Gastroenterología Pilar

08/05/2024

El sueño ha sido el gran olvidado de la medicina pese a que ocupa un tercio de nuestras vidas.
La epidemia de obesidad con el consiguiente incremento de la apnea del sueño ha generado una irrupción de médicos especialistas en este tema y una multiplicidad de centros del sueño.
De acuerdo al pensamiento médico actual el sueño es fundamental para que el metabolismo funcione correctamente y su deficiencia se correlaciona con muchas enfermedades cardiovasculares y otras.
Siendo decisivo en la conformación de las redes neurológicas en la infancia se especula sobre su relación con trastornos como el autismo, la esquizofrenia, la bipolaridad y el déficit de atención.
Otro aspecto interesante es su asociación con los diferentes ritmos circadianos de la niñez y se señala el error de uniformar horarios de sueño y vigilia en niños y adolescentes para facilitar la logística escolar.
Además, en nuestra modernidad, se suma el efecto negativo de las pantallas con luz azulada en la calidad del sueño.
La privación de sueño constituye un factor tan importante numéricamente como el del alcohol en la génesis de accidentes automovilísticos y su impacto es mayor ya que al quedarse dormido se pierde completamente la capacidad de reacción al volante.
Los choferes de camiones cuyas cifras de sobrepeso y obesidad exceden la media, tendrían un incremento en la frecuencia de apnea del sueño y consecuentemente somnolencia diurna posterior transformándolos en potenciales generadores de accidentes catastróficos.
Algunas conductas que ayudan a mejorar el sueño incluyen:
Respetar un horario para dormir, en lo posible para crear un hábito.
Evitar cafeína y nicotina en horarios vespertinos (café, gaseosas, ciertos tés y chocolates presentan niveles significativos de cafeína que se va metabolizando con cierta lentitud (6-8horas).
Chequear las dosis vespertinas de medicaciones que eventualmente interfieran con el sueño.
El ejercicio es favorecedor del sueño pero se aconseja no realizarlo cercano a la hora de dormir.
No se recomienda ingesta alcohólica y comilonas en la cena.
Siestitas tardías pueden afectar el sueño nocturno.
La habitación debe estar lo mas oscura posible siendo la temperatura ideal entre 18 y 21 grados.
La exposición solar durante el día regula favorablemente los patrones de sueño y es deseable disminuir las luminosidades nocturnas.
Hasta mañana.

21/02/2024

09/12/2023

PAPANICOLAU EN EL TITANIC

Diciembre 2023 en Argentina. Incertidumbre y esperanza.
Cuando todo debe ajustarse al modo emergencia crónica reagudizada la medicina lo hace con ciertas particularidades.
La mayoría de la gente y muchos pacientes no perciben los profundos cambios que se han generado a partir de una situación sanitaria atendida solamente en forma declamatoria por las autoridades o con aplausos de los vecinos.
Estudiantes que eligen otras carreras, algunos abandonan la profesión y muchos graduados migran a otros países.
Los especialistas dejan las cartillas y las prestaciones que demandan los actos médicos comienzan a ser aranceladas con copagos.
Sin embargo la práctica diaria sigue regida por protocolos de tiempos normales realizándose pedidos de estudios y utilizando tratamientos convencionales por varias razones ( mencionaré tres) .
• Los pacientes exigen tratamientos ordinarios en tiempos extraordinarios.
• No alinearse a conductas estándar puede resultar en situaciones de mala praxis.
• Apartarse de las normas establecidas requiere un diseño de pautas alternativas de difícil construcción sobretodo en médicos con menor experiencia.
Mientras tanto los simposios médicos siguen presentando un temario del 1er mundo con recomendaciones que no pueden ser cumplidas por la inmensa mayoría de las instituciones argentinas en la actualidad.
La falta de insumos médicos muchos de ellos dolarizados agregan complejidad a las practicas médicas al tener que buscar alternativas subóptimas.
Esta situación que parece presentar pocas posibilidades de mejorar sustancialmente en el mediano plazo, requiere de estrategias innovadoras y audaces por parte de las autoridades y un fuerte cambio de paradigma hacia medidas preventivas a través de conductas saludables.