07/08/2020
HIPERPROLACTINEMIA: causas y síntomas del exceso de prolactina!!!!
Existen causas fisiológicas como el embarazo, la lactancia, el sueño, la hipoglucemia, el estrés, la sobreactividad física, entre otras.
La hiperprolactinemia puede estar presente en alrededor del 15 al 20% de las pacientes con alteraciones del ciclo menstrual.
El exceso de prolactina causa hipogonadismo e infertilidad por inhibición (o bloqueo) de la función del eje reproductivo. Disminuye la amplitud y frecuencia del pulso de la hormona luteinizante (LH), mediante la supresión del GnRH. Por otro lado suprime la secreción de progesterona y estradiol a nivel ovárico: i) por alteración de la aromatasa a nivel de las células de la granulosa en el ovario, ii) por bloqueo de la hormona foliculoestimulante (FSH).
La hiperprolactinemia puede producir lo que se denomina fase lútea inadecuada. Además, puede causar secreción mamaria (galactorrea).
Las causas más frecuentes son los fármacos, y los adenomas en la glándula hipófisis (prolactinomas); éstos últimos son la causa en alrededor del 50% de los casos.
Hay un amplio número de fármacos que pueden causar hiperprolactinemia, los más frecuentes son los antipsicóticos (risperidona, haloperidol). Además los antidepresivos, la metoclopramida, la domperidona, ciertos antihipertensivos como el verapamilo y metildopa, y analgésicos opioides como metadona y morfina.
Otras causas de hiperprolactinemia son el hipotiroidismo; una situación denominada efecto tallo ó desconectivo, la cual es una alteración que afecta la secreción de dopamina desde el hipotálamo (principal regulador inhibitorio de la secreción de prolactina) o su llegada a la hipófisis por: i) ciertos tumores como craneofaringiomas, ii) enfermedades infiltrativas del tallo hipofisario, iii) disminución del clearence de prolactina como en la insuficiencia renal crónica, entre otras causas.
Los niveles de prolactina en sangre pueden orientar hacia la etiología de la hiperprolactinemia.
Es importante la consulta al endocrinólogo para identificar la causa de la hiperprolactinemia y el tratamiento específico !!!!!!!!
