Internistas Con Ciencia

28/10/2025

Interesante

Reiteramos la invitación a nuestra siguiente sesión:
“Tamizaje del Cáncer de Pulmón: Una responsabilidad clave del médico".

La cita es el 29 de octubre en punto de las 20:00 h

Contaremos con la participación de:
Dra. Carla Paola Sánchez Ríos y el Dr. Juan Carlos Anda Garay.

Conéctate a través de www.cmim.org y fortalece tu práctica clínica.

03/10/2025

Una forma simple y amena de entender el mundo de los lípidos. Más de 14 capítulos. Vale la pena escuchar cada uno de ellos

19/09/2025

🔹 Nuevos horizontes para viejos aliados: iSGLT2 y agonistas de GLP-1

En el marco del EASD 2025 en Viena, se presentaron datos fascinantes sobre el papel emergente de estos fármacos en la salud cerebral, la neurodegeneración y hasta en el manejo de adicciones.

📌 iSGLT2
• Efectos centrales en el metabolismo cerebral y resistencia a la insulina.
• Reducción de neuroinflamación y posible impacto protector frente a deterioro cognitivo.

📌 Agonistas de GLP-1
• Más allá de su acción en glucosa y peso, modulan inflamación, plasticidad neuronal y supervivencia celular.
• Estudios preclínicos muestran reducción de placas amiloides y proliferación de células madre neuronales.
• Datos de registros poblacionales: menor riesgo acumulado de demencia en pacientes con GLP-1 vs. DPP4i o sulfonilureas.
• Evidencia inicial en Parkinson con exenatide y en trastornos por consumo de alcohol con liraglutida y semaglutida, reduciendo ingesta y comportamiento adictivo.

🌍 La visión es clara: estamos frente a una nueva generación de terapias metabólicas con impacto neuropsiquiátrico, abriendo posibilidades en Alzheimer, Parkinson y adicciones.

💡 Lo que antes eran “fármacos antidiabéticos” hoy se perfilan como modificadores de enfermedad multisistémicos.

19/09/2025

🖊️ Smart MDI (InPen™): Evidencia y Experiencia Clínica

Las plumas inteligentes para insulina (Smart MDI) son la evolución del esquema tradicional de múltiples dosis diarias (MDI). Incorporan conectividad digital, registro automático de bolos, integración con sistemas de monitoreo continuo de glucosa (CGM) y calculadoras de dosis. Estas funciones permiten mejorar la adherencia, facilitar la toma de decisiones y reducir errores relacionados con dosis olvidadas o tardías.

🔹 Evidencia en vida real (EASD 2025)
El Prof. Goran Petrovsky presentó los primeros datos de práctica real con Smart MDI (InPen™):

📊 Diseño del estudio
• Base de datos: usuarios de InPen™ App v7.5 (oct 2024 – ago 2025).
• Población: 5,597 personas con DM1 y DM2 de todas las edades en Europa (EMEA).
• Metodología: ≥10 días de uso de InPen™ con registro de bolos y datos de CGM Medtronic.

👥 Demografía de usuarios
• 80.7% con DM1 y 11.5% con DM2.
• Edades distribuidas entre adolescentes, adultos jóvenes y adultos mayores.
• La mayoría utilizó conteo de carbohidratos o estimación de comidas para calcular bolos.

✅ Resultados principales
• Responder con bolos a notificaciones de dosis omitidas se asoció con un mayor tiempo en rango (TIR).
• Atender >10% de las alertas resultó en un incremento de +8.6% en TIR (≈2 horas adicionales por día en rango), especialmente en quienes tenían bajo TIR basal.
• En el análisis longitudinal de 6 meses (n=2,604) se observó:
• Alta adherencia (uso sostenido >90%).
• Mayor interacción con el sistema (calculadora de dosis, recordatorios).
• Reducción de glucosa promedio y de variabilidad glucémica.

💡 Conclusión: Smart MDI ofrece un apoyo real en la vida diaria de las personas con diabetes, mostrando que un pequeño esfuerzo —como responder a una notificación— puede marcar una gran diferencia en el control glucémico.

