Cardiología - Dr. Ishino, Koji

Cardiología - Dr. Ishino, Koji Consultas Cardiológicas. Riesgo Quirúrgico. Aptos Cardiológicos - físico precompetitivo. Holter de Ritmo. Holter de Presión Arterial ( MAPA). Ergometrías.

Ecocardiograma Doppler Color. EcoDoppler de vasos de Cuello.

🌟 Cerrando el 2025 con un enorme reconocimiento profesionalHoy quiero compartir una noticia que me llena de orgullo y gr...
27/11/2025

🌟 Cerrando el 2025 con un enorme reconocimiento profesional

Hoy quiero compartir una noticia que me llena de orgullo y gratitud.
La Sociedad Sudamericana de Cardiología me ha otorgado el nombramiento de Fellow (FSSC), un honor que reconoce la trayectoria en el campo de la Medicina Cardiovascular y, sobre todo, el apoyo y la confianza de mis colegas.
Este logro no es un punto de llegada, sino un nuevo lugarcito en el camino, un impulso más para seguir aprendiendo, investigando y creciendo… no solo como cardiólogo, sino también como persona.
Agradezco profundamente a quienes me acompañan cada día: pacientes, colegas, equipos de trabajo, instituciones y sobretodo a mi familia.
Sigamos trabajando juntos por una cardiología más humana, más preventiva y más comprometida con la comunidad.
💙 Seguimos adelante.
Con entusiasmo, humildad y pasión por lo que hacemos.

🔴 Enfermedad de Chagas: ( Miocardiopatía Chagásica):📌La enfermedad de Chagas continúa siendo una de las principales caus...
20/11/2025

🔴 Enfermedad de Chagas: ( Miocardiopatía Chagásica):

📌La enfermedad de Chagas continúa siendo una de las principales causas de miocardiopatía en América Latina. A pesar del avance científico, sigue siendo una patología subdiagnosticada y con alto impacto en morbilidad y mortalidad. La inflamación crónica, la fibrosis y la microisquemia llevan a insuficiencia cardíaca, arritmias y riesgo elevado de muerte súbita.

📌Más de 6–7 millones de personas viven con Trypanosoma cruzi en el mundo. La migración global ha transformado esta enfermedad en un problema internacional, con casos crecientes en Norteamérica y Europa. La detección temprana es clave para evitar la progresión hacia la fase cardiaca crónica.

🫀 ¿Qué ocurre en el corazón del paciente con Chagas?
La Miocardiopatía Chagásica se caracteriza por:
- Inflamación crónica
- Fibrosis progresiva
- Microisquemia
- Disfunción autonómica
- Arritmias ventriculares complejas
- Aneurisma apical y tromboembolismo
Estos mecanismos llevan a deterioro funcional, insuficiencia cardíaca y mayor riesgo de muerte súbita.

1️⃣ Fibrosis por Resonancia Magnética Cardíaca (RMC)
La RMC es fundamental para medir fibrosis miocárdica, un marcador directo de severidad y riesgo arrítmico.
📊En estudios recientes (Rochitte et al., cohortes de 51 pacientes):
- 68.6% presentan fibrosis
- En la fase indeterminada: 20%
- En la fase cardiaca establecida: >80%
- En pacientes con TV: 100%
La presencia y extensión de la fibrosis aumentan significativamente el riesgo de arritmias malignas y progresión de la enfermedad.

2️⃣ Disfunción del ventrículo derecho (VD)
La disfunción del VD en Chagas: Se asocia estrechamente con la disfunción del VI. No depende de la presión pulmonar Refleja un compromiso estructural e inflamatorio propio de la enfermedad.
Empeora con la caída del TAPSE y cambios estructurales
Es un componente ignorado durante años pero hoy sabemos que tiene valor pronóstico independiente.

3️⃣ Predictores de mortalidad
Los dos predictores más fuertes de mortalidad en Chagas son:
1. Disfunción del VI.
2. Taquicardia ventricular no sostenida (TVNS).
Cuando ambas están presentes, la mortalidad aumenta de manera exponencial (HR ≈ 15 en seguimientos a 7–10 años).

El ECG sigue siendo una herramienta clave: un ECG normal implica excelente pronóstico, mientras que las alteraciones múltiples aumentan fuertemente el riesgo de eventos mayores.

4️⃣ Métodos complementarios modernos
🔵 Ecocardiografía con STRAIN
🔴 Medicina Nuclear (Perfusión)
🟣 Resonancia Magnética Cardíaca

⭐ La enfermedad de Chagas es prevenible, detectable y tratable, pero solo si se busca activamente.
📌 Tres pilares que más determinan el pronóstico:
1️⃣ Arritmias complejas (especialmente TV no sostenida)
2️⃣ Insuficiencia cardíaca
3️⃣ Aneurisma apical y fenómenos tromboembólicos
El diagnóstico temprano cambia la historia natural. La combinación de ECG + Eco avanzada + RMC permite estratificar riesgo y guiar el manejo moderno de la enfermedad.
- La clave es diagnosticar temprano, estratificar mejor y acompañar de manera integral.

