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Atención personalizada.

Formación de profesionales que tratan a personas con dolor -NOI instructor

Licenciado en Kinesiología y Fisiatría
Universidad Maimónides (MN: 15898)

05/07/2023

Todos sabemos que la educación es de gran importancia para las sociedades, por eso, en este post y utilizando una metáfora, intentamos condensar los alcances y la importancia que ésta tiene

23/06/2023

.latam

"Burbuja de protección.. Una versión diferente de esta metáfora de la burbuja, pero relacionada a la misma, puede aplicarse a cómo nuestro cuerpo se protege del mundo circundante. Este concepto está influido por las investigaciones acerca del espacio peri-personal".
Traducido de Body Relearning - Benjamin Boyd
Si tenés curiosidad por todos estos temas y querés ampliar tu “burbuja de conocimientos” 😉 no dudes en anotarte al curso de Explicando el Dolor - presencial, que se dictará el 17, 18 y 19 de noviembre de 2023 en Buenos Aires, Argentina.
Podés aprender acerca del tema específico del posteo en el libro recientemente publicado “Bodily Relearning”, por Benjamin Boyd: noigroup.com/shop/

26/05/2023

La etiqueta diagnóstica de “latigazo cervical” puede generarnos dudas sobre cómo abordar correctamente a este tipo de pacientes ¿Debemos intentar ayudarlos de una manera muy diferente a cualquier otro proceso doloroso? Deslizá y descubrí algunas ideas sobre esto!

03/11/2021

https://youtu.be/iwem4jiVeH0

29/10/2021

¿Porqué los terapeutas necesitan una filosofía del dolor?

Tradicionalmente los fisioterapeutas se han enfocado en tratar el daño tisular, no a la persona con dolor. Sin embargo, para tratar a la persona, y no solo la parte de ellos que duele, los profesionales necesitan dar sentido a la enormemente compleja experiencia de tener dolor...
https://www.noigroup.com/noijam/porque-los-terapeutas-necesitan-una-filosofia-del-dolor/

27/10/2021

El problema del etiquetado y el sobrediagnóstico es algo que genera mucha preocupación con respecto al impacto que tienen en la sanidad en general. A partir de las conferencias Preventing Overdiagnosis, Choosing Wisely, las campañas BMJ's Too Much Medicine y JAMA's Less is More, una de las cosas de las conclusiones a las que llegan es que en la medicina del deporte y del ejercicio no está exenta del sobre etiquetado.

A raíz de esto desperdiciamos recursos sanitarios con demasiada frecuencia creando daños a través de etiquetados innecesarios y tratamientos posteriores.

Una etiqueta puede ser útil, beneficiosa para acceder a ciertos servicios de salud, para muchas cosas, pero lo que no se tiene en cuenta muchas veces es lo fácil que es caer en etiquetar pensando que eso explica el problema, a esto se le conoce como la falacia nominalista: dar un nombre o etiqueta pensando que se está explicando algo con eso, que se está hablando de la causa.

Está claro que hay etiquetas que tienen connotaciones negativas, aunque cada persona tiene distintas interpretaciones. Si una resonancia magnética en una persona con dolor de rodilla describe 'una rotura de menisco', esto puede empujar al paciente (y al profesional) a priorizar opciones como la cirugía artroscópica, que no están indicadas como tratamiento de primera línea. Entonces, las palabras importan, en post anteriores hablamos del contexto y de las creencias. A esto sumarle el contenido de lo que el profesional dice y cómo lo dice.

Lo que nos puede llevar a preguntarnos ¿Cuándo es mejor etiquetar? Si la presentación clínica es aguda, tiene sentido etiquetarla. Una fractura traumática provocada por una colisión o un desgarro de los isquiotibiales a mitad de carrera merecen etiquetas y es más seguro etiquetar. La estructura afectada y el mecanismo están claros, incluso en estos casos ocultar la etiqueta es hacer daño a los pacientes y hasta puede considerarse paternalista.

Por lo tanto, el profesional debe (1) explicar apropiadamente los hallazgos considerando la normalidad de estos, o lo que se espera de ellos (2) tener en cuenta las creencias negativas del paciente y las respuestas de afrontamiento que pueden llevar al dolor y a un deterioro progresivo.

Adoptar etiquetas inéspecífias:

Se recomienda un etiquetado que refleje la carga regional y las alteraciones del movimiento por ejemplo 'dolor lumbar inespecífico' o 'dolor relacionado con el hombro' denotan una etiología multifactorial. Una de las cosas a remarcar es que la etiqueta debe ser una guía constructiva que ayude al paciente a validar su experiencia, la etiqueta no es el objetivo final.

