Consultorio Dra. María Beatriz Sosa

29/08/2023

¿Cuál es el riesgo de tener HPV?

El HPV puede dar positivo en los Tests de Captura Hibrida o PCR, dar lesiones visibles a la colposcopia o alteraciones celulares en el Papanicolaou. En cualquiera de los casos se deben completar estudios que incluyen una biopsia diagnóstica. La palabra biopsia asusta pero es un estudio muy simple que permite tener un diagnóstico, evaluar el riesgo y determinar la conducta a tomar en cada caso.

👉IMPORTANTE: En la gran mayoría de los casos el HPV revierte de forma espontánea pero en algunas pacientes se hace persistente con riesgo de evolucionar hacia lesiones precursoras del Cáncer de cuello uterino.

👉Si tenes HPV no dejes de consultar y realizar todos los controles o estudios que te indiquen.

29/08/2023

👉El cancer de cuello uterino es el cuarto tipo de cáncer más frecuente en las mujeres de todo el mundo, el 90% de los nuevos casos y muertes en el ámbito mundial en 2020 tuvieron lugar en países de ingresos bajos y medianos y es una de las principales causa de muerte de la mujer en Latinoamérica pese a que con un método sencillo como el Papanicolaou las lesiones se podrían detectar en estadios totalmente curables o incluso antes, cuando aún son lesiones circunscriptas al epitelio superficial, es decir no invasoras. Esta es la importancia de entender por qué los médicos insistimos tanto en que las mujeres se hagan un Pap.

👉Como se realiza? Se coloca un especulo y con una espátula de madera se toma material del cuello uterino. Es decir un poco de flujo que se extiende sobre un vidrio portaobjetos y se fija en alcohol. Esto se envia al patologo que lo procesa y lo examina al microscopio.
Lo que se ven son las células, sus características permitiendo diferenciar lo normal de lo patológico.

👉Quienes lo deben realizar?
Lo ideal es que lo realicen todas las mujeres a partir del inicio de las relaciones sexuales. Sin embargo, la aplicación del método es muy dispar. En un artículo publicado en marzo del 2022 el Instituto Nacional del Cancer de los Estados Unidos entre 2005 y 2019, las tasas de exámenes de detección de cáncer de cuello uterino disminuyeron en general. “El cáncer de cuello uterino es evitable”, comentó la investigadora principal, la doctora Ryan Suk, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas. “Pero la incidencia de la enfermedad es mayor de lo que debería ser, y hay grandes desigualdades en las tasas de exámenes de detección entre las mujeres de distintos grupos sociodemográficos”.

👉Que pasa en Argentina? Según un informe del Programa Nacional de prevención del cancer cérvico uterino en Argentina, cada año se diagnostican alrededor de 4.000 casos nuevos de cáncer de cuello de útero y mueren aproximadamente 1.800 mujeres a causa de la enfermedad. El 82% de las muertes ocurre en mujeres mayores de 40 años.

29/08/2023

¿Que significa que aparezca ASC-US en un informe de Papanicolaou?

Se denomina ASC-US por sus siglas en ingles "Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance", según fueron definidas en la reunión de Bethesda (Maryland USA) en 1998.

👉Como su nombre lo indica se catalogan como ASC-US aquellos extendidos donde aparecen algunas células que no pueden encuadrarse en un diagnóstico especifico y por ser dudosas requieren completar el estudio con una colposcopia y si se puede con una tipificación viral para HPV. Si aparece alguna imagen anómala en la colposcopia se debe realizar una biopsia a fin de llegar al diagnóstico correcto.

👉Es decir que ASC-US no es un diagnóstico en si mismo sino un signo de alerta, exclusivamente citológico, que obliga a realizar nuevos estudios ya que podría estar indicando sospecha de alguna lesión viral o intraepitelial que requiera tratamiento.

👉No dejes de consultar si aparece ASC-US en tu informe de Papanicolaou.

03/08/2023

Muchos creen que la lepra es cosa del pasado pero, aunque estadísticamente el número es bajo, según un informe de la Organización Mundial de la Salud se diagnostican 200 mil nuevos casos cada año.

