29/07/2025
Чому щитоподібна залоза стала жертвою гіпердіагностики — і до чого тут аритмія?
Про це сьогодні пійде мова
🔍 Що відбувається щодня в кабінеті лікаря?
Пацієнт приносить “повний тиреоїдний профіль”:
TSH (тиреотропний гормон), T3 (трийодтиронін), T4 (тироксин), fT4 (вільний тироксин), anti-TPO (антитіла до тиреоїдної пероксидази), anti-TG (антитіла до тиреоглобуліну), кальцитонін, йод, селен, реверсивний T3…
🧾 Часто — на тлі повного клінічного благополуччя, без жодної скарги.
Причина? «Для профілактики», «бо подруга здавала», «бо хтось сказав».
І далі все знайомо:
• з’являється страх,
• призначаються додаткові непотрібні обстеження,
• лікують «на випередження»,
• іноді — довічно, без показів.
Це — гіпердіагностика, і вона шкодить не менше, ніж недогляд.
🧬 Що таке АІТ?
Аутоімунний тиреоїдит (АІТ) — це стан, при якому імунна система виробляє антитіла (найчастіше — anti-TPO) до клітин щитоподібної залози.
📌 Це НЕ означає хворобу.
📌 Це НЕ означає, що залоза не працює.
📌 І це точно НЕ означає, що треба «призначити гормони про всяк випадок».
🔎 Framingham Heart Study: до 13% абсолютно здорових людей мають підвищені anti-TPO і ніколи не хворіють на гіпотиреоз.
✅ Які аналізи дійсно потрібні?
1. TSH (тиреотропний гормон) — основний і чутливий показник
2. fT4 (вільний тироксин) — якщо TSH не в нормі
3. anti-TPO (антитіла до тиреоїдної пероксидази) — один раз, для первинної діагностики
4. УЗД щитоподібної залози — лише за показами (вузли, зміна розмірів, скарги)
❌ НЕ рекомендовані в рутині:
• T3, anti-TG, TGAb, реверсивний T3, йод, селен, кальцитонін (без вузлів),
• повторне щорічне «відстеження» антитіл
😱 Що робити, якщо у вас підвищені антитіла?
📌 Якщо TSH у нормі, нічого.
Залоза працює, симптомів немає — все добре.
Антитіла — це маркери, а не “вороги в крові”.
👉 Їх не відстежують у динаміці
👉 Їх не лікують
👉 L-тироксин не призначають на випередження, тем більш без консультації лікаря!
🧘♀️ Тому замість страху — здоровий глузд.
⚖️ Коли лікування дійсно потрібне?
🔹 TSH > 10 мОд/л
🔹 TSH > 4,5 мОд/л + знижений fT4
🔹 TSH > 2,5 — у разі вагітності або її планування
🔹 клінічні симптоми гіпотиреозу
🔹 гіпертиреоз (TSH знижений, fT4 підвищений)
🩺 У цих випадках показано призначення гормональної терапії або інші цілеспрямовані дії (залежно від причини).
❤️ Що про це думає серце?
Гормони щитоподібної залози впливають на ритм серця напряму.
📉 Гіпертиреоз часто провокує:
• фібриляцію передсердь (AF)
• синусову тахікардію
• надшлуночкову екстрасистолію
📈 Гіпотиреоз — причина:
• брадикардії
• AV-блокад
• підвищеного холестерину
📌 Саме тому TSH — обов’язковий аналіз при кожній нововиявленій аритмії.
Іноді для відновлення ритму досить лише привести в норму гормони.
📖 Heeringa J et al., 2008; Sawin CT et al., 1994: ризик фібриляції передсердь при тиреотоксикозі зростає в 2–3 рази.
⸻
📚 Джерела:
• Ross DS et al., ATA Guidelines, 2016
• Pearce SHS et al., ETA Guidance, 2013
• Garber JR et al., AACE Guidelines, 2012
• Vanderpump M et al., Framingham Heart Study
• Heeringa J et al., Arch Intern Med, 2008
⸻
📣 І, будь ласка, найголовніше:
💥 Усе лікування має призначати виключно лікар.
Не чат GPT.
Не Google.
Не Instagram.
Не подруга чи форум.
📌 Жодна стаття — навіть ця — не замінює консультацію з лікарем.
📌 Жоден аналіз не варто інтерпретувати самотужки без клінічного контексту.
📌 І вже точно — не варто самостійно призначати або скасовувати гормони.
🔴 Ваша щитоподібна залоза заслуговує на увагу. Але не на самодіяльність.
🔎 Тому☝️
✅ Не лікуємо те, що функціонує
✅ Не платимо за те, що не має клінічного сенсу
✅ Не боїмось “антитіл”
✅ Не діагностуємо себе самі
✅ Не дозволяємо страху керувати рішеннями
❤️ Лікар лікує не аналіз, а людину перед собою.
