25/09/2018
NACIMIENTO PREMATURO 👶🏻
El parto prematuro representa la primera causa de muerte infantil y un importante motivo de discapacidad a largo plazo tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, por eso, su prevencion y diagnostico precoz es un hecho sumamente importante.
Por definicion, son los nacimientos ocurridos entre las 22 y 37 semanas.
Afecta aproximadamente entre el 8 y el 11% de los embarazos, su frecuencia ha aumentado mucho en el ultimo tiempo, por varias causas pero mas que nada por realizarse un seguimiento mucho mas estricto del embarazo y generando de esa forma partos prematuros medicamente indicados por presentar el embarazo alguna situacion en particular, la cual determina que el obstetra de esa futura mamá tome una conducta activa para generar el nacimiento anticipado, estos son fundamentalmente los comprendidos entre las 34 y 36 semanas.
👉🏻El parto prematuro puede prevenirse.
Podemos actuar precozmente en aquellas pacientes con factores de riesgo como las que presentan infecciones vaginales a repeticion, estres, hemorragias durante el embarazo, sobredistencion uteria (como en casos de embarazos multiples, o con mucho liquido, o con bebés de gran tamaño) y, sobre todo, las que han tenido un parto prematuro previo, este es el principal factor de riesgo ⚠️
Pero, solo el 15% de las embarazadas que tienen un parto prematuro tienen factores de riesgo.
Se estan implementando nuevas estrategias para su diagnostico precoz.
👉🏻Una de ellas es la realizacion de ecografias transvaginal a todas las pacientes embarazadas a las 22 semanas y ver en ese momento si presentan o no un cuello uterino acortado. De esta forma se podra identificar a cerca del 50% de las mujeres destinadas a presentar un parto prematuro, las cuales se beneficiaran con una medida terapeutica temprana, como ser la administracion de Progesterona 💊, desde este momento hasta que el embarazo sea de termino, lo cual llega a reducir el riesgo en un 45%.
👉🏻Otra medida es, en aquellas pacientes con antecedentes de un parto prematuro, iniciar la toma de progesterona desde el inicio del embarazo y realizandole la medicion del cuello uterino desde las 16-22 semanas para determinar si mismo se va acortando y en ese momento ofrecer la realizacion de un cerclaje cervical (pasar un hilo alrededor del cuello y hacerle un n**o) lo cual disminuye el parto prematuro en por lo menos un 25%.
👉🏻La realizacion de otras medidas como el reposo o la toma por boca de medicamentos preventivos para detener las contracciones o llevar a cabo durante el embarazo una vida mas tranquila, es comun que sean indicadas, pero no se ha visto, por lo menos reflejado en estudios cientícos, que dichas conductas reduzcan el riesgo.
👉🏻Ahora bien, en aquellas pacientes que comiencen a presentar contracciones antes de tiempo, deberan ser hospitalizadas 🏥 para la administracion endovenosa de medicamentos para detener las mismas, prolongando de esta manera el embarazo lo mas que podamos o darnos un lapso, bien de por lo menos 48 hs para acelerar la maduración de los pulmones del bebé gracias a la adimistracion de un corticoide, ó para la derivación de la futura mamá a un centro de mayor complejidad neonatal si es que en la Institucion en la cual se encuentra con cuenta con los soportes necesarios para un bebé prematuro.
Dr Ignacio Pérez Tomasone. MN 114.408.
Control Prenatal. Alto & Bajo Riesgo.
Coor de Ob&Gyn en HALITUS Inst Médico.
Fellow American College Ob&Gyn.
Nacimientos. Fertilidad.