📰 👉Hace dos días la Secretaría de Salud de Mexico emitió una alerta por casos de lepra en 12 municipios del país y en los Estados Unidos el CDC informó ayer que “el número de casos reportados durante la última década se ha duplicado en los estados del sureste, el 81% en la zona de Florida donde se diagnostican casi una quinta parte de todos los casos informados en el país.

👉En Argentina la lepra se caracteriza por una moderada endemicidad en las provincias de noreste, noroeste y centro donde se concentran el 70% de los casos. En la provincia de Salta, durante el año 2021, se notificaron 9 casos nuevos y se realizaron 20 tratamientos en el sistema público de los 357 tratados en el país. El 24,47% fueron mujeres, el 2,25% menores de 14 años.

👉En abril de este año, el Ministerio de Salud de la Nación, presentó las líneas estratégicas para la eliminación de la transmisión de lepra en Argentina como parte de la Estrategia Mundial contra la lepra para alcanzar la meta "cero lepra 2021-2030”, propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS)

👉La lepra es una enfermedad infecto-contagiosa crónica que afecta preferentemente a la piel y a los nervios periféricos, y en ocasiones a las mucosas y órganos internos. La produce un bacilo llamado Mycobacterium leprae.

👉El contagio se produce a través de las vías aéreas superiores y la piel, por contacto directo y prolongado con un enfermo no tratado

👉El período de incubación puede ser de hasta 20 años hasta que aparecen los síntomas (Manchas en la piel que persisten y tienen adormecimiento, o donde no se siente el calor o dolor).

✨Es importante destacar que la Lepra es una enfermedad rara, poco frecuente pero que aún no es “cosa del pasado” asi que como en todo en medicina “ante la aparición de síntomas o manchas en la piel siempre se debe consultar”

02/08/2023

La película de Barbie rompe récords y hasta Google se viste de rosa. Yo aún no la he visto así que solo voy a contarles un poquito de la historia de la muñeca que ya cumplió 64 años pero sigue manteniendo su utópica figura y sobre el impacto en el estereotipo femenino que ha representado a través del tiempo.

La “Barbie” nació en 1959: La estadounidense Ruth Handler había fundado junto a su marido la empresa Mattel para la producción de juguetes. Para 1959 Ruth quiso fabricar una muñeca diferente a las que existían hasta entonces. Ella no quería otra muñeca con la que su hija y sus amiguitas siguieran entrenándose para su futuro papel de madres. Su muñeca representaría a una mujer joven y atractiva, segura de sí misma; una mujer que también trabajaba, algo no tan común en esos años. El mensaje de Barbie fue algo revolucionario interpretado como: "No tienes obligación de ser madre, ni de casarte. Puedes mantenerte sola. Puedes ser todo lo que desees. Puedes emprender cientos de carreras".

Pero pesar de los nuevos roles de la mujer en la sociedad, que quiso representar Ruth Handler con esta muñeca, la Barbie ha sido criticada en círculos feministas: “la muñeca transmite una imagen insana del ideal femenino. Un modelo de belleza discutible, que puede provocar una distorsionada percepción corporal: piernas larguísimas, cintura de avispa, blanca y rubia ”

Como respuesta para la década del 80 Barbie se vistió de astronauta, docente, medica, apareció una Barbie de raza negra, y hasta una en silla de ruedas. Apareció Ken aunque su rol ha sido siempre secundario y ella seguía manteniendo esa figura imposible de alcanzar. Recordar que el “Babysitter Barbie” llevaba un libro llamado: “Cómo perder peso”, y dentro del libro se indicaba: “No comer”.

Recién para el año 2000 Barbie dejó de estar tan estilizada para parecerse más a una mujer real. Para 2016 aparecieron, en una edición limitada, las primeras muñecas con otras corporalidades: con “curvas” (curvy) y “petisa” (petit). Se vistió con Hiyab y velo, con atuendo tradicional africano, de aviadora y hasta de astronauta pero no dejó de dividir las opiniones y pareciera que ese debate se renueva hoy con la película.

01/08/2023

Muchas me dirán que este no es un tema estrictamente de salud y mucho menos ginecológico, pero es un tema que nos afecta a todos y no deja de surgir frecuentemente en el consultorio.