18/09/2025

| Insulina “inteligente”

En Viena se presentaron avances en el desarrollo de insulinas sensibles a la glucosa, un concepto que podría transformar la forma en que tratamos la diabetes.

✨ ¿Qué significa?
Son formulaciones que detectan el nivel de glucosa en sangre y liberan insulina solo cuando esta aumenta. Cuando la glucosa es normal o baja, la insulina permanece inactiva. Así se imita mejor la función del páncreas, con una respuesta más natural y segura.

📊 Resultados en modelos animales
• Una sola dosis mantuvo efecto hasta por 7 días.
• La insulina se liberó en proporción al desafío de glucosa, reproduciendo un patrón dinámico fisiológico.
• Se obtuvo mejor control glucémico con menos riesgo de hipoglucemia.

⚡ Impacto potencial en la práctica clínica
• Seguridad: reducir episodios de hipoglucemia.
• Comodidad: posibilidad de menos inyecciones.
• Eficiencia: mejor control glucémico sostenido.
• Innovación: un paso real hacia el “páncreas químico”.

Estas insulinas son sensibles a la glucosa porque están unidas a materiales bioingenierizados que funcionan como un “sensor químico”. Cuando la glucosa aumenta, esas uniones se rompen y liberan la insulina; cuando la glucosa baja, permanecen estables y evitan su liberación.

👉 Aunque todavía experimental, este avance abre la puerta a un nuevo paradigma en el manejo de la diabetes, con terapias más precisas y centradas en la persona.

18/09/2025

🔵 Insulina en transformación – Lo más nuevo desde

La insulina, con 100 años de historia, sigue siendo el tratamiento más eficaz para alcanzar metas de HbA1c. Pero enfrenta retos: retraso en su inicio, rechazo de hasta 30% de pacientes y riesgo de hipoglucemia y ganancia de peso.

📌 Novedades clave presentadas en Viena

• Icodec y Efsitora: insulinas basales de aplicación semanal.
✔️ Eficacia comparable a glargina U100 en ensayos ONWARDS y QWINT.
✔️ Descensos de HbA1c de -1.2% a -1.5%.
✔️ Alta proporción de pacientes en metas 70%).

• Seguridad primero: los eventos hipoglucémicos clínicamente significativos se mantuvieron bajos, con tasas muy similares a glargina.
• Adherencia: la simplificación a una inyección semanal puede superar la inercia terapéutica y mejorar la aceptación del paciente.
• Futuro cercano:
🔹 Estrategias de combinación semanal (insulina + GLP-1).

🔹 Desarrollo de insulina oral, que podría iniciar ensayos clínicos en 2026, con menos riesgo de hipoglucemia.

🌐 El horizonte es claro: insulinas más prácticas, seguras y adaptadas a la vida de los pacientes, sin perder eficacia.

18/09/2025

✨ EASD 2025 – SURPASS-CVOT
Estudio de desenlaces cardiovasculares con Tiezepatida.

👥 Población: >13,000 pacientes con diabetes tipo 2 + enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida.
💉 Intervención: Tirzepatida semanal (hasta 15 mg).
⚖️ Comparador: Dulaglutida 1.5 mg semanal.
🎯 Desenlace: MACE-3 (muerte CV, IAM, EVC).

📊 Resultados principales:
✅ No inferioridad en MACE-3 (HR 0.92).
✅ HbA1c: −1.7% vs −0.9%.
✅ Peso: −12.1% vs −5.0%.
✅ Mortalidad total ↓16% (HR 0.84).
✅ Protección renal (menor caída de eGFR).
⚠️ Más efectos GI con tirzepatida.

📌 Aplicabilidad clínica:
• Población realista: múltiples comorbilidades, gran uso de estatinas, SGLT2i e insulina.
• Tirzepatida = impacto integral en glucosa, peso, riñón y mortalidad.
• Aunque no superó a dulaglutida en MACE-3, ofrece beneficio clínico global superior.

