23/10/2025
Dolor Mamario en Cáncer de Mama y Abordaje Quirúrgico
Universidad de Barcelona – Máster en Senología y Patología Mamaria
Autor: Dr. Pablo María Peralta Lorca
Especialista en Senología – Universidad de Barcelona
🩺 1. Introducción
El dolor mamario, aunque comúnmente asociado a causas benignas, puede presentarse en el contexto de cáncer de mama. Su reconocimiento y manejo son esenciales tanto en fases diagnósticas como postquirúrgicas, donde el dolor neuropático o por fibrosis post-radioterapia puede afectar la calidad de vida de las pacientes.
📘 Ejemplo clínico: neuralgia post-mastectomía o dolor secundario a reconstrucción oncoplástica.
🔬 2. Dolor Mamario: Clasificación y Causas
Según el MANUAL-SESPM (Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria, 2019):
Dolor cíclico: vinculado al ciclo hormonal.
Dolor no cíclico: relacionado a fibrosis, quistes o procesos inflamatorios.
Dolor oncológico: asociado a infiltración tumoral o efectos secundarios del tratamiento.
🩹 3. Dolor Quirúrgico y Postoperatorio
En el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, el dolor postquirúrgico puede tener origen multifactorial:
- Lesión nerviosa intercostobraquial.
- Cicatrices adheridas.
- Contractura capsular de prótesis.
-Efectos de la radioterapia sobre tejidos blandos.
🧩 Manejo multimodal: analgesia combinada, fisioterapia, drenaje linfático y apoyo psicológico.
⚙️ 4. Rehabilitación y Dolor Crónico
El dolor persistente tras cirugía de mama puede evolucionar a síndrome de dolor postmastectomía (SDPM).
Las guías del 7° Consenso Latinoamericano de Linfedema (2022) recomiendan fisioterapia temprana, drenaje linfático manual, terapia compresiva y técnicas de fotobiomodulación.
💡 5. Innovación y Cirugía Oncoplástica
El uso de implantes, expansores y reconstrucción inmediata está sujeto a riesgos de contractura capsular y dolor persistente tras radioterapia.
Los protocolos europeos (IEO, IVO, Hospital Clínic Barcelona) enfatizan un enfoque interdisciplinario entre senología, rehabilitación y manejo del dolor.
📚 6. Referencias Bibliográficas
1. Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (SESPM). Manual de Senología y Patología Mamaria. 3ª Edición. Madrid, 2019.
2. Modolell A., Sabadell M. D., Prats M. Manual de Práctica Clínica en Senología. Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria, Barcelona, 2010.
3. Ciucci, J. L. (Dir.) 7° Consenso Latinoamericano de Linfedema Postratamiento de Cáncer de Mama. Buenos Aires, Argentina, 2022.
4. Peralta Lorca, P. M. & Peralta Lorca, J. I. Proyecto Policlínica San Rafael – Mastología y Dolor Mamario. San Rafael, Mendoza, 2025.
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