Enfrentar la vejez es un desafío, no solo para el que va deshojando el calendario, sino que también para la sociedad, porque no cabe duda que una mayor longevidad de la población presenta importantes desafíos para los sectores públicos pero también supone magníficas oportunidades de negocio para el sector privado y constituye un poderoso motor de generación de empleo destinado a mejorar las necesidades crecientes de esta nueva generación de la llamada “tercera edad”, que ya hoy ha cambiado y va a cambiar muchísimo en el futuro cercano.

DATOS Y ESTIMACIONES
👉Estiman que el número de personas de más de 65 años en la región subirá de 56 millones en 2019, a más de 144 millones en 2050.
👉Mayor longevidad en las mujeres: Entre los 55 y 75 años los hombres representan el 48% pero después de los 85 este porcentaje baja al 33%
👉Aumenta la tendencia a una vida activa con un poder de compra nada desdeñable.
👉Aumento de las personas que optan por envejecer en sus propias viviendas con las crecientes necesidades de cuidados, seguridad y asistencia que esto demanda.
👉Acostumbrados a usar aparatos domésticos que combinan robótica con inteligencia artificial que les facilita la vida independiente.

El Banco Interamericano de Desarrollo –BID– realizó un primer mapeo de las necesidades que crecen más rápidamente en lo que llama la economía plateada:
1. La atención a la dependencia en domicilio
2. La atención de salud con alto contenido de innovación tecnológica para promover un envejecimiento activo.
3. El tema financiero que se está enfocando en desarrollar productos que permitan generar flujos de ingreso manteniendo el uso de la propia casa.
4. Aumento de las iniciativas en el mercado laboral, con plataformas para que puedan seguir trabajando si lo desean, sintiéndose partes activas de la sociedad.

👉Casi sin darnos cuenta el panorama se va haciendo cada vez más amigable con el envejecimiento, pero las personas debemos también estar preparadas física y mentalmente para enfrentarla.

31/07/2023

El aumento de la expectativa y la calidad de vida ha aumentado el porcentaje de personas mayores que eligen mantener su independencia y autonomía, viviendo en su propia casa mientras puedan.

👉Es el económico, el primer escollo que suele aparecer, ya que el valor de las pensiones y jubilaciones en nuestro país, están muy por debajo del valor de la canasta básica por lo cual, aún en perfecto estado de salud física y mental, no siempre pueden afrontar los costos de su independencia.

👉Pero aunque su economía se los permita, tarde o temprano empiezan a aparecer las limitaciones físicas, algún olvido o momentáneas confusiones que se agigantan con la soledad y llega el momento en el que se hace necesario el apoyo y la compañía permanente, y no siempre la familia, si es que la hay, tiene la disponibilidad de tiempo o espacio. Tampoco para ellos, ir a vivir con sus hijos, es la opción ideal. Se sienten una carga y les genera una sensación de impotencia a la vez que lo viven como una pérdida de su autonomía y su privacidad.

👉Suele ser éste un momento de stress tanto para la familia, como para la persona que debe dejar su hogar y tener que adaptarse a reglas y convivencias desconocidas, si bien hoy, gracias a la gerontología, se ha cambiado en gran medida el concepto de atención en la vejez. Desde Residencias adaptadas a respetar la singularidad de cada persona, hasta la domótica para casas inteligentes adaptadas bajo el concepto de vivienda protegida, que permiten a la persona permanecer en su propia casa con elementos de seguridad que les facilita la tarea diaria y les aporta seguridad.

👉En los últimos años, va cobrando adeptos la idea de las llamadas viviendas asistidas o Cohousing. Son unidades de vivienda dentro de un mismo edificio o casas de una planta en un barrio privado exclusivo para mayores, que ofrecen seguridad, asistencia y servicio de enfermería, limpieza, actividades y talleres.

No todo se puede planificar en la vida, pero está comprobado que mantener la actividad física, el contacto con amigos y el calor de los afectos en un ambiente seguro son claves en el bienestar y la calidad de vida.

28/07/2023

https://youtu.be/fd9NITWpcp0 la cadena HBO presentó su película con producción de la presentadora y actriz Oprah Winfrey “The immortal life of henrietta lacks” Oprah afirma que pese a que las células inmortales de Henrietta Lacks han transformado la medicina moderna pocos conocen de su existencia.