👉 Mensaje clave: Tirzepatida se confirma como opción más para pacientes con DM2 y enfermedad CV establecida.

17/09/2025

Presentación de resultados de estudio ATTAIN-1 en .

👥 Población: 3,127 adultos con obesidad (IMC ≥30) o sobrepeso (IMC ≥27) + comorbilidades relacionadas al peso. Edad media 45 años, 64% mujeres.

⚡ Maniobra: Ensayo fase 3, 72 semanas. Orforglipron oral (6, 12 y 36 mg/día) vs placebo, añadido a dieta saludable y actividad física.

✅ Resultados principales:
• Reducción de peso hasta –12.4% vs –0.9% con placebo.
• Mayor proporción alcanzó pérdida ≥5%, ≥10% y ≥15%.
• Mejoras en cintura abdominal, PA, lípidos y hsCRP.

⚠️ Eventos adversos: Predominaron los gastrointestinales, generalmente leves a moderados, consistentes con el perfil conocido de los agonistas GLP-1.

🔎 Perspectiva: ATTAIN-1 confirma que un GLP-1 oral no peptídico puede ofrecer pérdida de peso clínicamente significativa y beneficios cardiometabólicos, representando una opción atractiva para el manejo integral de la obesidad más allá de las inyecciones.

17/09/2025

56ª Conferencia Magistral Claude Bernard, impartida por *Andrew T. Hattersley (UK)* referente mundial en genética y diabetes.

Tema: “Precision diabetes: learning from the rare and applying to the common”

Puntos clave:
🔹 El estudio de variantes genéticas raras (ej. MODY) ha permitido comprender mecanismos aplicables a la diabetes tipo 1 y 2.
🔹 La diabetes de precisión no es futuro lejano: ya es posible usar características clínicas y biomarcadores para seleccionar terapias con mayor probabilidad de respuesta.
🔹 Subtipos de diabetes tipo 1, diagnósticos erróneos en adultos y el valor del péptido C siguen siendo retos para la práctica clínica.
🔹 Se avanza hacia modelos predictivos de respuesta a fármacos (SGLT2i, GLP-1RA, DPP4i, SU, TZD) basados en factores clínicos rutinarios.

👉 La lección de Hattersley es clara: lo excepcional ilumina lo común. La investigación en casos raros redefine el manejo global de la diabetes.

17/09/2025

📍 EASD 2025 –Agonista GIP-GLP1 (Tirzepatida )en DT1 !!!

Objetivo: Evaluar el impacto de tirzepatida en adultos con diabetes tipo 1 (DM1) y obesidad.

Población: 24 pacientes (n=12 tirzepatida 5 mg semanal vs n=12 placebo), edad media 41 años, IMC 33.7 kg/m², HbA1c 7.3%.

Maniobra: Ensayo fase 2 (TIRTLE1), aleatorizado, doble ciego, 12 semanas.

Resultados principales:
• 🔽 Peso: –10.3 kg vs –0.7 kg (p

17/09/2025

📍 EASD 2025 – Viena

Avances en el manejo de la enfermedad renal en diabetes tipo 2 (ERC-DM2):

🔎 Tamizaje: ADA & KDIGO 2025 → monitorear de forma sistemática TFG y albuminuria (UACR). La detección temprana es clave para prevenir progresión.

💊 Tratamiento (pilares actuales):
• iSGLT2: primera línea con evidencia robusta (CREDENCE, DAPA-CKD, EMPA-KIDNEY).
• Finerenona: beneficio CV y renal (FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD).
• GLP-1RA (semaglutida): tras FLOW trial, se incorpora como agente de primera línea en DM2 + ERC.
• Bloqueo RAAS: sigue siendo la base.

📊 Combinaciones: Análisis recientes sugieren que terapias combinadas (iSGLT2 + GLP-1RA + finerenona) pueden ofrecer reducciones adicionales en progresión de ERC.

👉 El abordaje integral de la ERC-DM2 es multimodal, combinando medidas no farmacológicas y agentes con evidencia sólida en reducción de complicaciones renales y cardiovasculares.