a buen ritmo (por fin) y junto con la llegada del calor, el Covid parece darnos un respiro. Sin embargo, todavía son muchas las incógnitas sobre este virus y demasiadas las incertidumbres que pueden llegar a agobiarnos hasta el punto de hacernos caer en emociones negativas, como el pesimismo o la desesperanza. Estos sentimientos, sin duda, se acentúan si padecemos una enfermedad o alguien próximo a nosotros no está bien de salud. ¿Se agravará el pronóstico si hay contagio? ¿Podremos volver a hacer “vida normal”? ¿Alguna variante del Covid nos pondrá en peligro a todos de nuevo a pesar de las vacunas?

Nadie tiene respuesta a todas las preguntas que nuestra cabeza es capaz de plantearse. Y es precisamente por eso que los profesionales de las Unidades de Salud Mental de los hospitales del grupo sanitario Ribera nos facilitan algunos consejos para ayudarnos a regular las emociones y miedos en una situación de crisis sanitaria mundial como la que vivimos.

El psicólogo clínico del Hospital Universitario de Torrejón, José Miguel Barahonda, explica que estos consejos “son los mismos para quienes tienen una enfermedad crónica diagnosticada y para quienes no, atendiendo el aspecto humano y las dificultades que todos compartimos en esta pandemia”. Así que nos valen a todos. Tanto Barahonda como el jefe del Servicio de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Universitario del Vinalopó, el doctor Jesús Mesones, animan a hacer frente al “desgaste emocional” con las recomendaciones que vamos a facilitar, con el fin de intentar recuperar poco a poco una parte de la normalidad que nos ayudará a mejorar el estado de ánimo general. ¡Juntos podemos con todo!

Evitar la sobreinformación: Un exceso de información o una información incorrecta puede aumentar innecesariamente la preocupación, el estrés, y generar angustia, ansiedad y miedo.
Mantener rutinas saludables: con horarios para levantase, comer, irse a dormir. Actividad física y mental.
Mantener el contacto con familia y amigos, aunque no sea presencial. Sobre todo en las personas mayores y dependientes, especialmente en los que viven solos.
Realizar actividades para distraerse: disminuirá la tensión emocional y aumentará la sensación de bienestar.
Fomentar el autocuidado de la salud: usar técnicas de relajación, cuidar las emociones, buscar la parte positiva de las cosas.
Dedicar un tiempo a la escucha interna para tomar conciencia del propio malestar y encontrar la mejor forma de expresarlo: hablar, escribir o realizar actividades artísticas para canalizar nuestras sensaciones.
Centrarnos en el presente, ante la incertidumbre y el miedo a un futuro indefinido. No sirve de nada adelantarnos a situaciones que no están bajo nuestro control.
Iniciar nuevos aprendizajes y probar actividades estimulantes que llevábamos tiempo aplazando. Nos generará emoción, satisfacción y optimismo sobre el futuro.
Ofrecerse para dialogar y compartir vivencias con familiares y amigos, e incluso, realizar actividades de ocio juntos (sobre todo si pueden realizarse al aire libre) y estar más disponibles para la expresión emocional y el apoyo cotidiano.
Supervisar la aparición de síntomas en las personas más vulnerables: por ejemplo, observar cambios en la conducta o alteración en los ritmos del sueño y alimentación.

29/04/2022