Combinar Medicina de Estilo de Vida con Nutrición de precisión potencia los resultados en pacientes con obesidad, diabet...
13/11/2025

Combinar Medicina de Estilo de Vida con Nutrición de precisión potencia los resultados en pacientes con obesidad, diabetes, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular.
🔹 El objetivo es reparar el eje metabólico, emocional y social del individuo, no solo reducir parámetros de laboratorio.
🔹 Se basa en intervenciones que buscan prevenir, tratar y revertir enfermedades crónicas a través de cambios sostenidos en los hábitos cotidianos.

Los 10 pilares fundamentales son:

1. 🏃‍♂️ Actividad física regular:
Mejora la función endotelial, la sensibilidad a la insulina, el perfil lipídico y el bienestar mental. Se recomienda al menos 150 minutos semanales de actividad aeróbica moderada y ejercicios de fuerza 2 veces por semana.

2. 🥦 Alimentación saludable:
Basada en alimentos frescos, naturales y mínimamente procesados. La evidencia respalda patrones como la dieta mediterránea o basada en plantas, que reducen eventos cardiovasculares y mortalidad global.

3. 🧘‍♀️ Gestión del estrés:
El estrés crónico activa vías inflamatorias y neurohormonales que aumentan el riesgo cardiovascular. Estrategias como mindfulness, respiración consciente y reconexión con la naturaleza son clave.

4. 😴 Mejora en los hábitos del sueño:
Dormir entre 7-9 horas de calidad regula el metabolismo, la presión arterial y la salud mental. La falta de sueño se asocia a obesidad, diabetes y arritmias.

5. 🚭 Superación de hábitos nocivos para la salud:
Incluye el abandono del tabaco, alcohol excesivo y sustancias tóxicas. Su eliminación reduce el riesgo de muerte súbita, cáncer y enfermedad cardiovascular.

6. 🤝 Construcción de vínculos sociales positivos:
Las relaciones de apoyo y propósito vital protegen frente a depresión, ansiedad y mortalidad precoz. La conexión social es medicina preventiva.

7. 🌞 Exposición saludable a la naturaleza y luz solar:
Mejora la vitamina D, regula el ritmo circadiano y disminuye el estrés oxidativo.

8. 🧠 Salud mental y emocional:
El reconocimiento y manejo de emociones impacta sobre el sistema inmune, la presión arterial y la adherencia terapéutica.

9. ⚕️ Prevención y educación sanitaria activa:
Fomentar chequeos, vacunación, control de presión, glucosa y lípidos. La educación empodera al paciente para tomar decisiones saludables.

10. 💻 Uso responsable de tecnología y redes sociales:
Evitar el sedentarismo digital y promover hábitos de desconexión favorece el descanso mental y social.

🧩 “Tu estilo de vida es el tratamiento más poderoso que tenés.
Invertí en movimiento, descanso, vínculos y alimentos reales: tu corazón te lo va a agradecer.”

11/11/2025

❤️ Integrando ambos enfoques: una visión cardio-metabólica y preventiva:

Combinar Medicina de Estilo de Vida con Nutrición de precisión potencia los resultados en pacientes con obesidad, diabetes, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular.
🔹 El objetivo es reparar el eje metabólico, emocional y social del individuo, no solo reducir parámetros de laboratorio.
🔹 Se basa en intervenciones que buscan prevenir, tratar y revertir enfermedades crónicas a través de cambios sostenidos en los hábitos cotidianos.

Los 10 pilares fundamentales son:

1. 🏃‍♂️ Actividad física regular:
Mejora la función endotelial, la sensibilidad a la insulina, el perfil lipídico y el bienestar mental. Se recomienda al menos 150 minutos semanales de actividad aeróbica moderada y ejercicios de fuerza 2 veces por semana.

2. 🥦 Alimentación saludable:
Basada en alimentos frescos, naturales y mínimamente procesados. La evidencia respalda patrones como la dieta mediterránea o basada en plantas, que reducen eventos cardiovasculares y mortalidad global.

3. 🧘‍♀️ Gestión del estrés:
El estrés crónico activa vías inflamatorias y neurohormonales que aumentan el riesgo cardiovascular. Estrategias como mindfulness, respiración consciente y reconexión con la naturaleza son clave.

4. 😴 Mejora en los hábitos del sueño:
Dormir entre 7-9 horas de calidad regula el metabolismo, la presión arterial y la salud mental. La falta de sueño se asocia a obesidad, diabetes y arritmias.