Henrietta Lacks transformed modern medicine, but most people don’t know who she is. Oprah Winfrey is trying to change that with a new HBO film about Lacks’ l...

28/07/2023

👉Lo primero que nos llama la atención en la curiosa historia de las células HeLa, es la falta de información que recibieron tanto la paciente como a sus familiares, hecho que supuso un punto de inflexión y la apertura de un debate ético esencial. Gracias al caso de Henrietta y sus células inmortales, se implementó lo que conocemos como el consentimiento informado y hoy sería impensado que pueda suceder algo similar a lo de 1951.

👉El segundo fue un hecho ocurrido en 1954 cuando el científico Chester Southam comenzó un experimento inyectando a un grupo de pacientes células HeLa para determinar si podían de esta forma causar o no cáncer. Diez años después, Southam y su equipo fueron condenados y se establecieron normas más estrictas para investigaciones en sujetos humanos.

👉El tercer dilema ético que surge de esta historia son las experimentaciones realizadas en células humanas y esto surge de los experimentos realizados en ellas como los de 1965 cuando se fusionaron células HeLa con células de ratones obteniéndose las primeras células hibridas humano-animal.

⚡Actualmente las células HeLa tienen 80 cromosomas en lugar de los 46 que tenemos los humanos y algunos hablan que se trata de una nueva especie diferente de las originales células HeLa obtenidas de Henrietta Lacks.

📖En 2009 Rebeca Skloot, periodista científica, publicó su libro “The Immortal Life of Henrietta Lacks” que apareció por once meses continuos en la lista del diario New York Times de los libros más leídos. En él realiza varios planteos éticos aparte de los que hasta entonces se debatían relacionados con el uso científico de estas células. Entre otros los referidos a la propiedad de las células humanas y su comercialización. Se plantean temas también como el racismo y la estigmatización social.

🎬Recientemente la cadena HBO presentó su película con producción de Oprah Winfrey “The immortal life of henrietta lacks” (https://youtu.be/mbl0z2EpJ_0)

👉En resumen la historia de las células HeLa hace que surjan nuevas preguntas pero también nos ayuda a reconocer que los avances en legislación y bioética han evolucionado en forma positiva a favor de los pacientes y sus familiares.

27/07/2023

Hace poco les contaba la historia de Henrietta Lacks, cuyas células constituyeron el primer cultivo de células humanas con una capacidad de replicación infinita. Se las llama células HeLa y han sido fundamentales para el patentamiento de cientos de medicamentos, vacunas y enormes avances de la ciencia en todo el mundo.

✨Estas células no solo duplican su número cada 24 horas sino que tienen otra característica muy especial: su genoma es distinto al humano (en lugar de los 46 cromosomas, las células HeLa tienen entre 76 y 80).

👉Pero ni Henrietta ni su familia habían sido informados del destino de esas células tomadas del tumor que a los pocos meses la llevaría a la muerte. Veinte años después, su nuera Barbara se entera de modo totalmente casual que Henrietta seguía viva en las placas de cultivo de numerosos laboratorios alrededor del mundo. Los Lacks no terminaban de entender y se pusieron en contacto con el hospital Johns Hopkins donde la habían atendido.

Para esa época las células HeLa se estaban transformando en un enorme problema, ya que invadían todo aquello con lo que entraban en contacto, contaminando otros cultivos de modo incontrolable. Una muestra genética de los descendientes directos de Henrietta permitiría identificar las células HeLa diferenciándola en otros cultivos. Los Lacks creían que extraerles sangre a ellos era con el propósito de investigar si el cáncer de su madre era hereditario.

👉Si bien en un primer momento copias de esas células fueron entregadas como una acción solidaria entre investigadores, se transformaron luego en insumos comerciales. En 1975 cuando los Lacks se enteraron de las ventas, decidieron consultar abogados para averiguar si tenían derecho a recibir dinero de la industria de biotecnología y si bien no tuvieron suerte en cuanto a una compensación, Henrietta ha sido reconocida y homenajeada por las principales comunidades científicas. Su tumba tiene una lápida de granito negro que dice: “Aquí yace Henrietta Lacks (HeLa). Sus células inmortales seguirán ayudando a la humanidad para siempre”.