Y por último el rol de las revistas académicas, las asociaciones de profesionales de la salud, universidades y los colegios es proporcionar una formación actualizada a los profesionales y a los pacientes, ya que están en buena posición para hacerlo. Además de ser un modelo de buenas prácticas para la comunicación centrada en el paciente.

20/10/2021

El dolor lumbar es el quinto motivo más común de todas las visitas al médico. En las dos últimas décadas se ha producido un cambio de perspectiva en el uso del diagnóstico por imagen en el tratamiento del dolor lumbar.

Teniendo en cuenta estos avances en el conocimiento sabemos que las tasas de diagnóstico de imágenes para el dolor lumbar deberían estar reduciéndose, pero recientes revisiones sistemáticas sugieren lo contrario, afirmando que las tasas de diagnóstico de estudios de imagen para el dolor de espalda han aumentado en los últimos 20 años y que al menos un tercio de todas los estudios de imágenes son innecesarios. Además, estudios observacionales han demostrado que quienes se sometieron a pruebas de imagen cuando no eran necesarias utilizaron más servicios de los sistemas de salud, como inyecciones y cirugías, y sumado a eso faltaron más al trabajo que quienes no lo hicieron.

Una causa probable común sea la excesiva confianza en el diagnóstico por imagen en la atención primaria y que ésta se deba a falta de conocimiento de las recomendaciones actuales sobre el dolor lumbar y de cómo utilizarlas en la práctica. Otra posibilidad que sugieren las revisiones sistemáticas es que el propio entorno clínico puede animar a médicos a pedir más pruebas de este tipo debido a que se acomodan a peticiones de los pacientes, con la creencia de que las pruebas los tranquilizarán sin tener tiempo de explicar y justificar un enfoque que no incluya pruebas de imagen. En resumen el diagnóstico de
imágenes debe reservarse para los pacientes en los que han fracasado los enfoques conservadores no invasivos o mínimamente invasivos y se esté considerando la posibilidad de realizar una intervención quirúrgica.

15/10/2021

“Explicar el dolor - Una poderosa herramienta terapéutica"

Tengo el agrado de contarles que el día martes 26/10 a las 17:30 hs, voy a estar participando de las V Jornadas Abiertas de Kinesiología y Fisiatría organizadas por estudiantes de la Universidad Nacional de la Matanza.
El evento está destinado tanto a estudiantes como a profesionales y está abierto a otras Universidades.
Si les interesa participar de las Jornadas, les aconsejo seguir a .unlam, donde van a poder ver toda la información al respecto.

13/10/2021

🗣La experiencia del dolor no ocurre en el vacío, en la nada, siempre es en relación a otros factores como las creencias, la historia de aprendizaje, conocimientos, expectativas, y otros. Pensarlo por fuera de un contexto, es una abstracción que hacemos para analizar los casos que vemos diariamente en la consulta, pero esto puede llevar a una comprensión fallida del problema por el que atraviesa un paciente. Ese contexto del que hablamos forma parte de esos factores que median la experiencia del dolor.

No será igual el dolor para un violinista que se lesiona el dedo índice que para un bailarín profesional. Para el primero la amenaza que representa esta lesión es mayor, es decir, tiene una importancia vital por impactar en su identidad, trabajo y expectativas de bienestar a futuro. Si hablamos del contexto, tampoco es posible pensarlo sin considerar el aspecto emocional del dolor, aunque este no sea algo completamente separable del dolor físico para muchos pacientes.

A partir de esto podemos entender que para afrontar de manera efectiva el dolor es importante identificar lo que se conoce como 'señales de ignición'. Tienen este nombre porque contribuyen a iniciar o sostener una experiencia dolorosa.

Hoy sabemos que es fundamental conocerlas, y el hecho de entenderlas ayuda ya de por si a aumentar el éxito de los tratamientos del dolor.

Noigroup

12/10/2021

🗣En esta segunda parte de su entrevista, Tim habla del uso del lenguaje y como este puede impactar en la salud de los pacientes, y también hablamos de cómo muchos conceptos que se usan en la clínica siendo metafóricos impactan en cómo pensamos, razonamos clínicamente y como entendemos el dolor.

Pablo Crochenci se encargó de los subtítulos y Sofía Ramirez de la edición.

Trabajos recomendados sobre los temas tocados en la charla ¡De acceso libre!

-Darlow B, et al; The enduring impact of what clinicians say to people with low back pain; Ann Fam Med. 2013
-Thacker M; Is Pain in the brain?, Journal of Physiotherapy Pain Association, 2015

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Teléfono

+541148664413

Página web

https://www.noigroup.com/event/explicando-el-dolorexplain-pain-argentina/

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