31/07/2025
Conclusión clínica (Resumen práctico):
En un paciente anciano con fractura lateral de cadera inestable y osteopenia severa, la prótesis de cadera (particularmente la hemiartroplastia o incluso una artroplastia total, si hay artrosis acetabular significativa) suele ser la opción preferida por:
• Permitir movilización precoz, reduciendo riesgo de complicaciones por inmovilidad (neumonía, trombosis, úlceras).
• Evitar el riesgo de fallo de osteosíntesis en hueso osteopénico.
• Ser más predecible en cuanto a resultados funcionales.
La osteosíntesis (por ejemplo con DHS, tornillos múltiples o clavos cefalomedulares) no es ideal en este contexto debido al alto riesgo de falla mecánica y reintervención, aunque podría considerarse si el paciente es muy frágil y no toleraría una cirugía más invasiva. El riesgo de infección es mayor con el reemplazo, pero se compensa por menores tasas de falla mecánica y mayor estabilidad primaria.