26/07/2023

La crisis de los médicos en Argentina se asocia directamente a la crisis de la medicina en nuestro país. La problemática es compleja y se ve reflejada a diario al momento de requerir la atención de salud.

👉Cantidad de estudiantes que ingresan a la carrera de Medicina: En 2022 ingresaron a Medicina de la UBA 10.082 estudiantes y se reciben aproximadamente el 40% de los que ingresan.

👉Cantidad de médicos en actividad: En 2020, se registraban 183.475 médicos en actividad. De ellos el 72% se ubicaba en CABA, Buenos Aires, Córdoba y Santa Fe.

👉Desigual porcentaje de médicos en relación a la población: La tasa de médicos/as al 2020 fue de 3,88 médicos/as cada 1000 habitantes, sin embargo, su distribución resultó muy desigual
• CABA: 16,5 médicos/as por mil habitantes
• Santiago del Estero: 1,8 médicas/os por mil habitantes

👉Aumentan los estudiantes y médicos extranjeros
• En la Universidad de La Plata uno de cada dos inscriptos son extranjeros.
• En este último examen para residencias médicas, uno de cada tres postulantes era extranjero.
• Un porcentaje no determinado pero creciente, de puestos de trabajo, se cubren con médicos extranjeros.

👉Una vez recibidos el título de médico otorgado por las universidades habilita para el ejercicio de la profesión pero sin la formación ni la experiencias necesarias. Según cifras oficiales solo entre el 10 y el 30% de los profesionales obtienen el titulo de especialistas.

👉La Formación de posgrado: El programa de residencias médicas se considera el mejor modo de formación de posgrado pero si bien el número de cargos vacantes ha mejorado con respecto a una década atrás, cuando sólo el 60% disponía de una vacante hoy se comienza a observar que ha aumentado el porcentaje de recibidos que decide no hacer una residencia (la exigencia horaria excluyente de cualquier otra actividad durante los 4 años de residencia, sumado a los magros salarios y la dinámica de guardias semanales son factores que pesan a la hora de decidirlo)

👉La actividad laboral
Los problemas de formación y los bajos honorarios, llevan a un detrimento de la calidad de atención médica o en muchos casos al éxodo o abandono de la profesión.

25/07/2023

Hoy quiero recordar a dos personas que, cada uno desde lugares diferentes, han realizado importantes aportes en el conocimiento de esta enfermedad.

👉Uno es George Nikolas Papanicolaou, un médico griego que, radicado en Estados Unidos y trabajando en la Universidad de Columbia, comenzó a realizar un estudio sistemático para investigar las células presentes en un frotis vaginal de mujeres voluntarias trabajadoras en el Hospital de Mujeres de Nueva York. Una de ellas padecía sin saberlo un cáncer de cuello uterino. El describiría entonces: "La primera observación de células cancerosas en el frotis de cérvix fue una de las más estremecedoras experiencias de mi carrera científica"
A partir de allí se inició un largo camino que ha cambiado por completo la metodología y eficacia diagnóstica para la detección de lesiones precancerosas de cuello uterino que aún hoy sigue vigente: El test de Papanicolaou, que permite detectar lesiones precursoras del cancer de cuello y tratarlas.

👉La otra persona que quiero recordar es Henrietta Lacks, una mujer que, sin ella saberlo, contribuyó enormemente al conocimiento del cancer. En 1851, Henrietta Lacks era una joven madre de 31 años cuando se le diagnosticó un cáncer del cuello uterino. Acudió al Johns Hopkins para su tratamiento donde se realizaron biopsias del tumor. Las células obtenidas se pusieron en un medio de cultivo y desde entonces nunca se han dejado de reproducir. Las denominadas línea celular «He-La» se convirtieron en la primera línea inmortal de células humanas que se dividía indefinidamente en un laboratorio. Además de la vacuna contra el HPV, las células He-La permitieron desarrollar avances científicos incalculables en el conocimiento del cancer, asi como la vacuna contra la poliomielitis o fármacos contra la infección por el VIH entre muchos otros.