5. 🚭 Superación de hábitos nocivos para la salud:
Incluye el abandono del tabaco, alcohol excesivo y sustancias tóxicas. Su eliminación reduce el riesgo de muerte súbita, cáncer y enfermedad cardiovascular.

6. 🤝 Construcción de vínculos sociales positivos:
Las relaciones de apoyo y propósito vital protegen frente a depresión, ansiedad y mortalidad precoz. La conexión social es medicina preventiva.

7. 🌞 Exposición saludable a la naturaleza y luz solar:
Mejora la vitamina D, regula el ritmo circadiano y disminuye el estrés oxidativo.

8. 🧠 Salud mental y emocional:
El reconocimiento y manejo de emociones impacta sobre el sistema inmune, la presión arterial y la adherencia terapéutica.

9. ⚕️ Prevención y educación sanitaria activa:
Fomentar chequeos, vacunación, control de presión, glucosa y lípidos. La educación empodera al paciente para tomar decisiones saludables.

10. 💻 Uso responsable de tecnología y redes sociales:
Evitar el sedentarismo digital y promover hábitos de desconexión favorece el descanso mental y social.

🧩 “Tu estilo de vida es el tratamiento más poderoso que tenés.
Invertí en movimiento, descanso, vínculos y alimentos reales: tu corazón te lo va a agradecer.”

10 pilares del manejo integral del riesgo cardiovascular en diabetes1. Control glucémico personalizado- Mantener HbA1c e...
11/11/2025

10 pilares del manejo integral del riesgo cardiovascular en diabetes

1. Control glucémico personalizado
- Mantener HbA1c en rango objetivo según paciente y comorbilidades.
- Evitar tanto la hiperglucemia crónica como la hipoglucemia severa.

2. Reducción intensiva del colesterol LDL
- Uso de estatinas ± ezetimibe o PCSK9i según riesgo.
- Objetivo: LDL < 70 mg/dL o incluso < 55 mg/dL en muy alto riesgo.

3. Disminución del colesterol remanente y triglicéridos
- Dieta, actividad física, control de peso y posible uso de fibratos o omega-3.
- Reduce el riesgo residual aterogénico.

4. Control estricto de la presión arterial
- Objetivo < 130/80 mmHg.
- Uso racional de IECA/ARA-II y cambios en el estilo de vida.

5. Manejo del peso corporal y composición corporal saludable
- Enfocado en masa magra, no solo en IMC.
- Estrategias sostenibles de nutrición y movimiento.

6. Promoción de la actividad física regular
- Al menos 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico + resistencia.
- Individualizar según capacidad funcional y riesgo.

7. Nutrición cardioprotectora
- Basada en patrones mediterráneos o DASH.
- Evitar ultraprocesados, azúcares añadidos y grasas trans.

8. Cese de tabaco y control de alcohol
- Intervención activa para abandonar el hábito.
- El alcohol, si se consume, debe ser mínimo y responsable.

9. Sueño reparador y manejo del estrés
- Favorece equilibrio autonómico y metabólico.
- Técnicas de mindfulness, respiración y organización del tiempo.

10. Adherencia, educación y apoyo emocional
- El acompañamiento médico, educativo y familiar es clave para la continuidad del tratamiento.

Lo que no se ve… también importa: aterosclerosis subclínica en el estudio PESA.Aunque te sientas bien, tus arterias pued...
11/11/2025

Lo que no se ve… también importa: aterosclerosis subclínica en el estudio PESA.

Aunque te sientas bien, tus arterias pueden estar hablando en silencio.
El estudio PESA, más de 4.000 participantes(Progression of Early Subclinical Atherosclerosis) mostró que el 63% de los adultos aparentemente sanos ya presenta placas ateroscleróticas detectables por imágenes (ecografía, tomografía o resonancia).

📊 Distribución por territorio vascular(variansegun territorio y genero):

🫀 Arterias carótidas (cuello): 44%

🦵 Arterias femorales (ingle): 41%

❤️ Arterias coronarias (pecho): 18%

Aorta abdominal: 8%

💬 La enfermedad cardiovascular comienza mucho antes de los síntomas.
Detectarla a tiempo permite cambiar el curso de la historia clínica del paciente.

👉 La imagenología avanzada (ecografía vascular, tomografía, resonancia) es una herramienta clave para la prevención personalizada.

💡Detectar es prevenir.
Los métodos de imágenes modernos permiten identificar la enfermedad antes del primer síntoma.
✅ Oportunidad de intervenir a tiempo.
✅ Cambiar el pronóstico.
✅ Enfocar la prevención en forma personalizada.

❤️ Ver lo invisible es el primer paso para prevenir lo inevitable.

🩺 Manifestaciones electrocardiográficas en el mayor brote de Chagas por transmisión oral en LatinoaméricaEste estudio ve...
07/11/2025

🩺 Manifestaciones electrocardiográficas en el mayor brote de Chagas por transmisión oral en Latinoamérica

Este estudio venezolano analizó 103 casos confirmados de enfermedad de Chagas aguda por ingestión de jugo de guayaba contaminado con Trypanosoma cruzi.
El 66% de los pacientes (68 casos) presentó alteraciones en el electrocardiograma (ECG), siendo más frecuentes en menores de 18 años (70%).

Tabla 1 – Alteraciones en el ECG
Los hallazgos más comunes fueron:
- Cambios en el segmento ST y la onda T (37,8%)
- QT prolongado: 2,9%
- Microvoltajes: 3,9%
- Bloqueo de rama derecha: 1,9%
- Bloqueo auriculoventricular de 1º grado: 1,9%
- Bloqueo de rama izquierda: 2,9%
👉 Predominio claro de alteraciones de repolarización, indicativas de miocarditis aguda.

Tabla 2 – Arritmias detectadas (ECG y Holter)
- Taquicardia sinusal inapropiada: 9,7%
- Taquicardia auricular ectópica: 8,7%
- Fibrilación auricular: 2,9%
- Bloqueo AV: 2,9%
- Extrasístoles y taquicardias ventriculares:

Excelente primer Pre-Congreso de Cardiología y Enfermedad de Chagas 2025Un encuentro inspirador y de gran nivel científi...
06/11/2025

Excelente primer Pre-Congreso de Cardiología y Enfermedad de Chagas 2025

Un encuentro inspirador y de gran nivel científico, donde se abordó con profundidad un tema de enorme relevancia para nuestra región y, muchas veces, relegado: la enfermedad de Chagas.

Celebramos que este espacio haya permitido actualizar conocimientos, generar conciencia y fortalecer el compromiso interdisciplinario en torno a la prevención, el diagnóstico y el manejo integral de esta enfermedad.

Agradecemos especialmente la participación del Instituto Fatala Chaben, referente nacional e internacional en el estudio y abordaje del Chagas, cuya presencia jerarquizó la jornada y enriqueció el debate científico.

Este primer precongreso marca un paso importante hacia la visibilización y actualización continua de una patología que forma parte de nuestra identidad sanitaria y social.

Orgullo y gratitud tras un gran año de trabajoEste año, desde el Consejo de Cardioecología y Hábitos Saludables de la SA...
31/10/2025

Orgullo y gratitud tras un gran año de trabajo

Este año, desde el Consejo de Cardioecología y Hábitos Saludables de la SAC, logramos consolidar un trabajo sostenido, organizado y profundamente colaborativo.
Desarrollamos múltiples ateneos y actividades conjuntas con otros consejos, lo que nos permitió llegar al 51 Congreso Argentino de Cardiologia SAC 2025 y 21 Congreso Argentino de Pediatria con una amplia participación, reflejada en numerosos diplomas y experiencias compartidas.

Fue un gran congreso, con excelentes disertantes, encuentros con la ciencia y también con amigos.
Tuvimos además la oportunidad de presentar un pequeño registro desde el área de distritos, que nos llenó de orgullo y nos motiva a seguir creciendo y mejorando en futuras ediciones.

Agradezco al comité organizador, a los directivos y a todos los colegas por su compromiso, aportes y entusiasmo.
Sigamos fortaleciendo la actividad científica y el conocimiento colectivo e individual, con un único propósito: brindar a nuestros pacientes la mejor atención y calidad de cuidado que se merecen.

Tuve el honor, como director del Consejo de CardioEcologia y habitos saludables, de participar en el 2º Congreso Argenti...
18/09/2025

Tuve el honor, como director del Consejo de CardioEcologia y habitos saludables, de participar en el 2º Congreso Argentino de Prevencion, Cardiometabolismo e Hipertencion Arterial 2025 de la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), integrando como disertante la Mesa Redonda de Promoción de la Salud “Vivir más y mejor es posible”.
En mi exposición abordé el impacto de la polución ambiental, los microplásticos y otros nuevos factores de riesgo cardiovascular, destacando la importancia de la prevención y la acción conjunta para un futuro más saludable.

Estuve acompañado de colegas y amigos, donde se presentaron grandes temas y avances en estos tópicos.
Mi agradecimiento al Comité Organizador y a la Sociedad Argentina de Cardiología por la invitación y el espacio.


Este mes se viene una excelente charla del consejo de  ,acerca de prevención cardiovascular a través de pautas alimentar...
03/09/2025

Este mes se viene una excelente charla del consejo de ,acerca de prevención cardiovascular a través de pautas alimentarias, dictada por el Dr. Fabian Garcia , director de AAMEVi.

Los esperamos esperamos este 12 de Septiembre a las 19hs.

https://lnkd.in/dHAZVTE8

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Sarmiento 125, Chubut
Puerto Madryn

Teléfono

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